异病同治临床应用举隅

患者，女，51岁，行政工作人员。患者面白形丰，微微气短。自述经常感冒，本次感冒近月余，久治不愈。头晕，耳鸣，鼻塞，乏力，下午自觉发热。按脉：左脉濡细。察舌：舌色正红，舌体胖大有齿痕，苔薄白。查体温正常，按肌肤微发热，月经近2个月正常。证属气虚外感。法当补中益气，调和营卫。予补中益气汤加减：生黄芪12g，炒党参10g，焦白术6g，陈皮5g，甘草4g，当归10g，柴胡4g，升麻6g，白芍10g，青防风10g，辛夷花10g。4剂，水煎服。4剂服完，感冒痊愈。     

泻肺通腑法治疗顽固性瘾疹1例

资料与方法 患者，女，52岁，农民，2005年4月8日就诊，患瘾疹10余年，反复发作，全身出现风团样斑疹，色鲜红，剧痒难忍。曾到省、市、县医院就诊。应用中西药治疗，症状缓解，但仍经常复发。曾用抗过敏药、激素、胸腺肽、干扰素，效果欠佳。于昨日下午突然发生瘾疹，自觉灼热，瘙痒剧烈，抓之起淡红色风团，大小不一。遇热加剧，得冷稍减。每次发作用凉水洗，或喝冷开水，吃冰棒稍感舒服。并有气闷窒息感。经常咳嗽，吐黄黏痰，大便常干结，舌红苔薄黄，脉滑数。此属肺肠有热，复感风邪，治以泻肺通腑，疏风解表，施以泻白散合防风通圣散加减。药物组成：地骨皮12g，桑白皮12g，黄芩15g，连翘15g，桔梗12g，荆芥12g，防风12g，麻黄12g，当归12g，白芍12g，生石膏30g，生地30g，蝉蜕20g，浮萍30g，生大黄12g（后下），芒硝10g（冲服）。5剂，水煎，早晚分服。     

中西医结合治疗牙衄2例

1病例介绍例1：患者，杨淑，女，30岁，干部，门诊号0120。主诉：牙龈经常少量出血，晨起为重，全口牙龈松动，咀嚼不适，腰酸，腰疼，尿频，2年。全口牙齿轻度红肿，牙龈表面缺乏正常点彩、牙龈脆，弹性不好、触之有少量血液渗出，全口牙龈均松动I“，有少量龈下石，前牙为重，口腔无特殊气味，舌无法苦，脉细数。化验血常规、血小板、出凝血时间、尿常规均正常。印象诊断，肾阴不足型牙觑（牙周炎），经采用中西医结合治疗一个月，痊愈。例2：患者，张淋，男，16，学生。门诊号0181。主诉：牙龈肿痛出血，吮吸，咬硬物刷牙时大量出血，全…     

遗尿治验2例

例1：女，16岁，初中二年级学生。1998年4月21日初诊。主诉间断性遗尿半年。后述膀胱中略微有尿，即有尿意，尿量较少，多则几十毫升，少则十几毫升，尿时全无所苫，有时无尿意亦自遗，每次课堂中至少去一趟厕所，尽管如此还经常“尿裤子”，因此被迫休学在家。面色萎黄无华，伴食欲不振，疲乏无力，嗜唾，大便正常，舌质淡红，苔自而润，脉弱无力。证属气虚固摄无力，治以健脾升阳，补气摄津。方用：黄芪30g，党参20g，白术20g，茯苓20g，甘草6g，升麻6g，柴胡10g，葛根20g。水煎服，日1剂。     

五苓散儿科新用

例1李某，男，28天，1993年12月2日就诊。患儿于生后第2天出现黄疸，7天后逐渐加重，粪便稀溏，呈灰白色，尿色深黄，不欲吮乳。查体：身体瘦弱，腹胀，肝肋下3．5cm，质Ⅱo硬，脾未触及。全身皮肤及巩膜黄染，黄色晦暗。舌质淡红，苔白厚，指纹色淡。查血清总胆红素205．2umol／L，肝功正常。根据患儿临床表现，证属脾虚湿盛之胎黄。治以健脾利湿之法，选用五苓散加味。处方：茯苓19g，猪苓5g，泽泻5g，白术3g，桂枝2g，茵陈10g，竹叶3g。水煎服，每日1剂。服药3剂，黄疸减轻，尿量增多：继服5剂，黄疸消退，大便颜色正常，腹胀消失，食欲增进。复查血清总胆红素正常。     

应用连续性静脉-静脉血液滤过抢救重症低钠血症1例

患者，男，82岁。因反复心慌，胸闷，心累20年，发现肾功能异常10年。加重3个月入院。20年前，患者出现心慌，胸闷，伴有活动后心累、气紧，未经正规治疗。上述症状反复出现，活动耐量下降，双下肢水肿，夜尿增多，每次均发生于受凉之后，同时出现肌酐升高，维持在100～200μmol／L，未行正规治疗。3个月前，患者受凉后再次出现上述症状，伴有咳嗽、咯痰，少尿，双下肢水肿，腹泻，水样便，每天数次，纳差，就诊于当地医院，给予抗感染、利尿等治疗，症状无明显好转。     

急喉汤治疗小儿急性喉炎

我们在临床上用自拟急喉汤治疗小儿急性喉炎收到较好疗效，现报告如下。治疗方洁：急喉汤组成：射干，麻黄，炒杏仁，桔梗，瓜萎，紫花，款冬花，黄奇，黄连，大青叶，甘草。剂量随年龄加减。水煎服，每日1剂，分3次眼。典型瞩例：患儿，男，l岁，1991年7月24日就诊。患儿发热、声哑、犬吠样咳嗽1周，西医诊断为小儿急性喉炎，曾肌注青霉素、口服强的松，疗效不佳。来我门诊就诊时，仍发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。查体：体温38．5℃，咽后壁充血，扁桃体不大，无充血，无呼吸困难，胸透（－），血常规无异常。脉数，舌边做红，苔薄白兼黄。…     

乙型脑炎疫苗引起过敏性休克1例

患儿，男，8岁，因住时乙型脑炎疫苗引起皮疙，意识丧失Zh入院。1年前曾皮下注射乙脑疫苗0．sn。l，lh后出现皮疹等过敏反应。本次用量、用法与第1次相同，注射smin后全身出现红色皮疹，搔痒，上腹不适，视力模糊，呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢凉，意识丧失，在诊所静注地塞米松10mg，转来我院。体检：浅昏迷状态，R25／min，脉搏弱，P98／min，BP10／7kPa，面色苍白，双瞳孔等大，对光反射正常。双睑水肿，全身散在大小不等环形红斑，心音低钝，四肢凉。Hb120g／I。，WBC12·2X10’／L，N0·88，L0．12。考虑乙脑疫苗过敏性休克。立…     

谈乌梅丸与四神丸的联用

患者，男，年近7旬，身体消瘦，面色黧黑，精神萎靡，少气懒言。1年前因食不洁之物而致腹泻，腹痛，痛时即泻，泻后舒适，有后重感，时轻时重，近日大便日行七八次，呈脓血便。饮食欠佳，脘腹胀满。手足欠温，少腹畏寒喜温喜按，舌淡苔黄腻、脉弦滑按之无力。1年来，从未间断中西药治疗，疗效不满意，患者自认患不治之症，愁眉不展，时而拒绝服药治疗。亲友邀余前往诊治。细询病情，察色按脉，     

脓肿扁桃体术死亡1例

患儿，男，9岁，学生。咽痛反复发作，伴呼吸、吞咽困难2个月，曾在院外及我院门诊输先锋必、氧氟沙星等治疗后，上述症状时好时坏，门诊以右颌下间隙感染，肥大性扁体炎收住院。人院查：T36．8℃，P80次，R20／分，BP110170mmHg。发育正常，营养差，精神差，慢性痛苦病容，神志清，自动体位，体查合格。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，五官端正。咽部微红，右扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓点，右扁桃体周围饱满，腭垂向左侧移位，左侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面光滑，耳、鼻部未见异常，右颌下肿涨饱满，局部压痛。颈软，无抵抗感，心肺腹部未见异常，脊柱四肢如常。化验血、尿常规均在正常范围内，胸透、心电图均正常。     

鲁南地区大气花粉及其致病性探讨

目的 探讨鲁南地区气传花粉的种类，分布，数量及其致病性。方法 采用空气曝片的方法，连续2年收集气传花粉，在光学显微镜下进行阅片鉴定，并将采集到的花粉处理后，制备成花粉变应原疫苗，进行皮肤试验。结果 2年共收集花粉10813粒，18个科属，每年3－5月和8－9月出现飘散高峰。主要致敏花粉是蒿属，Lu草，杨树及松树花粉。结论 鲁南地区的气传花粉主要包括Lu草属，松属，杨属，蒿属，藜属，柳属，榆属，禾本科，地肤，臭椿属，蓖麻属，柏科，核桃，向白葵属，栎属，桦属，银杏属，豚草等，以Lu草，松属，杨属，蒿属，藜属，禾本科花粉量较大，占70％。主要致敏花粉是蒿属，Lu草，杨树及松树花粉。     

双角子宫发育不良 人工周期获一成熟男活婴

患者，26岁，已婚，婚后2年未孕，平时月经基本规律，经量稍少，经期腹痛轻度，间期白带正常。因婚后2年未孕就诊。查体：体温36．8℃，脉搏72次，分，呼吸18次，分，血压97/67mmHg。神清、精神可，偏瘦体形，身高150锄，体重45kg，头颅五官无异常，颈软，甲状腺不大，心肺未发现明显异常，腹软。肝脾不大，下腹无包块，无压痛，肠鸣正常。妇科检查：外阴，已婚未产型，阴道通畅，     

梦惊1例治验

王某某，男，18岁，学生，住六枝特区落别乡三合村。诉夜间入睡后，似睡心睡，似醒非醒，见一人站于床前，形影不离。即人惊，高声惊叫，坠落床下，此时不省人事。须经家长连声呼唤，捶胸拍背刺激人中后方才清醒，醒后感头昏乏力。此后，闭目则见一人，犹如见鬼，以致夜不能寐，疲乏人睡后，又如前状，仍需地人救护始清。如此数夜，夜不能安，昼则神乏，头昏头痛、四肢无力，自感恐惧。曾经西医诊治，未发现异常。服西药（药名刁句丫）疗效不佳。1995年5月10D前未中医就诊，除上述症状外，面色美黄，头昏头痛，精神不安，两国无冲，声音低…     

补中益气汤临证举隅

1 复发性口腔溃疡 案1 欣某，女，54岁。2002年11月9日初诊。患复发性口腔溃疡6年，曾多方治之，服中西药物，时愈时发，溃疡此消彼起，经久不愈。近半月来，咽干口燥，口腔溃疡，伴身疲乏力，喜温畏寒，午后低热，时常感冒。服用激素、抗生素，局部外敷冰硼散等药，可暂时缓解，不日复发，口腔溃疡严重时，不能吞咽进食，体温37．6℃，精神倦怠，面色不华，口腔溃疡，舌胖质红边有齿痕，苔腻微黄，脉沉迟无力。脉证合参，此乃中气不足、虚火上炎。治宜补中益气，甘温除热之法。方用补中益气汤，每日1剂，服后5天，舌红转为淡红，苔变薄，溃疡大多接近愈合，而未见新发之溃疡，又5剂诸证大减，溃疡愈合，嘱患者汤剂改为丸剂，日服2次，每次1丸，共服90丸，溃疡消失，体质渐增，诸证悉除，回访2年未复发。     

女性假两性畸形卵巢癌1例

患者，女，25岁，未婚。因经期延长20天，发现下腹肿块10天入院。B超提示：右侧卵巢肿瘤。月经14岁初潮，规律，经量少，色暗，无痛经，白带量少，无异味，自1996年始有与男性性生活史，未曾受孕。平素体健，父母非近亲婚配，其母在孕期时有无服用性激素类药物史不详。两兄妹，其兄无类似病史。检查：身高158cm，女性体型，皮肤细腻，皮下脂肪丰满，喉结不大，无胡须，甲状腺不肿大，双乳房增大，腹平软，女性骨盆，测量正常，外阴发育正常，阴阜阴毛呈女性分布，两侧大阴唇对称，小阴唇发育正常，阴蒂肥大，长约4cm，直径1cm，其末端呈龟…     

辨证治疗病毒性心肌炎体会

例1：患者，男，14岁，初诊：1986年6月2日。患者身疲乏力2年余，近1周明显加重。患者常易感冒，发热。1984年7月在某医院确诊为“病毒性心肌炎”。近1周来，身疲乏力，纳差，便溏加重。精神萎靡，面色苍白，目下暗，咽痛，舌胖淡，边有齿痕，脉寸口细滑，扁桃体Ⅱ度肿大，听诊：P62次／分，第1心音低钝，肺（-）。证属心脾两虚，复感风热所致，宜急则治其标，疏风解毒。方药：太子参10g，双花10g，薄荷5g，牛蒡子8g，元参8g，麦冬9g，菊花9g，藿香9g，香薷8g，大青叶8g，板蓝根8g，神曲12g。水煎温服。2诊，1986年6月6日。服2剂后，     

肝血吸虫病致肝破裂出血1例

患，男，75岁，因发热1周，腹痛1天，来我院就诊。体格检查：T37．5℃，P91次／分，R20次／分，BP18／10kPa。老年男性，发育正常，营养一般，面色晦暗，痛苦貌，神志清，精神差，强迫体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，表浅淋巴结未触及肿大。腹部平坦，腹壁静脉无扩张，未见肠型及蠕动波。板状腹，全腹压痛，反跳痛，以右上腹为重。肝脾触诊不理想，肝浊音界存在，无缩小，肝区叩击痛，移动性浊音     

大黄临床应用4则

大黄是临床上常用药物，《神农本草经》载：“大黄味苦寒，主下瘀血，血闭，寒热，破症瘤积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新……”。本人对大黄临床应用较灵活，兹举几例以见一斑。 泻火镇惊 患者，女，２３岁，平素攻读颇勤，但两次高考落第为憾，情绪抑郁，恍惚不安，逐渐狂躁不宁，口出秽语，甚至毁物打人，经期则暴跳尤甚。经某精神病防治院使用氯丙嗪、奋乃静等治疗，病情未见缓解。刻诊：面赤，心烦，耳中时闻语言声，更增激怒，胡言乱语，滔滔不绝，夜不安寐。口臭，大便干结，数日一行。苔腻，舌质红，脉诊滑数。肝气佛逆，郁而化…     

猫叫综合征1例报告

患儿系双胞胎之次子，其兄正常，该患儿经细胞遗传学检查确诊为猫叫综合征。病例资料患儿，男性，1岁，双胎之次子。出生体重3150g，出生时有窒息。生后哺乳困难，生长缓慢，哭声细微，悲切似小猫叫。体检：体重下1kg，身高78Cm，头围41cm。痴呆貌、小头，园脸，鼻梁低平，眼距宽，小下颌，高颚弓，发稀少，出牙2颗。心肺正常，肝脾未扪及。四肢肌力减低，通贯掌，草鞋脚。语言及运动发育落后，不会发音说话，害怕生人，哭声似猫叫。不能站立及行走。双亲非近亲婚配，母孕期健康，无放射线接触史。双胎之长子发育正常。染色体检查：核型为4…     

罕见更年期综合征1例

患者，女，48岁。以手足心，背心，头顶部灼痛及两肋下冷痛1年余，加重3个月就诊。1年前不明原因出现手足心，背心，头顶部灼热疼痛（如火烧感）及两肋下冷痛（如触冰感），伴严重失眠，头晕，精神萎靡，纳差，口苦等，大便正常，小便淋沥不畅，但无尿痛。无外伤史，传染病史，家庭史，月经一直正常。经多家大医院全面检查（T3，T4，血糖，心电图，B超，X线等），排出结核，甲状腺功能亢进症，颈椎骨质增生，糖尿病，肝炎，肿瘤，心脑血管病变等器质性疾病，拟诊断为更年期综合征，经雌激素替代治疗及中医药治疗，病情一直未见缓解。近3月来，上述症状无明显诱因加重，几乎彻夜不能寐，各处求医未能奏效，遂来我处求治。查：T36．8，P80次／分，R19次／分，BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常，营养中等，