造血干细胞移植HLA配型指南

1957年首例人类双生子之间骨髓移植成功．为治疗白血病等恶性血液病开创了新疗法。继使用HLA匹配的无关供者造血干细胞移植成功后．1988年美国率先建立起无关供者骨髓库(美国国家骨髓供者计划．简称NMDP)。尔后又建立了公共脐带血库。根据世界骨髓供者协会(WMDA)2003年年度报告，目前已有60个国家或地区的骨髓库、37个脐血库参加wMDA；登记在案的骨髓供者数超过900万人；库存脐带血达18万份；     

造血干细胞移植HLA配型指南(续)

下面的分析评估资料来源于美国NMDP等资助的一项大规模调查《HLA高分辨基因配型和骨髓移植结果的关系》、美国西雅图哈钦森癌症研究中心对慢性粒型白血病(CML)病人造血干细胞移植结果的分析、以及成人病人使用脐带血移植的报告。     

造血干细胞移植配型中HLA分型方法的研究进展

移植物抗宿主病(GVHD)是造成异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和器官移植失败的关键因素之一，而移植前选择供受体HLA合适的配型则是减弱和减轻移植排斥反应的重要措施。随着无关供受体移植数量的逐年增加以及HLA新等位基因的不断发现(已发现1900多个等位基因)．势必要求建立一种快速、特异、高分辨、低成本、大规模及智能化的新型HLA分型技术平台，因此，HLA分型技术为适应这一现状而取得了飞速发展。我们对近年出现的几种HLA分型策略作一概述。     

脐血造血干细胞移植治疗地中海贫血

造血干细胞移植是目前唯一能治愈地中海贫血(地贫)的治疗方法.本文就脐血造血干细胞移植(Cord blood stem cell transplantation,CBT)的特点,CBT治疗地贫的临床研究和CBT治疗地贫的主要临床问题及对策作一综述.     

PCR及血清学配型HLA部分相合的脐血干细胞移植成功1例

ＰＣＲ及血清学配型ＨＬＡ部分相合的脐血干细胞移植成功１例兰炯采１武大林２张玉明２黄志光２吴红瑛２编者按“脐血干细胞移植”不是“脐血输血”。下面的报告（ＰＣＲ及血清学配型ＨＬＡ部分相合的脐血干细胞移植成功１例）和述评（是脐血输血还是脐血干细胞移植）尽管...     

脐血造血干细胞移植治疗一例重型地中海贫血

脐血被证明是一种良好的造血干细胞来源,国外已有许多脐血造血干细胞移植成功的报道。造血干细胞移植目前被认为是治疗重型地中海贫血（地贫）最有效的手段。在以往脐血移植经验的基础上［１］,最近我们为１例重型地贫患儿进行了同胞脐血造血干细胞移植,并获得成功,现报道如下。病例和方法１　移植前患儿情况　女性,１．５岁,体重１１ｋｇ。因出生后２个半月起出现进行性面色苍白伴巩膜黄染３个月入院。外周血血红蛋白６５ｇ／Ｌ,白细胞和血小板计数均正常。血红蛋白电泳：ＨｂＡ２７．５％、ＨｂＡ２２．５％、ＨｂＦ７０．０％。基…     

造血干细胞移植供受者HLA配型结果分析

人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)是人类最强的同种抗原,是主要组织相容性抗原之一.近年来其结构和功能的研究,不仅给免疫学基础研究带来了突破性的进展,而且使器官移植成为一项有效的治疗手段.     

脐血造血干细胞移植成人的研究

自1989年Gluckman等首次成功地开展了世界上第一例脐血移植以来,已在世界各地进行了大约200例脐血移植。尽管HLA相合与不相合的脐血移植都取得了令人满意的结果,但以往报道的脐血移植都是在儿童身上进行的。由于单份脐血可采量有限,近年来人们一直在致力于脐血移植成人的可能性研究。最近,有3个研究组分别报道了4例脐血     

脐血移植治疗儿童造血系统疾病六例

自1988年Gluckman应用脐血成功进行造血干细胞移植治疗1例范可尼贫血以来，脐血作为造血干细胞的另一来源因其搜寻时间短、HLA配型要求低而逐渐被临床应用。但因其细胞数量有限，应用范围受到很大限制。近年来人们试图通过双份脐血及脐血干细胞体外扩增来弥补这一缺陷心。自2003年3月以来我院共进行脐血移植6例，现报道如下。     

日本脐血库和脐血移植的现状

1988年 Gluckman 为1例 Fanconi 贫血患儿实施了来源其胞妹的脐血移植并获成功,这为须接受造血干细胞移植(HSCT)治疗而寻找不到 HLA 配型相合骨髓的患者带来了希望,脐血移植因此被世界医学界所关注。此后,非血缘关系脐血移植和脐血库的建立取得突破性进展。日本东京大学医学科学研究所(东大医科所)于1994年     

HLA 高分辨分型在非亲缘双份脐血移植中的应用价值简

本研究探讨人类白细胞抗原（HLA）高分辨在脐血移植中的应用价值及对移植预后的影响.对34名患有恶性血液病患者行非亲缘双份脐血移植,采用DNA序列测序方法（SBT）、序列特异性寡核苷酸探针（SSOP）和高分辨序列特异性引物（SSP）分型方法,对供、患者双方行低分辨HLA-A,B,DRB1及高分辨HLA-A,B,Cw,DRB1,DQB1配型,对比分析其在优势脐血植入、造血重建时间、急性移植物抗宿主病（aGVHD）及移植后感染之间的差异.结果表明,总有核细胞（TNC）中位数为6.0×10 7/Kg,当TNC≥5×107/kg时,可缩短中性粒细胞植入时间（P＜0.05）,HLA高分辨（6-10）/10组在脐血优势植入、血小板植入时间、aGVHD发生方面优于（4-5）/10组（P＜0.05）.高分辨HLA-Ⅰ＋Ⅱ类位点错配、HLA-DRB1、DQB1位点不合,能延长血小扳植入时间（P＜0.05）.低分辨HLA （5-6）/6组与4/6组相比,在优势脐血植入无显著性差异（P＞0.05）,但在血小板植入时间及aGVHD的发生方面HLA-5/6优于4/6组（P＜0.05）.供受体性别、血型等对造血重建、优势脐血重建、GVHD的发生均未见统计学差异及与血小板及中性粒细胞植入时间均无相关性.结论：对非亲缘脐血移植受体和移植物进行HLA高分辨配型有利于遴选最佳脐血,在促进造血重建及降低移植后并发症方面具有重要的临床应用价值.     

人脐血单个核细胞和脐带间充质干细胞移植用于大鼠脊髓损伤的实验研究

目的:探讨人脐血单个核细胞和脐带间充质干细胞(MSCs)移植对脊髓损伤功能恢复的影响,寻找一种更适合治疗脊髓损伤的细胞源。方法:采集新鲜人脐带血和脐带,分离培养单个核细胞和MSCs。将脊髓损伤模型随机分成3组:单个核细胞移植组、MSCs移植组和低糖必需培养基(L-DMEM)培养组。采用免疫组化和免疫荧光检测细胞移植后1—4周细胞在脊髓内的存活情况和迁移情况,使用BBB行为学评分评估大鼠脊髓功能恢复情况。结果:L-DMEM培养液组在术后各时间点观察评分无明显差异,而细胞移植组脊髓功能处于逐渐恢复过程,与L-DMEM培养液比较,差异有显著性意义。单个核细胞移植组对损伤脊髓功能的修复作用较MSCs移植组显著,且差异有显著性意义。结论:与MSCs相比较,人脐血单个核细胞更适合作为治疗脊髓损伤的细胞源。     

脐血造血干细胞移植中脐血输注的护理

脐血造血干细胞移植中如何使脐血造血干细胞顺利输注人病人体内是移植成功的重要环节,因此,脐血输注的护理尤为重要。笔阐述9例脐血造血干细胞移植患,脐血输注前输注时的护理,脐血输注后并发症的观察及护理3个部分的护理经验。9例患均成功进行了脐血输注。     

护理流程管理在脐血干细胞移植术中的应用

目的 探讨护理流程管理在脐血干细胞移植术中的应用及效果.方法 成立脐血干细胞移植流程管理小组,制订相应的护理流程并组织实施.结果 患者及临床医护人员对干细胞移植室护理满意度高.结论 护理流程管理保障了脐血干细胞移植术的治疗效果,杜绝了护理并发症的发生,可参考和借鉴.     

Related cord blood banking for haematopoietic stem cell transplantation

The aims of this single centre study were to assess the feasibility of related cord blood collecting, the appropriateness of storage and the final suitability for transplantation. Since September 1994, 63 families were enrolled in this study. Families were eligible if they were caring for a patient with a disorder treatable by haematopoietic stem cell transplantation and were experiencing a pregnancy. A total of 72 cord blood units were collected and stored for 64 patients (both siblings and parents). We focussed on human leucocyte antigen (HLA) compatibility and cell content as critical requirements to unit's suitability for transplantation. HLA‐typing was carried out for 34 donor–recipient couples and most units (72%) mismatched with the related patients. About 60% of collections had a minimum cell dose considered acceptable for transplantation. Only 21% of units had both compatibility degree and cell content suitable for transplantation. When applicable, information on the compatibility degree between the foetus and the patient should be obtained during pregnancy. Appropriateness of related cord blood banking for parents should be further investigated and cost‐effective guidelines policies should be provided. Finally, as banking of related cord blood units is an important resource then, this public service should be supported and enhanced.     

亲缘HLA一个位点不合行造血干细胞移植的护理

目的探讨亲缘人类白细胞抗原(HLA)一个位点不合造血干细胞移植(HSCT)的护理。方法对9例血液病的患者进行了亲缘HLA一个位点不合HSCT。预处理分别采用改良白消安(Bu)/环磷酰胺(Cy) 抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)、氟达拉宾(Flu) Cy ATG、Flu Bu ATG方案。结果患者移植后造血均恢复顺利,均达完全供者型植入。急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生率为88.9%,巨细胞病毒(CMV)感染率44.4%。结论亲缘HLA一个位点不合HSCT能够有效的治疗血液病,但仍需警惕aGVHD,CMV及真菌感染,精心的观察及护理措施能降低并发症的发生和病死率。     

人类白细胞抗原（HLA）基因分型在造血干细胞移植中的应用

目的提高造血干细胞移植供、受者HLA配型的精确度，有效防止移植物抗宿主病Graft—vs host disease（GVHD）的发生。方法采用准确、简便的DNA提取方法和PCR—SSP基因分型方法。建立HLA—A，B，DR基因分型方法。结果对167例临床标本进行基因水平的研究发现。DNA提取方法可以满足此项研究对样本的要求。HLAPCR—SSP基因分型方法具有良好的稳定性、可靠性和特异性。结论HLA基因分型方法准确、特异、重复性好．可作为临床造血干细胞移植配型和正常人群无关供者筛选的常规方法。对（GVHD）的发生必将起到重要的预防作用。     

非血缘脐血移植的展望

近年,非血缘脐血移植(UCBT)的广泛开展,为恶性及非恶性血液病患者的治疗提供了更多选择.本文将从脐血的选择、预处理方案、植入前综合征(PES)、植入失败和复发的处理等方面,对UCBT的最新进展及前景进行总结.     

壳聚糖复合导管与人脐带间充质干细胞对神经侧芽分化生长的作用

背景：人脐带间充质干细胞与骨髓间充质干细胞相类似,在特定环境下可以定向分化成神经样细胞,可以按需分泌各种因子,提供神经再生的基质和基础细胞。 目的：研究桥接人脐带间充质干细胞壳聚糖复合神经导管在神经端侧吻合中的作用。 方法：将30只大耳白兔随机均分为3组,切断右后侧腓总神经中部分支,近端结扎,翻转缝合于肌肉内,对照组将腓总神经远断端与胫神经以30°-45°夹角行传统端侧吻合,支架组以同等间隙及夹角桥接壳聚糖导管于胫神经-腓总神经端侧吻合口间,细胞-支架组以同等间隙及夹角桥接填充人脐带间充质干细胞的壳聚糖复合导管于胫神经-腓总神经端侧吻合口间。术后12周行大体观察、神经电生理和抗S-100免疫组织化学检测。 结果与结论：术后12周,细胞-支架组壳聚糖复合神经导管完全降解,神经直径接近正常腓神经,运动神经传导速度快于对照组与支架组（P ＜0.01）;抗S-100免疫组织化学显示,细胞-支架组可见大量棕红色增殖的许旺细胞排列在再生神经纤维周围,支架组与对照组棕红色物质少而稀疏,许旺细胞生长情况较差。表明人脐带间充质干细胞在神经端侧吻合中对神经再生有明显促进作用,对诱导轴芽生长,加快再生纤维生长速度,促进许旺细胞生长及成熟有显著意义。     

脐血间充质干细胞在造血干细胞移植中的临床应用

目的研究联合间充质干细胞和造血干细胞移植后的临床效果。方法实验组为联合移植的病例7例,对照组为外周造血干细胞移植的病例8例,通过分别观察每名患者的血小板重建时间、白细胞重建时间、住层流病房时间以及移植前后症状的改善情况、感染情况、GVHD发生率以及1年存活率来进行统计分析,判断2组的移植效果。结果实验组与对照组病例血小板重建平均时间分别为8.714、19.500 d,P<0.01;粒系重建平均时间分别为12.143、19.500 d,P<0.05;住层流病房平均时间分别为23.857、36.750 d,P<0.01;感染发生率分别分别为28.57%、62.50%;GVHD发生率为0、37.50%;一年内死亡率分别为0、12.5%。结论联合脐血间充质干细胞移植对造血干细胞移植后的归巢、发育、分化、成熟以及移植后的造血重建都有促进的作用,有助于减少移植后患者的感染率、GVHD发生率及死亡率,是造血干细胞移植技术的一步大跨越。