七氟醚复合芬太尼麻醉在小儿短小手术中的应用

目的:评价七氟醚复合芬太尼麻醉在小儿短小手术中的应用价值。方法:50例包皮环切术和斜疝等小儿手术;采用随机数字表法,将患者随机分为2组。七氟醚吸入复合芬太尼组(1组),和咪唑安定复合氯胺酮组(2组),比较两组非插管全身麻醉方法对呼吸、循环、心电活动及术后并发症的影响。结果:七氟醚吸入复合芬太尼组和咪唑安定复合氯胺酮组相比,患儿意识消失快,苏醒时间显著加快,术中麻醉较平稳,术后恶心、呕吐、明显少。结论:七氟醚吸入麻醉术后清醒迅速,安全平稳,并发症少。     

七氟醚复合芬太尼 顺式阿曲库铵在婴幼儿气管插管中的应用

<正>众所周知,婴幼儿的氧备能力较低,对气管插管期间无通气时间的耐受能力低于成人,因此需要快速安全的麻醉诱导且娴熟的气管插管技术,以尽可能缩短无通气时间。本院将七氟醚复合芬太尼、顺式阿曲库胺应用于2岁以下婴幼儿气管插管中取得了满意的临床效果,现报告如下。1资料与方法     

七氟醚吸入麻醉在婴幼儿非气管插管全麻中的应用

目的探讨七氟醚吸人麻醉在婴幼儿非气管插管全麻中应用的可行性。方法3岁以下非气管插管全麻患儿60例，随机分为七氟醚组和氯胺酮组，每组30例。分别采用七氟烷面罩吸入麻醉或肌注氯胺酮麻醉；记录两组患儿术中血压、心率、呼吸、血氧饱和度、肢体活动、麻醉满意度和苏醒时间等指标。结果与氯胺酮麻醉组比较，七氟醚麻醉满意度高（P〈0．05），术中循环更稳定，苏醒快，质量好（P〈0．05）。结论七氟醚面罩吸入全身麻醉用于婴幼儿短小手术方便快捷，安全有效。     

七氟醚复合芬太尼麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的评价七氟醚复合芬太尼麻醉在小儿包皮环切术中的应用价值。方法研究120例择期包皮环切术的小儿单吸七氟醚或单吸七氟醚复合静注芬太尼麻醉对呼吸、循环、心电活动及术后并发症的影响。结果七氟醚复合静注芬太尼麻醉与单吸入七氟醚麻醉相比,患儿意识消失快,苏醒时间显著加快,术后恶心、呕吐、躁动明显少。结论静注芬太尼复合七氟醚吸入有明显协同诱导效应,在临床上优于单吸七氟醚诱导。     

七氟醚复合丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

对在小儿气管异物取出术中使用七氟醚复合丙泊酚麻醉的诱导维持及苏醒特点进行探讨,报告如下:     

七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的临床研究

目的分析并评价七氟醚在小儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法对我院自2008年1月至2010年12月期间收治的36例ASAⅠ～Ⅱ级气管吸入异物患儿实施气管异物取出术,术前采用七氟醚吸入进行全麻。结果本组全部36例患儿呼吸道异物均被成功取出。患儿在诱导期的意识消失速度较快,仅1例患儿出现哭闹现象,并有少量的呼吸道分泌物;患儿从吸入七氟醚直到入睡平均用时(1.17±0.37)min;术中HR与RR略有增加,SpO2与PETCO2未见显著变化,肌松程度及镇静效果理想,插入支气管镜过程顺利,全部36例患儿均一次性完成手术,用时5～15min,术后患儿停药直到苏醒平均用时(3.50±0.61)min。结论七氟醚在小儿气管异物取出术中作为吸入全麻药,具有理想的镇静及肌松效果,麻醉效果安全可靠,可作为小儿气管异物取出术麻醉的首选方法。     

吸入七氟醚诱导插管在老年患者中的应用

目的评价吸入七氟醚诱导插管用于老年人的有效性和安全性。方法选择40例且美国麻醉医师协会（ASA）评级Ⅰ-Ⅱ级的全身麻醉下择期行腹部手术的65～75岁患者,随机分为两组。吸入诱导组表面麻醉后仅吸入8%七氟醚诱导,静脉诱导组按常规剂量先后依次快速注入咪唑安定、丙泊酚、舒芬太尼及维库溴铵,待麻醉深度适当时行气管插管。结果吸入诱导组意识消失平均时间接近静脉诱导组,脑电双频指数（BIS值）下降不如静脉诱导组明显（P〈0.05）;两组诱导插管平均时间约5min（P〉0.05）,插管条件均可接受,但吸入诱导组插管条件达到非常好者仅占60.00%,显著低于静脉诱导组（P〈0.05）,而一次插管成功率两组无显著性差异。吸入诱导组平均动脉压下降率明显小于静脉诱导组（P〈0.05）,心率变化趋势上两组无统计学差异;吸入诱导组插管前呼吸未完全抑制者8例,给予插管后该组其余患者均恢复自主呼吸;两组诱导插管前未出现严重不良反应。结论不联合肌松剂吸入8%七氟醚,可安全有效地用于老年患者的麻醉诱导插管。     

七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的应用

目的：观察七氟醚吸入在小儿麻醉诱导的临床应用。方法选取本院2012年1月~2013年12月全麻下行手术患儿120例,随机分为七氟醚组和氯胺酮组,观察记录给予麻醉后疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间、停药至清醒时间（睁眼或体动）。结果七氟醚组停药至清醒时间明显短于氯胺酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）：七氟醚组疼痛反射消失时间、睫毛反射消失时间与氯胺酮组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚在小儿麻醉诱导起效快,对患儿呼吸循环影响小,术后麻醉苏醒快,值得临床推广。     

靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚诱导用于小儿气管插管

目的观察不同血浆浓度瑞芬太尼复合七氟醚诱导,对小儿不使用肌松药所提供的气管插管条件和心血管反应。方法60例择期气管插管全麻患儿,按不同血浆浓度瑞芬太尼随机分为3组,Ⅰ组2ng／ml,Ⅱ组3ng／ml,Ⅲ组4ng／ml。诱导使用8％七氟醚半紧闭吸入,待患儿入睡后开放静脉,维持2．5％七氟醚吸入5min后开始分别静脉靶控输注3个不同血浆浓度的瑞芬太尼,10min后气管插管。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、3min（T3）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并对插管条件进行评估。结果Ⅰ组气管插管条件满意率低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,但Ⅱ、Ⅲ组差异无统计学意义（P〉0．05）;与T0时比较,各组患儿在T1时HR、MAP均明显下降（P〈0．05）,Ⅲ组下降幅度最大（P〈0．01）;Ⅰ组在T2、T3时HR、MAP较T1明显升高（P〈0．05）,且与Ⅱ、Ⅲ组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但Ⅱ、Ⅲ组在T2、T3时HR、MAP与T1比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼3ng／ml复合2．5％七氟醚用于小儿无肌松药气管插管时,可提供满意的气管插管条件和稳定的血流动力学。     

新生儿七氟醚诱导无肌松药气管插管的临床观察

目的:观察新生儿在不使用肌松药的情况下,单纯以七氟醚诱导后的插管条件及血流动力学变化。方法:纳入急诊行剖腹探查术的新生儿40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,体重1.7～3.0kg;先由面罩给予8%七氟醚诱导,待患儿睫毛反射消失后,维持吸入呼气末浓度为4%的七氟醚3min,即行气管插管。记录诱导前、插管前1min、插管时、插管后3min的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及插管条件评分。插管条件评分由操作者完成。结果:插管成功率100%;插管前1minHR、BP较诱导前下降(P<0.05)。结论:新生儿在不使用肌松药的情况下,单纯以七氟醚诱导后的插管条件良好,血流动力学平稳。     

全麻中不同插管方式对麻醉并发症的影响

目的探讨喉罩(LM)及气管插管(EI)在全麻(GA)中对血流动力学及麻醉并发症的影响。方法选取我院近2年来腹腔镜胆囊切除术(LC)患者68例,随机分为A、B两组,各组34例,A组采用LMA,B组采用EIA,比较两组麻醉对血流动力学及术后并发症的影响。结果 A组置管时、拔管时血流动力学较B组稳定,A组术后麻醉并发症少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC中采用LMA安全性高,不增加不良反应。     

国产罗哌卡因气管内喷雾预防气管插管反应的效果

目的探讨罗哌卡因气管内表面喷雾以预防气管插管所致应激反应的临床疗效。方法随机将择期拟行气管插管全麻手术患者76例分为2组各38例,观察组气管插管前先用0.75%的罗哌卡因+1mL生理盐水行气管内喷雾麻醉后再行气管插管;对照组直接气管插管。结果观察组插管时、插管后3min、5min的心率、收缩压、舒张压及平均动脉压水平均明显低于对照组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因气管内喷雾预防气管插管反应疗效显著,值得应用。     

侧卧位下应用插管喉罩行气管插管的可行性

目的紧急情况下侧卧位应用传统喉镜建立气道是很困难的。我们进行了一项随机对照试验,探讨在侧卧位下应用插管喉罩建立通气及其气管插管的成功率。方法 90例患者分为3组,每组30例,随机分为仰卧位,左侧卧位,右侧卧位。每组患者ASA分级为Ⅰ^Ⅱ级,择期在全身麻醉下行外科手术治疗,气道评估为非困难气道。诱导药物应用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚及阿曲库铵。诱导后置入插管喉罩,经插管喉罩盲探置入气管导管,分别记录成功率、所需时间以及需要调整的次数。数据采用卡方检验、方差分析及t检验。结果 3组患者插管成功率为100%,插管时间以及调整次数无显著性差异,P<0.05。结论侧卧位患者在紧急情况下需要建立气道,插管喉罩在可行性、插管成功率、所需时间方面有绝对的优势,是临床上最佳选择。     

瑞芬太尼与丙泊酚合剂降低全麻患者气管插管反应的疗效观察

目的观察瑞芬太尼与丙泊酚合剂降低全麻患者气管插管反应的效果。方法对68例实施全麻进行手术患者临床资料进行回顾性分析,其中采用瑞芬太尼与丙泊酚合剂麻醉的34例患者为观察组,采用芬太尼麻醉的34例患者为对照组。结果观察组SpO2在过咽时出现一过性的降低,检查时又有所回升;对照组SBP、DBP、HR及SpO2在过咽时和检查时与基础值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组各项检测值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用瑞芬太尼与丙泊酚合剂可以有效抑制麻醉时的气管插管反应。     

地佐辛与芬太尼、舒芬太尼在纤维支气管镜引导清醒气管插管中的效果比较

摘 要 目的：观察等效剂量的地佐辛、芬太尼、舒芬太尼在纤维支气管镜引导清醒气管插管中的镇痛镇静效果及其对血流动力学的影响。方法: 选择术前预计困难气道拟行纤维支气管镜经鼻插管患者90例,随机分为地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（S组）。插管前10 min,各组分别静脉给予地佐辛0.15 mg·kg^-1、芬太尼3μg·kg^-1、舒芬太尼0.2 μg·kg^-1等镇痛药。比较3组患者入室后安静5 min（T0）、纤支镜置入前（T1）、气管插管成功后即刻（T2）及插管后5 min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SpO2）,及插管前Ramsay镇静评分,同时观察记录插管过程中药品不良反应发生情况。结果: 与T0时比较,F组和S组在T1时HR明显减慢,MAP明显降低（P＜0.05）;三组在T1时SpO2明显降低,T2时MAP明显升高（P＜0.05）;T1时F组和S组HR、MAP和SpO2明显低D组（P＜0.05）;T2时F组HR、MAP明显高于D组和F组,F组和S组SpO2明显降低（P＜0.05）;T3时S组HR明显降低且明显低于D组和F组,F组MAP明显高于D组和S组（P＜0.05）。T1时3组Ramsay镇静评分明显升高,S组明显高于F组（P＜0.05）。F组恶心、躁动和呼吸抑制发生率明显高于D组（P＜0.05）;F组躁动发生率明显高于S组（P＜0.05）;S组呼吸抑制发生率明显高于D组和F组（P＜0.05）。结论: 地佐辛联合充分的表面麻醉在困难气道患者经纤支镜引导的清醒气管插管过程中对血流动力学影响程度小,插管不良反应事件发生率低于芬太尼和舒芬太尼,安全性更高。     

SLIPA 喉罩与插管全麻在老年患者全膝关节置换术中的应用对比

目的：比较喉罩和气管插管用于老年患者全膝关节置换术的安全性和临床效果。方法68例患者随机分成SLIPA 喉罩（S）和气管插管（E）两组,监测并记录两组麻醉诱导前（ T0）、罩（管）置入成功即刻（ T1）、罩（管）置入后3 min （T2）、罩（管）拔除即刻（T3）和罩（管）拔除后3 min（T4）的 SBP、DBP、HR 及 SpO2的变化,以及两组的不良反应。结果 S 组置入时间明显小于 E 组时间（P ﹤0.001）,术毕拔管时间和苏醒时间小于 E 组（P ﹤0.05）;与 T0相比,E 组 T1~ T4时点的SBP、DBP 明显升高,HR 明显加快（P ﹤0.05）,S 组无明显差异;E 组呛咳和咽痛的发生率明显高于 S 组。结论老年患者全膝关节置换术中采用 SLIPA 喉罩全麻,患者血流动力学更平稳,术后并发症较少,安全性高。     

院前急救气管插管63例观察体会

目的强调气管插管技术在院前急救中应用的重要性。方法对63例院前急救患者施行气管插管并给予相关治疗进行观察和分析。结果 63例气管插管中,57例为一次插管成功,成功率为90.48。结论气管插管是院前急救中重要且有效的抢救技术。     

气管插管致声带麻痹病因分析及治疗

目的 分析气管插管致声带麻痹病因,探讨有效治疗方法。方法 通过间接喉镜、动态喉镜检查确诊为声带麻痹患者,6例采用杓状软骨拨动术,4例采用营养神经和扩血管药物治疗。结果 10例患者经治疗均在1年内发音恢复正常。结论 气管插管引起声带麻痹采取正确方法治疗愈早,发音功能完全恢复时间愈短。     

零肌松气管插管全麻用于甲状腺手术的研究

目的评价甲状腺手术时零肌松气管插管全麻方案的可行性和安全性。方法选择60例择期甲状腺手术患者,采用气管插管全身麻醉方案,静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉,随机分为三组其中A组常规使用肌松药,B组单次给予肌松药,C组不使用肌松药。分别记录患者不同时间点的MAP、HR数值。评价插管条件,观察并记录清醒、拔管的时间,随访麻醉后不良事件的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,麻醉效果满意,不使用肌松药的患者苏醒更快,循环更稳定,麻醉后不良事件发生率比较无统计学差异。结论对于甲状腺手术而言,零肌松气管插管全身麻醉方案是切实可行的,值得在临床上推广使用。