慢性活动性EB病毒感染治疗进展

<正>EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是双链DNA病毒,人群普遍易感。通常EBV的原发感染是非致命的,但病毒的再激活可以导致极少数感染者出现细胞因子风暴、噬血细胞淋巴组织增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)^[1]、EBV相关淋巴组织增生性疾病(EBV-associated lymphoproliferative disorders,EBV-LPD),甚至进展为恶性淋巴瘤和白血病^[2]。     

慢性乙型肝炎治疗进展

目前已有多种治疗乙型肝炎的抗病毒药物,本文着重介绍现有抗病毒药物的药理学、药物靶位、疗效及不良反应。同时叙述抗HBV药物的合理应用、乙型肝炎治疗中的耐药和处理以及联合治疗等。一、现有抗病毒治疗药物(一)α干扰素(α-IFN)和长效IFN(pegIFN)α-IFN通     

中医药治疗慢性乙型肝炎的临床研究进展

慢性乙型肝炎（CHB）是目前人类最严重的传染病之一,全球约有2亿人感染乙肝病毒,大部分为慢性携带状态。目前,我国的慢性乙肝病毒携带者高达1．2亿,慢性乙型肝炎患者约有3500万人,每年有大约40万人死于乙肝引起的相关疾病,防治任务相当艰巨。慢性乙型肝炎是一种发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见病,由于目前西药治疗效果尚未取得理想疗效,故中医药治疗乙肝成为世界肝病研究的热点。现就中医药对慢性乙型肝炎近几年来的研究作如下综述。     

高病毒载量慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究进展

慢性乙型肝炎（CHB）是一种严重危害人类健康的疾病。HBV复制是CHB患者发病的主要原因,高病毒载量是其发展为肝硬化或肝细胞癌的高危因素,抗病毒治疗在高病毒载量CHB患者治疗中发挥重要作用。临床上高病毒载量CHB患者存在病毒学应答率偏低的现象,其抗病毒治疗方案是近年来临床研究的热点和难点。该文综述了高病毒载量CHB抗病毒治疗的研究进展。     

胸腺肽联合华蟾素治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

抗乙肝病毒治疗是清除乙肝病毒的重要措施，本文采用胸腺肽联合华蟾素治疗乙肝取得较好疗效。46例乙肝患者HBsAg、HBeAg、抗-HBe—IGM全部阳性，经治疗后HBeAg、抗-HBc—IGM、HBV-DNA阴转率分别是52．2％、63．0％和41．3％，对改善症状、体征、恢复肝功能和HBsAg阴转无特殊。作者认为联合运用抗病毒药物和免疫调节剂能有效抑制乙肝病毒复制，且经济、安全，适于临床应用。     

导师治疗慢性乙型肝炎的经验

慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）是一种慢性传染性疾病。根据全国的流行病学调查，我国约有1.2亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者（又称携带者），其中至少有2000万人有不同程度的慢性肝脏病变（慢性乙型肝炎和肝硬化）的临床表现，严重的影响了人们的工作和生活，而对慢乙肝的治疗，目前尚无特效药物。导师龙祖宏主任在多年的临床实践中，对其治疗探索出一些规律。现将导师多年来治疗慢乙肝的一些经验小结如下。     

苦参治疗慢性乙型肝炎病毒感染的系统评价研究方案

背景：慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个严重的临床和公共卫生问题，目前尚缺乏有效的治疗措施。现有的临床资料显示苦参在治疗慢性HBV感染方面有一定的潜力。目的：系统评估苦参用于治疗慢性HBV感染的有效性和安全性。检索策略，以苦参，苦参素，苦参制剂及其商品名称和乙型肝炎，乙肝病毒，慢性携带状态为主题词，检索Cochrane肝胆病组临床试验资料库，Cochrane补充医学资料库Cochrane图书馆中心数据库，MEDLINE，EMABSE和中国生物医学光盘数据库（CBM）。手工检索了20种中医，及有关学术会议论汇编。鉴定的相关章附录的参考献作为补充检索。资料纳入标准：所有研究苦参治疗慢性HBV感染的随机临床对照试验均被纳入。评价方法，参照Cochrane系统评价的要求，对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估，数据的提取和数据的分析。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的进展

本文复习近年有关文献 ,就拉米夫定治疗慢性肝炎的临床应用、疗效和安全性、疗程以及病毒变异耐药等某些进展作一综述     

拉米夫定与麻疹疫苗治疗慢性乙型肝炎病毒感染近期疗效观察

拉米夫定是一种胞嘧啶核苷衍生物 ,具有很强的抑制乙肝病毒复制作用 ,但其对处于免疫耐受状态的患者疗效较差 ,我们应用拉米夫定联合麻疹疫苗治疗处于免疫耐受状态的乙肝病毒感染者 36例 ,观察 HBe Ag和 HBVDNA阴转率 ,并与单独应用拉米夫定治疗的 38例进行对比评价 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7在开封市传染病医院门诊治疗的慢性乙肝病毒感染者 74例 ,年龄 13～ 6 0岁 ,乙肝病毒携带均在 10 a以上 ,乙肝血清学指标均为 HBs Ag阳性 ,HBe Ag阳性、抗 HBc阳性、HBVDNA阳性。肝功能及…     

胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎前瞻性研究

目的　了解胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎远期疗效 ,有无延迟效应。方法　 742例慢性乙型肝炎患者分成 2组进行治疗 ,治疗组 5 72例 ,接受小剂量或大剂量胸腺因子D治疗 3个月 ,小剂量为 10mg ,肌注 ,每日或隔日一次 ,大剂量为5 0mg ,静滴 ,每日或隔日一次。对照组 170例 ,接受综合治疗。治疗前两组临床生化特征具有可比性。治疗结束后随访0 .5～ 5年。以病毒复制标志HBeAg转阴为应答 ,分别于治疗结束和随访结束时判断疗效。 结果　治疗结束时治疗组应答率 2 7.73 % ,对照组 9.86% (P <0 .0 0 5 ) ;随访结束时治疗组应答率 43 .0 2 % ,对照组 13 .90 % (P <0 .0 0 5 )。结论　胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎有延迟效应     

脂联素与慢性乙型肝炎病毒感染肝纤维化发生发展的关系

[目的]探讨血清脂联素与慢性乙型肝炎病毒感染肝纤维化发生发展的关系.[方法]选择30例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按纤维化程度分为轻度组（A组）和重度组（B组）,另选30例健康人作为对照组（C组）,分别测定丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）,血清脂联素、透明质酸（HA）和Ⅲ型前胶原（PCⅢ）等指标并进行统计分析.[结果]A组、B组BMI、ALT均显著大于C组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组ALT显著高于A组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A组、B组脂联素均显著低于C组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;HA、PCⅢ则显著高于C组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组脂联素显著低于A组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;HA、PCⅢ则显著高于A组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman相关分析显示：血清脂联素水平与ALT、HA、PCⅢ均呈显著负相关（r值分别为-0.37、-0.52和-0.65,P＜0.05）.[结论]血清脂联素与慢性乙型肝炎的纤维化进展有关,具有一定的抗纤维化作用.     

乙型肝炎病毒感染孕妇产后的健康指导

我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,人群中乙肝表面抗原阳性率约占10%,在孕妇中的携带率为5%～10%,HBSAg阳性并伴有乙肝e抗原阳性,通过母婴传播婴儿感染率可达到90%,围生期的传播是母婴传播的主要方式。我科于2008     

HBcAg在隐匿性乙型肝炎中的临床意义

【目的】探讨HBcAg与HBVDNA水平及乙肝病毒标志物模式之间的关系,为临床提供隐匿性乙型肝炎病毒传染性及诊断的实验室依据。【方法】用放射免疫法检测1053例HBsAg阴性标本的六种血清标志物,同时对其中107例标本用聚合酶链反应（PCR）法检测HBVDNA。【结果】1053例HbsAg阴性中HBcAg阳性率为7．31％。在同时检测HBcAg和HBVDNA的107例各种感染模式中．HBcAg阳性率为10．28％,HBVDNA阳性率为8．65％,且阳性率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。HBVDNA含量均低于10^4Copies／mL。[结论]HBcAg可反映HBV病毒感染与复制,是乙型肝炎早期诊断的可靠指标。HBcAg检测作为HBV血清学方法的补充．对乙型肝炎的临床诊断具有重要意义。     

杭州市西湖区1990～2004年甲、乙型病毒性肝炎流行病学分析

目的了解杭州市西湖区1990～2004年甲、乙型病毒性肝炎流行情况。方法用Excel2000对杭州市西湖区1990～2004年甲、乙型肝炎疫情资料进行综合分析。结果杭州市西湖区1990～2004年甲型肝炎年均报告发病率为29.38/10万,死亡率为0.05/10万,病死率为0.16%,甲型肝炎发病呈明显下降趋势。乙型肝炎年均报告发病率为85.26/10万,死亡率为0.21/10万,病死率为0.24%,15年间呈缓慢下降趋势。结论1990～2004年西湖区病毒性肝炎发病总体呈下降趋势,影响该区病毒性肝炎发病高峰在1990年主要是甲型肝炎和乙型肝炎,在1991～2004年主要是乙型肝炎。甲肝疫苗和乙肝疫苗接种是降低病毒性肝炎发病率的主要手段。     

四川地区慢性乙型肝炎患者对抗病毒治疗的依从性影响因素分析

目的通过分析影响四川地区慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的因素,探讨提高患者治疗依从性的策略。方法选择2011年4月一2012年4月在四川大学华西医院接受核苷（酸）类似物抗病毒治疗的324例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。采用问卷调查的方法,对患者一般情况、心理状态、文化程度、经济情况、疾病认知情况、抗病毒疗效、服药持续性等相关因素进行分析,评估这些因素对患者治疗依从性的影响。结果324例患者中能够完全遵照医嘱者78例（24．07％）,不能完全依从者246例（75．93％）。心理状态良好者132例（40．74％）,其中依从性良好者54例;心理负担较重者192例（59．26％）,其中依从性良好者24例。初中及以上学历204例（62．96％）,依从性良好者72例;初中以下学历者120例（37．04％）,依从性良好者仅6例。不同心理状态、文化程度的患者依从率差异有统计学意义。患者经济状况、年龄差异对于依从性也有一定影响。结论慢性乙型肝炎患者对抗病毒治疗的依从性与心理状态、文化程度者及经济状况密切相关。改善患者医疗费用偿付能力,对患者进行疾病认知教育以及减少社会歧视等措施有助于提高患者治疗依从性。     

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠压力的现状分析

目的深入探讨HBV慢性感染孕妇妊娠压力状况及其特点。方法采用方便取样，使用妊娠压力量表对148例慢性HBV感染孕妇（病例组）以及153例正常孕妇（正常组）进行问卷调查。结果两组孕妇的总的妊娠压力、因子1及因子3的压力处于轻度水平，而因子2的压力处于中度水平；病例组总的妊娠压力及因子2得分高于正常组，差异有统计学意义（P〈0.05），而在因子1、因子3方面的差异无统计学意义（P〉0．05）；两组在因子2的1个条目及因子1中的3个条目上差异有高度统计学意义（P〈0．01），在其他条目上的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HBV感染孕妇在母子健康与安全及孩子出生后的状况方面存在较多担心，应给予有针对性的护理，以有效降低其压力水平，确保母婴健康。     

血浆置换治疗104例慢性乙型重型肝炎的临床疗效分析与评价

目的：了解评价血浆置换（PE）治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效及价值。方法：观察重型肝炎患者PE前后总胆红素、白蛋白5项指标及乏力、腹胀等临床症状变化,比较治疗组和对照组治疗后好转率的差异。统计分析PE治疗及次数与患者预后的关系。检测部分患者PE前后内毒素（LPS）浓度,探讨LPS与患者预后的关系。结果：治疗组和对照组早中期患者好转率分别为54．4％和27．8％（P〈0．01）;晚期患者的好转率分别为8．3％和1．4％（P〉0．05）。PE治疗2到4次,患者的好转率分别为39．4％、43．6％和42．9％,但PE次数在不同组别患者的好转率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。PE治疗后好转患者血清内毒素浓度下降（P〈0．01）。结论：PE能明显改善患者肝功能指标,提高早中期患者的好转率。PE次数为2到4次时,患者的好转率较高,但不同的PE次数未显示相应患者的临床转归之间有统计学意义的差异。血清LPS浓度与患者预后有相关性,治疗前血清LPS浓度低且治疗后下降者,预后较好;相反,治疗前血清LPS浓度高且治疗后下降不明显者,预后较差。