拉米夫定致精神障碍1例

拉米夫定 (lamivudine)是新一代核苷类抗病毒药 ,用于艾滋病和乙型肝炎的治疗。 1 991年问世 ,2 0 0 0年在我国上市 ,现已近 3a。在既往的临床安全性研究中证实其不良反应轻微 ,发生率不高 ,病人耐受性较好[1] 。但在广泛的临床应用中 ,仍有一些少见的不良反应发生[2 ] ,本文报告 1例病人在服用拉米夫定过程中发生精神障碍 ,作者未见文献报道 ,现报道如下 ,仅供参考。病人 ,男性 ,病程 3a,因乏力、纳差、肝区不适伴尿黄反复发作 0 .5a而于 2 0 0 1年 1 0月 2 9日入院。 1 998年发现HBsAg阳性。既往无特殊病史 ,否认药物过敏史、精神病史。…     

拉米夫定停药后出现慢性乙型肝炎病情加重2例

拉米夫定作为治疗慢性乙型肝炎的药物已逐渐在临床上使用.其出现的不良反应常见为乏力、疲倦、上腹不适或疼痛、恶心、呕吐、上呼吸道感染等[1].国内、外均有文献[2]报道其停药后出现慢性乙型肝炎病情加重甚至导致死亡.分析其原因与以下几种因素有关:慢性乙型肝炎病情自然加重;拉米夫定激活T细胞免疫;出现YMDD变异株.我院发现2例因停用拉米夫定后出现乙型肝炎病情加重,现报道如下.     

胃复安引起锥体外系症状46例分析

胃复安引起锥体外系症状４６例分析忻州地区人民医院（０３４０００）张素芳胃复安是多巴胺受体阻滞剂，易引起锥体外系症状，小儿神经系统功能发育不完善，更易受累。现将我科五年来收治的４６例报告如下。临床资料一、一般资料：本组男２３例，女２３例，年龄６个月～１０岁，１岁以内者２３例，占５０％，１～３岁者１４例，占３０％，３～１０岁者９例，占２０％。原发病为急性胃肠炎者４０例，上呼吸道感染６例，均有用胃复安病史。二、临床表现：痉挛性斜颈伴双目上视者２３例；双眼凝视伴头后仰、四肢强直者２１例；强直性张口伴流涎、表情淡漠者２１例。其中症状呈持续性者３４例，持续时间最短１小时，最长达１０小时之久，阵发性发作者１２例，每次发作时间持续１０～２０分钟，间歇１０分钟左右。４６例中１８例曾做脑电图检查正常。出现锥体外系症状时神志清楚，锥体束征（一）。三、给药方式及剂量：肌注药物引起者１８例，均在用药１次后即出现症状，剂量１～２ｍｇ／ｋｇ／次肌注后出现的时间为２０分钟至小时。口服者２８例，均在反复用药后出现症状，剂量１ｍｇ／ｋｇ／次口服３次出现症状者６例；剂量：０．５ｍｇ／ｋｇ／次口服５次出现症状者８例，口服６次出现症状者１４例，其出     

甲氧氯普胺致锥体外系症状三例报告

1 临床资料患儿,男,1.5岁.继往体健.误服甲氧氯普胺(胃复安)10余片(每片5 mg),8 h后就诊.据述服药约4 h后出现嗜睡、头后倾、斜颈、不能转头、阵发性双眼上视、张口不能闭合.不发热,无阵发性哭闹及烦躁不安,无恶心、呕吐及抽风、昏迷,无咳憋,不伴有肢体活动障碍.入院查体:体温36.2℃,心率100次/ min,呼吸20次/ min,体重13 kg.神志清,精神差,呼吸平稳,口、眼无歪斜,全身无皮疹,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,咽无充血.颈部略有抵抗感,四肢活动自如.双巴氏征(±)、克氏征(-)、布氏征(-).心电图、脑电图正常,血常规、尿常规、大便常规正常,余(-).根据病史及体征诊断为甲氧氯普胺中毒致锥体外系反应.入院后经静滴10 mg 654-2解痉,补液、利尿,促进甲氧氯普胺的排泄.患儿于用药2 h后颈部抵抗感消失,3 d后痊愈出院.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎40例

目的;观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法;84例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组40例,服拉米夫定100 mg,qd;对照组44例,口服水飞蓟宾、肌苷等.两组疗程均为52周.结果;治疗2个月后临床症状、体征均得以缓解,疗程结束6个月后,治疗组复发率5.0%,对照组复发率22.7%;两组患者HBeAg,HBV DNA转阴情况治疗组优于对照组(P＜0.05);副作用两组差异无显著性(P＞0.05).结论;拉米夫定具有显著抑制乙型肝炎病毒复制,改善肝功能的作用.     

拉米夫定对肝炎失代偿期肝硬化治疗进展

以往人们普遍认为肝硬化患者对抗病毒治疗无效 ,且对肝炎失代偿期肝硬化用ＩＦＮα治疗是危险的。拉米夫定(ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)副作用小、抗病毒力强 ,临床试验表明 ,拉米夫定对肝硬化甚至是失代偿期肝硬化患者仍可望获得良好效果 ,失代偿期肝硬化并不是抗病毒治疗的禁忌证。本文对肝炎失代偿期肝硬化患者应用拉米夫定治疗的概况作一综述。1　抗病毒治疗的必要性慢性病毒性肝炎时 ,由于肝炎病毒在体内持续复制 ,不断表达和释放抗原 ,因而持续引起肝内的炎症活动 ,使肝内纤维化不断加重 ,最终导致肝硬化。因此 ,对有病毒复制的肝硬化患者…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化28例

目的:观察拉米夫定对慢性乙型肝炎(乙肝)活动性肝硬化的治疗效果.方法:选择28例经传统疗法无效的乙肝活动性肝硬化患者,在护肝治疗基础上加服拉米夫定100～150 mg•d 1,6个月,观察临床症状及体征,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素含量,清蛋白与球蛋白比值,血清4项纤维化指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原,层连蛋白、Ⅳ型胶原)的变化及HBV DNA转阴情况,B超观察肝脾及腹水变化.并观察药物副作用.结果:观察期内临床表现显著好转,以上各项指标治疗前后比较显著改善(P＜0.01或P＜0.05).HBV DNA转阴率96.4%,未见明显不良反应.结论:拉米夫定对大部分乙肝活动性肝硬化患者疗效显著,可作为治疗首选药物.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎95例

目的比较拉米夫定治疗不同血清病毒载量水平慢性乙型肝炎患者的疗效。方法对95例慢性乙型肝炎患者给予拉米夫定口服，每次100mg，qd，疗程1．5a，根据丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高程度加用其他药物辅助治疗。所有患者每月检查肝功能1次，每3个月检查乙肝三系定量、HBV-DNA定量1次。结果ALT正常患者与ALT水平高于正常2—10倍患者的HBV—DNA转阴率分别为35．5％和90．6％，HBeAg阴转率和血清转换率分别为28．6％，9．7％和48％，42．2％。两组比较差异有极显著性（P〈0．01）。结论拉米夫定能有效抑制HBV-DNA的复制，清除HBeAg和促进HBeAg／抗-HBe的血清转换，提高患者的生活质量。     

拉米夫定的不良反应

拉米夫定是一种脱氧嘧啶核苷类似物,是新一代核苷类抗病毒药。拉米夫定自1991年问世以来, 已在许多国家广泛地用于治疗HIV感染与艾滋病患者。1995年有人发现拉米夫定对乙型肝炎病毒(HBV)DNA有抑制作用。1999年在中国注册上市。拉米夫定在用于乙型肝炎治疗的Ⅱ期Ⅲ期临床研究中取得了较理想的效果。根据有关资料报道其不良反应较轻,发生率也不高,部分患者出现轻度头痛、嗜睡、恶心、肝区不适和疲乏等,但多数病人都能很好地耐受。但在广泛的临床应用中仍有一些少见的不良反应。如:过敏反应,病人出现紫绀、血管神经水肿、哮喘、荨麻疹和低血压。乙肝病人应用拉米夫定停药后,病毒复制仍可恢复,并出现HBV DNA的反跳,有时甚至高于治疗前水平。有人报道12例艾滋病患者在用拉米夫定治疗后引起甲沟炎。也有报道拉米夫定引起脂肪异常分布,水牛背,引起血友病患者出血,引起冻肩,胰肾综合征等。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎28例

目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:53例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组28例,口服拉米夫定100 mg,qd;对照组25例,口服肝复康4片,tid.疗程均为9～12个月.结果:治疗组在乙型肝炎病毒学指标HBeAg、HBV DNA阴转,抗 HBe阳转方面均明显优于对照组,且停药后治疗组复发率亦低于对照组(P＜0.05).结论:拉米夫定服用方便,能有效抑制乙型肝炎病毒复制,改善肝功能,治疗慢性乙型肝炎疗效确切,无明显副作用.     

拉米夫定联用氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎

目的观察拉米夫定和氧化苦参联用治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法选择血清HBsAg、HBeAg及HBV DVA阳性的慢性乙型肝炎患者98例,随机分成两组.治疗组:氧化苦参碱注射液先600 mg,然后400 mg肌注,qd,各3个月,计6个月.拉米夫定0.1 g口服,qd,1年以上.同时服用复方益肝灵、齐墩果酸、维生素C等基础护肝药.对照组:拉米夫定0.1 g,口服,1年以上.基础护肝治疗同上.观察随访1年.结果两组患者在临床表现、肝功能复常率方面差异无显著性(P>0.05).但在第1个月末,患者症状的改善、肝功能的恢复,治疗组快于对照组(P<0.05);在病原学方面,两组在HBsAg阴转、HBV DNA阴转上差异无显著性(P>0.05),但在HBeAg阴转方面,治疗组较对照组高,两者差异有显著性(P<0.05).结论拉米夫定和氧化苦参碱联用可促进自觉症状的好转,肝功能的复常;在病原学方面,两者联用可提高HBeAg的血清学阴转率,两者有协同作用.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床和病理研究

目的 :探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人后 ,病人的血清HBV指标和肝组织学的变化。方法 :选择 2 0例慢性乙型肝炎病人 ,口服拉米夫定 ,10 0mg ,qd× 1a。治疗前后 ,检测病人血清ALT ,HBV DNA ,HBeAg ;肝组织活检 ,作病理检查。结果 :治疗后ALT降低 2 0例 (10 0 % ) ;HBV DNA阴转 18例 (90 % ) ;肝组织炎症明显减轻 17例 (85 % ) ;治疗前后比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。HBeAg阴转 4例 (2 0 % ) ;病人肝组织纤维化减轻 2例 (10 % ) ;治疗前后比较 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :拉米夫定可以有效减轻慢性乙型肝炎病人的肝组织炎症 ,改善病人的肝功能 ,促使病人的血清HBV DNA阴转 ,但改善肝组织纤维化和促使HBeAg阴转效果不明显     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

目的 :探讨拉米夫定 (贺普丁 )联合苦参素 (博尔泰力 )治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法 :67例患者被随机分为治疗组 36例 ,给予贺普丁 10 0mg·d- 1,po ,同时加用苦参素 60 0mg·d- 1,im ,3mo为一疗程 :对照组 31例单用拉米夫定 ,其用法及时间与治疗组相同。结果 :疗程结束时 ,观察患者肝功能、乙型肝炎病毒血清学 (HBVM )标志的变化。 2组患者血清谷丙转氨酶 (ALT)的复常率分别为 90 2 %和 75 3% ,HBeAg阴转率分别为 33 4 %和 16 1% ,治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ,未见严重不良反应。 结论 :拉米夫定联合苦参素具有显著改善肝功能及抑制乙肝病毒复制等功效 ,建议二者联合应用以作为慢性乙型肝炎的一种治疗方案 ,更深入的研究 ,待进一步验证     

拉米夫定治疗96例慢性乙型肝炎的疗效

目的:研究拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的疗效及影响因素。方法:选择96例CHB患者,口服拉米夫定100mg,qd。全程监测患者血清ALT,AST,BIL,HBV M,HBV DNA,HBV YMDD变异和HBV基因型。结果:拉米夫定治疗18个月总有效率为71．9％,eAg转阴与血清转换分别为16．7％和14．6％,HBV DNA转阴占53．1％,有39．6％下降10~2拷贝·mL~(-1),但是至18个月HBV YMDD发生变异者达31．3％;HBV B基因型和C基因型的总有效率分别为84．7％,32．3％。治疗过程中未发现明显不良反应。结论:拉米夫定治疗CHB有效,但容易导致HBV YMDD区域突变。HBV B基因型的疗效优于C基因型。     

拉米夫定联合主被动免疫阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播

目的 评估妊娠晚期应用拉米夫定联合主被动免疫对于阻断HBV母婴传播的疗效及安全性。方法 42例HBsAg/HBeAg及HBV DNA均阳性孕妇知情同意后,于孕28周开始服用拉米夫定至妊娠终止,观察新生儿病毒标志物、抗病毒疗效及母婴异常情况。结果29例新生儿已追踪至7个月时HBsAg及HBVDNA均阴性,其中抗HBs阳性22例,母婴HBV垂直传播率为零,且无母婴并发症发生。结论 对于HBV水平较高孕妇,采用孕晚期应用拉米夫定来降低病毒含量,以阻断母婴垂直传播减少免疫失败发生,可能是有效且安全的。     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎临床观察

目的 探讨拉米夫定(贺普丁)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法 48例患者,男性,27～56岁,临床诊断为慢性重型乙型肝炎,随机分为二组。治疗组在综合治疗基础上口服贺普丁片0．1,qd,对照组除不用贺普丁余同治疗组,三个月后分别观察肝功能、HBV-M和HBV-DNA等变化。结果 治疗组在改善肝功能及HBeAg和HBV-DNA阴转率及提高存活率诸方面较对照组有显著性差异。结论 贺普丁治疗慢性重型乙型肝炎对提高存活率有一定意义,未见明显不良反应。     

贺普丁治疗慢性乙型肝炎的病例对照研究

目的：研究贺普丁治疗慢性乙型肝炎的治疗作用及其特点,方法：采用1：1病例配对方法,比较贺普丁（治疗组）和护肝片＋当飞利肝宁（对照组）对患血清ALT、HBeAg、抗－HBe及HBVDNA的作用。结果：治疗组ALT较对照组下降的慢,但在6个月时,两接近（P＞0．05）;治疗组在治疗后1、3、6月HBVDNA的阴转率分别是51．3％、78．1％和84．4％,对照组相比差异有显性（P＜0．001）;但HBeAg的阴性,与对照组相比,无统计学意义,结论贺普丁治疗慢性乙型肝炎HBV DNA转阴率高,ALT下降的慢,而对HBeAg作用不太理想。     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染3年临床观察

目的:探讨拉米夫定治疗乙型肝炎的长期疗效和适当疗程。方法:选择HBsAg、HBeAg和HBVDNA均阳性的成年患者。服用拉米夫定100mg·d-1,治疗3年(156周),观察其对HBVDNA、HBeAg、ALT和病毒变异的影响。结果:拉米夫定对HBVDNA有明显的抑制作用,对维持ALT的正常有一定疗效,治疗2年有39.8%的患者发生病毒变异;可出现HBVDNA的反跳。拉米夫定的疗效与患者治疗前ALT和HBVDNA的水平相关。拉米夫定的不良反应轻微,患者耐受性好,可长期服用。结论:拉米夫定治疗HBV感染,对抑制HBV的病毒复制和维持患者的ALT正常有显著疗效;其临床应用的最佳适应证为HBeAg和HBVDNA均阳性,HBVDNA水平较低而ALT异常的患者。拉米夫定的长期疗效与乙型肝炎病毒的变异相关。