老年冠心病伴抑郁的护理干预对血管弹性的影响

目的：通过对老年冠心病伴抑郁障碍有效的护理干预观察其对血管弹性的影响。方法：将90例伴抑郁障碍的老年冠心病患者,随机分为护理干预组和对照组,每组各45例。护理干预组等在常规冠心病药物治疗的基础上加有效的护理干预,每三天一次,共12周,对照组未予相关护理干预。结果：有效的护理干预组脉搏传播速度（Pulse Wave Velocity,PWV）值较对照组明显降低（P〈0.05）。结论：有效的护理干预对老年冠心病伴抑郁障碍患者的血管弹性有明显的改善作用。     

天津市5家综合医院住院患者抑郁障碍流行情况

目的了解天津市综合医院住院患者抑郁障碍的流行情况以及医生对抑郁障碍的认识和处理情况。方法随机选择3家三级和2家二级综合医院作为调查现场。由培训合格的12名调查员使用“简明国际神经精神访谈（MINI）中文版”的心境障碍部分和自编的“综合医院住院患者抑郁障碍调查表”进行抑郁障碍及其识别和治疗情况评估。共完成有效调查1200例。结果抑郁障碍现患率为12．3％（95％CI：10．6％-14．3％）,其中,重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、其他抑郁障碍总的现患率分别为5．1％（95％CI：4．0％～6．5％）、3．6％（95％CI：2．7％-4．8％）、5．0％（95％CI：3．9％～6．4％）。抑郁障碍正确识别率为13．5％（95％CI：8．9％-19．9％）,正确治疗率仅1．1％（95％CI：0．2％～5．9％）。在三级医院住院、婚姻状况不良、近1年住院次数≥3次、近半年失能天数较多、躯体健康状况自我评分较低是综合医院住院患者现患抑郁障碍的风险因素。结论天津市综合医院住院患者抑郁障碍现患率高,但临床识别和治疗率低。     

容易被忽视的“双心疾病”

<正>方先生一年前因急性心肌梗死装了心脏支架,术后一直身体恢复良好。最近由于工作繁忙,生活节奏快,方先生时常出现焦躁不安、食欲减退、失眠、多梦等症状。就医后,被医生诊断为：双心疾病。什么是“双心疾病”呢？“双心疾病”,顾名思义,指的是心血管疾病合并精神心理疾病。心血管疾病属中医“胸痹”“心痛”范畴,病位在心;精神心理疾病则属中医“郁证”“脏躁”等范畴,病位在肝。“双心疾病”属于中医学“郁证”与“胸痹”的合病,“郁证”为“胸痹”之变证,是在“气虚血瘀,痰浊阻滞”的基础上,     

高校综合性医院中抑郁障碍病例临床分析

抑郁障碍是常见的精神障碍之一,中风病人伴抑郁障碍多达1/3以上,但是在综合性医院中常被忽视.调查发现,综合性医院中抑郁病人的比例比精神专科医院还高,而且存在不能识别、治疗不当等诸多问题,给病人和社会带来损失.为此,本文对该病的临床特点和相关因素探讨如下.     

呼吸内科老年抑郁障碍治疗分析

目的：深入的了解呼吸内科老年患者抑郁障碍,为其临床治疗提供详细的资料。方法：对我院160例呼吸内科疾病老年患者进行抑郁自评量表测试,实验分为抑郁组和抑郁障碍组,其中将抑郁组随机分为对照组和实验组,患者都经过常规的基础治疗,实验组用百忧解治疗6周,对照治疗前后SDS评分和相应的肺功能检查。结果：调查研究显示,呼吸内科老年抑郁障碍的发生率高速42．0％,并且实验组服用百忧解药物后,抑郁评分和肺功能有了明显的改善（P〈0．05）,并且肺功能恢复与非抑郁组患者相差不大。结论：呼吸内科老年患者抑郁障碍的发生率很高,需要通过联合抗抑郁治疗来改善抑郁障碍和肺功能指标,提高临床治疗效果。     

抑郁与其他疾病的关系

抑郁是一种心理反应，并与其他疾病并存，研究证实，抑郁可增加缺血性心脏病病人心肌梗死的发病率与死亡率：与神经系统疾病相关联；有勃起障碍的男性发生率较高，讨论了抑郁与缺血性心脏病，脑血管系统疾病和性功能之间的关系。     

辽宁省城乡居民情感性精神障碍流行病学调查

目的了解辽宁省18岁以上人群各类情感障碍的患病率和分布特点。方法采用多阶段分层随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表1.0（CIDI1.0）对全省6个市县13358名18～65岁居民进行了入户面访调查。结果重性抑郁、心境恶劣、双相情感障碍及情感障碍合计的年标化率为1.54%,0.91%,0.09%和1.96%;终生标化率为2.22%,1.57%,0.14%和2.93%。重性抑郁和心境恶劣患病率女性（3.35%,2.45%）高于男性（1.80%,1.26%,RR=1.76,95%CI：1.40～2.23;RR=1.81,95%CI：1.37～2.38）;城市（3.14%,2.28%）高于农村（2.19%,1.56%,RR=1.62,95%CI：1.24～2.13;RR=1.50,95%CI：1.10～2.05）。情感障碍与焦虑和酒精使用障碍的终生共病率分别为41.96%和10.87%。结论辽宁省居民重性抑郁、心境恶劣和双相情感障碍的患病率接近GBD2000对我国估计的水平。情感障碍与焦虑和酒精使用障碍的共病普遍存在,抑郁等情感障碍已经成为常见病和主要公共卫生问题。     

失眠与抑郁障碍522例主诉失眠患者临床特点及HAMD分析

目的了解精神科门诊首诊,主诉失眠患者的临床特点,探讨失眠与抑郁障碍之间的关系,并就患者就诊、诊断情况及疾病识别影响因素进行分析。方法对522例主诉失眠患者填写症状问卷,进行HAMD、SAS评分,对存在抑郁患者用ICD-10进行诊断,并记录患者选择就诊医院、方式、诊断及疾病识别情况和相关表格。结果（1）522例主诉失眠患者中HAMD评分存在抑郁患者473例,用ICD-10诊断得出抑郁障碍患者436例。（2）HAMD总分平均22．34分,各因子分i〉2分的频率发现项目中以1、10、4、6、5、11、12项为突出表现。（3）436抑郁障碍患者中除失眠外的其他主诉依次为：胃肠症状、头晕头痛、心烦不安、全身乏力、心慌气短等。（4）患者病初在综合医院就诊率高,医生识别和患者自我识别率低,部分患者的抑郁情绪是由失眠所致。结论主诉失眠患者ICO-10诊断多为抑郁障碍患者,失眠与抑郁障碍之间关系密切,患者除情绪症状外表现有多种形式的“失眠”和躯体症状。患者起病初多反复就诊于综合医院,且医生识别率低。抑郁障碍知识普及率、知晓率低和躯体症状是影响识别的主要因素。     

脑外伤所致抑郁障碍的影响因素分析

目的：研究分析脑外伤所致抑郁障碍的影响因素。方法：选取我院2012年5月至2013年5月收治的90例急性颅脑损伤住院治疗后出院的患者,由2名精神科医师根据DSM-IV诊断标准诊断患者是否患者抑郁症,并使用汉密顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁程度,并通过问卷调查的方式了解患者的一般资料。结果：GCS评分、手术情况、残疾和脑干损伤和脑外伤所致的抑郁障碍有关,其中GCS评分越高其发生抑郁障碍的风险就会越低,手术情况、残疾和脑干损伤会增加抑郁障碍的风险。结论：在对患者进行治疗的时候,需要注意患者的心理变化,对高危患者进行有针对性干预,做到尽早发现、早治疗,有效的降低脑外伤后抑郁障碍的发生率。     

走出抑郁症“沼泽”

“小崔啊,你咋也抑郁了呢？”春节晚会上小品演员宋丹丹与崔永元的对话,使人们真切地感受到抑郁症这一精神疾病的广泛存在。的确如此,抑郁症被专家称为“心理感冒”,已成为现代都市人的常见病。据北京地区抑郁障碍流行病学调查显示,抑郁症正在成为困扰60万人口的重大问题,然而62．9％的患病者却未曾就诊。     

邮政快递人员抑郁障碍相关知识及态度的调查

目的了解邮政快递人员有关抑郁障碍相关知识知晓率以及态度现况，为开展相关人群抑郁障碍的健康教育和健康促进提供依据。方法用整群抽样的方法抽取广西邮政快递部门241名员工，采用自行编制和组合的抑郁障碍相关知识及态度问卷进行调查。结果回收有效问卷192份。其中57．8％的调查对象能准确识别抑郁障碍病例。回归分析显示，男性、年龄较小、受过高等教育、平时方便接受心理健康知识、以前听说过一些心理问题、听说过抑郁障碍等因素是正确识别病例的保护因素（P〈0．05）。91．1％的调查对象能正确识别日常生活压力是抑郁障碍发生的危险因素。87．5％的调查对象能正确认识接受心理咨询对治疗抑郁障碍有作用；受过高等教育、听说过抑郁障碍等因素是调查对象正确认识心理咨询的保护因素（P〈0．05）。此外，能正确识别抑郁障碍病例者较少歧视抑郁障碍患者，家中无精神疾病患者的调查对象存在较少的病耻感（P〈0．01）。结论邮政快递人员抑郁障碍的正确识别率可进一步提高，方便获得抑郁障碍相关知识将有助于他们正确认识抑郁障碍的歧视性、病耻感及干预。     

刘中勇教授治疗冠心病介入术后抑郁障碍经验

本文介绍刘中勇教授治疗冠心病介入术(PCI)后抑郁障碍经验。刘教授认为,PCI后抑郁障碍的基本病机为肝郁脾虚,浊邪痹阻心脉;治疗上当从疏肝解郁、理气健脾、化浊祛瘀着手;自拟疏肝健脾调脂颗粒用于PCI术后抑郁障碍患者的治疗,取得了良好的临床疗效。     

帮您认识躯体化形式障碍

在综合医院门诊中，医生们常会遇到这样一组病人：他们对自己身体十分关心，主诉症状特别多，但与实际检查不相符；他们反复就诊、反复检查，结果均为阴性或正常，没有他们认定的结果：主治医师耐心的解释，合情合理的分析，患者就是不相信，反认为自己明明有症状、有病，检查不出来只是“现在医学还不发达”。这类病人被称为躯体化形式障碍病。     

抑郁与其他疾病的关系

抑郁是一种心理反应,并与其他疾病并存.研究证实,抑郁可增加缺血性心脏病病人心肌梗死的发病率与死亡率;与神经系统疾病相关联;有勃起障碍的男性发生率较高.讨论了抑郁与缺血性心脏病、脑血管系统疾病和性功能之间的关系.     

地震伤后应激障碍病人的心理护理

目的 了解地震伤住院病人临床心理特征,为护理提供依据.方法 对15例地震伤住院病人采用健康自评问卷表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对病人进行问卷调查.结果 15例病人中轻度焦虑、抑郁5例,中度焦虑、抑郁9例,重度焦虑、抑郁1例.均有不同程度和不同表现形式的应激障碍.结论 创伤后应激障碍病人均由明显而强烈的心里社会应激所引起,在做好安全保护、心理护理的同时,细微的病情观察和疾病治疗可取得良好疗效.     

老年痴呆症的家庭护理

常听有些老年人说：“老了，记性不行了，不中用了”，这其实可能就是老年痴呆症的先兆。老年痴呆症，是一种持续性神经功能障碍，至今还没有特效药物和治疗方法，许多家庭只能把患有老年痴呆症者关在家中，以防走失、出事，但这种简单做法往往不利病情恢复，因此，如何做好老年痴呆症病人的家庭护理，对他们病而不弃，使其安享晚年，颇有学问。     

心理咨询的范围

1．各种情绪障碍：如焦虑、抑郁、悲观等方面的分析与指导、诊断与治疗。 2．各类心身疾病：如冠心病、高血压、支气管哮喘、溃疡病等的有关病因的分析、心理社会因素的探讨及治疗的方针、心理治疗的开展。     

伴有紧张性症状的女性双相情感障碍的临床研究

目的：探讨伴紧张症状女性双相情感障碍的临床特点。方法：回顾性分析入院时伴紧张症状、出院时符合ICD-10的紧张型精神分裂症（A组）与双相情感障碍症（B组）各30例患者的临床资料。结果：A、B两组患者病期分别为（37.9±17.7）d、（18.0±13.4）d;入院诊断符合率分别为93.3%、60.0%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。临床现象的比较：B组起病急,病前受应激因素影响易轻躁狂,伴紧张症状时多呈“作态”、“装相”戏剧化行为,治疗1周内可缓解且反应敏感于A组。A组患者症状缓解后的BPRS评定显示“激活性”因子、“焦虑忧郁”因子分值均明显高于B组（P〈0.05）,B组患者症状缓解后的BPRS评定显示“缺乏活力”因子,“敌对猜疑”因子,“思维障碍”因子分值均明显高于A组（P〈0.05）。结论：紧张性症状与精神分裂症、双相情感障碍有关,但两者的起病形式、应激影响、性格特点以及治疗反应性差异显著,且症状缓解后A组的“缺乏活力”、“敌对猜疑”、“思维障碍”明显区别于B组的兴奋、焦虑等情绪化特点。     

冠心病治疗重在长期护养

随着社会物质生活富裕与老龄化趋势加速,作为“人类第一杀手”的冠心病在我国的患病率也越来越高了。著名心脏病学专家吴英恺院士晚年悟出了一个道理：“预防重于治疗”。作为一个心脏病治疗学专家,他将热情聚焦到冠心病的流行病学调查与预防研究。他认为：“治疗一个病人,常常是十个人解决一个人的问题,而预防疾病则是一个人可以使千人甚至万人受益”。     

三类患者需“双心门诊”干预

不久前,北京军区心肺血管病研究所正式“落户”北京军区总医院,在此开设的国内首家“双心门诊”成为亮点。“双心门诊”,改变传统诊疗方法,由心脏科医生和心理专家同时出诊,把疾病诊治和心理危机干预结合起来。据介绍,需要“双心门诊”干预的患者主要有三类：第一类患者尽管在检查后并无器质性心脏病的证据,但常因自觉胸闷、胸痛