膨体聚四氟乙烯假体在隆鼻术中的体会

目的：介绍膨体聚四氟乙烯（ePTFE）行隆鼻术的临床体会。方法：于鼻小柱设计＂V＂形切口,分离后掀起鼻小柱皮瓣,用特制的剥离器沿鼻骨于鼻背筋膜下分离腔隙,用蚊式钳在鼻小柱贴鼻翼软骨内侧前面向下分离至鼻前棘。将雕刻好的膨体聚四氟乙烯假体用假体置入钳置入。结果：本组62例患者,1例患者术后因局部碰伤出现鼻背歪斜,行二次手术,术后满意。3例患者术后发现鼻背部有轻度不对称,经手法按压得到矫正。其他58例患者术后均较满意。结论：ePTFE作为隆鼻材料,术后不易发生移位,弧度自然,不透光,不随冷热温度变化,稳定性佳而且术后肿胀程度轻,恢复期短,是比较理想的鼻整形材料。     

隆鼻手术并发症180例临床分析与防治

目的探讨同体硅胶假体隆鼻手术并发症产生原因及防治措施，进一步提高现代隆鼻美容整容手术效果，避免或减轻因手术给患者造成的不良反应。方法回顾分析280例行固体硅胶假体隆鼻整形术患者的临床治疗效果，分析发生并发症的原因，提出相应有效的预防及处理办法。结果280例行固体硅胶假体隆鼻手术患者中，并发局部血肿7例，并发假体偏斜6例，并发假体外露3例，并发排异反应1例。结论依据患者鼻部畸形情况确定修复部位、选择合适的手术切口及手术方法、进行精细且适合就诊者的假体雕刻、鼻背筋膜下的剥离、术后应用抗生素等药物，可以显著降低和预防隆鼻手术并发症的发生。     

单纯鞍鼻整形术的回顾与展望

目的　回顾对 3398例单纯鞍鼻患者整形的效果 ,探讨鼻模植入鼻背软组织的层次及固体硅胶作为隆鼻材料的优点。方法　以 18年来用国产固体硅胶作鼻模 ,为 3398例单纯鞍鼻患者整形 ,对术后 316 0例随访的结果为依据进行探讨。结果　手术效果良好 335 1例 ,—次手术良好 32 83例 ,有 6 8例因鼻模歪斜、过隆 ,经再次手术成功。失败 4 7例 ,主要是排异反应造成。结论　鼻模植入鼻背软组织肌肉腱膜层下方是手术成功的关键 ,固体硅胶作鼻模目前仍然是最佳选择     

应用L型硅胶假体隆鼻术后切口不愈原因和预防

近年来，应用硅胶支架置入隆鼻术者日益增多、因其组织相容性好、材料来源广便、术后鼻型不易改变，故患者乐于接受，经采用鼻背筋膜下置入避免减少了多种并发症，但仍有切口不愈合出现。临床资料本组病例共368例，均采用国产固体硅胶假体为先天性鞍鼻患者作了隆鼻手术，其中女360例，男8例，采用鼻尖蝶形切口，隆鼻术后大多数切口甲级愈合，患者、医生都满意，但有9例切口裂开，硅胶外露。讨论假体硅胶鼻模的刻制与选择：本组都选用“L”型假体，临用时再雕刻成适合患者的异型、鼻模。异型、鼻模不能用一个模式，必须按照人的脸型、鼻的长…     

创伤后歪鼻畸形的整复

目的探讨创伤后歪鼻畸形的手术治疗。方法手术在全麻下进行。经鼻底蝶形切口充分显露鼻中隔软骨及鼻骨,将偏曲的鼻中隔软骨采用井字形划开、矫直、复位,通过截骨的方法矫正骨性鼻锥畸形,采用自体肋软骨行鼻背支架重建。结果2001-10～2004-09笔者采用上述方法矫治陈旧性创伤后歪鼻畸形12例,1例发生移植软骨偏斜,经重新调整位置后,效果良好。余11例术后歪鼻畸形均获明显矫正,患者对手术效果满意。结论采用鼻骨截骨复位、鼻中隔畸形矫正、自体肋软骨鼻背支架重建是矫治陈旧性创伤后歪鼻畸形的可靠的手术方法。     

提鼻肌在隆鼻手术中的应用

隆鼻术是整形外科最常见的鼻部美容手术,早期的隆鼻手术仅注意到对鼻背高度的改变而忽略了鼻本身的整形协调性。我们在彻底了解鼻尖的解剖和支持结构后,又提出了鼻小柱部的提鼻肌解剖概念,在此基础外,我们又对鼻尖部动力学的概念有了进一步的了解。为此,通过对鼻尖部部分提鼻肌的离断,改变局部张力变化,从而改变鼻尖位置,临床获得了隆鼻手术的满意疗效。1材料与方法1.1临床资料2002～2004年,中日友好医院门诊隆鼻手术病人58例,其中女性50例,男性8例,年龄18～38岁,所有病人均有鞍鼻或低鼻畸形,均为初次手术患者。术前术后除应用照片拍摄外,术…     

提鼻肌的解剖及其临床意义

鼻支架由上部的鼻骨和下部的软骨两部分构成,它是决定鼻外形的主要骨性结构基础。鼻部以鼻骨为主,软骨部分包括鼻中隔软骨、外侧软骨、大翼软骨及小翼软骨等。鼻骨与软骨支架的外部由软组织覆盖,鼻的软组织结构由外向内由皮肤、浅筋肤、鼻肌、鼻背筋膜和骨膜构成,鼻头部皮肤较厚,浅筋膜也是鼻部最致密的,浅筋膜将鼻部皮肤与深部组织紧密相连而不能移动犤1犦。上唇形态功能是以口轮匝肌为基础的,上唇和鼻小柱基底的关系是通过抵鼻肌相关连的;鼻尖形态和鼻背形态由Pitanguy韧带作用维持,但鼻尖与鼻小柱、鼻小柱与鼻小柱基底之间的组织联系一…     

提鼻肌的解剖及其临床意义

鼻支架由上部的鼻骨和下部的软骨两部分构成，它是决定鼻外形的主要骨性结构基础。鼻部以鼻骨为主，软骨部分包括鼻中隔软骨、外侧软骨、大翼软骨及小翼软骨等。鼻骨与软骨支架的外部由软组织覆盖，鼻的软组织结构由外向内由皮肤、浅筋肤、鼻肌、鼻背筋膜和骨膜构成，鼻头部皮肤较厚，浅筋膜也是鼻部最致密的，浅筋膜将鼻部皮肤与深部组织紧     

自体鼻中隔软骨及自体耳软骨联合膨体隆鼻在鼻整形美容中的应用

目的研究分析自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体隆鼻在鼻整形美容中的应用。方法收集我院2015年8月至2019年8月接受鼻整形的50例患者临床资料,根据手术方案划分为2组进行回顾性分析。22例患者采用膨体隆鼻,设为对照组;28例患者采用自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体隆鼻,设为观察组。观察两组患者鼻整形效果,比较鼻部形态与患者满意度。结果观察组与对照组患者术后鼻尖宽、鼻尖角、鼻尖高度和鼻长指标比较均有统计学差异(P <0.05);观察组患者总满意率高于对照组,差异存在明显统计学意义(P <0.05)。结论鼻整形美容手术中采用自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体填充隆鼻整体效果优于单纯膨体隆鼻,患者满意度更高,有推广价值。     

隆鼻手术修复先天性鼻畸形80例临床分析

目的探讨隆鼻手术修复先天性鼻畸形的效果。方法先天性鼻畸形患者来我院就诊者80例根据临床特点与患者要求分为治疗组与对照组各40例,两组都采用隆鼻手术修复治疗,对照组选择植入材料为人工固体硅胶鼻假体,治疗组采用自体软骨植入。结果 80例患者均一期愈合,两组鼻畸形基本得以矫正,植入软骨无明显吸收。组间对比,治疗组的上述情况矫正率明显好于对照组(P<0.05)。结论隆鼻手术修复先天性鼻畸形方法众多,但因其畸形成因和程度不同,随着修复手术方法的逐渐改进,移植材料的不断更新,自体软骨隆鼻技术将得到更多推广。     

鼻内镜下自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔#br# 穿孔疗效观察

目的 观察鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的手术疗效。方法 回顾性分析 50 例鼻中隔穿孔患者的资料, 其中传统术式组 30 例, 三明治式组 20 例。所有患者术前均行鼻内镜及鼻窦 CT 检查, 并行鼻腔冲洗治疗改善鼻腔黏膜状况。传统术式组行鼻中隔穿孔前切口, 分离中隔黏膜移位修补穿孔; 三明治式组行耳后颞肌附着处皮肤切口切取 2 倍以上穿孔直径的颞肌筋膜, 行鼻中隔前端切口, 分离鼻中隔黏软骨膜至穿孔四周, 并在穿孔四周制作新鲜创面, 以颞肌筋膜包裹自体筛骨垂直板形成硬性支撑 “三明治” 式修补物嵌插入黏软骨膜下封闭鼻中隔穿孔; 术后均予抗感染及鼻腔保湿治疗。记录术后症状恢复情况及随访结果。结果 三明治式组术中的出血量（mL： 3.6±1.2 vs 13.4±2.9）、 手术时间（min： 25.2±6.3 vs 46.5±10.3）、 损伤黏膜范围（mm2： 10.2±3.2 vs20.5±5.3） 及术后黏膜修复时间 （d： 19.5±3.9 vs 30.2±3.1） 均小于传统术式组 （P＜0.05）; 三明治式组的修补成功率高于传统术式组（90.00% vs 46.67%, χ2 =9.780, P＜0.01）; 随访 6 个月～1 年, 均未见穿孔复发。结论鼻内镜下应用颞肌筋膜包裹自体筛骨垂直板, 形成硬性支撑 “三明治” 式修补物封闭修补鼻中隔穿孔, 可以恢复正常解剖结构的鼻中隔, 疗效肯定。     

耳廓软骨联合硅胶假体置入修复隆鼻术后并发症

目的探讨修复隆鼻术后并发症的方法。方法对30例隆鼻术后出现并发症的患者采用鼻部假体取出,并联合应用耳廓软骨鼻尖成形及硅胶假体置入重新隆鼻的术式进行修复。结果本组30例患者均采用上述术式,经过1~2年的随访,二次修复后,原并发症消除,鼻部形态基本满意。结论联合应用耳廓软骨鼻尖成形及硅胶假体置入隆鼻是一种修复隆鼻术后并发症的有效方法。     

聚丙烯酰胺注射隆胸患者的聚丙烯酰胺清除及同期置入假体的可行性研究

目的探讨聚丙烯酰胺注射隆胸患者的聚丙烯酰胺清除及同期置入假体的可行性。方法 24例聚丙烯酰胺注射隆胸患者,均来自于2007年1月～2011年6月,在全麻下以乳晕下切口进行手术,将乳房内聚丙烯酰胺负压吸引干净,并且盐水反复多次冲洗,聚丙烯酰胺清除干净后同时植入硅胶假体。结果 （1）术中情况：18例患者聚丙烯囊腔为单囊腔,6例患者聚丙烯囊腔为多个,硅胶假体从肌下间隙置入者20例,胸大肌下间隙置入4例。（2）术后情况：术后均引流出少量血性分泌物,引流管拔除时间术后24h之内者17例,48h之内者7例。24例患者伤口均完全一期愈合,2例患者术后彩超复查发现存在少量聚丙烯酰胺残留。（3）随访情况：最短3个月,最长1年,其中随访1年者18例。1例患者在术后3个月时出现轻微乳房针刺样疼痛,1例患者触觉不佳。22例整体效果满意。结论聚丙烯酰胺清除的同期置入硅胶假体,效果较好,方法是安全可行的。     

单侧唇裂继发鼻畸形的整复

目的 寻求单侧唇裂术后继发鼻畸形修复的最佳方法。方法 通过对鼻小柱健侧移位和鼻外侧脚异位游离复位以及鼻翼软骨的悬吊矫正鼻畸形。结果 32例单侧唇裂术后继发鼻畸形术后矫形30例获得满意效果，其中2例效果一般。结论 根据鼻部发育的病理学畸形进行相应手术矫正能够取得理想结果。     

鼻中隔穿孔修补术围手术期的临床观察

目的观察修补鼻中隔穿孔移植组织围手术期的生长愈合情况。方法对13例鼻中隔穿孔长径5～26mm,选用黏膜(中鼻甲黏膜、下鼻甲黏膜、口腔颊黏膜)或阔筋膜,以及自体鼻中隔骨板为移植材料。用两层移植黏膜或筋膜中间夹中隔骨板,而后将这三层组织嵌插于穿孔的鼻中隔黏膜间修补穿孔。结果穿孔长径在5～14mm大小之间用黏膜夹中隔骨板修补(下鼻甲黏膜修补2例;中鼻甲黏膜修补2例;口腔颊黏膜修补5例)。均在20天内愈合,其中有1例因移植物偏小,前端有小裂缝3mm,后进行二次修复。穿孔长径在15～26mm用筋膜包绕骨板修补4例,20～36d愈合。结论鼻中隔骨板包绕筋膜(或黏膜)嵌插修补法形成稳定移植环境,筋膜被生长的中隔黏骨膜覆盖,3种移植黏膜均保持原组织的特点,以颊黏膜组织最佳。     

Treatment of posttraumatic nasal deformity

This paper surveys 57 consecutive cases of posttraumatic rhinoplasty. The commonest cause of injury was sporting activities. Thirty-seven percent of patients had additional non traumatic nasal problems. Ninety-four percent considered the nasal appearance and airway after surgery to be either satisfactory or significantly improved. There were no serious complications. It is concluded that this type of surgery is effective in improving the appearance and function of the traumatised nose while preaccident nasal pathology may usually be helped simultaneously.     

Nasal reconstruction using 20 mg/ml cross-linked hyaluronic acid

According to American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS), 200,924 people had rhinoplasties in 2005. Patients typically have surgical rhinoplasty to correct unsightly noses resulting from trauma, surgery, or heredity. Several alternatives presently exist for patients considering surgical rhinoplasty. These include injections of botulinum toxins to correct the shape of the nasal tip and the use of various fillers to correct contour and profile defects. This article presents a simple and effective alternative using hyaluronic acid for some patients requiring nasal recontouring. The procedure offers patients the opportunity to avoid the risks and expense associated with surgical correction.     

严重萎缩上颌无牙颌患者的鼻旁剩余骨量分析

目的统计分析上颌骨严重萎缩无牙颌患者的鼻旁梨状孔边缘骨的厚度与鼻底牙槽骨厚度,为严重萎缩无牙颌患者上颌骨前牙区的种植提供数据支持。方法 26例严重上颌骨萎缩无牙颌患者进行计算机断层扫描(CT)的三维测量,对鼻旁梨状孔边缘骨的厚度及鼻底牙槽骨的厚度进行统计分析。结果鼻底区域的剩余牙槽骨的厚度平均值约为5.5mm,鼻底区域的剩余牙槽骨的高度平均值约为6.1mm,需要进行鼻底提升术进行骨增量。梨状孔区域的鼻旁骨在鼻底水平以上3mm与6mm水平的厚度平均值分别为4.6mm和3.6mm,可以进行骨劈开手术进行骨增量。结论严重萎缩无牙颌患者鼻旁剩余骨量满足骨劈开和鼻底提升术的要求,鼻旁骨劈开复合鼻底提升术可有效用于严重上颌骨萎缩无牙颌患者的种植体植入。     

The combined use of the nasal prosthesis with nasal stents

Severe and composite defects of the nose due to trauma or excision of neoplasms can cause significant functional and aesthetic problems. It has been known that nasal stents have been used to maintain the nasal patency and nostril shape for a long time. Recently, nasal prosthesis was introduced as a method to solve aesthetic problems of the patients who had an amputated nose. In the present study, nasal prosthesis combined with nazal stents was used to camouflage the nasal disfigurement and to maintain the nasal patency in two adult female patients. Functional and aesthetic results was accepted as satisfactory by both the patients and the physicians.