应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响

目的 观察应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响。方法 选择符合急性心肌梗死诊断标准并出现应激性高血糖的患者112例作为治疗组，将以往住院的出现应激性高血糖的急性心肌梗死患者96例作为对照组。两组患者人院后均给予急性心肌梗死的常规治疗。对照组患者人院后的前1周内未干预高血糖。治疗组患者于人院后根据每天测定的血糖数值，相应增加极化液中胰岛素的剂量．保持血糖在正常范围。结果 对照组58例血糖在6．2～7．9mmol／L的患者出现并发症者20例，占34．5％．死亡8例，占13．7％；38例血糖≥8．0mmol／L的患者出现并发症者14例．占36.8％．死亡6例，占15．7％；治疗组76例血糖在6．2～7．9mmol／L的患者出现并发症者18例，占23．7％，死亡8例．占10．5％；36例血糖≥8．0mmol／L的患者出现并发症者9例．占25．0％，死亡4例，占11．1％；两组间差异有统计学意义（X^2=4．4．P〈0．05）。结论 及时处理急性心肌梗死时出现的高血糖，可降低急性心肌梗死的并发症和死亡的发生率。     

老年女性糖尿病患者合并尿路感染88例临床分析

目的分析老年女性2型糖尿病患者尿路感染的临床特点、易感因素、病因、致病菌、耐药性及诊治,进一步预防和控制糖尿病患者的尿路感染。方法对88例老年女性2型糖尿病合并尿路感染者进行回顾性分析。结果140例女性2型糖尿病患者并发尿路感染88例,感染率为62.86%,其分布情况：糖尿病病程〉5年（73.40%）明显高于病程≤5年（41.30%）（P〈0.05）;空腹血糖≥7.0mmol/L（76.92%）明显高于空腹血糖〈7.0mmol/L（36.73%）（P〈0.05）;餐后2h血糖≥11.1mmol/L（63.64%）明显高于餐后2h血糖〈11.1mmol/L（38.54%）（P〈0.05）;伴有糖尿病并发症（68.70%）明显高于无并发症者（36.00%）（P〈0.05）;血浆白蛋白〈35.0g/L（77.11%）明显高于血浆白蛋白≥35.0g/L（42.11%）（P〈0.05）。致病菌以大肠杆菌为主（21.59%）,其次为葡萄菌（2.27%）,肠球菌（4.55%）,变型杆菌（2.27%）,念珠菌（3.41%）,大肠杆菌对喹诺酮类耐药率高。88例老年女性糖尿病并发尿路感染者中有68例（77.3%）治愈,16例（18.2%）好转,4例（4.5%）治疗无效,无效者糖尿病病程均〉5年,均有慢性并发症。结论老年女性2型糖尿病患者病程长、空腹及餐后2h血糖高、有慢性并发症、低白蛋白血症者更易并发尿路感染。应积极控制血糖,防治并发症及营养不良,并进行致病菌及耐药性检测,合理使用抗生素。     

非糖尿病急性心肌梗死患者早期血糖增高的意义

目的：探讨非糖尿病急性心肌梗死（AMI）早期血糖增高的临床意义。方法：收集258例非糖尿病AMI患者临床资料，根据其入院空腹血糖（FBS）水平，将其分为血糖正常组（FBS〈7．0mmol／L。n=112）、血糖轻度升高组（7．0mmol／L≤FBS〈11．1mmol/L，n=82）和血糖高度升高组（FBS≥11．1mmol／L，n=64），对比分析各组患者住院并发症、病死率、梗死面积、心肌酶及心功能状况。结果：血糖增高组患者的住院并发症、病死率、复合壁梗死发生率及心肌酶高于血糖正常组（P〈0．01），而在心功能方面，血糖增高组低于血糖正常组（P〈0．01），血糖升高程度与以上各项指标均有关。结论：非糖尿病AMI患者早期血糖增高提示病情重、梗死面积大、并发症多、预后差及病死率高。关键词心肌梗塞急性病血糖非糖尿病     

高脂血症对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的影响

目的研究高脂血症与糖尿病酮症酸中毒（DKA）并发急性胰腺炎（AP）的关系。方法DKA患者75例，按是否并发AP分为病例组（DKA-AP）和对照组（DKA-NAP），观察两组禁食12h后的血糖、动脉血pH值和血清甘油三酯（TG）水平，并进行比较。结果与DKA-NAP组相比，DKA-AP组的动脉血pH值明显降低（P〈0．05）；4例DKA-AP患者的TG呈现一过性明显升高（TG≥11．3mmol／L，P〈0．05），并随着DKA的缓解而下降（TG〈5．65mmol／L）。结论高脂血症（TG≥11．3mmol／L）可能是DKA时并发急性胰腺炎的原因之一。     

动态血糖监测系统在血糖控制良好的老年2型糖尿病患者中的应用

目的观察动态血糖监测系统（CGMS）在糖化血红蛋白这标（HbAIC≤7％）的老年2型糖尿病患者的应用。方法采用CGMS对50例空腹血糖≤7．0mmol／L,餐后2h血糖≤10mmol／L,糖化血红蛋白≤7．0％的老年2型糖尿病患者进行连续3d的血糖监测,分析血糖动态变化信息。结果50例患者中,有11例（占22％）发生了无症状性低血糖,血糖值为3．0～3．8mmol／L;6例（占12％）发生有症状性低血糖,血糖值为2．1～3．8mmol／L。在17例无症状和有症状性低血糖患者中,有10例（占20％）患者低血糖发生于凌晨1：00～4：00。25例（占50％）餐后2h血糖〉11．1mmol／L,其中8例发生早餐后高血糖,血糖值11．2～14．6mmol／L;6例发生午餐后高血糖,血糖值11.8～15．6mmol／L;11例发生晚餐后高血糖,血糖值12-3～16．0mmol／L。结论对于应用空腹血糖、餐后2h、糖化血红蛋白来判定血糖控制良好的老年2型糖尿病患者,通过全天多点血糖监测,了解任意时间的血糖情况,作为临床治疗方案调整的基础,达到精细化降糖目的。     

2型糖尿病患者下肢血管病变易患因素分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢外周血管病变外周动脉病变的易患因素。方法对78例在我科住院治疗的、进行下肢动脉彩色多普勒超声检查的2型糖尿病患者的临床资料及实验室检查结果进行回顾性分析。结果2型糖尿病合并PAD组（46例）病程较无PAD组（32例）长[（10±6）年比（5±3）年,P〈0．01],血尿酸、TG、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）、脂蛋白a水平明显升高[（339±107）umol／L比（270±53）umol／L,（2．44-1．7）mmol／L比（1．64-0．4）mmol／L,（1．15±0．77）mmol／L比（0．78±0．33）mmol／L,（305±222）mg／L比（199±88）mg／L,均P〈0．01）,LDL—C、载脂蛋白Bico水平也升高[（2．53±0．82）mmol／L比（2．17±0．62）mmol／L,（0．94±0．20）/L比（0．84±0．18）g／L,均P〈0．05）,而HDL-C、载脂蛋白A1（ApoAl）水平降低[（1．01±0．30）mmol／L比（1．14±0．23）mmo]／L,（1．08±0．22）/L比（1．26±0．46）g／L,均P〈0．05],合并高血压者也明显增多[76．0％（35／46）比40％（13／32）,P〈0．05]。回归分析显示,病程（OR=0．365,P〈0．01）与尿酸（OR=0．968,P〈0．05）、LDL—C（OR=0．274,P〈0．05）均是2型糖尿病患者PVD的独立危险因素。结论2型糖尿病患者PAD与病程、尿酸、血脂紊乱有关,病程长和尿酸及LDL—C水平越者更易发生PVD。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效。方法选取32例继发性磺脲类药物失效患者，给予甘精胰岛素每晚睡前1次皮下注射，调整剂量使空腹血糖控制于3．9～6．0mmol／L。同时联合瑞格列奈，调整剂量使餐后2h血糖控制于4．4～8．0mmol／L，或至4．0mg／餐。治疗3个月，观察患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C及BMI变化。结果治疗3个月后与治疗前相比患者空腹血糖[（5．1±1．3）mmol／Lvs（12．3±4．2）mmol／L]。餐后2h血糖[（8．2±3．8）mmol／Lvs（17．5±6．1）mmol／L]，HbA1c[（7．3±1．1）％vs（11．6±1．3）％]，均明显下降（P〈0．01）。BMI[（25．8±4．1）kg／m^2 vs（25．6±3．5）kg／m^2]，无统计学意义。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈对控制继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血糖有较好疗效。     

速效胰岛素强化治疗糖尿病的临床价值研究

目的探讨速效胰岛素强化治疗糖尿病的临床价值。方法选取2012年6月至2014年2月入我院住院的200例糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各100例,观察组采取速效胰岛素（门冬胰岛素）强化治疗,对照组采用传统的药物治疗方法。分析比较两组患者糖尿病治疗效果、对糖尿病的知晓度以及满意度。结果观察组、对照组患者治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖均优于治疗前[（5．8±1．9）mmol／L〈（13．0±4．2）mmol／L、（9．9±2．2）mmol／L〈（12．8±4．1）mmol／L;（6．9±1．6）mmol／L〈（18．4±6．3）mmol／L、（13．7±1．8）mmol／L〈（183±6．0）mmol／L],且观察组采用速效胰岛素治疗后的效果明显优于对照组;观察组患者对糖尿病的知晓度显著高于对照组（92．0％vs．69．0％）;观察组患者治疗满意度远大于对照组（94．0％vs．71．0％）。结论临床上应用速效胰岛素（门冬胰岛素）强化治疗糖尿病治疗效果显著,有效控制患者血糖,同时强化了患者对糖尿病的知晓度,大大提高了患者的满意度,增强患者治疗疾病信心,值得临床上广泛应用。     

应激性高血糖与急性心肌梗死预后的关系

目的探讨应激性高血糖（SHG）对性心肌梗死（AMI）预后的影响。方法选择非糖尿病（DM）AMI患者80例,依据入院早期的血糖水平分组,血糖≥8mmol／L者为SHG组,血糖〈8mmol／L者为非SHG组。观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡情况。结果SHG组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及病死率分别为35％、38％、19％和31％,均显著高于非SHG组（13％、17％、2％和11％）（均P〈0．05）。结论非糖尿病AMI患者出现应激性高血糖提示预后不佳,可作为反映患者病情、判断预后的指标之一。     

门冬胰岛素与人正规胰岛素对不规律进食老年2型糖尿病患者血糖影响的研究

目的：研究门冬胰岛素与人正规胰岛素对不规律进食老年2型糖尿病患者血糖的影响。方法：2006年2月至2007年4月老年2型糖尿病患者共33例[男性18例，女性15例，平均年龄（65．82±2．85）岁]被纳入研究，先后用方案A和方案B治疗，各4个月。方案A：三餐前30min皮下注射人正规胰岛素＋睡前皮下注射人低精蛋白锌胰岛素；方案B：三餐后10～15min皮下注射门冬胰岛素＋睡前皮下注射人低精蛋白锌胰岛素。每周检测2次空腹血糖（FBG）和早、午、晚餐后2h血糖；并对患者低血糖发生次数及其严重程度、糖化血红蛋白（HbA1c）变化进行对比观察。结果：患者的FBG和早、午、晚餐后2h血糖，在方案A治疗期间分别为（7．37±4．22）mmol／L、（9．73±3．38）mmol／L、（10．23±3．96）mmol／L和（10．85±3．36）mmol／L，在方案B治疗期间分别为（7．01±1．74）mmol／L、（9．23±1．58）mmol／L、（9．22±1．28）mmol／L和（9．76±1．32）mmol／L，差异有统计学意义（均P〈0．01）；方案B较方案A的餐后血糖波动幅度明显降低；治疗前后HbA1c的差值在方案A、B分别为（3．08±0．96）％和（3．37±0．47）％（P〈0．01）；低血糖发生次数及中重度低血糖发生率，在方案A治疗中分别为68例次及36．7％，在方案B治疗中分别为21例次及19．05％，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：门冬胰岛素餐后皮下注射可有效降低老年2型糖尿病患者的血糖，减小餐后血糖波动幅度，减少低血糖的发作次数并降低其严重程度，对不规律进食的老年糖尿病患者安全有效。     

我院围绝经期女性泌尿系统感染及其病原菌分布的临床分析

目的为探讨围绝经期女性医院泌尿系感染情况及其影响因素和病原菌分布,为临床防治提供依据。方法回顾性分析我院2010年2月～2013年2月住院女性尿检患者的临床资料,根据患者是否处于围绝经期分为围绝经期组和非围绝经期组,对比分析两组患者发生院内泌尿系感染的情况,记录和分析围绝经期组患者泌尿系感染的病原菌分布和影响其感染的相关因素。结果困绝经期组女性患者医院泌尿系感染率为22．7％,明显高于非囤绝经期组（P〈0．05）;58倒发生泌尿系感染的圆绝经期组中共检出病原菌61株,革兰阴性菌41株（67．2％）,其中以大肠杆菌最常见,革兰阳性菌18株（29．5％）,检出真菌2株（3．3％）;分析影响住院围绝经期患者发生泌尿系感染的危险因素包括乡村地区患者,因抑郁、骨质疏松、糖尿病和生殖道肿瘤住院患者,合并有2种以上疾病以及有导尿管留置患者（P〈0．05）,而患者所处绝经阶段、体重指数以及绝经期功血患者与是否发生院内泌尿系感染无显著相关（P〉0．05）。结论围绝经期女性是住院女性患者发生泌尿系感染高危人群,医院在加强基础疾病治疗的同时要加强医院管理工作,对高发人群做好特别防范、心理辅导和健康教育,降低其发生院内泌尿系感染的风险。     

2型糖尿病患者血糖水平对院内感染发生率的影响

目的：观察2型糖尿病患者血糖水平与院内感染发生率的关系。方法：对我院2009年12月-2010年12月住院的42例2型糖尿病患者进行院内感染回顾性分析。结果：42例2型糖尿病患者发生院内感染10例次（部分为反复发作）,感染发生率23.8%,显著高于我国平均院内感染发生率（8.4%,P〈0.05）。感染部位以下呼吸道最常见,其次为泌尿道和消化道。在住院时间合并慢性基础疾病,年龄,侵入性治疗无明显差异的情况下,长期血糖控制组（HbA1c〈6.5%）感染发生率13.3%、血糖未控制组（HbA1c≥6.5%）为50.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,血糖控制组患者低血糖事件发生率5.2%,血糖未控制组发生率5.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：严格控制血糖可减少老年护理院2型糖尿病患者院内感染发生率,减少由感染引起的死亡。     

糖尿病患者合并尿路感染的危险因素及防治措施

目的探讨糖尿病患者尿路感染的危险因素,寻找降低尿路感染发生率的有效方法。方法回顾分析糖尿病合并尿路感染患者的临床资料。结果糖尿病合并尿路感染患者中61.1%为无症状尿路感染,其发病率与年龄、病程、血糖情况、并发症情况呈正相关。结论控制危险因素,积极治疗并发症,合理应用抗生素,是防治糖尿病合并尿路感染的主要措施。     

成人住院患者尿路感染及经验用药调查

目的：调查某院成人住院患者尿路感染及经验用药情况。方法：调取柳州市人民医院2015年1月-2016年12月住院尿培养阳性的成人尿路感染患者,分析不同年龄、性别及危险因素对尿路感染的影响及细菌耐药及经验用药情况。结果：505例住院尿路感染患者,女性（71.49%）、61~90岁（70.30%）所占比例高,其中77例为反复发作性尿路感染患者。糖尿病、尿路梗阻和留置导尿管患者分别占40.59%、35.05%和30.10%。致病菌以大肠埃希氏菌为主（57.28%）,ESBL （extended-spectrum β-lactamases,超广谱β-内酰胺酶）阳性率达42.57%,环丙沙星耐药率达56.77%;反复发作性尿路感染检出细菌耐药率更高;84例真菌感染,尿路梗阻和留置导尿管都占67.86%。经验用药中以喹诺酮类（51.68%）、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（28.12%）和头孢类（14.85%）为主;反复发作患者以喹诺酮类（44.16%）、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（42.86%）为主。结论：我院住院患者尿路感染以G^-菌为主,耐药率高;控制血糖、尽早拔除导尿管以减低尿路感染的危险因素;经验用药基本符合指南要求,但对反复发作的尿路感染患者,经验用药可减少喹诺酮类的使用。     

经尿道前列腺电切术后前尿道狭窄相关因素分析

目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后前尿道狭窄的发病情况及其围手术期相关因素.方法 回顾性分析426例行TURP的良性前列腺增生患者的临床资料,包括年龄、术前合并膀胱结石、术前合并2型糖尿病、术前合并高血压、术前尿路感染、术前是否留置尿管、手术医师、手术时间、术中使用电切镜型号、术中使用石蜡油润滑、术后尿道牵引时间、术后尿路感染、术后留置尿管时间,将可能与术后出现前尿道狭窄的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析.结果 23例患者术后出现前尿道狭窄,发生率为5.40％ (23/426).进行多因素非条件Logistic回归分析显示,术前尿路感染[OR=4.630,95％ CI(1.386 ～ 15.468),P=0.013]、术中使用电切镜型号[OR=2.887,95％ CI(1.100 ～7.579),P=0.031]、术后尿路感染[OR =6.117,95％ CI(2.088 ～ 17.925),P=0.001]、术后尿道牵引时间[OR=4.083,95％ CI(1.521～ 10.961),P=0.005]、术后留置尿管时间[OR=4.388,95％ CI(1.533 ～ 12.564),P=0.006]进入回归方程.结论 术前尿路感染、术中使用电切镜型号、术后尿路感染、术后尿道牵引时间、术后留置尿管时间是TURP术后患者发生前尿道狭窄的相关因素.     

54例泌尿外科患者尿路感染的具体原因与临床护理分析

目的分析泌尿外科患者发生尿路感染的原因,对其进行护理所取得的临床效果。方法在我院进行治疗的泌尿外科患者54例,分为两组,观察组与对照组各27例,对照组患者行常规护理,观察组患者行全面护理,对两组患者的尿路感染发生率进行比较。结果比较两组患者的尿路感染发生率,对照组中患者的发生率为37.0%,观察组中患者的感染率为7.4%,两组患者之间差异明显;对其尿路感染发生原因进行分析,主要包括操作不当、器械检查以及长时间留置导尿管与自身疾病。结论导致发生尿路感染的因素有很多,在临床上对患者行全面护理,能够有效降低尿路感染发生率,并且能够使患者满意率得到有效提高。     

系统性红斑狼疮患者医院尿路感染相关危险因素分析

为探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者医院尿路感染的相关危险因素,回顾性分析了2000年1月~2004年12月某院住院的316例SLE患者。结果显示,SLE患者发生医院尿路感染共28例(8.86%),感染菌以革兰氏阴性菌为主(75.00%)。强的松用量>10m g组尿路感染发生率明显高于激素用量≤10 m g组(29.68%vs 9.86%,P<0.01)。合并应用免疫抑制剂患者尿路感染发生率明显高于单用激素组(33.56%vs 13.25%,P<0.01)。留置导尿管患者尿路感染的发生率明显升高。另外,住院时间越长,累及的脏器数越多,越易发生尿路感染。尿路感染组C反应蛋白(CRP)水平明显高于未感染组(P<0.01)。因此,尿路感染是SLE患者医院感染的常见形式之一,SLE患者医院尿路感染的相关危险因素为性别、住院天数、激素及免疫抑制剂的应用、是否留置导尿管、累及的脏器数等。CRP是区分SLE是否发生尿路感染的一个有用指标。     

A sequential study of intravenous and oral Fleroxacin for 7 or 14 days in the treatment of complicated urinary tract infections

Objective: To compare 1 and 2-weeks of sequential intravenous and oral treatment for complicated urinary tract infection. Design: Randomized, clinical trial. Setting: 2 secondary and 1 tertiary care hospital in the Netherlands. Patients: Patients (54) were randomly assigned, after 3 days Fleroxacin 400 mg iv once daily, to receive oral fleroxacin (400 mg OD,) either during 4 (total 7) days (n = 26), or during 11 (total 14) days (n = 28). Thirty-four patients were evaluable for efficacy. Complicated urinary tract infection was defined as the presence of an anatomical or functional abnormality of the urinary tract, urinary tract instrumentation, patients presenting with clinical signs and symptoms of pyelonephritis or a serious illness such as diabetes mellitus, immunosuppression or renal failure. Complicated urinary tract infection was defined as the presence of an anatomical or functional abnormality of the urinary tract, urinary tract instrumentation, patients presenting with clinical signs and symptoms of pyelonephritis or a serious illness such as diabetes mellitus, immunosuppression or renal failure. Results: A bacteriological cure was seen in 22 of 34 (65%) patients at 4-6 weeks after therapy. Overall, a favorable bacteriological response was obtained in 26 of 34 (76%) patients. No significant difference could be found among the two dosage groups (7 days: 14 18 = 78 %; 14 days: 12 16 = 75 %). Conclusions: Sequential iv and oral treatment with fleroxacin in complicated UTI is a satisfactory treatment modality. Larger trials should be done in a more homogeneous population, studying shorter treatment durations in complicated UTI.     

婴幼儿泌尿道感染药敏分析以及潜在病因研究

目的:研究婴幼儿泌尿道感染的病原菌分布、耐药状况以及潜在的病因,为临床诊治提供指导。方法:分析2006年1月～2011年12月我院0～4岁尿培养阳性患儿药敏结果以及潜在病因。结果:尿培养阳性标本221例,其中大肠埃希菌139株(62.9%),肺炎克雷伯杆菌16株(7.2%),屎肠球菌23株(10.4%),这三种细菌对青霉素、磺胺类以及一、二代头孢敏感性较低,对第三代头孢耐药率逐步增加,对哌拉西林他唑巴坦敏感性较好,27名患者发现存在潜在病因,其中输尿管膀胱反流19名。结论:大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌是婴幼儿泌尿道感染的重要致病菌,对当前常用抗生素已产生了广泛的耐药性,哌拉西林他唑巴坦可作为婴幼儿泌尿道感染的推荐用药,反复泌尿道感染的患者需加强病因的追查。     

老年病医院卧床老人的院内感染情况分析

目的研究老年病医院医院感染的流行病学特征,为临床医院感染的控制及临床治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法,对笔者所在医院2010年1～12月约250名入住的卧床老人的院内感染情况进行分析与评价。结果医院卧床老人感染发生率为6.3%～19.6%。其中,以冬季为高发,均在10%以上。感染以呼吸道感染为高发,尤其是下呼吸道感染占首位,其次是上呼吸道感染和泌尿系感染。院内感染前4位病菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。结论应针对老年人特点,治疗院内感染。加强老年病医院老人,尤其是卧床老人院内感染的防控工作尤其重要。