肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果分析

目的:对肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法:选择肝内胆管结石临床患者56例,将其按照治疗方式分成肝切除组和未切除组,而后对比分析两组患者的治疗效果。结果:肝切除组患者治疗优良率较未切除组高(P<0.05),且不同切除范围的治疗效果差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率较未切除组低(P<0.05)。结论:对肝内胆管结石患者实施合理的肝切除术进行治疗的临床效果显著,值得关注。     

肝切除治疗肝内胆管结石的疗效

目的评价肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析我院手术治疗的169例肝内胆管结石患者的临床资料。根据患者接受手术方式的不同分为肝切除组（n=105）和无肝切除组（n=64）,比较两组的手术并发症、术后残余结石率和治疗效果。结果肝切除组与无肝切除组间术后并发症发生率和病死率差异无统计学意义,而肝切除组术后结石残余率（7．1％）明显低于无肝切除组（34．5％）,且肝切除组优良率（90．8％）明显高于无肝切除组（70．7％）。结论肝切除术治疗肝内胆管结石安全、有效,且残余结石率明显降低。     

肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果观察

目的对肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果进行分析探讨。方法随机抽取在2009年5月—2012年5月间该院收治的肝内胆管结石患者病例86例,将其按照手术方式分为肝切除组和未切除组。对这两组患者的治疗效果和并发症发生率进行对比分析。结果肝切除组患者的治疗优良率高于未切除组,未切除组患者的并发症发生率高于切除组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取肝切除法对肝内胆管结石进行治疗的临床效果显著,且安全性较高,值得肯定。     

肝门部胆管癌现代治疗

背景 肝门区胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HC)是源于肝外左右肝管或左右肝管汇合处的胆道腺癌,迄今对其治果不佳.本文通过相关文献回顾,综述肝门胆管癌的治疗方法、治疗时机选择和术前检查评估.其中,治愈性治疗包括局部切除、部分肝切除、联合尾状叶切除及肝门区淋巴结清扫、原位肝移植.局部切除仅适于局限于胆管壁及Bismuth Ⅰ级乳头状癌;对HC大部分选择部分肝切除联合尾状叶切除及肝门区淋巴结清扫.这些术式可根据门静脉栓塞,腹腔镜分期以及腹腔镜下超声等进行选择.但术前胆道引流存在争议;尽管Mayo指南中对无法切除的肝门胆管癌行原位肝移植的建议已被广泛接受,但肝门胆管癌自体移植结果令人失望.缓解治疗方案包括分流手术,内镜或经皮支架置入术,光动力学治疗,腔内短距离放射治疗,外照射治疗以及系统性化疗.结论 恰当的R0切除是治疗的主要目标和选择,对无法切除的肝门胆管癌病人,治疗目标为改善生存质量.     

肝门部胆管癌现代治疗

背景肝门区胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HC)是源于肝外左右肝管或左右肝管汇合处的胆道腺癌,迄今对其治果不佳。本文通过相关文献回顾,综述肝门胆管癌的治疗方法、治疗时机选择和术前检查评估。其中,治愈性治疗包括局部切除、部分肝切除、联合尾状叶切除及肝门区淋巴结清扫、原位肝移植。局部切除仅适于局限于胆管壁及BismuthI级乳头状癌;对HC大部分选择部分肝切除联合尾状叶切除及肝门区淋巴结清扫。这些术式可根据门静脉栓塞,腹腔镜分期以及腹腔镜下超声等进行选择。但术前胆道引流存在争议;尽管Mayo指南中对无法切除的肝门胆管癌行原位肝移植的建议已被广泛接受,但肝门胆管癌自体移植结果令人失望。缓解治疗方案包括分流手术,内镜或经皮支架置入术,光动力学治疗,腔内短距离放射治疗,外照射治疗以及系统性化疗。结论恰当的R0切除是治疗的主要目标和选择,对无法切除的肝门胆管癌病人,治疗目标为改善生存质量。     

肝切除治疗肝内胆管结石117例的临床体会

目的探讨肝切除治疗肝内胆管结石的方法和疗效.方法 回顾性分析2004年1月~2011年1月对117例肝内胆管结石患者行规则性肝切除的临床资料.结果 肝左外叶切除72例(61.54%),左半肝切除27例(23.08%),肝右后叶切除9例(7.69%),右半肝切除3例(2.56%),双侧多区段肝切除6例(5.13%).术后因肝功能衰竭死亡1例,发生并发症34例,主要是感染性并发症和胆漏.101例随访6个月～91个月,总优良率为88.12%.结论 规则性肝切除术是治疗肝内胆管结石的最有效方法,选择合理的肝切除手术方式才能保证肝切除治疗肝内胆管结石的疗效和减少术后并发症.     

扩大肝叶切除治疗肝门部胆管癌体会

目的探讨肝门部胆管癌联合扩大肝切除治疗体会。方法对我院扩大肝叶切除治疗肝门部胆管癌患者的资料进行回顾研究。结果左半肝和尾状叶切除患者为6例,右半肝和尾状叶切除切除8例,手术无死亡病例,1、2、3年后生存率分别为92%、71.4%、57.15%。结论对肝门部胆管癌应持较积极的手术态度,肝叶切除是其根治性切除术中的重要组成部分,胆管癌联合扩大肝叶切除可获得较好的远期存活率。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石60例临床分析

目的探讨肝叶切除对肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾性分析我院近年来肝切除治疗肝内胆管结石60例，其中左肝外叶切除38例，左半肝切除7例，肝方叶切除3例，右半肝切除2例，右肝后叶切除4例，左右肝部分切除6例。结果肝内胆管结石以左肝为多见，本组45例（占75．0％），术后残石率13．3％。术后并发症11例（占18．3％）；随访52例，随访率为86．7％，复发4例，优良率为93．3％。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法，术中配合胆道镜取石可以降低残石率。     

21例原发性肝癌手术治疗的临床分析

目的探讨肝切除治疗原发性肝癌的临床经验。方法回顾性分析21例原发性肝癌手术治疗情况,其中右半肝切除8例、左半肝切除2例、肝左外叶切除5例、肝右后叶切除4例、局部肝切除2例。结果 21例患者均安全度过围手术期,术后出血1例,漏胆2例,胸腔积液2例,膈下感染1例,均治愈;随访病例中术后1年内死亡3例,3年内死亡13例,5年以上者存活2例,余病例随访中,现均存活。结论掌握肝切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝出血、正确处理肝创面及术后并发症,才能保证手术治疗的效果。     

肝切除治疗肝胆管结石(附64例报告)

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法 回顾性分析了1985年1月～2002年12月64例肝胆管结石采用肝切除治疗的术式和治疗效果。结果 肝切除治疗肝胆管结石占整个手术治疗病人的31．84％。其中左外叶切除38例，占59．3％；左半肝切除7例，占10．9％；肝方叶切除11例，占17．2％；右半肝及右肝段切除8例，占12．5％；附加胆肠吻合术23例，占35．9％。手术并发症8例，占12．5％。无手术死亡。59例(92．1％)1～17年随访，平均随访8．6年，优良率88．1％。结论 肝切除治疗肝胆管结石是最有效的治疗手段，其中早期的肝切除治疗效果最佳。     

联合半肝切除治疗中晚期肝门胆管癌

目的 探讨联合半肝切除治疗肝门胆管癌的优势以及降低并发症和病死率的对策.方法 回顾性分析1998年-2006年北京大学临床肿瘤学院外科收治并手术治疗的50例肝门胆管癌病例.结果 手术治疗50例中,41例获得切除,切除率56.9%,RO根治性切除22例(53.6%).实施术前PTCD减黄30例.肝门胆管癌联合半肝切除19例,其中RO根治性切除14例(73.6%),手术死亡2例(10.5%).全组并发症发生率62%,半肝切除组78%.随访半肝切除组1年生存率57.1%,2年生存率27.3%.结论 联合半肝切除治疗肝门胆管癌能够提高手术的根治性改善预后,增加术中显露,简化了切除后重建,是肝门胆管癌尤其是Bismuth Ⅲ～Ⅳ型的安全而有效的术式.对于需联合大范围肝切除的肝门胆管癌病例术前减黄是必要的.     

肝细胞癌合并胆管癌栓的外科治疗

目的 探讨合并胆管癌栓的肝细胞癌(HCC)的外科治疗和疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月17 例HCC伴胆管癌栓患者的外科诊疗情况.结果 17例患者均行外科手术治疗,其中肝段切除4例,左半肝切除1例,右半肝切除1例,肝段切除+断面取栓5例,左外叶切除+左肝管取栓1例,左半肝切除+左肝管取栓2例,1例行左半肝切除+胆总管取栓+T管引流,1例行左半肝切除+尾状叶切除+胆总管取栓+T管引流,1例行肝段切除+门静脉取栓+膈肌肿物切除.直至随访截止时间2016年12月1日,6例死亡,7例存活,4例失访.术后1年生存率为86.7%,3年生存率为65.0%,5年生存率为55.7%.结论 HCC合并胆管癌栓行积极的外科治疗可获得较好的治疗效果.     

肝切除与肝动脉化学栓塞治疗肝细胞癌的预后

近年肝细胞癌手术切除成功率及安全性在世界范围内都有很大提高 [1 ,2 ]。对不能切除的肝癌 80年代开始应用肝动脉化学栓塞治疗 ,取得了很大效果 [3,4] 。但是 ,肝切除和肝动脉化学栓塞治疗肝细胞癌两者预后效果如何研究尚少 [5 ,6 ] 。作者通过对我院普外科从 1990～ 1996年进行的肝切除和肝1　沈阳市第五人民医院普外科动脉化学栓塞治疗肝细胞癌回顾性对比研究 ,为临床选择肝切除或肝动脉化学栓塞治疗肝细胞癌的适应证提供依据。1　材料与方法1.1　研究对象　 5 6例肝细胞癌患者 ,年龄 36～ 5 5岁 ,1990～ 1996年行肝切除或肝动脉化学栓塞…     

IQQA-3D系统在肝细胞癌患者精准肝切除治疗中的应用

目的:研究肝细胞癌(hepatocellular,HCC)患者精准肝切除治疗中IQQA-3D系统的应用效果。方法:选取2017年1月至2018年8月在四川省甘孜藏族自治州人民医院接受精准肝切除治疗的53例HCC患者作为实验组研究对象,并选取2015年1月至2016年8月在医院接受肝切除治疗的53例HCC患者作为对照组观察对象。实验组精准肝切除治疗中应用IQQA-3D系统,对照组应用传统二维(2D)重建技术,对两组的预切除肝体积和残余肝体积以及术后实际体积进行比较,并对术中出血量、手术时间以及并发症发生情况进行比较。结果:实验组预切除肝体积及残余肝体积与术后实际切除肝体积和残余肝体积无统计学差异(P>0.05)。对照组预切除肝体积及残余肝体积与术后实际切除肝体积和残余肝体积有统计学差异(P<0.05)。实验组的术中出血量和手术时间均短于对照组(P<0.05)。实验组术后并发症发生率为3.77%,低于对照组的16.98%(P<0.05)。结论:在HCC患者精准肝切除治疗中,应用IQQA-3D系统,不仅能够从任意角度观察病变在肝脏内的精准位置,而且还能够更加直观地模拟肝脏切除手术情况,并能够减少术中出血量以及手术时间,可广泛应用于辅助肝脏精准切除治疗中。     

规则性和非规则性肝切除在严重肝外伤中的应用体会

目的评价非规则性肝切除治疗严重肝外伤的疗效.方法回顾性总结42例施行肝切除术的严重肝外伤患者的临床资料,其中肝外伤III级11例;IV级26例,V级5例.行非规则性肝切除28例,规则性肝切除14例.结果死亡8例,死亡率19%,14例术后发生并发症.非规则性肝切除死亡率明显低于规则性肝切除(P＜0.05),2种术式间并发症发生率无显著差异(P＞0.05).结论非规则肝切除操作简单,失血少,为治疗严重肝外伤的有效措施,其效果优于规则性肝切除术.     

肝切除术式及止血法

为探讨不同的肝外科疾病的手术治疗及其疗效,比较术中所用４种止血方法。收集近年来手术治疗的肝脏外科疾病２２例,其中行右半肝切除５例,左外叶切除１２例,肝段或肝局部楔形切除５例,２２例患者无一死亡。术后合并症包括胸腔积液,肺部疾病,腹壁切口感染。肝外科手术应掌握切除适应证,对原发性肝癌而言,外科手术切除仍然是最佳的治疗方法。     

联合肝部分切除治疗肝门区胆管癌31例

目的：总结联合肝部分切除治疗肝门区胆管癌的临床经验。方法：31例患行联合肝部分切除治疗肝门区胆管癌。结果：31例中21例达Ro根治切除。住院死亡率9．7％(3／31)。手术并发症发生率为64．5％(20／31)。结论：联合肝部分切除治疗肝门区胆管癌安全可行。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石临床分析

目的探讨肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析340例肝内胆管结石病例采用肝叶切除治疗术式和疗效。结果行左外叶切除197例,占58．0％;左肝叶切除68例,占20．0％;肝方叶切除20例,占5．9％;右前叶切除18例,占5．3％;右后叶切除10例,占2．9％;右后叶 左外叶切除14例,占4．1％;右半肝切除10例,占2．9％;右前叶 方叶切除3例,占0．9％。术后并发症发生率为19．7％。随访1-15年,随访率83．2％,优良率91．9％。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式，我科在１７６例肝内胆管结石手术中，采用肝叶肝段切除８７例，占４９％，大部分为左肝叶切除，占９１％，对于右肝内胆管结石，行右肝段及亚段切除，对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要，本文对８７例肝叶肝段切除进行分析。     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效.方法回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料.结果全组22例,其中,非手术治疗6例,手术治疗16例,3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余13例行肝切除.左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶部分切除6例.非手术组生存时间3小时～60天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死,余2例分别生存35天及65天.肝切除组生存70天～3年6个月,1、3、5年生存率为55.4%、8.2%、0%.结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,如有可能时应争取施行,肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间.