1例人工流产术后并发肺动脉栓塞的护理

肺动脉栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。60％以上的肺栓塞栓子来源于下肢和盆腔静脉血栓。肺栓塞的病死率高达20％～30％，占疾病死因的第三位。肺栓塞患者如能得到及时正确的诊断、治疗和精心护理，病死率可下降到8％以下。现将我科成功抢救1例重症肺栓塞患者的护理经验介绍如下。     

多排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用

肺动脉栓塞是一种常见病、多发病，它的死亡率高(20％～30％)．误诊率高，临床症状常不典型，及时的抗凝治疗可使死亡率明显下降(98％)，因此及时正确的诊断非常关键。近年来发展起来的(multi—slice spiral computer tomography MSCT)，扫描时间短，图像清晰，可显示肺动脉内情况，必要时还可进行三维重建．在肺栓塞的诊断中发挥着越来越多的作用，现将我院肺栓塞21例MSCT征象的诊断总结分析如下。     

64层螺旋CT平扫对肺栓塞诊断的应用价值

肺栓塞（PTE）是临床常见病,多发病,如果未及时诊治,则病死率高,据统计临床误诊、漏诊率可达80％。本文收集了我院2009年-2013年经螺旋CT肺动脉造影确诊的32例肺栓塞患者,回顾性分析肺动脉栓塞CT平扫的间接征象以推断肺动脉栓塞的可能并与其他疾病相鉴别,以提高该疾病的诊断水平,尽可能防止误诊和漏诊。     

非典型急性肺栓塞二例临床分析

肺动脉栓塞( pulmonary emobolism,PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及分支引起肺循环障碍的一种临床综合征,PE因临床表现多样,且缺乏特异性,是一种极易被误诊的急危重症疾病,误诊率可高达70％ ～ 90％,治疗上亦不尽合理,未经及时治疗的肺栓塞可高达20％～30％.现把临床上遇见的两例急性肺栓塞做一分析.     

急性肺栓塞病人的监护

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，发生肺出血或坏死者称肺梗死。国外尸检发现，肺栓塞的临床误诊率为67％，假阳性率63％，诊断正确者仪29％。究其原因，可能与对肺栓塞的认识不够以及缺少有效的诊断技术和手段有关，后者对基层医院影响尤其大。据统计，经治疗的急性肺栓塞病人比不治疗者     

肺栓塞诊断的经验与误诊教训

肺动脉栓塞（肺栓塞）是呼吸内科急症，临床上以往认为是少见病，随着认识和诊断技术的提高，肺栓塞在临床并不少见。较多的资料表明，肺栓塞不仅在西方、在我国也是一种比较常见疾病，且误诊率高、病死率居高不下，实属重要的医疗保健问题。本院1998年7月至2004年7月共收治了63例肺栓塞患。在诊断中只因缺乏足够的警惕或检查手段，致使误诊、漏诊频多。国外报告生前确诊率仅10％。30％，凡能及时作出诊断及治疗的肺栓塞患只有7％死亡，而没有被诊断的肺栓塞60％死亡，其中33％在发病后第1小时内迅速的死亡。因此肺栓塞的早期正确诊断十分重要。作对63例患进行了分析，现报告如下。     

超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值

目的 探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值。方法 对临床综合诊断为肺栓塞的82例患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查。结果 超声心动图发现右房内血栓1例，肺动脉干或左、右肺动脉栓塞7例，典型右心负荷过重和肺动脉高压25例。周围血管超声发现下肢深静脉和（或）髂静脉内血栓39例。结论 超声检查是急性肺栓塞影像学诊断的首选，是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法，对临床决策有较大帮助。     

一例肺动脉栓塞的抢救和护理

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的病死率高达 2 0 %～ 30 % ,占肺部疾病死因的第三位 ,肺栓塞患者如能得到及时诊断 ,正确治疗、护理 ,病死率可以下降至 8%以下。据国内外尸检报告 ,6 7%～ 79%的栓塞病人生前未能得到正确诊断[1] 。急性重症肺栓塞最有效的治疗是溶栓疗法。本文报道我科成功抢救一例急性重症肺动脉栓塞病人。1　临床病例患者 ,男性 ,4 4岁 ,农民 ,因“发热、气急伴胸痛18天 ,咯血 15天”于 2 0 0 1年 11月 11日入院 ,入院时查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 12 0次 …     

产后期肺栓塞3例并文献复习

妊娠者肺动脉栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE）是指孕产期内源性或外源性血栓栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。近年来，随着诊断水平的提高和对肺栓塞的认识的深入，孕产期肺栓塞发生率明显增加，国外报道肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期肺栓塞的发病率约0．3％～1．3％。我国孕产期肺栓塞报道不多，诊断率低，其原因主要是临床医师普遍对本病认识不足。为了提高对本病的诊断水平，现就我院发生的3例产后肺栓塞进行一个回顾性分析。     

肺栓塞17例CT诊断分析

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。因其无特异性症状、体征，临床极易漏诊、误诊。本文收集2005-06／2008-06我院经螺旋CT诊断的肺动脉栓塞17例，探讨螺旋CT在肺栓塞诊断中的价值。     

肺血栓栓塞症的临床表现与诊断

１引言肺血栓栓塞症（肺栓塞）的临床表现多种多样，其主要取决于栓塞的肺段数、栓塞发生的速度及心肺的基础状态，可从临床上无症状到发生猝死，呈现复杂多变的临床表现，并且各种表现也缺乏特异性。肺栓塞的临床类型因分类方法不同而异，目的是便于临床医生对不同程度的肺栓塞采取相应治疗措施。肺栓塞的诊断主要依据临床症状、体征以及有关筛选检查和确诊检查来确定。２临床类型肺栓塞可按血栓大小、发生时间、临床可诊断范围及临床表现类型等进行分类。按血栓大小可分为大块血栓性肺栓塞（血栓堵塞区域性肺动脉分支以上的动脉）和微小血…     

肺栓塞二例诊治教训

肺栓塞是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。是一种常见疾病，死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死，误诊率相当高。本文就我院收治的二例进行讨论，重温肺栓塞的诊断和治疗，以期提高临床诊断率。１病例资料【例１】女，４７岁。因突...     

急性肺栓塞死亡8例临床分析

肺栓塞（pulmonaryembolism，PTE）是指肺动脉及其分支被栓子阻塞导致肺实质血供受阻的病理过程。在美国每年诊断肺栓塞的患者超过50万例，中国目前还没有PTE病例的流行病学资料。急性肺栓塞（APTE）的临床表现变化很大，若得不到及时治疗，病死率可高达30％，死因主要是复发栓塞。     

17例肺栓塞患者的CT诊断体会

肺动脉栓塞（Punonary embolism，PE）是指来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉及其分支阻塞的病理过程，也称为肺血栓栓塞（Pulmonary thromboembolism），其病死率较高。及时的正确诊断和治疗能有效地降低该病的死亡率。多层螺旋CT作为一种新的技术，具有扫描速度快，一次扫描多层面成像、覆盖面广等优点，对肺栓塞的诊断有较大的价值。我们使用多层螺旋CT对17例肺动脉栓塞患者进行了诊断分析，现报道如下。     

MSCTPA诊断肺栓塞的探讨

目的：探讨多层螺旋CT肺血管成像（MSCTPA）对于肺动脉栓塞的临床应用价值。材料与方法：对40例肺栓塞患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果：全部患者均进行了胸部CT平扫和增强检查。40例肺栓塞病例中,位于右侧肺动脉主干者6例,位于左侧肺动脉主干者4例,位于右下肺动脉及其分支者15例,位于左下肺动脉及其分支者5例,两侧或单侧多部位者10例。MSCTPA上均表现为肺动脉内充盈缺损影,病灶呈圆形、卵圆形、条带状、杯口状。有时伴肺梗死、肺不张、肺部浸润、胸腔积液等改变。CT扫描两上肺动脉未见栓塞灶。结论：MSCTPA是目前诊断肺栓塞的无创伤性的最佳影像学手段,其对正确及时诊断和治疗本病具有非常重要的临床应用价值。     

肺动脉栓塞一例误诊为房间隔缺损

目的探讨肺动脉栓塞的误诊原因。方法回顾性分析1例肺动脉栓塞误诊为房间隔缺损的临床资料。结果本例因劳累后胸痛2个月,加重2 d入院。在当地医院按冠心病予硝酸酯制剂不缓解,行彩超检查示:先天性心脏病,房间隔缺损。入我院后进一步完善相关检查,仍诊断为房间隔缺损(ASDⅡ型)。行冠状动脉(冠脉)造影术及房间隔缺损封堵术,术中冠脉造影未见异常,术中彩超检查示房间隔部位无异常血流通过,初步否认房间隔缺损的可能。追问病史得知曾不明原因双下肢水肿,高度怀疑肺栓塞,遂行右心导管检查及肺动脉选择性造影确诊为肺栓塞。术后查血D-二聚体阳性,进一步证实了肺栓塞的诊断。结论确诊房间隔缺损时必须仔细分析心脏彩超结果,肺动脉造影是诊断肺栓塞的"金标准",疑诊肺栓塞时,应及时完善该项检查,以协助诊断。     

股骨颈骨折并急性肺栓塞的观察与护理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床综合征。有60％以上的肺栓塞栓子来源于下肢和盆腔静脉血栓。肺栓塞发生突然，轻者出现呼吸急促，心率增快，烦躁不安或表情淡漠，重者可引起呼吸困难，严重紫绀，昏迷，甚至因呼吸、循环衰竭而突然死亡。而骨折并发急性肺栓塞发病急，进展迅速。若不及时诊治，病死率高达10％～50％。对此类患者密切观察、及时诊断、积极抢救、有效治疗、预防复发以及并发症的发生尤为重要。本科自2004年3月~2007年12月共收治股骨颈骨折并急性肺栓塞患者9例，报告如下。     

体表超声测量RVEF值监测肺栓塞及溶栓的动物实验

目白；为深入研究肺栓塞的诊断和治疗，用中国试验小型猪制备急性肺栓塞的人工动物模型。方法：选用脲激酶30万单位，在栓塞后1-2h行溶栓治疗，为了掌握这一全过程的病理变化和治疗结果，采用ECG，UCG进行常规监测，肺动脉造影，核医学等检查方法多次进行了观察，应用了专用的计算机软件，通过体表2-D超声方法测量RVEF值。结果：栓塞前RVEF为53.2%-64.9%。属正常范围；栓塞后RVEF均降低10%以上，为35.3%-51.1%；溶栓后逐渐恢复到正常范围，整个变化过程符合临床病理变化，也证实了体表2-D超声方法在观测肺动脉栓塞和肺动脉高压方面的实用性，结论：急性肺栓塞可使右室功能降低，及时溶栓治疗可使右室功能迅速恢复，通过2-D超声测量RVEF可为明确诊断，观察疗效提供重要信息。     

多层螺旋CT肺动脉造影在诊断急性肺栓塞上的临床应用价值

目的研究多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）诊断急性肺栓塞的临床应用价值。方法对临床确诊肺栓塞的24例患者进行研究。采用层厚5mm行胸部增强扫描。利用原始数据行层厚1mm的轴面及多平面重建（MPR）和容积重建（SVR）。比较层厚5mm、1mm的轴面图像及SVR、MPR图像。结果诊断肺栓塞24例均为双肺多发肺动脉栓予。病变共累及肺动脉177支。对于诊断主肺动脉及肺叶动脉栓塞，四种图像检出结果一致，但对于肺段及亚段动脉栓塞，层厚1mm较5mm显示率高，差异有统计学意义（P〈0.01），1mm的SVR、MPR较轴面图像显示率高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多层螺旋CT肺动脉造影是诊断急性肺动脉栓塞快速、有效、无创的诊断方法。     

急性肺血栓栓塞症诊断预测方法的研究

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）系指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，约70％的栓子来自下肢静脉血栓形成（deep venous thromboins，DVT）血栓脱落。美国每年约有5～20万人死于肺栓塞，居全部死因的第三位，因而肺栓塞是致残、致死的重要原因之一。未经治疗的肺栓塞病死率高达25％～30％，而得到及时诊断与治疗后，病死率可以降低至2％～8％。