嵌顿性食管异物的早期手术治疗

目的 探讨性嵌顿性食管异物的手术治疗可行性。方法 对６例患者均行手术治疗。结果 ６例患者食管异物均顺利取出，切口Ｉ期愈合。随访１－９ａ无食管狭窄。结论对于食管镜无法取除的嵌顿性食物异物，早期手术是安全有效的。     

食管内异物滑脱及穿孔临床特点 分析

目的 探讨食管内异物自行滑脱及穿孔的临床特点、手术治疗效果及预后。 方法 收集 2017 年 6 月至 2022 年 8 月杭州师范大学附属医院收治的食管异物患者 326 例，根据症状行喉镜、CT、胃镜等检查并取出异物，分析食管内异物自行滑 脱的因素和食管穿孔影响因素。 结果 326 例患者均有明确的误吞异物病史，且伴有吞咽疼痛及喉部异物感等症状，均 行颈胸部薄层 CT 检查。38 例患者食管内异物自行滑脱。288 例非自动滑脱异物，其中 274 例为管腔内异物，内镜检查 取出；14 例患者食管穿孔，7 例经内镜检查时取出异物，7 例因异物游走于颈部组织内，行全麻下颈部切开取出异物。 食管穿孔的影响因素有异物尖锐程度、嵌顿时间和异物与食管纵轴的角度（均 P＜0.05）。食管内异物自行滑脱的因素 有异物种类、嵌顿部位、异物长度和异物与食管纵轴的角度（均 P＜0.05）。 结论 食管内异物的去向受多种因素影响，建 议诊断明确后三维重建，充分了解异物特点、测量异物与食管壁纵向角度和评估嵌顿情况。预测异物走向可帮助制定适当的治疗 方案。     

嵌顿性食管异物的急诊内镜处置

目的研究嵌顿性食管异物的内镜取出方法和技巧.方法总结我院1988年6月至2005年3月内镜下取除嵌顿性食管异物的资料.结果62例均成功取出嵌顿的食管异物,有9例创口渗血,16例咽喉不适.结论经内镜取除嵌顿性食管异物有效、安全,但应机巧掌握各种取出技术.     

嵌顿性食管异物的急诊内镜处置

目的 研究嵌顿性食管异物的内镜取出方法和技巧。方法 总结我院1988年6月至2005年3月内镜下取除嵌顿性食管异物的资料。结果 62例均成功取出嵌顿的食管异物,有9例创口渗血,16例咽喉不适。结论 经内镜取除嵌顿性食管异物有效、安全,但应机巧掌握各种取出技术。     

内镜下治疗食物团块导致的食管异物嵌顿的临床效果

目的 研究消化内镜治疗食物团块导致的食管异物嵌顿的临床效果。方法 回顾性分析安徽省亳州市人民医院2018年1月至2021年6月因食管内食物团块嵌顿就诊的患者,术前常规检查,予以内镜干预治疗。统计所有患者的异物种类、合并症、麻醉率、住院率、并发症发生率。结果 本研究共回顾分析了62例符合条件的患者。其中,食物团块嵌顿于食管上段17例、中段25例、下段20例。嵌顿的食物团块为动物肉质41例、馒头8例、果蔬6例、面筋4例、其他3例。内镜检查发现合并食管病变的有28例,其中食管癌19例、良性食管狭窄5例、反流性食管炎2例、食管裂孔疝1例、嗜酸粒细胞性食管炎1例。62例患者中,共17例给予了静脉麻醉,13例患者入院进一步检查及治疗。所有患者均于内镜治疗下解除嵌顿,共发现8例黏膜糜烂、4例黏膜溃疡、3例黏膜轻度渗血,无严重并发症出现。结论 食管内食物团块异物嵌顿的内镜下治疗成功率高,有较强的安全性及可靠性,严重不良事件的发生率较低。     

8例胸段食管异物的外科手术治疗

大部分食管异物可经食管镜取出或降人胃肠道治愈,仅少数患者合并有食管异物嵌顿致食管损伤或感染需行开胸手术治疗,严重时患者可出现纵隔、胸腔感染、全身脓毒血症或大出血致死亡。1990年12月～2005年6月我科共开胸手术治疗食管异物8例,取得较好效果,现总结报道如下。     

Hopkins内镜在食管异物取出术中的应用

目的：评价Hopkins内镜在食管异物取出术中的临床应用价值。方法分析96例食管异物患者的临床资料,比较Hopkins内镜可视系统配合硬质食管镜行食管异物取出术（简称改良术式）与传统术式在按异物种类、年龄、病程、异物嵌顿部位分层后,手术时间上的差异。结果改良术式组手术时间明显短于传统术式组,差异有统计学意义（P<0.05）。按异物种类、患者年龄、病程、异物嵌顿部位分层,异物为义齿、年龄≥50岁、病程≥24 h及异物嵌顿食道第一狭窄的患者中改良术式手术时间明显短于传统术式,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Hopkins内镜可视系统引导下配合硬质食管镜行食管异物取出术与传统术式相比更具有优势,尤其对于复杂的食管异物,可缩短手术时间、提高手术效率。     

颈侧切开进路食管嵌顿性异物取出术

报告6例义齿嵌顿性食管异物伴食管穿孔患者,经颈侧切开进路异物取出术。6例病人术后经鼻饲、持续颈侧创腔负压引流,均痊愈出院。对该术式的适应证、手术方法和术后处理要点进行了讨论,认为颈侧切开进路取食管异物可避免食管进一步损伤及纵隔感染,对病史较长,已形成食管周围炎者尤为适用。     

上消化道异物的急诊内镜治疗

目的 探讨上消化道异物的临床特点及其急诊内镜治疗方法.方法 回顾性分析2008年5月至2010年4月我院收治的50例上消化道异物患者的内镜治疗资料.结果 48例上消化道异物成功取出(96.0%),2例未能取出的异物为食管嵌顿性异物,后经转外院手术治疗取出.结论 急诊内镜治疗上消化道异物是一种安全、易行且有效的方法.     

多学科协作治疗难治性食管异物临床分析

目的:总结多学科协作治疗难治性食管异物的诊疗体会,分析其优势,以期为该类患者的诊疗提供经验借鉴。方法:回顾性分析2017年6月-2019年3月天津医科大学总医院心胸外科收治的56例难治性食管异物患者的临床资料,将患者按照治疗方法分为A组(n=25)和B组(n=31)。A组行多学科协作治疗,B组未行多学科协作治疗。比较两组患者的异物嵌顿时间、异物取出后进食时间、住院时间、并发症发生情况。结果:两组的异物嵌顿时间和术后进食时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。B组的脓肿形成或脓毒血症发生率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于难治性食管异物患者,采取多学科协作诊疗模式,能有效减少食管异物嵌顿的时间及严重并发症的发生,促进患者恢复,提高诊疗效果。     

急诊胃镜取食管异物55例临床观察与分析

目的：总结急诊胃镜治疗食管异物的可行性和成败经验。方法：分析急诊胃镜取食管异物55例临床资料。结果：53例异物成功取出,2例钳碎后掉入胃内,无并发症。结论：急诊胃镜取食管异物安全可靠,成功率高,应作为食管异物的首选治疗方法。但对异物刺入食管壁内深且固定、食管异物嵌顿时间长、穿孔风险大者应改为手术治疗。     

经内镜治疗上消化道异物69例临床分析

目的分析上消化道异物内镜治疗的特点、方法及经验。方法总结该院消化内镜室2010年1～12月内镜治疗上消化道异物69例患者的临床资料、治疗方法及过程。结果本组69例上消化道异物患者中53例食管异物通过内镜下钳取方式成功取出;11例食管异物被推送入胃腔内解除嵌顿;2例胃内异物体积较小,确认后未进行特殊处理;2例食管异物嵌顿时间较长,嵌入较深,内镜下未能成功处理,后转外科治疗;1例仅见食管黏膜擦挂伤,未见异物。52例急诊采用普通胃镜,其余17例采用无痛胃镜,均未出现严重并发症。结论内镜治疗上消化道异物具有成功率高、创伤小、简便易行、操作相对安全等特点,特别是无痛胃镜更易于患者接受,更能减少并发症,提高诊治效率及儿童、不配合者、特殊人群的依从性。     

Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析

目的 探讨Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析。方法 选取2018年1月—2022年1月甘肃省人民医院就诊的186例食管异物患者。采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组，各93例。观察组在Hopkins内镜可视系统指导下行异物取出术，对照组采用传统异物取出术。比较两组手术成功率和手术时间，收集所有患者一般资料，包括性别、年龄、异物种类、异物形态、异物长度、嵌顿位置、嵌顿时间、处理器械、是否使用透明帽、操作者职称等，采取多因素Logistic回归分析食管异物内镜取出术成功的影响因素；以受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素预测模型对食管异物内镜取出术的预测价值。结果 观察组义齿取出率较对照组高（P <0.05）。两组患者枣核、动物骨头及其他异物取出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组取出义齿、枣核、动物骨头手术时间较对照组短（P <0.05）。两组患者取出其他异物手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症总发生率较对照组低。未成功取出组异物种类为义齿、嵌顿时间> 24 h、处理器械为多种工具...     

内镜下食管异物取出术38例观察

本文通过对38例各种食管异物患者采用Olympus系列内镜下行取出术,结果发现异物嵌顿短者2 h,最长6 d.内镜下发现嵌顿部位分别位于食道上段的15例、中段的17例和下段的6例.全部异物均及时成功取出,取出物中包括各种肉类6例,骨刺8例,金属类12例,其他异物12例.5例术中创面少量渗血,经局部用去甲肾上腺素溶液喷洒后血止;6例食管粘膜轻度糜烂,经对症治疗均痊愈;均无一例发生食管穿孔.表明内镜下食管异物取出术操作简便和成功率高,但要注意并发症的防治.     

高危胸段食管异物18例的急诊手术治疗

目的分析高危胸段食管异物急诊手术治疗资料,探讨其手术适应证及手术方法。方法回顾分析2000年2月—2009年5月18例高危胸段食管异物的临床特点、手术方法、围手术期处理。结果手术取除异物采用左颈前切口1例,右侧胸切口13例,左侧胸切口4例。全组无围术期死亡。2例合并食管穿孔者术后并发左侧脓胸,经充分引流、肠内外营养支持等治疗后分别于术后第8周、13周治愈;其余16例患者术后5～14d恢复经口进食,15～20d治愈出院。所有患者出院前食管钡餐X线复查均无明显食管狭窄及食管瘘存在,随访1～3个月进食良好,无特异不适。讨论胸段食管异物内窥镜下取出失败、不规整的尖锐异物、已嵌顿食管壁的异物、食管异物合并穿孔者应急诊外科手术,明确诊断后24h内手术可降低其病死率。     

食管异物的外科治疗

目的:探讨食管异物的诊断及外科治疗.方法:回顾性分析我科1988年1月～2009年1月收治的48例食管异物病例.结果:48例痊愈,其中12例发生颈部食管瘘,经禁食,引流、清洁换药,营养支持治疗而痊愈.结论:对已有穿孔、嵌顿、异物较大或异物锐利、食管镜取出困难或有穿孔危险的食管异物,应积极手术治疗.     

食管癌晚期患者食管支架置入术的护理

目的探讨晚期食管癌患者食管支架置入术的护理措施。方法回顾性分析30例晚期食管癌患者的临床、护理资料并总结其相关的护理对策。结果本组30例患者均成功放置食管支架,术后所有患者均有不同程度胸骨后异物及疼痛感,黑便2例,食物嵌顿梗阻1例,癌性梗阻2例。结论加强食管支架置入术的围手术期护理,可提高支架置入成功率,减少术后并发症,改善患者生活质量。     

小儿食管异物32例诊治体会

报告３２例小儿食管异物的诊治体会，提出食管人口为小儿食管异物最易嵌顿部位，诊断上主要依据病史和临床表现，手术以全麻为宜，术中应严密观察患儿呼吸情况，必要时先行气管插管以确保术中呼吸道通畅。     

腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石的临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月-2013年2月盐城市滨海县中医院收治的31例嵌顿性胆囊结石患者行腹腔镜治疗的临床资料。结果30例患者顺利完成腹腔镜手术，成功率为96.8%，1例中转开腹手术，术后无死亡病例，但有1例患者发生胆漏，2例患者发生切口感染，经过对症治疗后均痊愈出院。结论腹腔镜手术是一种安全、可行的治疗嵌顿性胆囊结石方法，严格执行手术的操作原则，可有效提高手术的成功率，降低并发症的发生。     

损伤性食管穿孔的外科治疗

自１９８９年９月至１９９３年２月，我们收治损伤性食管穿孔６例，包括器械性食管穿孔２例，外伤性食管穿孔１例，手术误伤１例，取食管异物引起穿孔２例，经保守治疗２例，手术治疗４例，除１例死亡外，余５例均获痊愈，本文就损伤性食管穿孔的诊断，治疗问题作出讨论。