肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能与血小板参数的变化及其临床意义

目的探讨肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能相关指标与血小板参数的变化及其临床意义。方法检测60例肺癌患者化疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血浆蛋白C(PC)、游离蛋白S(FPS)、纤溶酶原激活剂抑制物-Ⅰ(PAI-Ⅰ)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),并以20例健康体检者作为正常对照。结果肺癌患者化疗前与正常对照相比,血浆FIB、D-D、PAI-Ⅰ含量明显升高(P<0.05或P<0.01),血浆PC、FPS含量明显降低(P<0.05),PLT、PCT、MPV明显升高(P<0.05);肺癌患者化疗后与化疗前相比,血浆PT、TT、APTT明显缩短(P<0.01),血浆FIB、D-D含量降低(P<0.05或P<0.01)、PAI-Ⅰ含量升高(P<0.01),PC、FPS含量降低(P<0.05),PLT、PCT、MPV下降(P<0.01);肺癌患者化疗前后的凝血、纤溶功能相关指标和血小板参数与患者性别、病理类型、TNM分期、有无转移等临床病理特征之间无显著关联(P>0.05)。结论肺癌患者化疗前凝血、纤溶功能和血小板各项指标明显不同于正常人,总体处于高凝、抗凝功能降低、继发纤溶亢进的状态下,化疗可进一步加剧肺癌患者的凝血功能紊乱。     

肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变的临床意义

目的 :评价肾脏透析对机体凝血和纤溶功能的影响。方法 :30例慢性肾功能衰竭行维持性血透患者 ,于透析前 1h、透析开始后 1h、透后 1h、透后 3d分别行静脉血测定 :血小板计数 (PC)、凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (FIB)、组织纤溶酶原活物 (t PA)、D 二聚体 (D D)。结果 :透析开始后PC下降 (P <0 0 5 ) ,PT延长 (P <0 0 5 ) ,APTT显著延长 (P <0 0 1) ,透后恢复 ;透析后t PA和D D增高(P <0 0 5 )。结论 :肾脏透析可启动患者内源性凝血途径和继发性纤溶。     

肺癌介入治疗前后MSCT灌注成像参数变化的临床意义

目的:探讨中晚期肺癌介入治疗前后MSCT灌注成像灌注参数变化的临床意义。方法:选择29例中晚期肺癌患者,介入治疗前及治疗后4周行MSCT灌注成像,采用电影技术对瘤体中心层面进行动态灌注扫描,计算瘤体的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS),测量并比较介入治疗前后各项灌注参数的变化,并在介入治疗3个月后行常规CT检查观察肿瘤形态变化。结果:24例肺癌介入治疗后,肿瘤BF、BV降低,MTT显著升高,PS变化不明显(差异有统计学意义,P0.05),3个月后随访观察瘤体组织出现不同程度缩小;5例肺癌BF、BV、MTT、PS均无明显变化(P0.05),3个月后随访观察瘤体显示不同程度增大或无明显变化。结论:肺癌介入治疗前后MSCT灌注成像灌注参数变化在肿瘤疗效预测方面有很大的临床意义。     

妊娠晚期妇女凝血及纤溶系统的改变与临床意义

目的:探讨妊娠晚期妇女凝血及纤溶系统的改变与临床意义.方法:选取180例妊娠晚期(平均孕周37.5周)妇女,检测其血浆中凝血酶原时间(PT),活化全血凝固时间(APTT),纤维蛋白(FIB),D-二聚体(D-Dimer)等4项指标.选取健康非妊娠妇女45例作为对照.结果:妊娠晚期妇女血浆PT,AFTT,FIB,D-Dimer值与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠晚期妇女血液处于高凝状态,检测上述4项指标,对防止妊娠晚期血栓形成、妊娠高血压综合征等并发症有一定临床意义.     

99mTc-MIBI SPECT in small cell lung cancer patients before chemotherapy and after unresponsive chemotherapy

We evaluated the accumulation of 99mTc-MIBI in small cell lung cancer patients before chemotherapy and after unresponsive chemotherapy. The pre-chemotherapeutic group included 22 newly diagnosed patients. These patients underwent a 99mTc-MIBI SPECT study before starting chemotherapy. After chemotherapy, based on changes in tumor size, three different patterns of response (complete remission: CR, partial remission: PR and no change: NC) were defined. The post-chemotherapeutic group included 11 patients after chemotherapy who did not respond to chemotherapy. These patients underwent a 99mTc-MIBI SPECT study after completion of chemotherapy. SPECT images were acquired 15 min (early) and 2 hr (delayed) after injection of 99mTc-MIBI. With a region of interest technique, the early ratio, delayed ratio and retention index were calculated. Early and delayed ratios in pre-chemotherapeutic patients were significantly higher than those in post-chemotherapeutic patients. There were no significant differences between the pre-chemotherapeutic and post-chemotherapeutic patients in the retention index. In the pre-chemotherapeutic patients, early and delayed ratios for the CR and PR groups were significantly higher than those for the NC group. There were no significant differences in the retention index with respect to the tumor response. 99mTc-MIBI might be useful for evaluating the tumor chemosensitivity in patients with small cell lung cancer.     

肺炎患儿血小板参数的变化及其临床意义

目的观察细菌、病毒、支原体所致轻、重症肺炎患儿血小板参数的变化并分析其临床意义。方法回顾性研究2010年11月—2012年3月我科收治的180例细菌性、病毒性及支原体肺炎(各60例,其中重症肺炎62例,轻症肺炎118例)急性期和恢复期血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板宽度(PDW)的变化,并与50例对照组进行比较。结果三组肺炎患儿血小板参数均高于对照组,细菌性肺炎组患儿血小板参数明显高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组(P<0.01);急性期重症肺炎患儿血小板参数明显高于轻症肺炎者(P<0.01),且两者均明显高于对照组;恢复期重症及轻症肺炎患儿血小板参数均明显降低,与对照组无差异。结论肺炎患儿血小板数量及功能状态通常异常,以细菌性肺炎更易于发生;血小板参数的变化可作为肺炎严重程度及病情变化的一项参考指标。     

合并2型糖尿病恶性肿瘤患者化疗前后血清IL-6的表达变化

目的：探讨化疗对合并2型糖尿病（T2DM）恶性肿瘤患者血清白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法选择合并T2DM恶性肿瘤患者40例,非合并T2DM恶性肿瘤患者40例,两组患者均给予2个周期化疗,并采集每周期化疗前1 d和化疗结束后第2天空腹静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清IL-6含量,并选取20例健康人群进行对照比较。结果第1周期化疗前合并/非合并T2 DM组IL-6含量均明显高于正常对照组（P＜0．05）。合并T2DM组不同类型肿瘤患者第1周期化疗后血清IL-6含量降低,而第2周期化疗后含量却较第2周期化疗前升高（ P＜0．05）;非合并T2DM组不同类型肿瘤患者第1、2周期化疗后血清IL-6含量呈持续降低趋势（P＜0．05）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论第1周期化疗可促进合并/非合并T2DM恶性肿瘤患者血清IL-6表达水平下降;第2周期化疗可继续促进非合并T2DM恶性肿瘤患者血清IL-6表达水平下降,但却同时促进合并T2DM恶性肿瘤患者血清IL-6表达水平回升。     

乳腺癌新辅助化疗前后X线征象的变化及意义

目的：对乳腺癌新辅助化疗（NCT）前后各种钼靶X线征象进行观察分析，以评价其疗效。方法：对比分析47例乳腺癌NCI前后钼靶摄影各主要征象的变化。结果：肿块变化发生率89．3％（42／47），其中类圆形肿块变化87．5％（7／8）、形态变化趋向不规则；模糊肿块93．7％（15／16）肿块边缘趋于清晰；肿块周围毛刺90．5％（19／21）变短甚至消失；透亮环肿块（1／2）可见瘤性实体缩小；病灶钙化74．2％（23／31）出现范围、数目、分布上的变化。结论：乳腺癌NCT前后钼靶摄影各种X线征象均有所变化。     

髋关节置换术围术期凝血功能改变及其临床意义

 目的 研究髋关节置换术患者围术期凝血功能改变及其临床意义.方法 观察组为20例股骨颈骨折行髋关节置换术的老年患者,分别于骨折后当天(TP1 )、骨折后1 d、骨折后3 d(即手术当天麻醉前T0 )、手术开始后2h(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)采静脉血,检测并记录血小板计数和凝血系列,并在T0、T1、T2、T3时间用血栓弹性描记仪检测TEG.另选10例健康人做为对照组.结果 对照组各项指标均正常.观察组的APTT在TP1缩短,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),PT、INR、TT和血小板数量与对照组比较均无统计学意义(P>0.05).观察组FIB、D-二聚体增加,TEG的R值缩短,α角、MA、CI增大,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)观察组内不同时间点比较也有显著性差异.结论 髋关节置换术围术期血液呈高凝状态,术后1～3d高凝状态有加重趋势,PT、INR、TT和血小板数量在围术期无显著变化,FIB、D-二聚体和TEG是判断血液高凝状态的敏感性指标,TEG各项指标中与高凝状态关系密切的是R值、α角、MA、CI.     

Changes in blood platelet function, coagulation, and fibrinolytic activity in response to moderate, exhaustive, and prolonged exercise

In a group of 47 healthy men aged 25-55, the influence of moderate, exhaustive, and prolonged exercise on blood platelet function, coagulation, and fibrinolytic activity was evaluated. Static exertion of short duration and moderate intensity did not cause significant alterations in any of the indices analyzed. Prolonged exercise (60 min) performed on a bicycle ergometer in aerobic conditions led to strong activation of the fibrinolytic system [euglobulin lysis time (ELT) fell from 208 to 88 min] and a slight increase in platelet count (PC) but did not cause significant changes in platelet factor 4 (PF 4) and platelet aggregate ratio, recalcification (RT), and prothrombin time (PT). Repeated bouts of maximum exercise leading to considerable acidosis (pH = 7.22; BE = -13.3) caused a significant increase in blood platelet count and an increase in PF 4 release. These changes were accompanied by strong intensification in fibrinolytic activity (over 63% reduction of ELT and a marked increase of fibrin/fibrinogen degradation products). In some individuals, unfavorable hemostatic changes were observed following intensive exercise. It is concluded that more attention should be given in future to the problem of verification of preventive and rehabilitative training programs from the point of view of exercise-induced hemostatic changes.     

急性胰腺炎患者血小板计数的变化及其临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血小板计数的变化与病情及预后的关系。方法对105例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分为符合全身炎症反应综合征(SIRS)标准的SIRS组和非SIRS组,比较各组血小板计数、多脏器功能不全综合征的(MODS)的发生率、病死率。结果SIRS组的血小板计数明显降低,MODS发生率及病死率均明显高于非SIRS组(P<0.01)。结论血小板计数能比较准确地反映危重病患者的病情及预后,对预测AP并发MODS有较高的价值。     

肺癌患者血清VEGF-D、VEGFR-2水平及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子D（VEGF-D）、血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）在肺癌患者血清中的水平及其临床意义。方法血清中VEGF-D和VEGFR-2浓度的测定均采用ELISA法。结果①小细胞肺癌组、非小细胞肺癌组及健康对照组血清VEGF-D及VEGFR-2浓度差异有统计学意义,由秩和检验得出P〈0.05。②肺癌患者按照肿瘤分化程度、临床分期、TNM分期及胸膜侵犯分组后血清中VEGF-D及VEGFR-2浓度比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论检测血清VEGF-D及VEGFR-2水平对研究肺癌的早期诊断、临床分期、预后判断有一定的参考价值。     

胃癌患者手术前后血清sIL-6Rs水平的对比研究及临床意义

目的探讨血清中可溶性白细胞介素-6受体(soluble interleukin 6 receptor,sIL-6R)水平在胃癌患者手术前后的变化及临床意义.方法采用ELISA方法检测30例正常人、30例胃癌患者手术前后可溶性sIL-6R,比较手术前后sIL-6R水平.结果胃癌患者血清sIL-6R水平为(62.32±7.32)μg/ L,明显高于对照组(41.83±5.70)μg/ L(P＜0.01);Ⅳ和Ⅲ期胃癌为(69.94 ±9.33)μg/L,明显高于Ⅱ和Ⅰ期的sIL-6R(52.34 ±7.83)μg/L (P＜0.01);高、中、低分化胃癌sIL-6R水平分别为(52.99±6.37)μg/ L、(60.33±7.12)μg/ L、(69.06±5.83)μg/ L, 不同分化程度间均有显著性差异(P＜0.01);胃癌患者术后为(39.60 ±7.60)μg/ L,显著低于术前(P＜0.01);sIL-6R水平与临床分期、细胞分化程度有关,与胃癌患者性别、年龄无关.结论 胃癌患者体内存在着sIL-6R 的异常表达,手术后血清sIL-6R水平低于手术前,血清sIL-6R水平可能与胃癌的发生和发展有关,手术可抑制肿瘤细胞的增殖和生长,动态检测sIL-6R水平对判断胃癌病情和评价疗效有一定的参考意义.     

非小细胞肺癌靶向治疗前后CT动态增强扫描定量参数的变化特点及临床价值

目的 研究非小细胞肺癌靶向治疗前后MSCT动态增强扫描定量参数的变化特点,与传统评价标准进行比较,找出能及时、客观评价靶向治疗效果的参数.方法 搜集21例行靶向治疗的非小细胞肺癌患者,并在治疗前后行CT动态增强扫描,观察病灶动态增强各时相的CT值,根据CT值绘出动态增强曲线,记录强化峰值(PH)、肿块强化达到峰值时间(Tp),计算肿块与主动脉强化峰值之比(M/A)、灌注值.分别以治疗后PH减小、Tp延长、M/A值减小、灌注值减小为好转标准评价疗效,与病灶最大径变化评价疗效结果进行比较.复查前后参数值的变化采用自身配对t检验,不同参数评价疗效结果的比较采用Kappa检验.结果 21例患者靶向治疗后共CT复查33次,以灌注值变化评价疗效结果(17例次好转,6例次稳定,10例次进展)与以病灶最大径变化评价疗效结果(19例次好转,7例次稳定,7例次进展)一致(U=8.761,P＜0.01);靶向治疗后好转患者灌注值有降低趋势[治疗前(0.28 ±0.11) ml·min-1·m1-1,治疗后(0.18 ±0.09) ml· min-1·ml-1,t=-3.2722,P=0.0042],进展患者灌注值有增大趋势[治疗前(0.21±0.08) ml·min-1·rnl-1,治疗后(0.34±0.11) ml·min-1·ml-1,t =2.6064,P=0.0403],其变化差异有统计学意义.结论 非小细胞肺癌靶向治疗后,动态增强扫描灌注值的变化与肿瘤最大径的变化一致;通过灌注值的变化可以评价靶向治疗效果.     

新生儿溶血病换血术前后凝血功能的变化分析

目的探讨新生儿溶血病换血术前后凝血功能的变化。方法对52例重度溶血病新生儿换血术前后的凝血功能、血小板进行测定分析,以同期出生的正常新生儿为对照组。结果换血术后的患儿活化的部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,纤维蛋白原(FIB)含量增高,血小板计数(PLT)数量减低,差异有统计学意义(P<0.05),血浆凝血酶原时间(PT)有轻度延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿溶血病换血术前后应进行凝血功能的检测,并及时处理,以防止发生大出血及DIC。     

妊娠期高血压疾病患者凝血指标的变化及意义

目的 分析妊娠期高血压疾病患者与正常足月妊娠妇女凝血相关指标的改变与病情严重程度关系.方法 收集110例妊娠期高血压疾病患者（其中包括42例妊娠期高血压患者、27例轻度子痫前期患者、41例重度子痫前期患者）及50例正常晚期妊娠孕妇的血样及新生儿的出生体重.并行PLT、MPV、PT、TT、APTT、FIB、D-D、AT-Ⅲ测定.结果 ①妊娠期高血压组与正常晚孕组比较,年龄、孕周及新生儿出生体重无明显差异.PT、APTT、FIB下降（P〈0.05）;TT增加（P〈 0.05）.②轻度子痫前期组与正常晚孕组相比,年龄、孕周及新生儿出生体重无明显差异.PLT、PT、APTT、AT-Ⅲ、FIB降低（P〈0.05或P〈0.01）,TT、D-D、MPV升高（P〈0.05或P〈0.01）.③重度子痫前期组与正常晚孕组相比,孕周及新生儿出生体重明显降低（P〈0.01）,PLT、PT、APTT、AT-Ⅲ、FIB明显降低（P〈0.01）,TT、D-D、MPV明显升高（P〈0.01）.结论 妊娠期高血压疾病患者血液呈病理性高凝状态,且与疾病的严重程度有关     

SARS康复期患者半年血清抗体、肺功能和影像学资料分析

目的了解SARS康复者SARS冠状病毒特异性IgG抗体、肺功能和肺部影像学的变化。方法293例北京地区SARS患者康复后半年内定期进行SARS冠状病毒特异性IgG抗体、肺功能和胸部影像学检查,合并有肺弥散功能异常的康复者定期进行肺功能和胸部影像学复查,动态观察肺功能的恢复情况。部分合并有骨关节疼痛的患者进行股骨头磁共振检查。结果293例中有233例SARS冠状病毒特异性IgG抗体阳性(79．5％),且半年内抗体水平有逐渐下降趋势。特异性IgG抗体阳性的康复者中56例合并有肺部影像学异常,57例(24．5％)合并有弥散功能(D1CO)异常,其中40例半年内进行了3次以上肺功能检查,发现其肺功能和肺部影像学变化均有不同程度的改善。60例进行股骨头磁共振检查的康复者中有15例发现有股骨头缺血性坏死改变(25％)。结论临床诊断为SARS的患者中可能有部分为误诊病例,SARS康复者合并的肺纤维化改变在一定时期内可明显吸收和好转,部分康复者合并有股骨头缺血性坏死改变。     

脑胶质瘤动态变化的形态学观察及其临床意义

目的:总结脑胶质瘤生长、扩散趋势,为临床治疗提供参考依据。方法:选择23例经病理证实为脑胶质瘤的患者自初次发病到最后手术时的一系列MR检查,分析肿瘤初发、最后部位、生长扩散方式。结果:脑胶质瘤的生长分膨胀性(13%,3/23)和弥漫性(87%,20/23)。弥漫性生长又表现为同侧(60%,12/20)和通过胼胝体向对侧(40%,8/20)扩散。同侧扩散又分为近距离直接浸润(92%,11/12)和远隔部位的种植播散(8%,1/12)。结论:脑胶质瘤的生长扩散因侵及的纤维束不同而表现出不同的方向性,这种特点对临床治疗具有一定的参考意义。     

白血病患者干细胞移植前后肺功能变化分析

目的 探讨白血病患者在造血干细胞移植前后的肺功能变化.方法 观察白血病化疗组(A组,n=23)患者与对照组(健康体检者,C组,n=35)各项肺功能指标[用力肺活量(FVC)、残气容积(RV)、肺总量(TLC)、第1秒用力呼气容积(FEV,)、50%、75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%、MEF75%)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、每升肺泡容量一氧化碳弥散量(DLCO/VA)占预计值百分比]的差异.比较20例行干细胞移植(B组)患者移植前7d与移植后3～12个月肺功能变化,并将B组分别按照接受移植的干细胞来源和贫血程度分为不同的亚组,观察不同来源干细胞移植和贫血对肺功能的影响及其肺部感染的发生情况.结果 A组患者的DLCO、DL相似文献   

定量CT研究乳腺癌病人新辅助化疗前后身体组分变化对其术后恢复的影响

目的 探讨新辅助化疗（NAC）前后身体组分变化对乳腺癌病人术后恢复的影响。 方法 回顾性选取行NAC联合改良根治术的乳腺癌女性病人85例,平均年龄（52.51±3.47）岁。均于NAC前后行定量CT（QCT）扫描,测量并记录QCT参数,包括L1、L2水平的骨密度（BMD）,L3水平的椎旁肌肉面积（MA）、皮下脂肪面积（SFA）、内脏脂肪面积（VFA）,计算NAC前后上述参数的变化,并根据其变化值的中位数将病人分为参数变化≤中位数组、参数变化>中位数组。记录病人术后腋窝日引流量、腋窝引流管拔管时间以及术后并发症（皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿、感染）。采用t检验和χ²检验比较NAC前后QCT参数以及各2组（按各参数变化的中位数而分成的2组）间术后资料的差异。采用组内相关系数（ICC）分析2名医师所测量数据的一致性。 结果 NAC后MA、SFA和VFA均小于NAC前（均P<0.05）。MA变化≤3.6%的病人术后腋窝日引流量、拔管时间以及皮下积液和上肢水肿的发生率均低于MA变化>3.6%的病人（均P<0.05）。其余各参数变化2组间术后资料比较的差异均无统计学意义（均P>0.05）。2名医师测量NAC前后BMD和MA的一致性均较好（均ICC>0.75）。 结论 NAC后肌肉的减少不利于乳腺癌病人的术后恢复。