覆膜食管内支架治疗食管-气管瘘的临床观察

目的 探讨覆膜内支架治疗食管-气管瘘的临床应用价值.方法 透视下明确诊断19例食管-气管瘘,DSA监视下置入覆膜内支架.结果 19例患者共置入20枚食管覆膜内支架,18倒患者术后瘘口完全封堵,1例食管气管瘘口仍有少量分流.结论 覆膜内支架置入治疗食管-气管吻合口瘘损伤小,操作简单安全,并发症少,成功率高,具有较为明显的临床效果.     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的探讨国产自膨式覆膜金属内支架治疗食管癌并发食管狭窄及瘘的临床应用价值。方法对29例食管癌并发食管狭窄及食管瘘患者在X线透视监视下经口置入国产自膨式覆膜金属内支架。其中晚期食管贲门癌性狭窄3例,食管癌放疗后狭窄9例,食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄12例,食管癌并发食管气管瘘或食管纵膈瘘5例。结果29例患者共置入内支架31枚,所有病例均一次成功,技术成功率100%。未发生与操作有直接关系的并发症。所有患者支架留置后,吞咽困难立即改善,生存质量提高;6例并发食管气管瘘或食管纵膈瘘者瘘口立即封闭。随访1～12个月,1例内支架移位30mm以上,另1例内支架滑入胃内,这两例患者分别再次叠放支架;3例死亡,其中2例死于晚期食管贲门癌,1例死于食管大出血;4例支架置入后再狭窄;1例因支架端口磨损引起食管-气管瘘。结论虽然金属内支架是一种开通食管、闭塞瘘口的简便、安全、有效的方法,但是应用食管内支架治疗食管癌性狭窄及瘘之前,充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

覆膜食管支架在治疗驼背患者食管瘘中的应用体会

目的各种原因导致的食管瘘的临床治疗较为棘手1,尤其在老年驼背患者中更为显著,本文旨在讨论覆膜食管支架封堵瘘口的疗效和安全性。方法2007年1月至2013年1月,我科共收治驼背食管瘘患者20例,其中食管胸上段癌放疗后食管气管瘘11例,食管中段癌放疗后食管气管瘘4例,食管癌未放疗肺瘘2例,食管癌未放疗纵隔瘘3例。于DSA下或数字胃肠监视下放入覆膜支架20例临床观察。结果所有食管支架均一次性成功植入,无严重并发症发生。19例能够达到完全封堵,1达到部分封堵。一月内有1例支架出现移位,取出后植入直径20mm支架未出现再次移位。治疗时间为3-18天,平均8天。结论覆膜食管支架能有效封堵驼背患者食管瘘口,提高生活质量。     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的 探讨采用内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床疗效.方法 选取我院2010年—2014年收治的食管癌性狭窄及瘘患者40例,其中14例为贲门癌术后或食管癌吻合口狭窄患者,10例为晚期食管贲门癌性狭窄患者,8例为食管癌放疗后狭窄患者,8例为食管癌引发食管纵隔瘘或食管气管瘘患者.所有患者在X线透视监视下从口中置入自膨胀式覆膜金属支架,并于1年后进行随访.结果 所有患者均置入内支架,40例患者手术均一次性成功.后期随访了解,14例吻合口狭窄患者恢复后通畅进食;8例食管纵隔瘘或气管瘘置入内支架后,瘘管口消失;10例晚期食管贲门癌性狭窄患者和8例食管癌放疗后狭窄患者的进食情况明显得到改善.结论 采用内支架置入术治疗食管癌性狭窄及瘘操作简单有效,且近期疗效显著,值得临床推广应用.     

金属内支架治疗食管癌性狭窄临床应用

目的：探讨应用内支架治疗食管癌性狭窄的价值和支架置入的技术方法。方法与材料：18例晚期食管癌性狭窄，其中食管气管瘘2例，采用球囊扩张并置入国产覆膜内支架18枚，其中防返流支架2枚；支架置入后放疗4例。结果:全部病例置入内支架后进食状况均得到明显改善，2例食管气管瘘瘘口封闭，肺部感染得到控制。结论：中晚期食管癌置入金属内支架痛苦小，是安全有效的对症治疗方法，配合放疗有助于延长生存期.     

食管瘘的影像学诊断及介入治疗价值评估

目的:探讨食管瘘的影像学特征及支架置入治疗价值. 方法:回顾性分析2000年6月至2008年5月间12例具有完整临床资料的食管瘘患者,其中放疗、保守治疗后出现食管-胸腔瘘及食管-纵隔瘘各1例,食管癌术后出现瘘患者10例.12例均行口服碘水造影及螺旋CT检查,并于透视引导下置入覆膜内支架封堵瘘口.结果:口服碘水造影,检查显示,造影剂溢入胸腔8例;溢入气管3例;溢入纵隔部位1例.12例行螺旋CT检查,其中8例显示瘘口与胸腔相通,2例直接显示食管残胃-气管瘘的瘘口和瘘管,2例因瘘口小而未能显示.12例患者均顺利置入覆膜内支架,既完全封堵了瘘口,又解决了进食、呛咳问题,有效控制肺部、纵隔等感染问题,患者生活质量得以提高.结论:根据口服碘水造影和螺旋CT征象可以诊断食管瘘,置入覆膜内支架封堵瘘口操作简单、安全、近期疗效明显,是一项值得推广的新技术.     

食管内支架治疗晚期食管癌的临床价值

目的 探讨该经内镜放置覆膜治疗晚期食管癌的临床价值.方法 对2000年3月-2008年12月在X线辅助下经内镜放置覆膜金属支架治疗的116例晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 116例患者放置支架成功,操作成功率100%,食管支架放置后能有效缓解患者进食困难症状,2周后进食困难分极评分平均从3.17级降至1.01级,15例食管气管瘘患者术后均能完全堵塞食管瘘口,封堵率100%,术后80例生存一年以上.结论 经内镜放置腹膜全层支架操作简单、经济、安全,是姑息性治疗中晚期食管癌的一种有效方法.     

35例食管内支架放置术后临床观察

目的 评价食管内支架放置术后的临床不良反应.方法 回顾性分析各种内支架优缺点.结果 33例为食管癌并食管瘘.2例为肺癌并食管瘘.平均生存时间为3.5个月.2例为肺癌术后放疗后并食管瘘.生存时间为14个月.结论 覆膜食管内支架是封闭瘘口的有效方法,能改善患者生存质量,为临床后续治疗起到积极作用.     

食管覆膜支架置入术26例临床体会

目的探讨食管覆膜支架在食管癌术后吻合口狭窄及食管胸膜瘘中的应用状况。方法 26例食管癌术后吞咽困难者,其中8例合并食管胸膜瘘,在超细胃镜直视下置入食管覆膜支架。对食管胸膜瘘患者在电视监视下结合食管钡餐造影确定狭窄及瘘所在位置及长度,选择适宜的支架。结果 26例患者均成功扩张并堵瘘。结论食管癌术后吻合口狭窄及食管胸膜瘘患者行食管覆膜支架置入进行治疗安全、有效,患者摄食功能得到改善。     

食管内支架置入后疼痛问题的探讨

探讨食管内支架置入后疼痛的原因及对策.方法 入选48例患者,其中食管癌26例,食管癌外科术后肿瘤复发10例,吻合口狭窄6例,食管癌外科术后肿瘤复发伴食管-气管瘘4例,食管癌外科术后吻合口瘘2例.病变范围4-10cm,平均7.2cm.病变按吞咽困难分级：Ⅱ级12例,Ⅲ级25例,Ⅳ级11例.所有患者仅单纯食管内支架置入,均未行放射治疗和化疗.结果 共置入内支架48枚,所有病例均1次成功,放置后3-10天,梗阻、进食困难症状均明显减轻,2例食管气管瘘患者进食呛咳立即消失.无严重并发症,均有不同程度的胸骨后疼痛.结论 食管内支架置入是治疗食管狭窄的有效方法,通过对支架的选择,以及药物控制,胸骨后疼痛均得到有效缓解.     

食管带膜支架临床应用的初步探讨

目的：探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、食管癌术后吻合口狭窄及食管－气管瘘病人的效果。方法：采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、吻合口狭窄、复发及食管－气管瘘病人２１例置入２２个支架。结果：除吻合狭窄５０％（２／４）移位外，疗效满意，明显改善了病人生活质量。结论：食管带膜支架置入术操作简单有效，安全可靠，特别适用于晚期食管癌的狭窄和食管－气管瘘的病人。     

食管内支架治疗老年恶性食管狭窄（附28例报告）

目的用食管内支架治疗老年恶性食管狭窄。方法对28例食管癌患者分别置入32个国产食管内支架,先用导丝探索通过狭窄段,经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果患者吞咽困难症状消失,食管纵膈瘘封堵成功,所有患者进食状况明显改善,疗效满意。结论国产食管内支架治疗老年恶性食管狭窄,安全、可靠、疗效好且并发症少。     

带膜支架治疗高位食管疾病

目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.     

金属支架在改善晚期食管癌生活质量的作用评价

目的 评价食管金属支架在改善晚期食管癌病人生活质量的作用。方法 采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、食管癌术后功合口复发及食管—气管瘘病人42例置入43个支架。采用Neuhaus分级法评价患者吞咽困难改善情况，VRS疼痛分级法观察置入后疼病痛。结果 大多数病人吞咽困难改善1—2级(P＜0．05)，梗阻症状立即解除，瘘口封闭。83．3％病人诉胸痛，66．7％诉恶心、呕吐、反酸及流涎等，但绝大多数经对症处理数日内缓解。结论 食管带膜支架置入术操作简单，安全可靠，改善患者进食状况，明显提高生活质量。     

覆膜支架治疗食管瘘35例临床观察

目的评价自膨式覆膜镍钛记忆合金支架在治疗食管瘘中的价值。方法35例食管瘘患者在X线导向下安置食管自膨式覆膜支架进行瘘口封堵,术后分别对支架并发症及远期生存率进行随访。结果支架置入成功率100%,术后瘘口得到有效封堵,25（71.4）患者出现胸骨后疼痛不适,4例患者支架出现移位,35例患者均治愈出院,治愈率100%。结论自膨式覆膜镍钛记忆合金支架置入治疗食管瘘成功率高,效果好,操作简单,安全,并发症少,有效解除了患者痛苦,宜在临床上推广。     

自膨式携带放射性粒子带膜食管支架治疗晚期食管癌的研究

目的:探讨自膨式携带放射性粒子带膜食管支架治疗晚期食管癌及其并发症的价值。方法:40例食管癌患者分2组,20例放置了自膨式携带放射性粒子带膜食管支架(A组),20例放置了传统自膨式带膜食管支架(B组),全部操作在电子胃镜监视下进行,支架置入前后行食管造影,对2组置入后情况进行观察比较。结果:A组支架置入后体质恢复、术后3个月再狭窄率和术后生存时间均明显高于B组(P<0.05)。结论:自膨式携带放射性粒子带膜食管支架治疗晚期食管癌及其并发症疗效可靠。     

食管良性狭窄金属支架置入术后合并症分析

目的探讨食管良性狭窄全覆膜金属支架置入术后合并症的发生率及防治对策。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院因食管良性狭窄全覆膜金属支架置入术患者的临床资料,对其合并症进行回顾性分析。结果食管良性狭窄全覆膜金属支架置入患者40例,术前均有不同程度的吞咽困难,术后吞咽困难均有所改善。其中支架移位或脱落12例,移位或脱落次数22次;支架上下缘组织增生9例（其中组织增生致食管管腔狭窄合并支架取出困难7例）;消化道出血2例（其中1例因食管动脉活动性大出血,气道梗阻死亡）;支架内食物梗阻并吞咽困难2例,呼吸困难不能耐受支架1例,食管气管瘘1例。结论全覆膜金属支架置入术治疗食管良性狭窄,合并症较多见,选择时应慎重考虑。     

食管覆膜记忆合金支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床分析

目的:探讨食管覆膜支架置入术治疗食管恶性狭窄的治疗经验及临床处理中应注意的问题。方法:收集32例应用食管覆膜支架置入术治疗食管恶性狭窄患者的资料,并进行总结分析。结果:32例患者共置入33枚食管覆膜支架,其中1例经多次调整支架。术后随访观察2~16个月,进食困难与梗阻现象均明显改善。结论:食管覆膜金属内支架置入术治疗食管恶性狭窄是一种安全、有效的方法,是晚期食管恶性狭窄最有效的治疗手段之一。     

国产食管自膨式支架置入术后并发症的发生及防治探讨

目的分析国产食管自膨式支架置入术后并发症的发生及处置情况,探讨其防治方法.方法回顾性分析43例接受国产食管自膨式支架置入术后患者并发症的性质、规律及处理过程,并对处置后的疗效进行分析、总结.结果国产食管自膨式支架治疗食道良恶性狭窄病人可明显改善患者吞咽功能.术后所有病人都有不同程度的胸骨后疼痛等并发症;4例反流性食管炎;3例支架移位;3例再狭窄;1例消化道大出血;1例食团阻塞支架;无穿孔和手术死亡等严重并发症.结论食管内支架治疗食管狭窄是一种简单、安全、可靠的方法.支架放置后的并发症经适当治疗可得到有效控制.     

透视下植入带膜记忆金属支架治疗恶性气管食管瘘

 目的 评价单纯透视下置放带膜自扩记忆金属支架治疗恶性气管食管瘘（esophagorespiratory fistulae,ERF）的临床疗效及其安全性。方法 回顾性收集6例恶性ERF单纯透视下接受带膜自扩记忆金属支架治疗的患者资料,比较治疗前后吞咽困难指数和Karnofsky评分,并进行治疗后随访。结果 6例ERF患者中,4例为食管癌,1例为肺癌纵隔淋巴结转移,1例为气管肿瘤。所有患者均成功地在单纯透视下置入带膜自扩记忆金属支架,无操作相关并发症。支架置入后平均吞咽困难指数为1.17±0.75,Karnofsky评分改善明显。随访显示5位已死亡患者治疗后平均生存151.6天,另1例随访中已存活84天。结论 单纯透视下置放带膜记忆金属支架治疗恶性ERF患者安全可靠,治疗后有助于改善ERF患者的生存质量。