覆膜食管内支架治疗食管-气管瘘的临床观察

目的 探讨覆膜内支架治疗食管-气管瘘的临床应用价值.方法 透视下明确诊断19例食管-气管瘘,DSA监视下置入覆膜内支架.结果 19例患者共置入20枚食管覆膜内支架,18倒患者术后瘘口完全封堵,1例食管气管瘘口仍有少量分流.结论 覆膜内支架置入治疗食管-气管吻合口瘘损伤小,操作简单安全,并发症少,成功率高,具有较为明显的临床效果.     

国产覆膜支架治疗食管恶性狭窄及食管-气管瘘的应用

目的探讨国产覆膜支架在治疗食管恶性狭窄及食管-气管瘘的应用价值。方法自2003年～2007年以来对我院50例患者放置了覆膜支架,均一次成功。结果50例共放置了52枚覆膜支架,除2人6个月或1年后再狭窄再置入支架外,其余均未出现再狭窄。结论应用国产覆膜支架,有效地控制了患者食管恶性狭窄及食管-气管瘘,提高了患者的生存质量,减少了患者不能进食的痛苦,延长了患者的生命,且国产支架价格低廉,患者能承受得起,值得推广。     

国产覆膜支架治疗食管恶性狭窄及食管-气管瘘的应用

目的探讨国产覆膜支架在治疗食管恶性狭窄及食管-气管瘘的应用价值。方法自2003年～2007年以来对我院50例患者放置了覆膜支架,均一次成功。结果50例共放置了52枚覆膜支架,除2人6个月或1年后再狭窄再置入支架外,其余均未出现再狭窄。结论应用国产覆膜支架,有效地控制了患者食管恶性狭窄及食管-气管瘘,提高了患者的生存质量,减少了患者不能进食的痛苦,延长了患者的生命,且国产支架价格低廉,患者能承受得起,值得推广。     

覆膜食管支架置入治疗食管瘘的临床研究

目的：应用国产覆膜食管支架置人治疗食管纵隔气管瘘的临床疗效。方法：18例患者,食管纵隔瘘4例,食管气管瘘14例;伴食管明显梗阻lO例,吻合瘘4例。电视透视下,送导丝于胃内,准确置人适宜支架于病变处,纵隔瘘囊大且并感染者需彻底冲洗并留引流管,无明显食管梗阻者为防支架移位,于支架上端穿系丝线并固定于耳廓,一周后剪除。结果：全部患者即刻封闭瘘口,2例纵隔瘘已并严重感染者1周后囊腔缩小1／2,体温下降,20d后再次发热,查出霉菌,转外科治疗。2例吻合口左支气管瘘者梗阻不明显,曾置人“Z”型支架脱人胃内,导管法取出后置入25mm直径支架,并采用丝线外拉法固定,5周后原位再次出现极小瘘口,因不影响进食未处理。另6例无明显梗阻者采用丝线外拉法,未出现移位。本组均随访2月以上,疗效确切,无大出血、严重返流、严重胸痛等并发症。结论：覆膜食管支架置人治疗食管穿孔是安全、有效的方法,对于食管纵隔瘘者应尽可能在早期、并感染之前施治,有效的抗感染治疗是成功的基础。国产覆膜食管支架质量上可能存在缺陷,但性价比是可以接受的。支架丝线外拉固定是预防食管支架下移的可靠方法。     

国产覆膜支架治疗食管恶性狭窄及食管-气管瘘的应用

目的 探讨国产覆膜支架在治疗食管恶性狭窄及食管-气管瘘的应用价值.方法 自2003年～2007年以来对我院50例患者放置了覆膜支架.均一次成功.结果 50例共放置了52枚覆膜支架,除2人6个月或1年后再狭窄再置入支架外.其余均未出现再狭窄.结论 应用国产覆膜支架,有效地控制了患者食管恶性狭窄及食管-气管瘘.提高了患者的生存质量,减少了患者不能进食的痛苦.延长了患者的生命,且国产支架价格低廉.患者能承受得起,值得推广.     

食管内支架治疗食管恶性狭窄及瘘

目的:研究食管内支架在食管恶性狭窄及瘘治疗中的应用,置入操作要点及术后处理经验。方法:本组12例患者,(包括食管癌和食管癌并食管气管瘘)均采用镍钛合金支架,在X线监视下,经专用输送装置从口腔进行置入术。结果:本组病例均一次性置入成功。食管狭窄及瘘支架置入后,患者吞咽困难明显改善,食管瘘口封闭,总有效率为100％。结论:食管恶性狭窄及瘘采用内支架治疗,操作简单,安全易行,明显提高患者生存质量。该技术是食管恶性狭窄及瘘的重要而有效的治疗方法。     

被膜食管自扩内支架治疗食管纵隔瘘或气管瘘的疗效观察

目的 探讨食管纵隔瘘或气管瘘的被膜内支架的置入效果。方法 自1998年以来，在X线电视导向下23例食管纵隔瘘或气管瘘置入被膜食管内支架。结果 23例放置被膜自扩内支架均一次到位，瘘口皆闭合、饮食如常、纵膜炎或肺炎得到有效控制，明显改善患者的体质和生存质量。结论 被膜食管自扩内支架治疗食管纵隔瘘或气管瘘安全、简单、有效。     

应用Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘22例临床分析

目的 探讨Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘的优点和使用方法.方法 对采用Sigma支架治疗的22例食管气管痿患者的临床资料进行分析.其中,食管癌17例,食管良性病5例,病史4 d～2个月.放置1个气管支架5例,气管食管双支架15例,3个支架2例;直管形气管支架18例,钝角L形气管支架3例,Y形气管支架1例.支架置入分为介入法和内镜法两种.结果 22例成功放置41个支架,无手术死亡.除了1例良性患者迁延不愈、1年后行手术治疗,1例气管支架封堵不完全,再次放置食管支架外,其余均一次治疗成功,2～4 d后可正常经口进食.成功率91%(20/22),未完全成功率9%(2/22).结论 食管和(或)气管放置Sigma支架可有效封堵食管气管瘘,患者术后均可正常进食.此支架优点是可以回收并能有效防止继发食管气管瘘.     

覆膜支架治疗食管瘘35例临床观察

目的评价自膨式覆膜镍钛记忆合金支架在治疗食管瘘中的价值。方法35例食管瘘患者在X线导向下安置食管自膨式覆膜支架进行瘘口封堵,术后分别对支架并发症及远期生存率进行随访。结果支架置入成功率100%,术后瘘口得到有效封堵,25（71.4）患者出现胸骨后疼痛不适,4例患者支架出现移位,35例患者均治愈出院,治愈率100%。结论自膨式覆膜镍钛记忆合金支架置入治疗食管瘘成功率高,效果好,操作简单,安全,并发症少,有效解除了患者痛苦,宜在临床上推广。     

带膜内支架成形术在食管瘘治疗中的应用

食管瘘多由食管癌或食管癌 /贲门癌手术后食管胃吻合口穿通所致 ,危害极大 ,严重影响患者的生存期和生活质量 ,是临床一大难题。我们自 1996年以来采用带膜内支架对 13例食管瘘患者施行了治疗 ,疗效颇佳 ,现总结报告如下。1　材料与方法本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 67岁 ,平均 53岁。这 13例中 9例为食管癌浸润穿通所致 ,其中食管气管瘘 7例 ,食管纵隔瘘 2例 ,5例瘘口位于上段食管 (Ｔ1～Ｔ4 之间 ) ,4例瘘口位于中段食管 ;另 4例为食管下段癌术后食管胃吻合口瘘 ,均为胸腔瘘。临床上 ,7例进食进水呛咳 ,5例合并支气管肺感染 ,4…     

金属内支架置入治疗食管癌合并食管瘘的围手术期风险分析

目的探讨食道癌合并食管瘘患者在金属内支架治疗围手术期中存在的医疗风险及其处理方法。方法回顾分析42例食道癌合并食管瘘患者行金属内支架置入术的资料,总结围手术期患者出现的医疗相关并发症和其他风险的特点。结果支架治疗前风险包括:①食道癌放疗后出现食道-气管瘘患者随时有大出血死亡风险(2例)。②支架置入术时机推迟导致病变加重、体质恶化并增加手术难度。支架治疗中相关风险包括:①术中出血36例、术中支架移位1例(及时补放第2枚支架)、摔下检查床1例。②术后需药物止痛42例、少量呕血14例、支架压迫气管致呼吸困难及肺部感染2例、大呕血死亡5例;食团阻塞支架3例。结论重视食道癌合并食管瘘患者围手术期风险,提高对医疗和非医疗风险的认识有助于金属内支架置入治疗的推广应用。     

食道癌支架治疗术的非手术操作风险139例分析

目的探讨食道癌患者行金属内支架治疗术前、术中存在的与手术操作无关的医疗风险及其处理方法。方法回顾分析139例食道癌患者行金属内支架置入术的资料,总结与支架置入操作无关的非手术风险及其特点。结果 53例支架置入术时机推迟导致病变加重、体质恶化并增加手术难度和并发症风险;1例食道癌放疗后出现狭窄并食道-气管瘘患者入院当晚大出血死亡;1例患者不信任支架安全性引发非医疗性纠纷;1例食道癌放疗后食道-气管瘘患者术中因剧烈咳嗽时不慎跌落下检查床。结论食道支架置入术操作相对简便,重视术前、术中存在非手术操作的风险有助于该技术的推广应用。     

食管癌并发食管气管瘘的内镜下置入支架治疗

目的:探讨国产金属带膜支架置入术作为食管气管瘘姑息治疗的价值与临床经验.方法:在内镜直视下置入国产金属带膜支架,观察支架置入成功率、操作相关并发症、支架疗效和并发症等指标.30例癌性食管气管瘘患者,术前伴明显的肺部感染和严重营养不良及进食呛咳等症状,结果:30例患者支架置入术操作一次成功率为100%,支架置入术后患者进食困难均有改善,肺部感染得到明显控制,随访平均生存时间10月(2～16月).支架置入术的并发症常见为胸痛、胸闷、出血,对症治疗均能有效控制.内镜直视下金属带膜支架置入术对食管气管瘘患者是非常有效、安全的治疗手段之一,能改善症状,提高患者的生存质量,延长生存时间.     

食管癌金属支架置入后再发吞咽困难原因及对策

本文对中晚期食管癌 85例置入自扩张金属支架后不同时间引起再发吞咽困难的 39例患者进行了综合分析 ,结果发现再发吞咽困难主要原因有 :食物阻塞支架 ;支架移位 ;置入支架过短 ;支架扩张不全 ;支架留置在胃内端过长 ;肿瘤生长入网。对此提出了相应的处理对策 ,并对避免发生并发症问题进行了探讨 ,提出了应值得注意的问题。     

带膜支架治疗高位食管疾病

目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.     

食管气道瘘的CT评估

目的 探讨食管气道瘘的CT表现,提高对食管气道瘘的诊断和认识.方法 选取2013年2月至2015年4月间明确诊断,且临床及影像资料齐全的55例食管气道瘘患者,选取食管气道瘘病例55例,分析其CT轴位及多种重建图像的表现和特点,比较轴位及多种重建图像的优缺点.结果 55例中在轴位上发现瘘口51例,有4例轴位未直接发现瘘口,但在矢状位重建图像上显示清楚,最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinP)、容积重现(VR)及仿支气管镜(VB)等重建对显示瘘口帮助不大;55例中有42例出现严重的肺部感染、食管积气及气管支气管内含气液体等相关征象.结论 通过食管气道瘘的CT直接征象和间接征象可以明确诊断,各种三维后处理技术可以为临床提供一定的信息.     

DSA定位下不同原因食管气管瘘内支架置入的临床应用

目的：探讨内支架置入在不同原因食管气管瘘中的应用,总结支架处理的手术难点和临床疗效。方法12例经碘水造影确诊食管气管瘘患者,其中食管癌术后吻合口瘘6例,选择两端球头直径至少大于体部6 mm的支架;食管支架置入后瘘2例,采用咳嗽动态显影和导丝的应用确认瘘口位置;放疗后瘘4例均先使用球囊导管预扩张。在数字减影血管造影（DSA）下准确定位后行支架置入。结果11例支架置入成功,瘘口完全封堵,肺部感染得以控制,术中无并发症,其中1例支架置入后15 d出现大出血死亡;另外1例置入支架后瘘口仍存在,1个月后死于肺部感染。结论对于不同原因食管气管瘘患者,关键是选择合适类型和直径的支架,同时支架置入后疗效确切,并发症少。     

自胀式全覆膜可回收金属内支架在良性食道狭窄中的应用

目的 :探讨自制可回收金属覆膜内支架在缓解良性食道狭窄中的作用及效果。 方法 :在X线监视下 ,采用经口腔内支架置入回收术。 结果 :本组 15例患者支架均成功回收 ,吞咽困难缓解率达 10 0 % ,有 2例患者于术后 3个月再次发生食道狭窄 ,行第二次可回收支架置入术 ,症状缓解。 1例患者在术中行球囊扩张时造成食道纵隔瘘 ,被迫置入永久性支架。所有患者在术后 3个月、6个月复查时 ,食道均扩张良好 ,无严重并发症发生。 结论 :用可回收全覆膜支架治疗良性食道狭窄是一种安全有效的方法。     

覆膜支架治疗食管癌放疗后瘘道的临床价值

目的探讨食管覆膜支架治疗食管癌放疗后并发瘘道的应用价值。方法对106例食管癌放疗后并发瘘道的患者给予食管覆膜支架治疗,术后进行临床及影像学随访。结果106例患者均一次置入成功,成功率100%;瘘道完全堵塞101例,占95%;18mm内径支架与16、20mm支架在引起并发症方面存在差异（P〉0.05）。87例肺部炎症患者术后完全吸收好转67例,占77%。结论食管覆膜支架置入是食管癌放疗后并发瘘道形成患者的主要治疗方法。     

食管覆膜记忆合金支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床分析

目的:探讨食管覆膜支架置入术治疗食管恶性狭窄的治疗经验及临床处理中应注意的问题。方法:收集32例应用食管覆膜支架置入术治疗食管恶性狭窄患者的资料,并进行总结分析。结果:32例患者共置入33枚食管覆膜支架,其中1例经多次调整支架。术后随访观察2~16个月,进食困难与梗阻现象均明显改善。结论:食管覆膜金属内支架置入术治疗食管恶性狭窄是一种安全、有效的方法,是晚期食管恶性狭窄最有效的治疗手段之一。