视神经管的显微解剖

视神经管为颅眶沟通的两个重要骨性孔隙之一 ,视神经及眼动脉经视神经孔出入眶。视神经管受损可致视神经间接损伤 ,但其确切病理机制并不清楚。随着显微外科技术的日益发展以及到达眶尖、海绵窦手术入路的日益增多 ,特别是不同入路的视神经减压术的推出 ,视神经管的解剖已经成为神经外科及眼科医师迫切需要了解的问题。1　骨性结构神经管位于眶内侧壁的后部 ,位于蝶骨小翼之间 ,长约 4～ 10ｍｍ ,在蝶骨体内略后向内走行 ,在蝶骨体内向后向内走行[1] ,与正中矢状平面成 36°角。视神经管有两口四壁。颅口呈横椭圆形 ,垂直径为4 .0 5± 0 .0 …     

鼻内镜视神经管减压术相关应用解剖

目的：为鼻内镜视神经管减压术的临床应用提供解剖学依据。方法：随机选取15个外观无异常的经10％福尔马林固定的国人成人尸头,依经鼻内窥镜下视神经管减压术手术路径相同的体位和路径,逐层解剖,观察视神经管及其相关解剖结构。结果：视神经管内侧壁最长、最薄,视神经管内侧壁全部与同侧筛窦毗邻占43．3％,与同侧筛、蝶窦毗邻占26．7％,与同侧蝶窦毗邻占23．3％,其它毗邻关系占6．7％。在视神经管颅口处,大多数眼动脉位于视神经的内下方,到了眶口,多数眼动脉绕行至视神经的外下方。结论：视神经管减压术应打开其内壁,术中应注意该壁复杂的毗邻关系。确定视神经管隆突和颈内动脉隆突,并了解眼动脉在管内的走形特点非常重要。     

鼻内窥镜下视神经管减压术的应用解剖

目的　研究中国成人视神经管解剖学特点。方法　 10例无颅眶疾病、经福尔马林固定的国人尸头 ,测量视神经管颅口、眶口的宽度、高度及管顶、底、内侧壁长度 ,并观察筛窦、蝶窦气化情况。结果　视神经管颅口宽 (7.75±1.0 1)mm ,高 (5 .46± 0 .65 )mm ;眶口宽 (5 .2 3± 0 .47)mm ,高 (6.5 6± 0 .63 )mm ;管顶长 (8.87± 1.44 )mm ;底长 (5 .2 1± 1.5 2 )mm ;内侧壁长 (10 .18± 1.41)mm。结论　掌握视神经管解剖学特点 ,对防止蝶窦、筛窦手术时视神经和颈内动脉的损伤 ,以及成功地进行内窥镜下视神经管减压术具有非常重要的意义。     

国人小儿与成人视神经管显微外科解剖学比较

视神经管 (ｏｐｔｉｃｃａｎａｌ,ＯＣ)为颅眶沟通的重要通道 ,视神经 (ｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅ,ＯＮ)及眼动脉由此入眶。该部的肿瘤、外伤以及邻近结构的病变均可累及视神经和 (或 )眼动脉造成视力损害。本文通过研究国人视神经管显微解剖学特点 ,为颅底神经外科提供解剖学资料。1　资料与方法1 .1　资料 :35例无颅眶疾病、经福尔马林固定的国人尸头 ,分为成人组 ( 2 0例 )和小儿组 ( 1 5例 )。1 .2　方法 :在手术显微镜下测量各组标本视神经颅内部分的形态、直径、长度 ,视交叉宽度及视交叉与视神经管颅口距离 ,视神经管颅口硬膜返折部长度…     

下丘脑的显微外科解剖

目的：为手术切除颅咽管瘤提供下丘脑的显微解剖知识。方法：对10例游离的成人脑底组织和10例矢状正中切开脑组织的终板、三脑室底进行显微解剖和测量。结果：①终板的高度和最大宽度分别为9．3mm和7．2mm;结节漏斗区的高度、长度、外侧界、宽度分别为11．6mm、8．3mm、8．6mm、15．1mm;②前交通动脉发出3．1支穿通动脉,经过终板外侧角和上角周围进入下丘脑前部。③三脑室底的供血动脉主要包括来自视交叉下动脉、垂体上动脉、后交通动脉,以及基底动脉顶端和大脑后动脉的穿通动脉,它们之间形成网状的血管丛。结论：显微外科切除颅咽管瘤时应注意对下丘脑组织及其周围重要穿通动脉的识别和保护。     

肱桡肌显微外科应用解剖

随着显微外科技术的迅速发展,游离肌肉瓣移植术应用于矫形外科,不断取得成功,并正在进一步推广和发展。与此相应,作为显微外科基础的显微外科应用解剖学研究工作也不断取得新成果。国内陶永松、宋伟等先后报道了肱桡肌显微外科解剖学研究结果。为了进一步积累这方面的资料,为开展肱桡肌移植术提供参考,我们结合局解教学对肱桡肌的形态及其血管神经作了进一步的剖查。     

视神经胶质瘤的显微外科治疗

目的 分析视神经胶质瘤的临床特点与外科治疗. 方法回顾分析过去3.5年间我科收治的14例视神经胶质瘤的临床资料.结果 14倒病人均行显微外科手术治疗,手术全切和近全切率速100%,病理组织学检查为星形细胞瘤Ⅰ-Ⅲ级.结论 外科手术及恰当的术后治疗,视神经胶质瘤预后良好.     

视神经管减压术相关的视神经管应用解剖学研究

鼻内镜下进行视神经管减压术是一微创手术，对该区域的应用解剖和微解剖学研究实有必要。本研究结合对视神经管这一特殊解剖区域鼻内窥镜手术的临床应用需要，对局部进行解剖观测，并将断层解剖切片与CT扫描影像进行对照研究，为临床上建立一个安全便捷的手术路径和边界，减少手术并发症。     

视神经管与蝶窦毗邻结构的临床解剖研究

目的：探讨视神经管与气化程度不同的蝶窦的相关性,为经鼻蝶入路和扩大经蝶视神经管区手术提供解剖学资料。方法选取经处理的成人湿性尸头标本20例(40侧)。矢状位中线切开并观察蝶窦、蝶窦外侧壁和视神经管等相邻结构。结果本组标本中有5.0%的蝶窦为未发育型,15.0%为甲介型,10.0%为鞍前型,20.0%为半鞍型,35.0%为全鞍型,15.0%为枕鞍型。蝶窦只有1例为单房,其余均有中隔,占95.0%。多数偏于一侧,居中线者占10.0%;有蝶筛气房7侧,占17.5%。22.5%为视神经管型隆起,30.0%为半管型,47.5%为压迹型。测量视神经管眶口内壁中点到蝶窦前壁的距离为(11.62±4.50) mm。视神经-颈动脉隐窝出现率为82.5%。结论视神经管区手术前对蝶窦发育及相邻结构的分析,能有效地减少手术的并发症和降低手术风险。     

Willis环的显微外科解剖

与前交通动脉瘤手术有关的解剖要点:1、在寻找动脉瘤颈时,Heubner回归动脉常先于A—1暴露,因为它通常是走在A—1段的前方;有78％起于ACA的A—2段,大部分终止于前穿质及外侧的大脑外侧裂。2、前交通动脉常发出穿通动脉,分布于视交叉上面,并在视交叉上方分市于下丘脑前部。3、A—1段的近侧半段发出的穿通动脉比远侧半段发出的多,大多终止于前穿质视交叉和视束区域。4、前交通动脉的直径随左、右A—1段直径差别的增大而增大。5、多种类型的变异,如双或三个前交     

颅内窦汇区的显微外科解剖

为了给手术中结扎一侧横窦或乙状窦及颈内静脉提供解剖学根据，在４～２５倍手术显微镜下对５０例颅脑标本的窦汇区进行观测。结果：①窦汇的分流优势，右侧优势占５８％，左侧优势２６％，对称分流１６％。②左、右横窦之间的交通多为非直接通道。③窦汇的汇入血管：平均每例２．３支，直径２．８±１．３ｍｍ，大多数来自小脑幕下面后内侧的幕下桥静脉。④枕窦多分为２支汇入左右横窦。     

输卵管显微外科的解剖研究

计划生育是全国人民的大事,施行绝育手术是节制生育的可靠方法。但输卵管结扎后能不能再接、再孕,这是目前开展绝育手术中受到重视的问题之一。 过去对输卵管的研究,国内,外资料虽有记载,但对输卵管的分部不统一,各部的长短、口径、管壁的厚度等亦缺乏记载,或记载不完全。如To将输卵管分为峡部和壶腹部二部;Morris分为峡部、壶腹部和漏斗部三部;真炳正直和Gray分为子     

垂体柄的显微外科解剖

目的 :探讨垂体柄的显微外科解剖特点和显露垂体柄的显微外科技术。方法 :在 1 5例 (30侧 )经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路 ,借助手术显微镜在 6～ 2 5倍下通过鞍区手术间隙对下垂体柄显微解剖。结果 :经翼点入路 ,通过鞍区的手术间隙可对垂体柄进行良好的显露。垂体柄的主要血管为垂体上动脉 ,平均每侧有 1 .8支 ,平均直径为 (0 .33±0 .0 2 ) mm ,它分为烛台型和单支型。结论 :经翼点入路对鞍区病变 ,特别是颅咽管瘤显微手术时 ,可利用垂体柄的解剖特点 ,尤其是垂体上动脉的标志对其进行辨识和保护     

岩静脉的显微外科解剖

<正> 岩静脉(Petrosal Vein)系指位于小脑幕前部之下,岩骨嵴后方的一支小静脉。Dan-dy 氏将该静脉描述为“离开小脑下面,跨过蛛网膜下腔,加入岩静脉窦”。并谓该静脉“一般都位于三叉神经根的前方,但有时也位居三叉神经根之上”。不过,因它只是颅内一支很小的静脉,有关教科书记述极为简略,所以虽Dandy 氏早在1929年就作了上述记述,但一般解剖学工作者对之仍较陌生。     

翼管的应用解剖

用３３个成人颅，对翼管的位置、形态进行观测，并对其临床应用进行了讨论。翼管位于翼突内侧板基部，可分为前、中、后三段，中段为理想的钻探部位。     

尺管的应用解剖

为临床尺管综合征和尺神经卡压，尺神经损伤的诊治提供解剖学依据。方法，在３０只成人手标本上解剖并观察了尺管的结构，尺神经的分支与走行。     

阴部管的应用解剖

目的：观察阴部管的位置、长度、宽度、与正中矢状面的夹角、与坐骨结节下缘的垂直距离、内容及排列关系。方法：选用经福尔马林固定的成人尸体30具（男18，女12），仔细剖查出阴部管，用游标卡尺进行测量。结果：获取了有关阴部管的一系列形态学指标。结论：本实验研究可为临床应用提供可靠、完整的解剖学依据。     

肝管的应用解剖

在55例成人肝脏铸型和剥制标本上对肝内肝管进行了观察。以有无叶肝管参予左、右肝管的合成作为分型的依据。由规则的右前、后叶肝管合成的规则型右半肝管占49.09％。另50.91％为全部或部份不规则型的右肝管,其中有8例(14.55％)右前叶肝管或右后叶肝管分别单独汇入左肝管或总肝管。右肝管和右前叶肝管分别位于相应门静脉分支的前面和左侧,右后叶肝管绕右前叶门静脉根部上方向右行。由规则的左内、外叶肝管合成的规则型左肝管占32.73％,其余的为部份或全部不规则型的左肝管。左半肝的主要肝管位于门静脉主支(横部)的前方或(弯部、矢部的)内前方。此外,本文还就肝内主要肝管与临床应用的有关问题,进行了讨论。