阴道横隔成形术治疗老年性子宫脱垂的效果分析

目的分析局部麻醉下阴道横隔成形术治疗老年性子宫脱垂的效果。方法对2009年1月～2011年12月8例老年性子宫脱垂患者采用阴道横隔成形术治疗,分析效果,随访观察。与7例腹式子宫全切术的对比分析。结果 8例患者手术顺利,无一例发生手术并发症,手术时间短、出血少、恢复快、疗效好、费用低。术后1周、1个月、3个月、半年、1年随访,无一例会阴脱垂,1例伤口愈合不良,7例无任何反应。结论对年老体弱,未能耐受手术,无性生活要求,子宫宫颈无病变的老年性子宫脱垂,实施局部麻醉下阴道横隔成形术是一种安全、简单、有效、经济的微创手术。     

阴道横隔成形术治疗老年性子宫脱垂的护理

目的探讨阴道横隔成形术治疗老年性子宫脱垂的疗效及总结护理要点。方法选择在我院治疗的15例老年性子宫脱垂患者,其中7例患者采用腹式全子宫切除术,8例患者采用阴道横隔成形术手术治疗,术前注重护理评估,术中根据老年实际采用改良的截石位,防止神经的损伤和皮肤破损,术后做好饮食及康复知识指导,以利最佳康复。结果阴道横隔成形术术式简单,术后恢复快、疗效好、费用低。结论对年老体弱、无子宫宫颈病变的老年性子宫脱垂患者,行阴道横隔成形术是一种安全、简单、有效、经济的微创手术。     

先天性无阴道羊膜移植人工阴道成形术1例

目的 探讨羊膜移植人工阴道成形术的临床价值.方法 将尿道膀胱直肠间隙分离打洞,造成与正常阴道大小相近的人工洞空,并将制备好的鲜羊膜移植于人工腔穴内,以替代阴道粘膜组织的方法.结果 该术式无需自身取材,故手术时间短,操作简便,对患者损伤小,痛苦少,而且成功率高.结论 羊膜取材广,且湿润而富弹性,术后形成的阴道为粘膜组织,与正常阴道近似,对性生活影响小,患者易接受,值得推广应用.     

阴道横隔至盆腔包块误诊1例

患者,13岁.持续下腹部疼痛10d,于2007年9月2月入院,入院时T 37℃,P 76次/min,R 20次/min,心肺(一),下腹正中压痛明显,无肌紧张及反跳痛,无明显畏寒发热,无恶心、呕吐,B超示:盆腔内囊性占位8.4cm×8.6cm × 8.9cm,血常规:WBC 7.3×109/L,RBC3.5×1012/L,Hb 100g/L,N 0.674.妇检未作(考虑系少女),入院后初步诊断为卵巢囊肿带扭转于入院当日在持硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫前位,略小于正常,双侧附件(一).     

阴道球囊模具在阴道成形术的应用

目的 探索球囊模具对提高阴道成形术成功率和成形效果的价值。方法 8例阴道成形术病人使用自制球囊模具，并教给病人模具的使用方法。询问佩戴球囊模具后病人的感觉，对活动和工作的影响；定期检查阴道状态(大小、弹性、有无狭窄和瘢痕)；随访婚后情况。结果 8例阴道成形术全部成功，并获得较理想的人工阴道，4例已婚者性生活和谐。球囊模具使用方便，病人无痛苦，对活动和工作无明显影响。结论 球囊模具较硬质模具具有明显优越性，对提高阴道成形术的成功率和成形效果具有重要价值。     

阴道横隔合并不全流产1例

1 临床资料 患者,女,20岁,未婚有性生活,G0P0。因停经2^＋个月、阴道流血伴腹痛4d,外院发现生殖道异常转入我院。患者既往月经规律,无腹痛。幼时因先天性无肛门行手术。5年前因月经初潮经血潴留、腹痛在外院行阴道横隔手术,切开一孔并扩宫治疗。入院时查体：生命体征平稳,心肺无异常,腹平软,压痛,无反跳痛和肌紧张。妇科检查见外阴呈女性分布,肛门括约肌前壁缺失,与阴道间无会阴体,外部相通。阴道长4cm,顶端见一横隔,中央一小孔,少许暗红色血液流出,阴道顶端相当于宫颈后穹隆处饱满。宫颈未见,可触及。宫体中位,2^＋个月孕大,饱满。双附件未扪及异常。     

水压分离法在阴道成形术中的应用

在阴道成形术中,应用液体注入法,使脏器间隙变宽,便于手术操作,避免盲目钝性分离造成脏器损伤,减少术中出血。     

阴道球囊模具在阴道成形术的应用

目的探索球囊模具对提高阴道成形术成功率和成形效果的价值。方法 8例阴道成形术病人使用自制球囊模具,并教给病人模具的使用方法。询问佩戴球囊模具后病人的感觉,对活动和工作的影响;定期检查阴道状态(大小、弹性、有无狭窄和瘢痕);随访婚后情况。结果 8例阴道成形术全部成功,并获得较理想的人工阴道,4例已婚者性生活和谐。球囊模具使用方便,病人无痛苦,对活动和工作无明显影响。结论球囊模具较硬质模具具有明显优越性,对提高阴道成形术的成功率和成形效果具有重要价值。     

胎儿皮片在阴道成形术16例中的应用

利用经水囊引产妊娠１６￣２２周胎儿皮片作人工阴道创面的覆盖物，对１６例天性无阴道病人行人工阴道成形术。移植皮片存活率达１００％，术后定期检查，阴道壁色泽红润、光滑，具有一定的弹性，其功能近似自然阴道?已婚１４例，均能正常性生活胎儿皮 工阴道成形术。不需特殊的医疗设备，手术简单安全，创伤小，移植皮片存活率高，术后奶挛缩小，其有自然阴道的功能，值得临床应用。     

阴道横隔症伴宫颈结石一例

患者女,57岁.因下腹疼痛20d加重5d入院.专科检查:外阴发育正常,阴道短小,顶端有横隔,未见宫颈口.宫颈扪及1个约3cm×2 cm×2cm大小的质硬包块,欠活动,压痛.双侧附件未扪及包块.彩色多普勒超声提示:子宫腔内积液,宫颈占位性病变.临床诊断:阴道横隔症.手术探查见:子宫与双侧附件、肠系膜及肠管紧密粘连,子宫体部未扪及包块.宫颈管部增粗,直径约3cm,质硬,其内见3cm×3cm×2cm大小的硬性异物1枚,阴道中上段横隔形成.镜检示:子宫内膜萎缩,浆细胞浸润;宫颈管黏膜糜烂,平滑肌增生,见层状无细胞成分、嗜伊红色物沉积,结石切片见紫蓝色粉尘样钙化.病理诊断:宫颈管结石.子宫内膜呈萎缩性改变伴重度慢性发炎.     

自制提拉固定装置在腹腔镜Vecchietti阴道成形术中的应用

目的 探讨自制提拉固定装置在腹腔镜下行Vecchietti阴道成形术治疗先天性无阴道的效果.方法 使用自制提拉固定装置对12例先天性无阴道患者在腹腔镜下行Vecchietti阴道成形术.结果 本组12例患者手术均顺利完成,无并发症和副损伤.手术时间60～90 min,术中基本无出血,术后大、小便通畅.住院8～10 d出院,出院时阴道长度均达到8～10 cm,能使用健慰器自行扩张阴道.5例已婚者1个月后开始正常性生活,7例分别先后结婚,性生活满意.术后3个月,新阴道复层鳞状上覆盖多达80%,1年后生长完全.结论 自制提拉固定装置使腹腔镜Vecchietti阴道成形术更加简单、方便.     

腹腔镜辅助下腹膜代阴道成形术的护理配合

目的：探讨腹腔镜辅助下阴道成形术的护理配合。方法：在手术的术前、术中及术后,对完成盆底腹膜下拉移植阴道成形术的患者实施安全有效的围手术期的护理。结果：12例患者术后人工阴道黏膜光滑红润,具有女性阴道形态和生理功能;该术式创伤小、恢复快,无并发症。结论：对腹腔镜辅助下阴道成形术采用个性化的手术配合方案,可取得较好的手术护理配合效果。     

全阴道切除术及乙状结肠阴道成形术在早期阴道癌患者中的治疗价值探讨

目的:研究和探讨全阴道切除术及乙状结肠阴道成形术在早期阴道癌患者中的治疗价值.方法:选取我院2015年8月至2016年8月收治的2例早期阴道癌的患者作为研究对象,对2例患者采取全阴道切除术进行治疗,同时采用乙状结肠阴道成形术对2例患者进行阴道重建.结果:2例患者术中平均出血量为(292.63±23.92)ml,平均手术时间为(271.52±31.07)min.结论:在早期阴道癌治疗过程中,采用全阴道切除术进行治疗,并同时采用乙状结肠阴道成形术进行阴道重建,疗价值较高,是治疗早期阴道癌的理想方法,值得推广应用.     

人工阴道成形术围手术期护理

先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,几乎都合并无子宫或仅有始基子宫,卵巢一般正常。人工阴道成形术是先天性无阴道病人的一种有效治疗方法。2003年1月-2004年12月我科共收治先天性无阴道病人19例,并全部施行了羊膜阴道成形术。护理人员针对此病的特殊性,选择合适的护理方法,做好围手术期护理,取得良好效果,现介绍如下。     

反向“Z”字内眦重睑一次成形术

目的 探讨内眦赘皮矫正与重睑成形同期完成的手术方法。方法 本组共21例求美者,均采用反向“Z”字成形内眦赘皮矫正,切开法重睑术。术中以3-0的丝线在内眦韧带的浅层与鼻骨膜间固定一针,张力合适,使皮瓣就位无张力。重睑的方法同常规,重睑的高度设计在6-7mm。结果 21例受术者随访6个月以上,其中3例均单侧（左侧1例,右侧2例）在术后3月内眦切口较为明显的疤痕,疤痕的纵向牵拉类似内眦的复发,随访6个月后好转。所有求美者重睑效果良好。     

腹腔镜下乙状结肠联合直肠代阴道成形术中肠管的选择

目的:研究如何在腔镜下选取合适部位及长度的乙状结肠联合直肠进行阴道成形术,探讨其方法、可行性及效果。方法:选取11例先天性子宫阴道缺如患者进行腹腔镜下乙状结肠联合直肠代肠道成形术治疗,并观察手术疗效。结果:11例患者使用该方法均获成功,无中转开腹,随访4~48个月,阴道深度及宽度能满足性生活需要。结论:以患者人工洞穴的深度为基础再截取3~4 cm的距离作为腔镜下截取肠管的长度是可行的。     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术两种术式的探讨

目的:比较在腹腔镜下行带血管蒂回肠移植再造阴道两种术式的效果,为临床提供阴道成形手术新方法.方法:(1)全腹腔镜下回肠代阴道成形术(1例):应用腹腔镜引导,配合使用超声刀、线形切割器,不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植成形阴道;(2)腹腔镜辅助下回肠代阴道成形术(12例):腹腔镜下选择移植肠段,经扩大右麦氏点切口将移植肠段取出腹外完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合后,将移植肠段及吻合后的回肠送入腹腔,腹腔镜辅助下完成回肠段下拉移植成形阴道.结果:2002年2月以来,为13例需再造阴道患者成功地施行了腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术,随访1个月至3年,移植回肠段成活良好,再造阴道符合生理要求.方法(1)美容效果更佳,但操作难度大,费用较高.结论:由于避免了剖腹和以往术式的供区瘢痕,极大地缓解了此类患者巨大的心理压力,腹腔镜下回肠代阴道是目前较为理想的阴道成形方法,可根据患者需求选择相应术式.     

冲气式阴道模具在阴道成形术后的应用

先天性无阴道为女性生殖器官发育畸形,系胚胎发育期副中肾管汇合后未能向尾端伸展所致。先天性无阴道自1817年Dupuytren首先试用外科方法治疗以来,现已有100多种治疗方法。如腹膜和羊膜代阴道成形术、结肠人工阴道成形术、小阴唇扩张皮瓣的阴道成形术等。结肠代阴道成形术术后无需内置模具,而羊膜、腹膜、皮肤代阴道成形术等术后均需置放模具以保持阴道有足够的长度和宽度,防止阴道挛缩。     

乙状结肠代阴道成形术围手术期的护理

目的:探讨乙状结肠代阴道成形术围手术期护理方法。方法:对4例先天性无阴道、行乙状结肠代阴道成形术的患者从手术前准备,手术后病情观察、饮食护理、会阴部护理、尿管护理、阴道模具的放置与护理等方面进行观察和护理。结果:4例患者中2例已结婚,婚后夫妻性生活满意。结论:乙状结肠代阴道成形术可解决先天无阴道患者生理需要和心理痛苦,高质量精心的护理是手术后恢复及保证手术效果的重要环节。