循证医学-临床流行病学在临床的成功应用

20世纪 70年代后期和 80年代初期 ,在加拿大Ｓａｃｋｅｔｔ教授和美国Ｆｌｅｔｃｈｅｒ教授等人的努力下 ,在临床研究和医疗实践中 ,创造性地将流行病学和医学统计的原理和方法有机地与临床医学结合起来 ,发展和丰富了临床研究的方法学 ,创建了现代临床流行病学 (ｃｌｉｎｉｃａｌｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ) [1,2 ] 。这是一门研究临床医学的方法学 ,采用近代流行病学、生物统计学、临床经济学和医学社会学的原理和方法来改进临床研究和解决临床上碰到的问题 ,是一门临床医学的基础课。临床流行病学在我国的引入是在 2 0世纪 80年代初。 198…     

临床疗效研究的方法学设计要点

目的 探讨临床研究中的方法学设计要点。方法 对部分临床研究的方法学设计进行举例分析。结果与结论 临床治疗方案的选择及疗效的研究有赖于严谨、科学的方法学设计。     

临床疗效研究的方法学设计要点

目的 探讨临床研究中的方法学设计要点。方法 对部分临床研究的方法学设计进行举例分析。 结果与结论 临床治疗方案的选择及疗效的研究有赖于严谨、科学的方法学设计。     

新医科背景下《临床研究方法学》课程体系建设的初步探索与实践

高质量临床研究是临床诊疗决策的最好证据来源,但我国的临床研究水平与发达国家仍有较大差距。临床研究方法学作为指导临床研究设计与实施的科学理论,是一门新兴交叉学科,其学科体系发展在我国仍处于起步阶段。建设并完善符合我国国情的临床研究方法学课程体系,对于提升我国临床研究水平,培养卓越临床医学科学家有非常重要的战略意义。本研究总结了中山大学肿瘤防治中心近年在临床研究方法学课程体系建设过程中的一些体会和实践经验,供同行参考。     

中医临床研究中存在的几个问题

目前我国的中医临床研究存在着一些问题 ,这对于中医的发展极为不利 ,现就以下三个问题谈谈自己的看法。问题一 :研究者的素质　进行科学研究的人需要具备一定的素质。作为研究的主体 ,人在研究过程中的主观能动性在某种意义上直接决定了研究的科学性、可信度直至研究的成败。中医临床研究也不例外 ,进行中医临床研究的研究者无疑以临床医生为主 ,这些人具备相当的临床专业知识和技能 ,工作在临床一线 ,最能把握临床的实际需要 ,捕捉有科研价值的讯号 ,因而具备了临床研究的基础 ,但是仅有这些还不够 ,科研素质在临床研究工作中同样必不可少…     

中国针灸临床研究现状及展望

近20年来,随着循证医学方法学的兴起和临床医学模式的变化,各种医学和生物学先进研究手段和技术的引入,国内的针灸临床研究者,在针灸有效性和安全性方面做了大量工作,针灸方法向多样化、综合化趋势发展,临床疗效不断提高,对针灸适宜病症谱和疗效评价体系也做了有益的探索,并将继续以其"简、便、效、廉"的优势为实现我国人人享有健康保健和基本医疗的目标发挥重要作用。对于目前国内针灸临床研究中存在的一些问题,可能通过方法学的探索和完善、临床研究的规范以及国内外学术界的交流与合作得以解决,并在此过程中不断推动和促进针灸临床研究的发展。更多国内的高质量临床研究结果的纳入将可能改变不少针灸疗效的系统评价结论,从而用世界主流医学所推崇的方法学证实针灸的临床疗效,使其获得应有的承认和肯定。     

DME与中医临床研究

DME(Design设计、Measurement衡量、Evalua-tion评价)是将流行病学、医学统计学、卫生经济学的原理和方法与临床医学相结合而发展起来的一门边缘学科。用以指导医学教育、临床科研、疾病预防、诊治及卫生管理等方面的工作。因此,它既是一门临床基础学科,也是一门科学的方法学。 DME的概念是由加拿大麦克马斯特大学首先提出的。它扼要而明确地概括了临床医学研究的程序和方法。 设计是指临床研究或观察方法的设计。它包括了根据不同的工作目的和研究方向而确定的设计原则     

浅谈中西医结合临床研究的思路与方法

随着科学技术的不断发展与进步,临床医学的研究思路与方法也跨入了一个崭新的阶段.临床流行病学、循证医学(实证医学)等科学方法学的形成和广泛应用, 大大促进了临床医学的发展,提高了中西医结合临床研究的质量和水平.现就中西医结合的临床研究问题,谈一些思路与方法.     

中美关于临床医师临床研究方法学素养培训的比较研究

本文通过对比中美两国临床研究方法学培训现状,介绍了美国在院校内与院校后较为全面的培训体系,对比探讨了中国在临床研究方法学培训上存在的问题,即中国在校医学生没有接受临床研究专业课程培养,在其进入工作后也缺少专业精准的临床研究方法学培训。这导致医生很难独立开展临床研究。因此,建议中国医学院校也需要系统建立面向本科和研究生的...     

从循证医学观点思考中医药的发展

中医药学的生存与发展是建立在临床疗效这一基础之上的，但用现代科学的方法学进行衡量，尚难以用客观、准确、可重复的数据说明其临床效果。循证医学是一套临床研究和临床实践的思路和方法，着眼于对临床研究和临床实践的真实性与有效性的评价，用严谨的方法进行验证与分析。循证医学的建立为中医药学证明自身医学价值，跻身于世界科学体系提供了舞台和机会，也为中医药学的发展提供了可供借鉴的方法。     

用循证医学方法提高中医药临床科研质量

循证医学是近10年来发展较快的一门新兴临床方法学，它对现代医学的发展已产生了巨大的影响。将循证医学引入中医药领域，用循证医学的原则和方法指导中医药临床研究，改善研究方法，提高中医药临床试验研究质量，必将推动中医药学的发展。     

中西医结合临床研究的思路

长期以来,临床研究主要停留在临床观察和一般病例医学报告上,师徒心传口授和个人经验的积累对临床医学的产生和发展虽发挥了积极的作用,但毕竟有其片面性和盲目性.随着科学方法学与科学技术的飞速发展,临床医学的研究思路与方法也跨入了一个崭新的阶段.临床流行病学及循证医学(evidence based medicine, EBM)等科学方法学的形成和广泛运用,大大促进了临床医学的发展,提高了中西医结合临床研究的质量和水平.     

中医药治疗肺癌临床研究的质量控制

随着循证医学理论在临床研究中的不断应用,中医药治疗肺癌的临床研究正在临床中积极开展。大样本多中心中医药治疗肺癌临床研究具有协作单位多、样本量大、观察及随访的周期长、方法学要求高等特点,因此临床质量控制就显得尤为重要。文章就中医药治疗肺癌临床研究质量控制的要求、内容及程序并结合广安门医院肿瘤科国家十一五科技支撑计划实际工作进行相关探讨,希望能对临床研究的质量提高有所裨益。     

中医药治疗腹泻型肠易激综合征的比较效果研究现状及思考

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种临床常见病，该病患病率高且反复发作。IBS-D患者常共患焦虑症、抑郁症，给社会带来极大的医疗负担。IBS-D临床治疗措施选择较多，中医药治疗方法丰富。各种中医药治疗方法之间何者更优，成为临床医生、患者和医疗决策者共同关心的问题。本文通过回顾比较效果研究在中医药治疗IBS-D临床疗效评价中的应用概况，结合近5年比较效果研究的方法学创新点，探讨中医药治疗IBS-D的比较效果研究开展现状，进而思考中医药在真实世界临床研究中如何进行比较效果研究的设计、实施及效果评估。     

学习方法学对提高护士科学素质的意义

临床护理学是应用科学,临床护理活动是科学实践的过程.这就要求护理人员掌握科学的方法学,用科学的方法学指导临床护理、教学及科研等工作.我院有计划地对护士进行科学方法学教育,旨在培养和提高护士的科学素质.     

临床科研基本方法 第六讲 临床疾病诊断研究应用的指标与评价原则

没有正确的临床诊断就无法实施有针对性的治疗措施。我们所期望的是 :准确性高、创伤性小、安全性大、成本低、效益高、简便易行的诊断试验。那么 ,临床医生面对日新月异、项目繁多的临床诊断试验如何选择呢 ?这就需要我们应用医学科研方法 ,对一项新的临床诊断试验进行科学的评价 ,从而深刻地了解某项诊断试验的性质 ,提高诊断试验的实际应用价值和效率。目前 ,国外已普遍采用医学科研方法学进行临床诊断试验的研究与评价。ＭｃＭａｓｔｅｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ(加拿大 )已将医学科研方法学对诊断试验的评价原理和方法应用到日常临床工作…     

预报、预测和预警方法及其应用

目前许多企业关心自己企业的经济学和产品指标在未来的变化,医疗研究机构关心医疗指标在未来的变化,政府部门也关注国计民生的许多指标在未来的变化趋势,许多政府职能部门成立应急办公室,并且要制定预警方案和预警工作,上述工作都与预报、预测和预警方法学有关,但是许多从事这方面研究的工作人员不仅不太熟悉相应的方法学,而且往往不能区分预报、预测和预警的差异,作者就上述相关的问题,简单介绍预报、预测和预警的定义及其方法学的内容.     

第九届全国临床流行病学学术会议简介

第九届全国临床流行病学学术会议于2006年6月14日至6月17日在上海举行。来自全国各地以及荷兰、英国、美国、印度和香港地区的261位代表出席参加。代表们以分会报告或壁报的形式就临床流行病学方法学、临床研究、循证医学等目前学科热点进行了交流。     

中药内服联合维A酸类药治疗痤疮文献质量评价

目的：研究中药内服联合维A酸类药治疗痤疮的文献中科研方法学的目前状况及其存在问题。方法：按照临床流行病学/DME方法学的原则和方法,检索2000—2010年间中药内服联合维A酸类药治疗痤疮的临床研究文献,对临床研究类型及方法学,一般情况,疾病诊断及纳入、排除标准,样本含量,疗效判定标准,随访,不良反应及安全性等进行评价。结果 ：入选的52篇文献,大多数尚缺乏统一的诊断标准、纳入标准、排除标准和疗效判定标准;随机化质量、盲法的应用、失访与退出病例的记录与分析等方面描述不清楚;有接近一半的文献未能事先确定统计学方法,不良反应的数据也未能进行统计学处理。结论：目前中药内服联合维A酸类药治疗痤疮文献质量不高,制定规范化的临床研究设计方案迫在眉睫,以便为临床医生选择药物提供客观依据。     

对中医药治疗原发性肝癌临床研究的方法学评价

目的 了解近50年来中医药治疗原发性肝癌临床研究的现状，并对其进行方法学评价。方法 依据临床流行病学／DME方法学原则，对1949—2002年间关于中医药治疗原发性肝癌的临床文献报道进行全面检索、筛选和方法学评价。结果 共检索到中医药治疗原发性肝癌的文献题录l182条，实际检出全文8ll篇，其中9．74％的文献采用了随机对照试验(RCT)的设计方案进行临床研究。但从总体上看，试验设计方案仍欠完善和严谨。结论 目前在中医药治疗原发性肝癌的临床研究中，随机对照设计研究方案数量较少且总体质量较低，远远不能满足临床实践的需要，中医药治疗原发性肝癌临床试验设计水平亟待提高。