残胃癌17例报告

上海市第一人民医院自1983～1992年共收治胃癌956例,其中残胃癌17例。根治性残胃切除6例,姑息性残胃切除1例,均作Roux-y食道空肠吻合术。8例仅作剖腹探查手术,1例因肿瘤晚期合并严重心脏病拒绝手术治疗,1例入院后12天因脑部癌栓塞而死亡。Billroth Ⅱ式术后病人发生残胃癌明显高于BillrothⅠ式。第一次手术后5年残胃癌发生率逐渐增高,因此对良性病变施行胃切除术其重建方式最好采用BillrothⅠ式。对手术后5年以上的患者应每年进行随访尤其是50岁以上的男性患者更为必要。由于残胃癌的形态和发生的部位较为特殊,除常现地采用GI、胃镜检查以外,必要时应结合超声内窥镜及CT检查,以求早期发现、及早治疗,改善预后。     

残胃贲门癌诊治17例报告

残胃贲门癌是指胃十二指肠良性病变行胃部分切除 ,胃空肠吻合术后或胃癌根治术后 5年以上 (已排除转移 ) ,在残胃贲门部位发生的原发性恶性肿瘤 [1 ,2 ] ,我院自 1970年至今共收治该类患者 17例 ,现就诊治中的几个问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男性 11例 ,女性 6例 ,年龄 41岁～ 72岁 ,平均年龄 5 2 .7岁。1.2　首次手术情况　胃或十二指肠球部溃疡 14例 ,胃癌 3例 ,2次手术时间间隔 6年～ 2 1年 ,首次手术术式 :B 式6例 ,B 式 11例。1.3　再次手术情况　本组 17例 ,术前均经胃镜及病理检查明确诊断 ,手术经左胸第 7肋间进胸 ,…     

残胃贲门癌切除后食管胃段吻合术2例

残胃贲门癌是胃大部切除术后一种少见的晚期并发症,其发生率约1～5％左右。本组手术治疗6例,其中2例男性患者,因十二指肠球部溃疡行胃次全切除术(BillrothⅡ式),分别于术后8年、12年发生残胃贲门癌,经手术切除后行食管胃段对端吻合术、均痊愈出院,随访2年和2个月健在。残胃贲门癌经手术治疗,病人可生存长达11～14年,即使行姑息性切除,亦能改善病人生存情况。因此,残胃贲门癌一旦明确诊断只要无特殊禁     

胃大部分切除术后残胃癌26例临床诊治分析

目的:探讨残胃癌的早期诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对预后的影响.方法:对26例残胃癌的临床病理资料进行回顾性分析,比较胃镜和钡餐对残胃癌的诊断价值.结果:胃镜对残胃癌的诊断率为80.8%,钡餐为50.0%.手术切除的20例中根治性残胃切除13例均生存≥3年;姑息性切除7例,术后生存2年5例,1.5年2例.行胃空肠吻合4例中3例于6个月内死亡,1例生存10个月.2例腹腔内广泛转移者仅行肿块活检术.结论:胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐.早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好.     

残胃贲门癌手术治疗(附6例报告)

残胃贲门癌是胃大部切除后的一种远期并发症 ,发生率在0 .3～ 11%左右 ,尤其ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术后更易发生 ,我科于 1990年 1月至 1998年 12月期间发现 6例残胃贲门癌。现报告如下 :临床资料　本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 5 2岁 ,6例患者均因十二指肠球部溃疡穿孔行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术 ,术后发生残胃贲门癌的时间为 :8年 1例 ,10年 2例 ,11年 2例 ,12年 1例 ,本次手术方法行残胃贲门癌切除 ,食管胃吻合术 4例 ,全胃切除Ｒｏｕｘ Ｙ式食管空肠吻合术 2例 ,经随访 :食管胃吻合患者生存时间分别为 :2 .5年 1例 ,3年 2例 …     

胃癌根治术后残胃功能性排空障碍19例临床分析

为探讨胃癌根治性切除毕Ⅰ式胃十二指肠吻合术后发生残胃功能性排空障碍的发生机理及治疗措施。通过分析我院1990年－1998年胃癌根治性切除毕Ⅰ式胃十二指肠吻合术后发生此并发症19例,显示对12例行保守治疗,7例采用残胃空肠吻合加输入袢输出袢侧侧吻合（Braun吻合）术,症状均得到缓解,中分析影响残胃功能性排空障碍的诸多有关因素,提出治疗措施,重点对再手术问题加以讨论。     

胃癌根治术后残胃功能性排空障碍19例临床分析

为探讨胃癌根治性切除率Ⅰ式胃十二指肠吻合术后发生残胃功能性排空障碍的发 生机理及治疗措施。通过分析我院１９９０年～１９９８年胃癌根治性切除毕Ⅰ式胃十二指肠吻合术 后发生此并发症１９例,显示对１２例行保守治疗,７例采用残胃空肠吻合加输入袢输出袢侧侧吻 合（Ｂｒａｕｎ 吻合）术,症状均得到缓解。文中分析影响残胃功能性排空障碍的诸多有关因素,提出 治疗措施,重点对再手术问题加以讨论。     

残胃癌的临床诊断和外科治疗

目的:总结残胃癌的临床诊断和改进残胃癌的外科治疗效果。方法:回顾性分析我科1995年1月-2005年12月间收治的36例残胃癌的发病情况、临床表现及治疗结果。结果:首次胃切除病因以消化性溃疡为主(35例,占97.2%),首次手术B-Ⅱ式29例,占80.6%。确诊残胃癌距首次胃切除手术时间平均为17.5年。残胃癌发生于胃肠吻合口者占58.0%,发生于残胃小弯者占35.9%,发生于贲门者占6.1%,根治性切除手术占58.3%(21例)。结论:良性胃十二指肠病变行胃切除手术治疗时应以B-Ⅰ式或Roux-en-Y吻合为首选,B-Ⅱ式吻合需加Braun吻合较为合理。对残胃癌高危人群应定期行胃镜检查,早期诊断、早期根治性手术切除是提高残胃癌预后的关键。     

残胃癌的临床诊断和外科治疗

目的：总结残胃癌的临床诊断和改进残胃癌的外科治疗效果。方法：回顾性分析我科1995年1月-2005年12月间收治的36例残胃癌的发病情况、临床表现及治疗结果。结果：首次胃切除病因以消化性溃疡为主（35例,占97.2%）,首次手术B-Ⅱ式29例,占80.6%。确诊残胃癌距首次胃切除手术时间平均为17.5年。残胃癌发生于胃肠吻合口者占58.0%,发生于残胃小弯者占35.9%,发生于贲门者占6.1%,根治性切除手术占58.3%（21例）。结论：良性胃十二指肠病变行胃切除手术治疗时应以B-Ⅰ式或Roux-en-Y吻合为首选,B-Ⅱ式吻合需加Braun吻合较为合理。对残胃癌高危人群应定期行胃镜检查,早期诊断、早期根治性手术切除是提高残胃癌预后的关键。     

经腹行余胃食管吻合术治疗残胃贲门癌

 残胃癌发病率较低,其治疗方法多采用经胸或经胸腹行残胃切除、空肠食管吻合术,手术复杂,我们收治三例均经腹作贲门部肿瘤切除行食管余胃端端吻合术,获得满意效果,现报告如下: 临床资料 3例患者均系男性、年龄分别为65、69、70岁。原发病变均为良性十二指肠球部溃疡穿孔胃大部切除行结肠后毕罗氏Ⅱ式吻合术。从原发病手术至本次患病间隔时间分别为18、17及20年。主要为进行性吞咽困难就诊。     

腹腔镜胃癌手术的临床应用与体会

目的探讨腹腔镜胃癌手术的方法、可行性及其特点.方法自1999年5月至2004年7月,对22例胃癌患者施行了腹腔镜手术,其中胃远端癌行毕Ⅱ式根治性胃大部切除术(D2)10例(2例同时切除胆囊),胃小弯低分化腺癌(革囊胃)伴不全梗阻行全胃切除1例,胃底贲门癌行腹腔镜近端根治性胃大部切除术3例;8例Ⅳ期胃恶性肿瘤并幽门梗阻因无法切除而行胃空肠吻合术.结果所有患者均在腹腔镜下成功完成手术,无中转手术者,手术时间82～282 min,平均131.5 min;术中出血55～282 ml,平均113.2 ml;患者术后均在48 h内恢复胃肠道功能,胃空肠吻合术的患者术后梗阻很快得到解除,无并发症的发生.术后住院时间5～21 d,平均8.5 d.22例患者术后1～39个月获随访,在行根治性手术的9例Ⅱ期胃癌患者中有2例分别在术后24,28个月出现肺转移,全胃切除的患者于术后18个月因广泛转移而死亡,而Ⅰ期胃癌者均存活3年以上.结论腹腔镜对胃癌手术有一定的应用价值,特别对Ⅰ期胃癌行根治术和Ⅳ期胃癌行胃空肠吻合术,具有创伤小且术后恢复快的特点,是一种较安全的手术;对Ⅱ期至Ⅲ期胃癌需进一步探索.     

原发性十二指肠癌的术式选择及疗效

目的探讨原发性十二指肠癌的术式选择及治疗效果.方法回顾性分析近二十年41例原发性十二指肠癌患者临床资料.结果胰十二指肠切除术16例,十二指肠节段性切除7例,胃大部连同球部切除1例,单纯乳头或癌肿切除5例,捷径手术(胃空肠吻合术、胆囊空肠袢式吻合术)12例.结论十二指肠癌病变隐匿,恶性程度高,选择合理的术式能提高临床治疗效果.     

胃大部切除术后残胃癌28例临床分析

目的探讨残胃癌的诊断和治疗体会。方法回顾性分析2002年1月至2007年12月收治的28例残胃癌患者的临床资料。结果患者中22例获手术治疗,根治性手术12例,姑息性手术10例。消化道重建方式为空肠"P"袢代胃、胃空肠Roux-en-Y吻合。手术组中6例术后发生并发症,肺部感染4例,切口裂开2例,均经治疗后痊愈出院。未行手术组生存时间为3~6个月,中位生存时间为4.5个月;姑息性切除者生存时间为6~18个月,中位生存时间为12.8个月;根治性切除患者生存时间为12-68个月,中位生存时间为27.5个月。结论定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,根治性切除是治疗残胃癌的有效方法,病期及根治性切除是决定残胃癌预后的关键因素。     

原发性十二指肠癌的术式选择及疗效

目的探讨原发性十二指肠癌的术式选择及治疗效果.方法回顾性分析近二十年41例原发性十二指肠癌患者临床资料.结果胰十二指肠切除术16例,十二指肠节段性切除7例,胃大部连同球部切除1例,单纯十二指肠乳头或癌肿切除5例,捷径手术(胃空肠吻合术、胆囊空肠袢式吻合术)12例.结论十二指肠癌病变隐匿,恶性程度高,选择合理的术式能提高临床治疗效果.     

残胃双原发性恶性肿瘤1例

胃平滑肌肉瘤术后残胃内原发性平滑肌肉瘤和残胃癌并存尚未见报道。我院收治1例。患者男性,21岁,8年前因胃窦部肿物在本院行胃次全切除BⅡ式胃空肠吻合术,病理为高分化平滑肌肉瘤。又因间断性黑便、贫血乏力1年,经纤维胃镜活检为吻合口低分化腺癌再次手术。术中见BⅡ式吻合残胃与脾门,胰腺粘连,胃小弯近吻合口处肿     

残胃癌三例报告

残胃癌（GRC）是因良性病变而行胃大部切除术后残胃发生的第一原发癌。国内由陈寿康于1974年首次报道、至今已有数百例．现已公认GRC是属于胃手术后的一种远期并发症。本院1982～1993年共收治胃癌患者182例，其中GRC3例，占1．7％。现报道如下。例1男性，58岁。1975年因十二指肠溃疡行毕罗Ⅱ式胃大部切除术。1993年5月因上腹疼痛行胃镇检查，病理活检报告为残胃吻合口腺癌，遂行残胃癌切除及胃空肠Roux-Y吻合术、术后定期化疗，随访3年，一般情况良好。例2男性，56岁。1978年因胃小弯溃疡作毕罗Ⅱ式胃大部切除术。1989年3月因上腹他股…     

残胃癌外科手术治疗经验及消化道重建新方法

残胃癌是指胃十二指肠良性病变行胃部分切除术、胃空肠吻合术后或胃癌根治术后5年以上（已排除转移）,在胃的任何部位发生的原发性恶性肿瘤[1.2]。我科自1972年1月至1996年12月共收治胃癌2110例,39例为残胃癌,占同期胃癌病人的1.85％。本文对其产生病因,外科处理及消化道重建新方法,预防措施进行讨论。临床资料1.性别与年龄：男性34例,女性5例。年龄37～76岁。平均559岁。2首次胃切除情况,首次胃切除术距第二次手术间隔时间为3～34年,平均126年。切除病变分类：胃溃疡25例,十H指肠溃疡2例,胃癌12例。切除术式：BI式13例,BI式26例。3.第二…     

肠内置管营养支持对术后胃瘫患者的治疗作用

引言我院于1999年7月~2005年12月对32例消化道恶性肿瘤术后胃瘫病人早期实施X线引导下十二指肠或近端空肠内置管术,营养支持治疗,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料胃瘫患者共32例,男21例,女11例,年龄54~70岁,平均57.6岁。食管癌根治术17例,均为左颈左胸二切口胃食管左颈部吻合术。胃癌根治术11例,其中胃癌近端胃切除胃食管腹腔内吻合术4例,远端胃切除胃空肠毕Ⅱ式吻合术7例。贲门癌根治术3例,胰腺癌胰十二指肠切除术1例。全部患者均于拔除胃管后出现恶心、呕吐等症状,经体检及X线透视检查确诊,一旦确诊即可置管。1.2肠内置管方法①经鼻咽部喷入2%利多卡因针5ml行局部浸润麻醉。②口服少许30%复方泛影葡胺造影剂,判断幽门或胃肠吻合口的位置以便引导导丝。③将预先套于4F或5F的VER管内的超滑导丝(长约1.5m),在X线引导下插入胃内,调节导丝头端从幽门插入十二指肠或从胃空肠吻合口插入输出襻,尽量将导丝送往远端,再将VER管沿超滑导丝尽量送入十二指肠或胃空肠吻合口的输出襻的远端。④拔出超滑导丝再将超硬导丝(长约2.6m)经VER管内尽量插入十二指肠或胃空肠吻合口之输出襻远端空肠,退出...     

残胃癌及残胃再发癌再手术及淋巴结转移的临床分析

我院外科自１９８３年－１９９４年收治残胃癌、残胃再发癌４９例，其中残胃癌２０例，残胃再发癌２９例，残胃癌切除率为７０％，残胃再发癌为３７．９％，总切除率为５１％。首次术式ＢⅡ式切除率为７８．６％，ＢⅠ式为６０％，ＢⅡ式较ＢⅠ式切除率有明显差异，残胃再发癌首次手术未淋巴结清扫者，淋巴结转移组明显增加，阳性率在２３％以上，术式的选择及早期诊断对再次切除成功率极为重要。     

胃十二指肠囊肿的腹腔镜手术

目的 探讨腹腔镜手术治疗胃十二指肠囊肿的可行性和方法。方法 回顾性分析3例腹腔镜手术治疗的胃十二指肠囊肿病人的临床资料。结果 2例为男性，1例为女性，病程2～3mo，均无特征性临床症状。经胃镜检查后，以胃或十二指肠粘膜下占位入院，病灶大小0．6cm～1．5cm，2例位于十二指肠，1例位于胃窦。腹腔镜手术中均经术中胃镜再次定位。2例位于十二指肠者行十二指肠前壁切开，肿块切除术。1例合并胃窦多发性溃疡，行胃大部分切除、Billroth Ⅱ式胃空肠吻合术。术后均恢复良好，无并发症发生。结论 腹腔镜可以安全地用于治疗胃十二指肠囊肿，根据病变情况可以进行病灶的局部切除甚至是胃大部切除术，具有创伤小、恢复快的优点