妊娠期急性阑尾炎26例诊治体会

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断及治疗方案。方法对我院1997年3月～2007年3月诊治的26例妊娠期急性阑尾炎患者的临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。结果26例患者中24例均行手术治疗，保守治疗2例于产后3～5个月症状复发而手术治疗；会同妇产科医师行剖宫产术2例，其中死胎1例；术后自然流产1例，人工终止妊娠2例；切口感染5例；孕妇均痊愈。结论妊娠期急性阑尾炎明确诊断后，应尽早手术治疗，从而提高妊娠期急性阑尾炎的治愈率，降低孕婴死亡率。     

26例妊娠期急性阑尾炎的诊断和治疗

目的 总结妊娠期急性阑尾炎的诊断和治疗经验.方法 对26例经手术病理证实的妊娠期阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,其中妊娠早、中、晚期分别有8,12,6例.结果 出现转移性右侧腹痛、右侧腹局限性压痛及肌紧张、反跳痛者均以早、中期为多;B超不易发现阑尾异常声象.发病24 h后易发生穿孔.26例均手术治疗.术中见阑尾基底所在的位置与非妊娠时阑尾的位置区域基本相当,无显著改变.术后足月顺产10例,足月剖宫产7例,早产1例,术后流产5例,阑尾切除术中同时行剖宫产3例.结论 转移性腹痛,右侧腹部局限性压痛仍是诊断妊娠期急性阑尾炎最可靠的方法.B超不易发现阑尾异常声象,但仍是必要的,可作为诊断参考指标.治疗应以早期手术为主,保守治疗效果不佳且易引起早产、流产.     

妊娠期急性阑尾炎的围手术期处理

总结妊娠期急性阑尾炎围手术期治疗的体会。１９９１－１９９６年共收治妊娠合并急性阑尾炎１９例，其中手术治疗１３例，１３例急诊手术患者均痊愈出院。作者认为妊娠期急性阑尾炎影响胎儿存活的危险不是阑尾切除本身，而是由延误诊断或延误手术所致。     

妊娠期急性阑尾炎的围手术期处理(附13例报告)

总结妊娠期急性阑尾炎围手术期治疗的体会。1991～1996年共收治妊娠合并急性阑尾炎19例，其中手术治疗13例，13例急诊手水患者均痊愈出院。作者认为妊娠期急性阑尾炎影响胎儿存活的危险不是阑尾切除本身，而是由延误诊断或延误手术所致。强调在良好的麻醉下采用正确的切口和手术方法是避免术后流产和早产的关键，同时也应积极保胎和防治感染。     

坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后腹腔残余脓肿防治的体会

目的总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会。方法对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析。结果5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈。结论坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生。     

腹腔镜下手术治疗妊娠期急性阑尾炎的体会

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠期急性阑尾炎的效果。方法将2012-07—2014-08间收治的48例妊娠期急性阑尾炎患者随机分为2组,各24例。对照组行开腹阑尾切除术,观察组行腹腔镜下手术,对比2组患者治疗效果、新生儿和妊娠结局。结果观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后切口感染率均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者新生儿妊娠结局比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎创伤小、效果好且安全。     

妊娠合并外科急腹症诊断与治疗

目的 总结妊娠合并外科急腹症的临床特点和诊治经验.方法 回顾性分析2007年7月至2012年6月5年间我院妇产科与外科收治的48例妊娠合并外科急腹症病人临床资料.结果 妊娠合并急性阑尾炎27例,4例经保守治愈,23例实施手术,流产1例,早产2例,无孕妇死亡.急性胆囊炎8例,5例急性结石性胆囊炎病人于中孕行腹腔镜胆囊切除术治愈,3例经保守治愈,均成功妊娠至分娩.急性胰腺炎6例,均保守治疗,流产2例,4例成功妊娠至分娩.泌尿系结石4例,经腹部超声确诊后2例保守治疗成功,2例行超声波体外碎石术.肠梗阻3例,非绞窄性肠梗阻2例,保守治疗成功;绞窄性肠梗阻1例,开腹手术治疗,术后流产.结论 妊娠期外科急腹症具备一定的临床特点,妊娠不是手术干预的禁忌证,腹腔镜手术具有一定应用价值.对于妊娠合并急性阑尾炎应积极手术治疗,其他外科急腹症则应根据具体情况采取保守或手术在内的个体化治疗方案.保证孕妇和胎儿安全是各种治疗过程中均应遵循的重要原则.     

腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎体会

目的探讨妊娠期急性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术(LA)的效果。方法将56例实施阑尾切除术的妊娠期急性阑尾炎患者分为2组。对照组35例行开腹手术,观察组21例行LA。比较2组的手术效果。随访1~10个月,对比2组新生儿和妊娠的结局。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、切口感染率及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组新生儿及妊娠的结局差异无统计学意义(P0.05)。结论对妊娠期阑尾炎患者实施LA,手术创伤小,并发症少,效果优于开腹手术。早期诊断和及时手术是改善母婴预后的重要保证。     

孕中期妇女行腹腔镜阑尾切除术的护理体会

<正>妊娠期并发急性阑尾炎在临床上时有发生,如果保守治疗,有引起先兆流产、流产、早产、胎儿缺氧等危险,可导致孕妇及胎儿的不良后果。因此一经确诊,应及早手术治疗。腹腔镜阑尾切除术以创伤小、康复快、对孕妇与胎儿干扰小、流产几率低等优点,已成为首选术式。2007年1月至2017年12月我院为26例中期妊娠合并阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾     

妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断和外科治疗（附26例报告）

目的总结妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及手术效果。方法妊娠合并急性阑尾炎26例,平均发病时间28.2（4-72）h。术前明确诊断23例,术前疑诊3例。均行阑尾切除术,入院至手术平均时间4.7（1.8-44）h。结果术后2例切口感染,1例应患者要求行药物流产,余无流产、早产、胎儿宫内窘迫及死胎发生。所有病例均获随访,平均10.5（9-12）个月,1例术后4月发生轻度粘连性肠梗阻,保守治愈。结论妊娠合并急性阑尾炎临床特点不典型,但根据病史、体检,结合B超检查作出早期诊断亦不困难,一旦确诊应尽早手术,以保证母婴安全。     

老年人急性阑尾炎63例诊治体会

为探讨老年人急性阑尾炎的特点及诊治方法,对我院1999年1月至2010年6月收治的63例老年人急性阑尾炎患者的临床表现、诊断方法、手术时机及治疗效果进行回顺性分析。结果显示,入院后24h内手术49例,超过24h手术14例。术前明确诊断51例,诊断不明行剖腹探查手术12例。单纯阑尾切除41例,阑尾切除加腹腔置管引流13例,阑尾周围脓肿切开引流9例。63例患者均痊愈出院。结果表明,老年人急性阑尾炎就诊不及时、临床表现小典型、穿孔率高,并存病多,需要及时选择手术治疗,这样才可取得满意疗效。     

儿童白血病并发急性阑尾炎的治疗分析（附13例报告）

目的探讨儿童急性白血病并发急性阑尾炎的治疗方法及手术时机。方法回顾分析我院1990年1月至2008年1月治疗的13例儿童急性自血病并发急性阑尾炎患者的临床资料。结果13例患者中，急诊手术4例，择期手术7例，保守治疗2例。本组死亡1例，治愈10例，非手术治愈2例。结论白血病儿童并发急性阑尾炎，多应手术治疗，若无穿孔、弥漫性腹膜炎、肠梗阻等紧急情况，首选择期手术。患儿手术危险性较高．故围手术期应采用积极措施。     

妊娠期合并急性阑尾炎19例病例分析

目的探讨妊娠期合并急性阑尾炎的临床症状,诊断方法和治疗原则,以减少早产及流产等并发症的发生。方法本组19例患者中12例接受手术治疗,5例行保守治疗,对患者的病例资料进行回顾性分析。结果所有孕产妇和婴儿均无不良症状。结论掌握妊娠期特殊的解剖生理变化,有助于对妊娠期合并急性阑尾炎的鉴别诊断;早期手术及抗感染等对症支持治疗,能有效降低并发症的发生率。     

妊娠合并急性阑尾炎的诊治

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的诊治处理及对母婴预后的影响。方法回顾性分析46例妊娠期急性阑尾炎的诊治资料。结果延误诊治6例治疗后3例流产,及时诊断并手术治疗36例母婴平安。明确诊断后保守治疗8例,5例妊娠期复发再予手术。结论妊娠期急性阑尾炎影响母婴安全的主要原因是延误诊断和延误治疗(手术)。明确诊断、及时手术,并辅以保胎治疗是确保母婴安全的重要措施。     

腹腔镜阑尾切除术治疗儿童白血病并发急性阑尾炎(附6例报告)

目的:探讨白血病患儿并发急性阑尾炎全麻下行腹腔镜阑尾切除术的安全性及手术时机。方法:回顾分析2009年1月至2014年7月收治的6例白血病患儿并发急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的相关资料,并复习相关文献。结果:患者均在全麻下完成腹腔镜阑尾切除术,术后高热3例,切口穿刺孔渗血、积血1例,均经处理治愈出院,无一例死亡。结论:白血病患者较正常人更容易罹患急性阑尾炎,一旦确诊应首选手术治疗。随着近年腹腔镜技术的发展,腹腔镜阑尾切除术由于具有并发症少、患者创伤小、疗效好、康复快、住院时间短等优点为治疗儿童白血病患者并发急性阑尾炎提供了又一手术方式的选择。我们经验证明儿童白血病并发急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术是安全、可行的。     

腹腔镜阑尾切除术368例报告

目的总结腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendetectomy，LA）的经验。方法回顾性分析1998年3月～2005年3月我院行LA治疔368例阑尾炎的临床资料，其中单纯性阑尾炎35例，化脓性阑尾炎276例，阑尾穿孔腹膜炎39例，慢性阑尾炎18例。结果5例中转开腹。363例成功完成LA，手术时间22—55min，平均30．5min；术中出血量2-10ml。腹腔残余感染、粘连性肠梗阻各1例，保守治愈；盆腔脓肿1例，腹腔镜下脓肿引流治愈。结论熟练掌握腹腔镜技术治疗阑尾炎可取得满意效果。     

Increased risk of neoplasm in appendicitis treated with interval appendectomy: single-institution experience and literature review

Appendicitis is a common diagnosis encountered by the acute care surgeon. Management of complicated appendicitis is controversial and often involves initial nonoperative therapy with interval appendectomy. This study reviews single-institutional experience with management of complicated appendicitis with interval appendectomy and addresses an unusually high occurrence of incidental appendiceal malignancies observed with a review of relevant literature. A retrospective review of all diagnoses of appendicitis was performed over 5 years at a tertiary care center. Patient demographics, time to surgery, operative technique, pathologic diagnosis, and clinical outcomes were examined. Three hundred fifteen patients were diagnosed with acute appendicitis. Of these, 24 (7.6%) were deemed complicated and did not undergo immediate appendectomy, and 18 ultimately underwent appendectomy at our institution and were included in analysis. There were no statistical demographic or symptomatic differences between the immediate and interval appendectomy patients. Ninety-nine per cent of the immediate appendectomy patients were treated laparoscopically; 78 per cent of the interval group underwent attempted laparoscopic treatment with 56 per cent completed without conversion to open (P < 0.01). Neoplasms were discovered in 1 per cent of the acute appendectomy group and 28 per cent of the interval appendectomy group (P < 0.0001). Two of the three neoplasms in the acute group were carcinoid, whereas three of the five neoplasms in the interval group were adenocarcinoma. Surgeons should consider appendiceal or colonic neoplasms in cases of complicated appendicitis when nonoperative management is considered. This is most important in patients older than 40 years, in those who forego interval appendectomy, or in those who could be lost to follow-up.     

Cecal diverticulitis

INTRODUCTION: Cecal diverticulitis is an important differential diagnosis to acute appendicitis. The diagnosis is often difficult to make and the therapeutic procedure is still a point of discussion. PATIENTS AND METHOD: Seven patients (24-77 years old) who underwent surgery for abdominal reasons were investigated retrospectively. RESULTS: Five patients who had not underwent appendectomy before were operated under the leading diagnosis of acute appendicitis. Despite further diagnostic measures, only in one case of the two patients who had already had an appendectomy before, the diagnosis cecal diverticulitis could be made preoperatively. DISCUSSION: Preoperative diagnostics, if conducted at all, only rarely lead to the diagnosis of cecal diverticulitis. In prolonged courses and in patients after appendectomy, laparoscopy can be of diagnostic and therapeutic value. If it is possible to diagnose cecal diverticulitis preoperatively, conservative treatment can be indicated. If the diagnosis is made intraoperatively and malignancy can be securely excluded, we recommend ileocecal resection, but not appendectomy and further conservative treatment. If a carcinoma can not be excluded definitively, a hemicolectomy must be performed.