子宫阔韧带腺肌瘤嵌顿疝1例

1 病例介绍 患者,女,44岁,因左侧腹股沟可复性肿物半年,不可复并疼痛2个月,于2008年9月28日入院.患者平素月经规律,近2个月月经周期缩短,经期延长.入院查体:T 36.5 ℃,P 75次/min,R 19次/min,BP 100/65 mm Hg.腹部平坦,左腹股沟区可见一梨形包块,大小约4 cm×3 cm×3 cm,无法还纳腹腔,有压痛,伴咳嗽冲击感.B超检查:左腹股沟区可探及一4 cm×2.8 cm×2.5 cm大小的囊实性包块,边界清楚,有完整包膜,包块与腹腔相连;子宫体积增大,横切面宫体左侧偏,浆膜下见多个实性低回声结节,包膜完整,界限清楚,左子宫阔韧带与腹股沟区肿物界限不清,似相连.     

直肠癌并右肾上腺转移1例报告

患者 男,61岁,因大便带血1个月入院.体格检查:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压140/86mmHg.心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未及,未扪及包块.肛门指检距肛门4cm左侧直肠壁可触及一肿块,约3cm×3cm大小,突向肠腔,中央有溃疡面,质硬,活动度差,指套上有陈旧性血迹.活检病理诊断为直肠中分化腺癌.辅助检查:血白细胞5.6×109/L,中性白细胞56.1%,淋巴细胞34.9%,血红蛋白144g/L,癌胚抗原145.27μg/L.B超示右肾上腺实质性占位性病变约3cm×5cm大小.入院诊断:直肠癌;右肾上腺肿瘤?在全麻下行右肾上腺肿瘤切除术和直肠癌根治术.     

肾上腺淋巴管瘤三例报告

肾上腺淋巴管瘤是肾上腺的少见良性病变,我院于1999年2月至2002年1月收治3例,报告如下。 例1 女,39岁,因上腹部不适行B超检查发现左肾上腺囊性肿物1个月,于1999年2月15日入院。查体无阳性体征,内分泌检查均正常。B超示左肾上腺囊性肿物。CT(平扫)示左肾上腺区4.5cm×5.0cm×5.0cm低密度(CT值15HU)肿物,边缘光滑,其中可见分隔,考虑为肾上腺囊肿。CT(增强)示左肾上腺囊性肿物,未见强化。MRI示T1加     

甲状旁腺囊肿1例

患者女 ,33岁。入院前 2周无明显诱因发现左侧颈部肿物 ,甲状腺彩超示左侧甲状腺囊肿。入院体格检查 :T 36 .5℃ ,P 80次 /分 ,R 12次 /分 ,Bp12 0 / 80mmHg ,左侧甲状腺可触及 3cm× 3cm肿物 ,无触痛 ,随吞咽活动 ,右侧甲状腺正常 ,气管居中。实验室检查 :FT3:5 .3pmol/L ,FT4     

原发性肾上腺血管肉瘤一例

正1病例资料患者,男,52岁。B超体检发现左侧肾上腺占位,性质不明。既往有胆囊切除史。CT检查:上腹部CT平扫显示左侧肾上腺区一类圆形肿块,大小约12.4×10.7×10.9cm,边界清楚,密度不均匀,肿块边缘示少许结节状钙化灶,左肾受压下移。增强扫描肿块实质呈轻度不均匀强化,边缘可见迂曲穿行的血管影,实质期及延迟期肿块内血管影增多(图1-5)。手术及病理:术中见左侧肾上腺结节状肿物一个,大小约     

白色念珠菌感染引起甲状腺脓肿1例报告

1病历报告患者，男，44岁。因咽部及左侧颈前区疼痛，伴高热3d，1998年8月14日入院，查体：T38．gC，P100／min，R25／min，BP16／11kPa，神志清楚，发热面容，呼吸急促，声音沙哑，颈软，气管偏右，左侧颈前区皮温高于正常，皮肤颜色正常，左侧颈前区有明显触痛，不能吞咽。左侧扁桃体！度肿大，梨状窝处有大量分泌物潴溜。心肺正常。颈胸部CT提示，左侧甲状腺处有一圆形囊性肿物，3cm×4cm×4cm大小，局部密度不均匀，周围软组织肿胀，实验室检查：WBC23×109／L；N0．90；L0．10；入、T‘正常，诊断为急性化脓性甲状腺炎。入院后…     

罕见肾上腺肿瘤二例报道

病例1,女,58岁.左上腹疼痛1个月入院.查体:T36.8℃,P82次/分,R21次/分,BP17/10kpa一般情况尚好,腹软,左上腹饱满,压痛不明显,左肾区叩击痛(+).血AI 0.1(0.56～2.80pg/ml),AⅡ8.7(29.0～71.6pg/m1)ALD123.1(98～275pg/ml),腹部B超示左肾上腺实性占位(约5.2cm×8.7cm),腹部MRI示左肾上腺髓性脂肪瘤.术中见左肾上腺区有一约6cm×6cm×8cm肿物,表面呈黄褐色,有包膜,按压肿物,患者血压无变化,将其顺利摘除,病理示左肾上腺髓性脂肪瘤.随访6个月,腹痛消失.     

肾上腺皮质嗜酸性细胞瘤一例

患者女,39岁,因查体发现右侧肾上腺肿物2周余,于2010年11月17日入院.患者无心悸、头痛、眩晕及视力模糊等症状.体检无特殊,血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).实验室检查:电解质正常,3次尿儿茶酚胺水平正常,肾上腺皮、髓质激素水平正常.超声检查:右侧肾上腺占位,直径3.8 cm ×4.5 cm,低回声,血流较为丰富;腹部CT:右侧肾上腺上极肿物,直径3.5 cm ×4.5 cm,包膜完整、表面光滑,不均匀增强(图1).术前诊断为肾上腺皮质腺瘤,因不能排除肿瘤来源于肾上腺髓质,术前给予药物准备2周.手术方式为腹腔镜经后腹膜右侧肾上腺肿瘤切除术.     

疑似左肾上腺瘤的脾动脉瘤1例

1 临床病例男性患者,62 岁,因发现血压高、左肾上腺占位 3 年于 2000 年 9 月 20日入院.患者 1997 年体检时测血压高达 24 0/12 0 kPa,稍有头晕,诊断"高血压病",口服降压药后血压能降至 20 0/10 0 kPa,当地医院行腹部CT检查示左侧肾上腺占位,未治疗.后因血压反复阵发性升高而来我院,行肾上腺CT扫描提示左侧肾上腺区可见一 5 7 cm × 4 4 cm 的类圆形软组织影,边界清晰,密度均匀.查体:血压 20 0/12 0 kPa,体型中等,无特异性阳性体征.实验室检查示血钾 3 8 mmol/L,血钙 2 30 mmol/L;血醛固酮:卧位 219 8 pmol/L,立位 725 0 pmol/L;血浆血管紧张素Ⅱ:卧位 40 ng/L,立位 73 2 ng/L;血浆肾素活性:卧位 1 17 μg/(L@h),立位 3 33 μg/(L@h);血浆ACTH 0 点3 3 pmol/ L(正常值 0~10 2 pmol/L), 8 点:8 2 pmol/L(正常值 5 5~15 0 pmol/L);血皮质醇 0 点 91 5 nmol/L(正常值 0~165 7 nmol/L),8 点 594 5 nmol/L(正常值 198 7~797 5 nmol/L).3 次 24 h 尿儿茶酚胺(CA)、3-甲氧基-4-羟基-扁桃酸(VMA)均正常.诊断:①左肾上腺无功能瘤;②高血压病.于 2000 年 10 月 19 日在全麻下拟行左肾上腺腺瘤摘除术,术中在左肾上腺区未发现肿瘤,肾上腺正常,于脾脏内侧,主动脉左侧发现一肿物,大小 5 cm × 4 cm × 4 cm,触之搏动明显,考虑为脾动脉瘤,行脾动脉结扎术.     

滤泡性淋巴瘤合并格林-巴利综合征1例报告

1 病例资料 男性,43岁,主因发现右侧腹股沟区肿物7个月余、左侧腹股沟区肿物1个月余,于2014年10月19日第1次收入我院.患者于入院前7个多月时发现右侧腹股沟区肿物,约7 cm×1 cm×1 cm,质地中等,活动度欠佳,无发热、乏力、腹痛、腹胀、恶心、呕吐,有排气、排便.无尿频、尿急、尿痛,未引起注意.5个多月前肿物逐渐增大,自诉曾于石家庄市第一医院就诊,于腹股沟区行针吸活检,结果示:不除外猫抓病.未予以治疗.3个多月前于社区卫生院静滴“青霉素”治疗,无效果,肿物继续增大.1个多月前,肿物增大至约10 cm×5 cm×4 cm,并且出现左侧腹股沟区肿物,约3 cm×3 cm×3 cm,肿物情况同右侧,以“腹股沟淋巴结肿大原因待查”收住入院.     

子宫腺瘤样瘤1例

1 临床资料 患者女性,60岁.2005年11月因外伤做B超,无意间发现右侧附件有肿物.期间用药治疗无明显改善,于2006年4月入院治疗.患者一般状态良好,既往月经规律,55岁停经.妇科检查:右侧附件区可触及3cm×3cm×2cm的肿物,无明显压痛,无腹水.B超检查:右侧附件区可见4.2cm×4.3cm×3.2cm的囊性肿物,内部回声不均,左侧附件无明显异常.     

膈下支气管源性异位囊肿1例

病人,男,53岁。于2月前无明显诱因出现左侧胸部疼痛。超声检查提示：肿物位于左膈下肾上腺区,大小4cm×6 cm×6 cm,呈囊性,内侧有蒂,与周围组织粘连。胸腹结合部增强CT提示：膈肌脚密度均一占位。遂于全麻下沿左第10肋取切口长约20 cm,胸膜外于脾脏下缘切开膈肌进腹,完整切除囊肿。术后病理诊断：（膈下）符合支气管源性囊肿,伴少许肾上腺组织（图1—2）。     

8个月女婴自发性一侧附件扭转坏死1例报告

1 病历简介 患者,女性,8M.因发现左侧腹股沟区肿物突出4 天而入院.入院时T36.5℃,P140/min,腹软,无压痛及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣正常,于左侧腹股沟区可见一大小约3cm×2.5cm椭圆形肿物,用手将肿物向腹腔内推送时肿物不能还纳.入院诊断:左侧腹股沟嵌顿性斜疝.入院后于当天下午在全麻下进行剖腹探查术,术中探查见左侧附件扭转360度,大部分卵巢及输卵管伞部瘀血坏死.行左侧卵巢及输卵管和部分切除术.手术过程顺利.切除组织送病理检查,病理报告:左侧卵巢组织及输卵管伞部镜下见大部分组织出血变性坏死.术后常规抗感染,5天后痊愈出院.     

腹股沟嵌顿疝合并阴囊粪瘘尿瘘2例

1临床资料例1，男，47岁，因左侧腹股沟肿物嵌入阴囊1周，阴囊漏大便2天入院。检查：T37.5℃，R24次/min，P100次/min，BP90/70mmHg。一般情况差，中度脱水。心肺无异常。腹部略胀，轻度压痛。左侧腹股沟区至阴囊有一肿块突出，皮肤表面水肿发红发亮，有明显的触痛。阴囊皮肤水     

肾上腺神经纤维瘤一例

<正>病例资料患者男,16岁,体检B超发现左侧肾上腺区椭圆形低回声团块,边界清晰。自述无不适感。体检:左肾区轻叩击痛。实验室检查各顼指标均正常。MRI平扫:左侧肾上腺区见一稍长T1稍长T2中等信号(与脾脏相比)团块影,边界光整清楚,大小约1.7cm×3.8cm×4.0cm。右侧肾上腺,双侧肾脏及胰腺、脾脏未见异常,腹腔未见腹水及肿大淋巴结(图1-2)。     

未确诊的巨大异位嗜铬细胞瘤术中突发儿茶酚胺危象处理1例报告

1 病例资料 患者男,51岁,因"间断性腹痛2年余,加重伴血压升高5 d"于2019年7月27日入院.患者5 d前活动后出现腹痛,持续约5 min,伴大汗、心悸,自测血压为185/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无头晕、视物模糊、晕厥等症状,自诉口服硝苯地平控释片后血压得到控制,休息后症状缓解.既往高血压病史4年,血压最高175/110 mmHg,不规律监测,自诉间断口服降压药物控制血压,外院肾脏超声检查未提示异常.入院后行腹部增强CT(图 1)示胰体尾部囊实性占位病变,大小约9.0 cm×8.3 cm×8.0 cm,囊腺癌可能.腹部彩色多普勒超声(图2)检查示左侧腹区胰体尾部一囊性为主的混合回声包块,边界清,大小约7.9 cm× 8.9 cm×9.3 cm.癌胚抗原 9.02 ng/mL(>5 ng/mL).肾脏、肾上腺区超声及影像学检查未见明显异常,血、尿儿茶酚胺等各项实验室检验结果均未见明显异常,入院后上述症状未发作.术前诊断:腹腔肿物待查?     

无功能甲状旁腺囊肿合并结节性甲状腺肿1例

病人,女,54岁。6个月前无意中发现颈前有一包块,约＂鹌鹑蛋＂大小,偶感心慌,无易怒,性格改变。无发热、疼痛、多汗,无声音嘶哑及呼吸困难,无多饮多食等症状。曾在外院行超声检查诊断为＂甲状腺肿物＂,未予任何治疗。近来自觉肿物增大,进食时有哽咽感,专科查体：颈软,气管居中,颈前及左侧下极隐约可见局部隆起,左侧甲状腺下极及峡部分别可触及大约4 cm×3 cm及2.5 cm×2 cm两肿物,质地中等,表面光滑,界限清楚,随吞咽上下活动,     

子宫内膜及卵巢原发性双癌1例报告

1病历摘要患者女,48岁,因腹胀1个月,检查发现盆腔包块3d入院。自患病以来,精神、食欲尚可。腹胀较明显,无腹痛及腰胀痛。月经无改变,大、小便正常。查体:T37.1℃,P90次/min,Bp15/11kPa,神清。心、肺无异常。肝、脾未扪及,左下腹扪及一17cm×17cm×10cm大小、形态不规则、活动度好的包块。移动性浊音可疑阳性,脊柱四肢无畸形。B超:子宫体前位,大小5.0cm×5.0cm×3.5cm。腹腔内大量无回声暗区6.0cm,似有漂浮感。子宫左侧可探及17cm×17cm×10cm低回声区,形状不规则,未见完整包膜。妇科检查:外阴已产式,阴道通畅,宫颈光滑、子宫前位,稍小于正…     

脾绒毛膜癌致脾破裂1例报告

患者,女,37岁,G3P1+2,末次生产17年前。因"停经40+d,腹痛10+d,加重1d"于外院就诊。查体:心率90次/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值147 067.0mIU/mL,B超示"子宫左侧见3.2cm×2.2cm×3.0cm的减低回声区,宫腔内未见异常,附件显示不清"。考虑"宫外孕"并行"剖腹探查术",     

右肾上腺节细胞神经瘤一例报告

患者男，28岁。1月前因腹胀、腹泻，查体行腹部CT发现右肾上腺占位，无头晕及心悸。查体：T36.2℃，P78次／min，R19次／min，BP140／90mmHg。一般情况尚可，心肺正常，腹软，未触及包块，无压痛，双肾区无叩击痛。辅助检查：ECG示窦性心律不齐，血尿CA稍偏高，血尿VMA正常，血PRAAⅡ、ALD均正常。CT示右侧肾上腺区可见一椭圆形占位灶，约4.0cm×4.5cm，密度均匀，边界清晰，前……