苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察及护理

自2000年以来,我科用苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎96例,采用治疗组与对照组进行对比观察,发现苦参碱能有效抑制病毒、抗炎、免疫调节和阻断肝细胞凋亡等作用.现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料选择2000年1月～2001年12月病人患慢性乙型肝炎96例,按照1995年上海全国肝炎会议所订标准.治疗组:96例,男62例,女34例,年龄7～60岁,符合诊断轻度慢性乙型肝炎56例,中度慢性乙型肝炎32例,重度慢性乙型肝炎8例.对照组:40例,男32例,女8例,年龄6～58岁,其中轻度慢性乙型肝炎30例,中度慢性乙型肝炎8例,重度慢性乙型肝炎2例.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状

我国是乙型肝炎高发区。根据1992年-1995年全国血清流行病学调查发现，全国HBV感染率为57．63％，HBsAg携带率为9．75％，且易发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，部分患最终死于慢性乙型肝炎的相关性疾病，但迄今为止慢性乙型肝炎仍然没有满意的治疗方案。目前，对慢性乙型肝炎的治疗方法很多，包括抗病毒治疗、调节免疫治疗、保护肝细胞膜减少肝脏炎症治疗以及抗纤维化治疗等等，     

联合用药治疗慢性乙型肝炎疗效现况

慢性病毒性乙型肝炎已成为全球性公共卫生问题，我国是乙型肝炎高发区，HBV感染率为57．6％，HBsAg阳性率为9．75％，平均发病率为140／10万，急性HBV感染后约10％转为慢性。慢性乙型肝炎慢性过程长，每复发一次使肝功能受损程度向前推进一步，病情逐渐加重，演变成肝硬化，部分发生癌变，故早期有效的治疗才能阻止或延缓慢性进程，降低或减轻肝功能的损害程度，防止偶尔突发重症肝炎而危及生命。     

中医治疗乙型肝炎的原则

在乙型肝炎患者中，每年约2．1％～6％的患者可进展为肝硬化（中华肝脏病杂志，2006年11期），不仅困扰着病友的日常生活，还严重地危害着身体健康。如何避免和延缓乙型肝炎肝硬化的发生，目前的措施就是抗病毒治疗。《慢性乙型肝炎防治指南》特别在“第九、治疗的总体目标”中明确指出：     

胸腺肽联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察了胸腺肽联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将住院的慢性乙型肝炎患者57人，随机分为二组，联合组胸腺肽与苦参碱联合应用，胸腺肽组单用胸腺肽，二组均给予一般护肝治疗，疗程均为2月。结果：治疗结束后，二组显效率比较有显著差异（P＜0.01)，二组总有效率无显著差异（P＞0.05)。结论：联合组在恢复正常肝功能及HBsAg、HBV DNA转阴方面均优于胸腺肽组，在临床使用过程中未见明显毒副反应，故胸腺肽联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎值得临床应用。     

苦参碱治疗慢性乙型肝炎120例疗效观察

目的观察苦参碱治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法治疗组用苦参碱150 mg/日,加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注,疗程为30d.对照组:用茵栀黄20ml加入10%GS250ml静脉滴注,每日一次,疗程30天.结果治疗组与对照组比较,在退黄及HBeAg阴转方面,P<0.05,差异有显著性.结论苦参碱在治疗慢性乙型肝炎在退黄及HBeAg阴转方面优于茵栀黄注射液.     

自拟益气活血解毒汤治疗慢性乙型肝炎126例

目的：总结自拟益气活血解毒汤治疗慢性乙型肝炎的临床经验。方法：根据权威诊断标准，选择慢性迁延性乙型肝炎和慢性活动性乙型肝炎患者共126例，用前述自拟方进行观察，并总结其疗效。结果：临床治愈率为56．38％，好转率为41．27％，无效率仅5．56％。结论：益气活血解毒汤对慢性乙型肝炎，有一定疗效。     

苦参碱联合复方甘草酸苷治疗乙肝病毒的临床观察

目的观察苦参碱联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择75例慢性乙型肝炎患者随机分为2组，40例为治疗组，35例为对照组，2组均给予复方甘草酸苷治疗；治疗组加用苦参碱治疗。用药8周后观察2组临床症状、体征、肝功能、HBeAg阴转率等的变化。结果2组治疗后在临床症状、体征改善方面无显著性差异。但在肝功能恢复及HBV标志物变化方面治疗组明显优于对照组。治疗后治疗组和对照组ALT复常率分别为90.00％和68．57％（P〈0.05），TBiL复常率分别为87.50％和62.86％（P〈0.05）；HBeAg阴转率分别为30.00％和5.71％（P〈0.01），HBV-DNA阴转率分别为37.50％和8.57％（P〈0.01），HBeAg／抗-HBe血清转换率分别为17.50％和2.86％（P〈0.05）。结论苦参碱联合复方甘草酸苷能有效地恢复肝功能、抑制HBV-DNA复制，对治疗慢性乙型肝炎有明显疗效。     

甘利欣联合苦参碱治疗乙型肝炎疗效观察

目的观察甘利欣联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法慢性乙型肝炎患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,2组均给予甘利欣150mg加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,每日1次,治疗组加用苦参碱150mg加入5％葡萄糖注射液250mL中静点,每日1次。2组基础治疗相同,疗程均为1个月。结果治疗组在肝功能改善及临床症状及生化指标等方面,均优于对照组（P〈0．05）。结论甘利欣联用苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效较佳。     

益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎56例临床观察

目的观察益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法慢性乙型肝炎患者87例随机分为两组治疗，治疗组56例给予益肝解毒汤，对照组31例给予保肝治疗，治疗前后观测临床主要症状、体征、肝功能改善情况及乙肝病毒血清学标志物转阴率。结果治疗组临床症状明显改善，血清ALT、AST水平明显下降，血清HBeAg、抗-HBc转阴率分别为64．29％和26．79％，其治疗作用明显优于对照组。结论益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎有显著疗效，值得临床推广。     

苦参碱联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎36例疗效观察

目的：探讨苦参碱联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎及不良反应。方法：72例慢性乙型肝炎病人随机分为两组，对照组给予能量合剂、支链氨基酸、复方甘草酸苷静滴36例，治疗组在上述基础上加用苦参碱静滴36例。结果：治疗纽ALT复常率、HBeAg阴转率、HBVDNA阴转率均明显优于对照组，未见明显不良反应。结论：苦参碱联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎安全有效。对临床抗病毒治疗慢性乙型肝炎有指导意义。     

苦参碱联合聚乙二醇干扰素α-2α治疗慢性乙型肝炎疗效观察

我国是慢性乙型肝炎高发地区,慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病发展。抗病毒药物干扰素是其中最主要的。聚乙二醇干扰素治疗慢性乙肝患者的早期病毒学应答率较低效。笔者用苦参碱联合聚乙二醇干扰素α-2α治疗慢性乙型肝炎86例,现报道如下。     

苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的：探讨苦参碱注射液肌注治疗慢性乙型肝炎的效果。方法：选择120例经临床或肝活检病理确诊的慢性乙型肝炎患,随机分为2组（各60例）：（1）对照组给予常规保肝药包括肝泰乐、肌苷、齐墩果酸片和复合维生素等治疗;（2）苦参碱组除了常规保肝药物外,加苦参碱注射液100mg,肌注,每日1次,疗程均为3个月。结果：苦参碱组临床症状和体征改善率、肝功能复常率,HBeAg和HBV DNA转阴率以及总有效率均明显优于对照组（P＜0．01或＜0．05）。结论：苦参碱注射液对促进肝功能恢复和抑制乙肝病毒复制均有一定效果。     

苦参碱联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎63例疗效分析

慢性乙型肝炎抗病毒治疗一直是目前国内国外研究的重点,但是对于慢性乙型肝炎的个体化抗病毒治疗手段以及抗病毒药物的选择和联合在临床上是一个较难的课题。我们采用了苦参碱联合胸腺肽对63例慢性乙型肝炎患者进行治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1病例选择按照2000年西安全国病毒性肝炎学术会议制订的病毒性肝炎防治方案,选择自2001年1月￣2005年4月间的108例慢性乙型肝炎患者。乙肝五项检查HBsAg阳性,HBeAg阳性,乙肝病毒DNA检测阳性,血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高,血清总胆红素(TBiL)正常或高于正常值的2倍,有或无白蛋…     

干扰素联合苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察干扰素联合苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗效果。方法：设干扰素联合苦参碱治疗组和单用干扰素对照组，对比观察两组抗病毒治疗效果。结果：治疗组可降低HBsAg、HBeAg及HBVDNA水平，两者联合应用优于对照组。     

苦参碱治疗慢性乙型肝炎46例临床分析

自 2 0 0 1年 1 2月— 2 0 0 2年 1 1月笔者使用苦参碱注射剂治疗慢性乙型肝炎 46例 ,对促进乙型肝炎病毒标志物阴转取得了一定的疗效 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料90例慢性乙型肝炎患者均来自青海省人民医院传染科 ,诊断与分型按 2 0 0 0年西安第十次全国病毒性肝炎防治方案肝炎诊断及分型标准。随机分为两组 ,治疗组 46例 ,男 3 6例 ,女1 0例 ,年龄 1 7岁～ 69岁。无症状携带者 6例 ,慢性乙型肝炎轻度 2 4例 ,中度 1 6例 ;对照组 44例 ,男 3 5例 ,女 9例 ,年龄 1 9岁～ 66岁。无症状携带者 8例 ,慢性乙型肝炎轻度 2 6例 ,中度1 0例…     

白细胞介素-2联合拉米夫定治疗慢性HBV感染疗效观察

目的观察IL-2联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及慢性乙型肝炎病毒携带者的疗效。方法 47例慢性乙型肝炎患者中19例为联合治疗组,接受IL-2应用1个月后继用拉米夫定的治疗;28例患者为单独应用拉米夫定的对照组。21例肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒携带者中11例接受IL-2联合拉米夫定的治疗;10例同样患者单独接受拉米夫定治疗。疗程均为12个月。结果慢性肝炎联合治疗和单用组,HBV-DNA阴转率于治疗后3、6、12个月,分别为78.9％、84.2％、78.9％和67.9％、67.9％、75.09％。治疗后12个月,两组HBeAg阴转率分别为33.3％和17.8％,E抗原血清转换率分别为29.4％和10.7％。联合治疗组明显高于单独治疗组。慢性乙型肝炎病毒携带者,联合或单独治疗组,HBV-DNA阴转率分别为66.7％和80％,未见HBeAg阴转和发生血清转换者。结论拉米夫定有抗乙型肝炎病毒的确切作用;对于慢性肝炎组,联合IL-2治疗较单独应用拉米夫定血清转换率更高。应用IL-2可使患者OKT4/OKT8比值升高,CT4细胞上升,其有明确的提高细胞免疫之作用。     

葛根素治疗慢性乙型肝炎30例

目的探讨葛根素对慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，均常规给予肝泰乐、复合维生素B、齐墩果酸片口服和甘利欣注射液静脉滴注。治疗组在上述治疗的基础上加用葛根素200mg＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天一次，疗程4周。结果治疗组患者无论肝炎主要症状的改善，还是血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素的复常率，均较对照组高（P〈0．05或0．01），用药期间未见明显不良反应。结论葛根素对慢性乙型肝炎有一定的辅助治疗作用。     

拉米夫定联合泛昔洛韦治疗慢性乙型肝炎3O例疗效观察

目的：观察拉米夫定与泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：治疗组中30例慢性乙型肝炎患者采用联合抗病毒治疗，拉米夫定100mg，qd，po泛昔洛韦250mg，6d，po，疗程4mo。对照组28例，未行任何抗病毒治疗。结果：30例患者经联合用药，HBeAg阴转率为46．7％，HBVDNA阴转率为93．3％，对照组无阴转者。结论：拉米夫定与泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎疗效较为理想。     

苦参碱联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的观察苦参碱联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法苦参碱联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎60例,与α一干扰素(IFN-α)治疗慢性乙型肝炎32例比较.结果苦参碱,乙肝疫苗组丙氨酸转移酶复常率81.7%,胆红素复常率73.3%,IFN-α组分别为75%和78.1%(P》0.05).苦参碱,乙肝疫苗组HBe-Ag转阴率51.7%,HBVDNA转阳率38.8%,IFN-α组分别为34.4%和37.5%(P值分别小于0.05和大于0.05).结论苦参碱联合乙肝疫苗有希望成为治疗慢性乙型肝炎的有效药物.