住院病人真菌感染155例回顾性分析

目的探讨住院病人真菌感染发生的高危因素、常见菌种和临床特点。方法对本院发生真菌感染的155例住院病人的临床资料进行回顾性分析。结果住院病人真菌感染155例中,泌尿道感染、上呼吸道感染、肠道感染、下呼吸道感染和血液感染。菌种有白色念珠菌、光滑念珠菌和其他真菌。住院病人发生真菌感染主要为高龄病人,存在着基础疾病,抗生素、糖皮质激素的不合理应用,长期使用侵入性操作,如留置尿管和气管插管,化疗和免疫抑制剂的使用。结论住院病人真菌感染患病率明显增加,以泌尿生殖道和呼吸道感染为主,感染菌株以白色念珠菌最常见。因此,要高度重视住院病人真菌感染的发生,规范抗生素应用,重视病原学监测。     

160例医院内深部真菌感染调查分析

目的：探讨医院内深部真菌感染的常见菌种、好发部位及其危险因素方法：对我院2001年6月-2005年6月160例院内深部真菌感染的临床资料进行分析。结果：白色念珠菌是主要的致病菌．占88.5％；其次为曲霉菌，占5．8％、感染部位以肺部为主．占81．9％；再次为口腔念珠菌感染．占8．8％．患者年龄、住院天数、原发基础病、原有其他医院感染、致死性疾病、抗生素的联合应用是医院内深部真菌感染的危险因素。     

老年患者医院内下呼吸道真菌感染相关因素分析

目的分析老年患者医院内呼吸道真菌感染主要相关因素及菌种分布，为其早期诊断和有效治疗提供依据。方法对医院呼吸科2002年1月-2004年11月60岁以上的住院患者发生呼吸道真菌感染57例进行回顾性分析。结果发生医院内呼吸道真菌感染的67例患者中〉60岁的患者占85．1％，所有病例均伴有明显的基础疾病，3种以上疾病并存的患者56例，占98.25％。全部患者在真菌感染前均反复使用过多种抗生素，39例患者使用过糖皮质激素，占68．42％。5例患者接受化疗或放疗，占8．77％。20例患者接受过侵入性操作，占35．09％。57例患者中40例检出白色念珠菌（70．18％），8例热带念珠菌（14．04％），6例其它念珠菌（10．53％），2例平滑念珠菌（3．5％），1例克柔念珠菌（1．75％）。结论老年患者医院内呼吸道真菌感染与年龄、基础疾病、抗生素和糖皮质激素及免疫抑制剂的应用、留置导管等有关。白色念珠菌仍是医院内真菌感染的主要病原，占70．18％。临床上应警惕真菌感染，及早诊断和有效治疗，从而降低该病的病死率。     

103例恶性肿瘤病人真菌医院感染调查分析

对１０３例肿瘤病人医院深部真菌感染进行了调查分析。结果表明：１０３例感染部位以下呼吸道为主（５６．３％）,泌尿道次之（２１．４％）,１０３例患者标本共培养出真菌１０３株,以白色念珠菌占第１位（５０．５％）,热带念珠菌占第２位（２５．２％）,经统计分析认为：本组病例发生真菌医院感染病因与原发肿瘤疾病、年龄、手术及放射疗法,免疫抑制剂和激素,抗代谢药物的使用,抗生素的不合理使用及住院期间侵入性操作等危     

103例恶性肿瘤病人真菌医院感染调查分析

对１０３ 例肿瘤病人医院深部真菌感染进行了调查分析。结果表明：１０３ 例感染部位以下呼吸道为主（５６－３ ％ ）,泌尿道次之（２１－４ ％ ）。１０３ 例患者标本共培养出真菌１０３ 株,以白色念珠菌占第１ 位（５０－５ ％ ）,热带念珠菌占第２ 位（２５－２ ％） 。经统计分析认为：本组病例发生真菌医院感染病因与原发肿瘤疾病、年龄,手术及放射疗法,免疫抑制剂和激素、抗代谢药物的使用、抗生素的不合理使用及住院期间侵入性操作等危险因素密切相关。     

呼吸道真菌院内感染103例调查分析

目的 探讨呼吸道真菌院内感染的因素。方法 采用回顾性调查方法，对103例呼吸道真菌院内感染者的病例进行逐一列表、登记、分析，以确诊为院内呼吸道真菌感染。结果 发生呼吸道真菌院内感染的103例患者与年龄、抗生素和免疫抑制剂等应用、基础疾病有关；真菌种类以白色念珠菌为主，占63．55％，非白色念珠菌占36．45％。结论 真菌已成为呼吸道院内感染常见的病原菌，其中主要是白色念珠菌，但非白色念珠菌引起呼吸道真菌院内感染有明显上升的趋势，临床上应引起高度关注，在积极治疗基础疾病的同时，应合理应用抗生素，及早发现和治疗真菌感染。     

危重患者医院深部真菌感染分析及护理干预

目的：探讨ICU内医院深部真菌感染的主要原因及护理干预措施，提高护理质量。方法：对2005年10月～2007年10月收治的41例危重患者真菌感染的临床资料进行分析。结果：深部真菌感染多好发于下呼吸道（40.74％）泌尿道（20．37％），胃肠道（16．7％），上呼吸道（11．10％）等部位，菌种以白色念珠菌最多（55．60％）。结论：ICU患者深部真菌感染的发病率较高，减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素，并采取有效的防治措施刻不容缓。     

重症病毒性肝炎医院真菌感染临床分析

目的;探讨重型病毒性肝炎医院真菌感染的易感因素及防治措施。方法：对18例重型病毒性肝炎患者医院真菌感染情况进行分析。结果：感染取下呼吸道为主（33．3％）,病原菌主要为白色念珠菌（76．2％）,易感因素为机体免疫功能低下,抗生素的不合理应用,各种侵入性治疗操作。结论：重型病毒性肝炎易发生医院真菌感染且预后差,氟康唑治疗真菌感染效果较好。     

多部位感染病人的调查分析

目的 探讨多部位感染病人各部位感染发生率与易感因素的关系及感染部位优势病原菌。以利指导临床控制。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合方式，按浙江省医院感染管理质控中心的计算机管理网络规定设置好调查项，对1998年1月-2005年4月发生多部位感染的228名病人进行调查分析。结果228名多部位感染病人，共发生561例次感染，泌尿道感染发生率最高占37．43％，其次为下呼吸道感染23．53％，皮肤与软组织20．86％。易感因素以抗生素最高87．70％，侵袭性诊疗次之为75．40％，脑血管病41．18％，21例次手术伤口感染100％与侵袭性操作有关。病原菌共检出426株，其中G^ 菌76株(占17．84％)，G-174株(占40．85％)，真菌176株(占41．32％)，以白色念珠菌为主(占80％)，感染部位真菌分布：同一部位真菌感染，真菌感染发生率60．6l％，不同部位两处及以上真菌感染，真菌感染发生率最高，占86．11％，不同部位有一处真菌感染时，真菌感染发生率32．41％，而且大多有先出现霉菌感染后，再发生其他病原菌或部位感染的状况，真菌呈优势菌。结论多部位感染的各部位感染发生率以泌尿道占首位；侵袭性操作、抗生素不合理应用，脑血管疾病与多部位感染的发生有关；抗生素不合理应用能使微生态破坏，出现真菌移位，真菌为优势菌。规范侵袭性操作，合理使用抗生素能预防、控制多部位感染的发生。     

肝移植术后受体ICU真菌感染的临床分析

目的：探讨导致原位肝移植术后重症监护病房（ICU）真菌感染的病原学特征和临床高危因素．方法：回顾我院2000-11／2006-01施行的102例次原位肝移植临床资料,对可能导致术后真菌感染的围手术期相关因素进行分析,筛选临床高危因素．结果：肝移植术后平均ICU留住时间为11．0d（7～23d）,其间真菌感染的发病率为16％（16／102）,平均发病时间为术后11．8d（6～18d）．主要致病菌为白色念珠菌,约占75％,发生部位以肺部（73％）和血液（19％）多见．多因素Logistic回归分析显示术前UNOS评分、术后中心静脉导管留置时间以及术后细菌、病毒等其他感染是诱发肝移植术后受体真菌感染的高危因素．结论：真菌感染是发生于肝移植术后ICU内重要并发症．白色念珠菌是最常见的致病菌．针对以上高危因素及早采取合理、有效的防治措施是减少ICU真菌感染的关键．     

热带地区某综合医院院内真菌感染情况调查

目的 探讨住院患者医院内真菌感染的分布特点及危险因素,为制定有效的防控措施提供依据。方法 采用回顾性分析方法,对解放军总医院海南医院2013年1月—2017年12月住院患者中医院内真菌感染病例406例进行回顾性分析。以同期住院患者医院内非真菌感染病例1 514例为对照组,对可能的影响因素用χ²检验先进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义（P<0.05）的变量引入非条件Logistic回归分析中行多因素分析。结果 >60岁年龄段发生真菌感染的比例最高,占66.50%。>70~80岁患者中死亡例数所占的比例最高,占26.67%。真菌感染患者中以假丝酵母菌属感染为主,占88.04%。真菌感染部位以肺部感染居首位,占47.6%。侵袭性念珠菌感染白色念珠菌感染所占的比例最高,占47.07%。危险因素分析：单因素χ²检验显示,9个变量是影响真菌感染的危险因素（P<0.05）,将9个变量纳入非条件 Logistic回归分析中,按照OR值的大小,分别为抗菌药物使用种类、年龄、是否曾住ICU、侵入性操作、住院时间。结论 加强老年患者保护性隔离措施,加强病房环境消毒隔离,对于高龄、接受侵入操作治疗患者应加强病原学监测,严格掌握抗菌药物的使用指征,有助于控制医院内真菌感染。     

50例老年患者院内真菌感染临床分析

目的分析老年患者院内真菌感染易感因素及现状。方法回顾性分析黄山市人民医院2008年1月-12月间住院的50例继发院内真菌感染老年患者的临床资料。结果50例老年患者院内真菌感染中共分离出60株真菌,其中白色念珠菌株占65．00％,热带念珠菌株占23．34％;感染分布在全院7个科室,其中ICU50％（25／50）、神经内科20％（10／50）、心内科12％（6／50）、肿瘤科6％（3／50）、干部病房4％（2／50）、脑外科4％（2／50）、普外科4％（2／50）;感染部位以泌尿道为主占36％,其次为呼吸道占30％。结论老年患者院内真菌感染与年龄、严重基础疾病、高效广谱抗菌素使用、侵入性操作及免疫抑制刑应用因素相关,尤其应重视ICU内真菌感染的预防。     

ICU内深部真菌感染的危险因素及病原学分析

目的探讨我院重症监护室（ICU）患者深部真菌感染的危险因素和病原学资料。方法采用回顾性调查方法,对我院ICU科2007年1月至2009年12月收治的617例患者逐一调查。结果ICU患者深部真菌感染的发生率为10．21％,其中白色念珠菌占67．11％;感染部位以下呼吸道最多（占48．68％）,其次为泌尿系统（占25％）;白色念珠菌对氟康唑、益康唑、酮康唑的耐药率分别为17．39％、17．39％和19．57％;广谱抗生素应用≥4d、侵入性操作、糖皮质激素使用是ICU患者发生深部真菌感染的独立危险因素。结论ICU患者发生真菌感染是多种高危因素综合作用的结果。减少或避免盲目使用广谱抗生素等导致深部真菌感染的危险因素,加强全身的综合性治疗,可降低深部真菌感染的发生率。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的分析我院呼吸内科病房院内肺部真菌感染菌株类型、分布、危险因素、基础病及治疗转归等,为以后临床提供参考。方法采集广东新兴县人民医院2010年5月至2013年5月呼吸科病房收治并确诊为肺部真菌感染的295例患者临床资料,进行分析总结。结果分离出的前三位菌株主要为念珠菌属、曲霉菌属、卡式肺孢子菌等,分别占比例为58.3%,21.7%,5.1%。白色假丝酵母菌占念珠菌属的59.3%。前三位菌属药物敏感性,念珠菌属与曲霉菌属的敏感性依次为伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑,卡式肺孢子菌对所有抗真菌药不敏感。肺部基础病前三位为慢性阻塞性肺病、肺癌及肺转移癌、支气管扩张,三者占总比例的77.6%。院内肺部真菌感染危险因素包括性别、高龄(≥60岁)、抗生素联用(≥2种)、抗生素疗程≥2周、住院时间(≥4周)、应用免疫抑制剂、行气管插管及切开、机械通气及创伤性诊疗操作等。结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染是多因素造成的,治疗过程中应尽量避免或减少相关危险因素,积极对肺部疾病进行治疗,提高真菌染的治愈率。     

深部真菌感染高危患者体内念珠菌调查及危险因素分析

目的了解院内深部真菌感染高危患者体内念珠菌的分离情况以及深部念珠菌感染发生的危险因素。方法采用前瞻性队列研究方法对血液科、老年科和ICU病房2004年5月至2005年4月入院的所有患者进行各种可能危险因素及深部念珠菌感染的监测。对出现深部念珠菌感染的患者和未出现深部念珠菌感染的患者进行比较,统计学分析采用非条件logistic回归模型,分析深部念珠菌感染发生的危险因素。结果共入组440例患者,其中152例分离到426株念珠菌,白念珠菌占67．4％,其他念珠菌为32．6％。共61例患者出现定植,主要为白念珠菌。对资料完整的193例患者进行危险因素的多因素分析显示2种及2种以上广谱抗生素应用（OR=16,204;95％可信区间：2．005—130,980）,念珠菌菌落定植（OR：10．636;95％可信区间：3,743—30,222）和应用尿管（OR=4,285;95％可信区间：1,399—13．127）是深部念珠菌感染发生的危险因素。结论深部真菌感染高危患者体内分离的念珠菌中白念珠菌仍居首位。深部念珠菌感染发生的危险因素依次为2种及2种以上广谱抗生素应用、念珠菌菌落定植和应用尿管。     

慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的危险因素与预后

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的相关危险因素与预后。方法对2008年1月～2012年12月201例慢性阻塞性肺疾病患者住院肺部真菌感染标本中真菌菌株进行培养鉴定,收集临床资料分析感染相关危险因子及预后。结果212株病原菌中,念珠菌占主要地位,占78．3％,其中白色念珠菌占60．8％,曲菌占21．6％。高效广谱抗生素、脏器功能不全和低白蛋白血症是慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的独立危险因素。合并真菌感染的临床表现无特异性,胸部CT表现以支气管肺炎为多见,早期抗真菌治疗预后较好,但需机械通气患者预后差。结论慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染病原菌以念珠菌及曲菌为主,曲菌、克柔念珠菌感染例数逐年有增多。真菌感染临床表现无特异性。需机械通气患者预后差。控制真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,提高患者免疫力。     

院内真菌感染149例分析

目的 探讨院内真菌感染尤其是深部真菌感染的临床表现,诊断及治疗方法。方法 对1981年12月至2001年11月间经微生物学检查证实的149例院内真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 在149例院内真菌感染的病例中有134例为深部真菌感染,所有病例均有基础疾病,以原发肺部疾病（29例）,神经系统疾病（24例）,风湿性疾病（20例）以及血液病（18例）最多见。其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素（37例）或糖皮质激素（29例）及免疫抑制剂（17例）,化疗（10例）。气管切开或气管插管912例）;感染的部位依次为肺部,脑膜及脑实质,血液等;感染的病原菌仍以白念珠菌,热带假丝念珠菌,新型隐球菌,曲霉菌等为主,但一些少见的真菌如葡萄牙念珠菌,季也蒙念珠菌也在临床上分离出来;在临床上63.76%的病人有发热。白细胞增高者占39.6%;单纯用氟康唑,两性霉素B和伊曲康唑治疗者分别为74例。5例和16例,其余病例均采用联合治疗;治愈67例,好转29例。死亡44例（29.53%);近年真菌感染的发生率明显增高,1996-2001年共75例。占50.34%。结论 近年来真菌感染有逐年增加的趋势,这与长期大剂量广谱抗生素,大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用,化疗等密切相关。也与检测技术的提高有关;真菌感染的死亡率仍较高。非白念珠菌的感染逐渐增加。     

肠道真菌医源性感染153例调查与危险因素分析

目的:探讨肠道发生真菌医源性感染的病原种类、相关危险因素,为临床有效预防医源性感染提供参考依据。方法:回顾性调查我院2010年1月至2012年10月发生的肠道真菌医源性感染153例,调查患者的一般资料、治疗方法、用药方案、易感因素、感染的病原菌等相关因素,采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析各因素对肠道真菌感染的危险性。结果:153例患者共检出137株真菌,其中白色念珠菌76株,占55.47%。单因素分析结果显示:年老、长时间联用多种抗菌药物、使用三代头孢菌素和糖皮质激素、营养不良以及基础疾病较严重是发生肠道真菌医源性感染的危险因素(P<0.05),Logistic分析结果显示:联用两种以上抗生素(β=1.879,OR=6.545)、使用三代头孢菌素(β=3.239,OR=25.520)、使用糖皮质激素(β=2.402,OR=11.047)以及严重的基础疾病(β=2.420,OR=11.242)与肠道发生医源性真菌感染密切相关。结论:白色念珠菌是肠道真菌感染的主要致病菌,高龄、不合理应用抗生素和激素以及严重的基础疾病是肠道发生真菌医源性感染的危险因素。     

外科重症治疗病房中侵袭性真菌感染分析

目的 分析外科重症治疗病房(SICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)的情况.方法 回顾性分析北京大学人民医院SICU 2003年1月至2008年12月间收治的3743例患者真菌感染相关的资料,其中住ICU时间≥48 h的271例患者常规进行了真菌学检查.结果 诊断为院内IFI患者共75例,感染率2.00%(75/3743),真菌血症发生率0.27%(10/3743),死亡37例,病死率49.33%(37/75).各年感染率比较P=0.420,差异无统计学意义;病死率2007年及2008年升高,与以往各年比较差异均有统计学意义(均P<0.05).75例患者中34例为泌尿道感染,37例为肺部感染,10例发现真菌血症,1 例为导管相关真菌感染,2 例为腹腔感染,2 例为胆道感染.11 例患者有2个部位发生真菌感染.检出致病真菌86株,其中白念珠菌40株(46.51%),光滑念珠菌19株(22.09%),热带念珠菌12株(13.95%),近平滑念珠菌7株(8.14%),克柔念珠菌3株(3.49%),毛霉菌4株(4.65%),曲霉菌1株(1.16%).机械通气时间≥3 d、合并细菌感染、使用广谱抗生素或联用3种及以上抗生素是患者发生IFI的高危因素,预防性抗真菌治疗可能有保护作用.结论 我院SICU患者总体IFI发病率较低,真菌血症发生率较低;发生IFI后患者死亡率明显增高;感染部位主要在肺部和泌尿道,致病真菌主要为念珠菌;机械通气、合并细菌感染、抗生素使用是SICU患者发生IFI的重要危险因素.     

呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染的临床分析

目的:探讨呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染的易患因素,临床特征和治疗.方法:应用回顾性调查方法对86例院内肺部真菌感染的有呼吸系统基础疾病的患者进行分析.结果:在呼吸系统疾病患者中,院内肺部真菌感染发生率为1.7%,COPD是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素,长期使用激素、低蛋白血症、机械通气、合并糖尿病是主要诱因.肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养和临床情况来定,病原菌以白色念珠菌为主,氟康唑疗效好.结论:院内肺部真菌感染是呼吸系统疾病继发感染的重要原因,常因二重感染导致患者预后极差,应引起临床高度重视.