术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

无论是传统的开腹胆囊切除术（openchole cystectomy，OC）还是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopicchole cystectomy，LC），都可能产生并发症。其中术后胆管残余结石和术中胆道损伤最常见。自从1934年Mirizzi首创术中胆管造影术（intraoperative cholangiography，IOC）以来，术中胆管造影能有效地减少术中胆管损伤，及时发现残存的胆总管结石，其作用已为人们所肯定。目前，LC已成为胆囊良性疾病首选的治疗方法，由于LC手术的特殊性，10C在LC时代同样有着应用价值，对明确肝外胆管系统的解剖关系和保证LC手术安全很有意义。我院2002年1月-2006年1月对38例LC患者行IOC，均获成功，且无并发症发生，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管造影方法的改进

2002年7月—2004年10月，笔者对腹腔镜胆囊切除术中胆管造影方法进行了改进，已实施95例，效果良好，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤防治体会

2004年4月～2008年4月我们共参与965例腹腔镜胆囊切除术（LC）病例，其中有7例发生了胆总管损伤，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的应用和护理配合

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影对术中胆管损伤、胆总管残余结石的重要意义。方法回顾2005年3月—2007年3月98例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的资料。结果术中胆管造影均获成功。结论腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影,简单、安全、成功率高,可减少胆管残余率及胆管探查的盲目性,降低胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的应用和护理配合

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影对术中胆管损伤、胆总管残余结石的重要意义。方法回顾2005年3月—2007年3月98例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的资料。结果术中胆管造影均获成功。结论腹腔镜胆囊切除术中行胆管造影,简单、安全、成功率高,可减少胆管残余率及胆管探查的盲目性,降低胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤（BDI）原因及防治体会。方法对我院收治的由LC导致的BDI的10例临床资料进行回顾性分析。结果10例BDI患者损伤的原因为解剖变异、手术因素等,经胆管修补,T管支撑引流等治疗后行胆管造影,胆管连续性完好,未见狭窄,随访半年,效果良好。结论LC术中胆道损伤应重视预防,发生后经过及时有效的处理．可以取得满意的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤分析探讨

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）是一种技术成熟的手术方式，但LC造成的胆管损伤却时有发生，为LC最严重的并发症。1998年中华医学会外科分会腹腔镜外科学组调查了我国222所医院所做LC142946例的资料，平均胆管损伤率0．119％。LC胆管损伤后如未及时发现并得到恰当处理，将产生严重后果。现结合文献，将Lc胆管损伤的有关因素、特点和防治方法介绍如下。     

18例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤外科诊治体会

目的:分析我院腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及诊治方法。方法:选取我院2011年6月至2014年1月18例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者,回顾性分析其临床资料。结果:我院18例胆管损伤的患者中有1例进行保守治疗,17例进行手术治疗,其中胆管直接缝合2例,胆管对端吻合术5例,胆管空肠吻合术10例。18例患者全部治愈,手术成功率为100%,术后随访期间仅1例出现胆管狭窄,其余患者均表现良好。结论:造成胆管损伤的主要原因在于解剖不清或胆囊动脉出血影响视野造成误切胆总管、分离Calot三角时误切胆总管壁。一旦发生胆管损伤,应尽早实施修复。一般采用胆管空肠吻合术进行胆管损伤的修复。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中引起的胆管损伤的原因及其预防措施。方法：回顾分析722例腹腔镜胆囊切除术病例。结果：6例共出现胆管损伤,12例中转开腹,704例手术顺利。结论：熟悉腹腔镜操作技术,严格把握腹腔镜胆囊切除术的手术适应症是预防腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的关键所在。     

选择性胆管造影在小切口胆囊切除术中的应用

目的探讨术中胆管造影(IOC)在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法对2004年4月—2007年12月在本院行小切口胆囊切除术中经胆囊管插管行胆管造影的55例患者资料进行分析。结果造影成功50例,成功率91%,术中发现胆总管结石5例。结论IOC在小切口胆囊切除术中的应用可有效防止术后胆管残余结石发生,明确胆管解剖及变异,预防并及时发现胆管损伤,可减少小切口胆囊切除术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术的配合体会

腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholecystectomy ,LC)以其安全、创伤小、痛苦小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等优点成为治疗胆囊良性疾患的首选方法[1] 。我院 2 0 0 2年 5月— 2 0 0 3年 4月对 12 0例患者实施LC ,临床效果满意 ,现将手术配合体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 0例患者中 ,男 5 1例 ,女 6 9例 ;年龄 2 9～ 85岁 ,平均 4 9.2岁。原发病 :胆囊结石 97例 ,其中87例伴有慢性胆囊炎 ;胆囊息肉 2 3例。1 2　术前准备1 2 1　心理护理　手术前一天参加手术的护士到病房了解患者…     

超滑导丝在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管造影的应用

目的回顾性分析术中使用超滑导丝经胆囊管插管造影对胆管残余结石和胆管损伤发生的影响。方法选择因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的75例患者为对象,术中使用弯头超滑导丝经胆囊管插管造影,术中及术后观察有无胆管残余结石和胆管损伤。结果插管造影成功率100%,造影阳性率11%,假阳性率1%,术后无胆管出血、胆管感染及胆管损伤。结论采用超滑导丝经胆囊管插管造影能够预防胆管残余结石和胆管损伤的发生,且具有操作简便、可控性好、成功率高和并发症少等优点。     

胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

胆囊切除术中发生的胆管损伤是一种严重的手术失误和并发症 ,发生率约为 0 .3% ,其诊断和治疗颇为棘手 ,预后也较差。如胆管损伤未及时发现和妥善处理将会引起严重后果。笔者重点讨论胆囊切除术时胆管损伤的预防及处理。1　临床资料1.1　一般资料 :1989年 1月～ 1998年 12月 ,共处理胆囊切除术引起的胆管损伤患者 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,除 5例为胆囊息肉外 ,余均为胆囊结石 ,其中合并急性胆囊炎 7例 ,萎缩性胆囊炎 3例。择期手术 16例 ,急诊手术 7例。1.2　发现时间 :术中发现 8例 ,余在术后 3～ 5天内出现黄疸、发热、…     

胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

随着开展胆囊切除术医院范围的日益扩大，术中发生胆管损伤的病例逐渐增多，我院近年来共经治8例胆管损伤，笔者现就其发生原因、预防及处理方法探讨如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、诊治及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因、诊断及治疗方法,并为减少这类损伤提出相应的预防措施。方法回顾性分析我院1995—2008年行腹腔镜胆囊切除术中20例胆管损伤的诊治情况。结果20例胆管损伤分别为:胆总管横断9例,肝总管横断2例,右肝管横断2例,肝总管电灼伤2例,迷走胆管损伤4例,副肝管损伤1例;分别采用相应的处理方法获愈。结论术中应尽可能地辨清胆囊三角的局部解剖,仔细辨认"三管"间关系,同时减少此三角区的电烧操作,出现胆管损伤要争取及早发现,尤其是术中及时发现,及时补救,根据情况选择恰当的处理方式,予以修复或重建。胆道修复后T管支撑时间应至少6个月。     

腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、切口疼痛轻、住院时间短、术后恢复快以及术后生活质量高等优点。现将我院自2007年5月-2009年5月用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病52例病例资料报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术的临床体会

腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy。LC)是目前腹腔镜技术在外科手术中应用最广、效果最显著的手术,因其创伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优点,目前成为治疗胆囊疾病的首选手术方法。现将我院自2009年1月～2012年2月开展用腹腔镜胆囊切除术148例病例的临床体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组148例中,男31例,女117例,年龄22～68,平     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆管损伤的原因,探讨预防胆管损伤及损伤后修复的方法。方法对6例LC并发胆管损伤患者进行回顾性分析。结果6例患者根据其损伤情况给予相应处理后,均痊愈出院。结论腹腔镜所致的胆管损伤应及时发现,正确处理,以获得满意的预后。     

腹腔镜胆囊切除术7000例分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的原因,结合文献探讨如何避免损伤。方法回顾性分析我科1993年9月～2007年1月腹腔镜胆囊切除术7000例资料。结果 7000例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤12例,胆管横断1例。结论胆管损伤是LC的严重并发症,损伤部位和程度不同,诊断和治疗也不同,其后果对病人和术者都是灾难性的。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤32例临床分析

目的：分析医源性胆管损伤的发生原因及治疗措施。方法：回顾32例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤病例资料,分析其临床表现及发生原因。结果：32例处理后,经平均8个月的随访,术后愈合良好。结论：腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤是该术式主要的并发症,通过提高外科手术技术水平、使用高分辨率仪器可以减少其发生。腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生后需要根据患者的自身情况选择手术时机,并区别治疗,术式以Roux-Y胆肠吻合术为主。