阑尾黏液囊肿1例报告

患者女,75岁。因发现右下腹包块1a入院。查体：右下腹可触及一约9cm×9cm包块,质中等、无压痛、表面光滑、边界清楚、活动好、无结节,平卧位有时不能触及。B超检查示右下腹囊性包块;X线平片见右中腹部钙化灶;CT平扫右下腹腔见一腊肠型低密度影,其内密度均匀,局部见一高密度小液平,壁薄、光滑、未见钙化、周围脂肪清晰,与邻近小肠呈锐角相交,致肠管受压变形。初步诊断：右下腹包块性质待查。取右下腹探查口进入腹腔,术中见肿物位于结肠带汇合处,光滑,大小约10cm×8cm×6cm,形状不规则,     

子宫内膜异位种植性结节1例报告

患者女,39岁,右下腹疼痛、包块1a。每隔1个月腹痛加重数天,腹部包块固定,平时有触痛,抗生素治疗无效。曾行剖宫产术及子宫肌瘤剜除术。入院后查体:腹软,肝脾未触及,右下腹触及一质韧包块,直径约3cm,位置表浅,位于腹部横行切口上方1.5cm处,固定,触痛。B超检查示右下腹腹直肌间有一混合性回声结节,约2.8cm×2.6cm,边界欠清晰,内部血流丰富。肝右叶内见一实性低回声结节,直径约2.0cm,欠烂肉样,质脆,易出血,直径约3.0cm。完整切除结节。病理检查诊断为子宫内膜异位种植性结节。讨论:子宫内膜异位种植性结节是指子宫内膜在官腔以外组织异位性生…     

巨大胃平滑肌肉瘤1例报告

患者男 ,72岁。因发现左上腹包块 2月余 ,于 2 0 0 1年 3月 12日入院。查体 :腹平软 ,肝界正常 ,左上腹可及 30 cm×30 cm大小包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边缘整齐 ,活动 ,有压痛。肠鸣音正常。B超示左上腹膜后占位。CT示胰体尾占位性病变。X线钡透示胃炎。剖腹探查见包块 30 cm× 30 cm× 2 0 cm大小 ,呈球状 ,质韧 ,表面呈结节状 ,易出血 ,边缘齐 ,活动 ,与脾门、胰尾关系密切。其基底部位于胃大弯侧 ,约 6 cm× 4 cm。胃后壁有一直径 2 .0 cm的球形包块 ,有蒂。即行包块、脾及部分胃体切除术。切除组织作病理检查 ,诊断为胃平滑肌肉瘤。患…     

胰腺淋巴管瘤一例

患者女,33岁.因体检发现左腹腔占位8个月余入院.患者于8个月前体检行腹部超声检查发现左腹腔占位.弯腰时偶伴酸痛,无放射痛,无发热,无腹痛、腹胀,无呕血、黑便等不适.经当地医院腹部CT检查,考虑左上腹囊实性占位,为进一步治疗来我院就诊.入院体检未见明显异常,CEA、CA19-9、CA724和血淀粉酶均正常.腹部MR平扫±增强示左腹腔囊性病灶,中间多个线样分隔,考虑淋巴源性囊肿可能性大.腹部彩超示左中上腹囊性肿块,考虑来源于胰尾部可能性大;左侧附件区见囊样无回声灶,肝、胆、脾、肾、膀胱、子宫、右侧附件区、甲状腺均未见异常.术前准备完善后行剖腹探查术.术中见左上腹、脾脏及左肾前方一大小约为15 cm ×9 cm ×4 cm起源于胰尾部的囊性占位,囊内含淡黄色清亮液体,活动度可,与周围组织界限清,无粘连,包膜完整,胰头部及体部未见占位性病变.     

肝脏原发胃肠道间质肿瘤一例

患者男,62岁,右上腹痛半月余,加重1周。发病以来,食欲差,无恶心、呕吐、腹泻、黑便、黄疸。体检:右季肋区叩痛,锁骨中线右肋下4 cm可触及肝下缘,质地中等,未触及包块。B超示:肝脏后叶探及一15．6 cm×13．2 cm巨大囊性占位,形态规则,囊壁厚,内透声差,可见均匀回声光点;肝脏左外叶可见一8．6 cm×7．2 cm囊性占位,形态规则,边界清,     

肾癌双侧肾上腺、肋骨转移1例

患者男,62岁。因发现右胸壁包块6个月,左腰痛1个月,于2009年5月20日收入院。患者于6个月前发现右胸壁有一鸡蛋大的包块,质硬,触痛。近1个月来包块逐渐增大,偶感左腰部胀痛,于当地医院行B超检查示左肾占位病变。遂来我院行进一步诊治。查体：患者一般情况好,BP、HR正常。右侧胸壁可见一约8cm×6cm×3cm肿块,质硬,压痛,与周围界限不清。腹部平坦,全腹软,肝脾肋下未及,未触及包块。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无明显叩痛。CT检查：左肾体积增大,形态失常,     

小肠低度恶性纤维母细胞肉瘤一例

患者女,33岁,因"脐周阵发性痛约2个月"入院.既往有腹腔镜胆囊切除术史.查体:腹软,右下腹有轻压痛,无反跳痛,未触及异常包块.肠镜检查示回肠末端溃疡,结肠未见异常.腹部B超示右下腹部实质性肿块合并肠套叠.全腹部CT示右下腹肠套叠,右侧附件区囊性病灶,盆腔少量积液(图1).血常规、肝功能、甲胎蛋白及癌胚抗原均正常.胶囊内镜示进入回肠末段肠腔内见一灰红色肿块(图2),胶囊内镜在此潴留至电池耗尽.考虑小肠间质瘤,于5d后在全麻下行剖腹探查术±小肠部分切除术,术中探查见距回盲部78 ～ 80 cm小肠肿瘤,约4 cm×5 cm,腔内生长,质地偏韧,余空回肠未见病灶,全结肠、肝脏、肠系膜未见明显异常,无血性腹水.     

胰腺腺鳞癌1例报告

患者男性 ,5 8岁 ,因纳差 8月 ,左上腹隐痛 5月 ,腰背部疼痛 10d入住本院。入院查体 :生命体征稳定 ,慢性消瘦病容 ,浅表淋巴结未及肿大 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,左上腹有一 5cm左右包块 ,质硬 ,稍有压痛 ,边界不清 ,腹部移动性浊音阴性。腹部CT示胰尾部占位 7× 5cm ,肝左叶 2 .5× 1.6cm的局限性低密度影。CA 199>10 0 0u/ml,CA 5 0 117.6u/ml ,CA 2 42 76.1u/ml,CEA 7.4ng/ml。诊断胰腺癌伴肝转移。入院后行手术治疗 ,术中发现胰尾部巨大占位 ,与胃后壁、脾、横结肠、左肾包膜、门静脉、肠系膜上静脉、腹腔动脉、肝动脉及后腹膜广泛…     

胰腺乳头状囊腺癌1例报告

患者,女,20岁。主因上腹部疼痛1年,全身皮肤及巩膜黄染1周入院。患者于1年前即出现间断性上腹部钝痛,主要表现在脐上部,以后逐渐伴有腹胀,腰背部酸痛,曾于当地医院行腹部B超检查,诊断为上腹肿物,于1周前国全身及巩膜黄染转来我院。入院时查体:全身皮肤及巩膜黄染,全身淋巴结未见肿大,心肺无异常,上腹膨隆可触及一20×15 cm肿物,质地硬,压痛( ),活动度差,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。血色素、血糖、出凝血时间及凝血酶原时问均正常。肝功能:ALT、AST、ALP均明显异常,血脂正常。腹部B超示:梗阻性黄疸,肝内、外胆管扩张,腹腔囊实混合包块。CT示:腹膜后巨大实性占位。于1996年8月29日在全麻下行剖腹探查术,术中所见:肿物位于胰腺体上部,约20×15×10cm,囊实混合,硬,边缘不光滑,与胃、十二指肠、胆总管明显粘连,行胆总管部分切除术,胰腺部分切除术,十二指肠全切除术,胃大部切除术,胆道-空肠、胰腺-空肠、胃-空肠吻合术。术后病理诊断:胰腺乳头状囊腺癌伴炎性出血、坏死。胰腺癌绝大部分来源于胰腺外分泌系统,导管细胞腺癌最常见。扁平细胞癌、肉瘤、巨细胞癌、腺泡细胞癌、囊腺癌等较少见,     

肝外发育型肝癌二例

肝外发育型肝癌系指肝内无癌肿病变或病变不明显，肿瘤主要向肝外生长增殖的肝癌，是巨块型肝癌的一种特殊类型，临床较罕见。我院曾收治2例报道如下。例1，女，67岁。诉右下腹包快进行性增大3月余，伴阵发性纯痛，纳减，餐后上腹部炮胀不适。体检：血压14／7kpa，营养欠佳，痛苦面容，巩膜无黄染，腹部膨隆，腹肌较紧张，右下腹部可触及实质性包块约12cm×8cm。拟诊：右侧卵巢肿瘤（恶性）蒂扭转。急诊剖腹探查，术中吸出不凝血性液体及血块约800ml，子宫和附件正常；肝表面呈给节状，质硬；右下腹包块来自肝右后叶下段，约22cm×8cm×12cm…     

阑尾黏液性囊腺瘤1例报告

患者女,43岁,因右下腹包块1个月,于2010年5月3日来诊。患者于1个月前无意中发现右下腹一包块,约鸡蛋大。既往无腹痛、腹胀、腹泻、便秘、黑便、便血,无低热、盗汗、乏力。查体：腹部平软,于右下腹可触及一约6cm×5cm×3cm的包块,无压痛,活动度较大。     

成人先天性胆总管囊肿恶变1例

患者女 ,2 8岁 ,上腹痛反复发作 10余年。呈间歇性钝痛 ,无寒热、黄疸病史 ,每年发作数次不等。近 1月来腹痛发作较前频繁 ,呕吐 3次 ,均为胃内容物。查体 :腹部平软 ,剑突下偏右侧轻压痛 ,肝脾不大 ,未触及腹部包块 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血、尿、粪常规正常。肝功、胆红素、生化及乙型肝炎五项指标均未查见异常。B超示左、右肝管均扩张 ,测径为 2 .2 cm,肝实质可 ,胆总管全程囊性扩张 (7.0 cm× 3.8cm ) ,壁厚 ,内透声可。结论 :胆总管囊肿。 MR胆总管成像 :胆总管呈囊性扩张 ,最大径 4.6 cm,边界清 ,扩张胆总管内未见异常信号区 ,…     

肝脏上皮样血管内皮瘤1例报告

1病例资料患者女性,35岁,因＂间断性右上腹部隐痛1个月,检查发现肝脏占位性病变14天＂入院。既往：检查发现乙型肝炎病原学阳性30余年,未行抗病毒治疗。7年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。否认其他病史。查体：皮肤巩膜无黄染,无肝掌,蜘蛛痣,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,右下腹可见一长约8cm陈旧性斜行手术瘢痕,愈合良好,未见胃肠型及蠕动波。腹部未触及明显包块,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,     

肠系膜癌肉瘤一例

患者男,63岁。腹部包块2个月余入院。B超示上腹部巨大实质性占位病变,轮廓清楚,肝胆脾胰肾正常。术中见肿物位于结肠上区,起自肠系膜根部,与大网膜、肝结肠系膜关系密切。病理检查见:肿物23cm×15cm×11cm,表面尚光滑,切面呈灰白色,部分区域呈灰黄色,质软。显微镜下见:肿瘤由腺管及肉瘤性间质构成。腺管大小不一,有的呈囊样扩张,内含分泌物,上皮为单层柱状上皮,或假复层柱状     

内镜诊断胃类癌3例

1 病例报告 例1 男,55岁。上腹部隐痛不适一年就诊。查体无阳性体征。内镜:胃窦大弯见1.5cm×2.0cm粘膜下肿物,表面光滑,呈红黄色,中央0.3cm×0.3cm溃疡,活检证实胃类癌,NSE( )[neuron-specific-enolase]。 例2 男,46岁。患者无不适,B超检查发现肝脏占位性病变,既往无肝病史。查体:心肺无异常,肝脏肋下未及,脾脏不大,肝功正常,HBsAg(-)AFP<25μg/L,内镜示:胃体大弯0.3cm×0.5cm溃疡,边界清,周围粘膜皱壁粗大,呈颗粒状。活检证实胃类癌。NSE( )。 例3 男,60岁。因上腹部疼痛3年加重伴消瘦2个月入院。疼痛无规律,无反酸、嗳气,2个月来食欲减退,体重下降1.5kg。查体:心肺正常,肝脾不大,剑下压痛。上消化道造影:胃体大弯后壁2cm×1cm充盈缺损。内镜:体大弯侧见2cm×1.5cm粘膜下肿物,表面光滑,呈黄红色,轻度糜烂,活检证实为胃类癌。     

原发性阑尾黏液性囊腺瘤1例报告

患者男，55岁。因右下腹包块于21308年1月4日入院。B超检查示腹腔右侧囊实性包块，钡灌肠阑尾不显影。CT检查示右下腹部长圆形囊性低密度包块，位于升结肠及盲肠后方，边缘光滑整齐，壁较厚约0．2-0．4cm，长径约7．5cm，下部最大截面为3．6cm&#215;4．8cm，内部密度较均匀，其主要成分CT值10～25HU，下部可见条状及小片状高密度影，包块下部前内缘与盲肠、阑尾相邻。手术于右下腹回盲部见一囊性肿物，位于盲肠后部，与升结肠粘连，大小约8cm&#215;5cm&#215;3cm，质中等，囊壁完整，周围部分与肠壁粘连，未见正常阑尾组织，     

卵巢细粒棘球蚴病一例

卵巢包虫病较为少见。我们发现 1例无肝、肺和腹腔包虫囊肿的卵巢细粒棘球蚴病患者 ,报告如下。患者女性 ,4 7岁 ,回族 ,农民。生活于农牧区 ,与牛、羊、犬有密切接触史。下腹部发现包块半年 ,疼痛一月余。作者单位 :新疆尼勒克县人民医院 ,尼勒克 83570 0　　 2 0 0 1年 11月 7日来院就诊 ,以“腹腔包块 ,性质待查”入院。查体 :心、肺、肝、脾均未见明显异常。B超示下腹部混合性占位。 2 0 0 1年 11月 13日行剖腹探查术。术中见左侧卵巢囊性肿物 ,15 cm× 10 cm× 8cm,内见多个乳白色小囊泡 ,病理诊断 :卵巢细粒棘球蚴病。卵巢细粒棘球蚴…     

肠旋转不良合并胰腺癌1例

患者男,62岁。因上腹胀痛、消瘦3月,腹部包块半月于1994年5月16日入院。入院前3月患者觉上腹部胀痛,疼痛无规律,向后背放射,打呃、偶反酸、便秘。半月前自己扪及右下腹有鸡蛋大软包块,活动、无明显触痛。病后体重下降约10kg。查体:发育正常,营养中等,心肺正常,腹软,肝脾肋下未扪及,上腹中部压痛,右下腹扪及8cm×5cm、左上腹扪及     

胃内巨大结石诊断1例

胃巨大结石在临床上较少见,而胃内结石进入结肠后导致肠梗阻更为少见,临床处理困难较大.现报道1例异常坚硬巨大胃石,男,29岁,因左上腹痛4d入院,胃镜检查示:胃体:见约8-9cm×6-7cm巨大胃石占据整个胃体.腹部立位平片示:中上腹部新增多个长短不一、高低不等的液气平面.结肠内见大量气体影,肠梗阻征象.经胃石切割碎石器,分多次圈套结石表面及结石体部,仅能切割崩解结石表面,结石体部无法完全切割.最终采取胃壁切开异物取出术,术中见胃内有一包块,约10cm×4cm×4cm大小,质硬,灰褐色,将胃内包块自切口取出.术后恢复良好.     

原发性阑尾癌一例

患者女 ,5 3岁 ,因反复右下腹钝痛 2个月入院 ,无恶寒、发热 ,无恶心、呕吐等 ,体检 :右下腹触及 5cm× 4cm肿物 ,质硬 ,边界清楚 ,活动度差。腹部B超提示右下腹腔髂前上棘上方探及约 5 .3cm× 2 .7cm的低回声区 ,内回声欠均匀 ,边界尚清。血常规、生化、癌胚抗原、胸片均未见明显异常。腹部探查见腹腔内有少量渗出液 ,阑尾有占位病变 ,与侧腹稍有粘连 ,包膜较光滑 ,近回盲部的肠系膜可及一肿大淋巴结。术中冰冻切片提示阑尾高分化腺癌伴肠系膜淋巴结转移 ,术后病理示回盲部及阑尾绒毛状腺癌 ,为高分化腺癌 ,大部分局限于黏膜层 ,局部浸润…