扩散加权磁共振成像及表观扩散系数在肺癌组织学诊断中的作用

 目的探讨扩散加权磁共振成像（DWI）在肺癌诊断中的作用,并通过表观扩散系数（ADC）来探索肺癌的组织学特征。方
法对32 名肺癌患者施行DWI 检查,计算出ADC 值。采用图像处理软件WinRoof 得出肿瘤细胞密度及肿瘤细胞数,通过数
据分析ADC 与肺癌病理型、肿瘤细胞密度等之间的关系。结果肺腺癌和鳞状细胞癌的ADC 值分别为（1.325±0.200）*10-3mm2/
sec和（1.102±0.231）*10-3mm2/sec。腺癌ADC 值明显高于鳞状细胞癌（ P<0.05）。腺癌和鳞状细胞癌的肿瘤细胞密度分别为
（0.354±0.066）和（0.609±0.113）,腺癌肿瘤细胞密度明显低于鳞状细胞癌（ P<0.000 1）。腺癌和鳞状细胞癌的肿瘤细胞数分别为
（795.0±254.1）和（989.3±337.5）,鳞状细胞癌肿瘤细胞数似乎高于腺癌,但无统计学意义（ P>0.05）。ADC 值与肿瘤细胞密度之
间有明显负相关（相关系数=0.568）,但未发现与肿瘤细胞数有相关。肺癌有无坏死,其ADC 值有统计学意义（ P<0.05）。
结论ADC 是评价肺癌组织类型的有效方法,并且可以很大程度代表肿瘤细胞密度。     

磁共振扩散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用

【目的】评价磁共振扩散加权成像(DWI)在急性脑梗死诊断中的临床价值。【方法】选取呈卒中样发病的患者66例。行头颅CT检查排除脑出血后,经临床和MRI确诊为急性脑梗死的患者56例,根据行MR检查距发病时间长短将患者分成6 h内,6~24 h,24~48 h,48~72 h 4个组。选取病灶中心和健侧相应部位5×5像素大小区域为各自的感兴趣区,测定各自的ADC值,并计算rADC值。【结果】56例患者均在DWI上显示与临床症状、体征相符的病灶。病灶在DWI上具有较高的信号强度和清晰度。36例患者经DWI证实在T2WI上显示的部分高信号病灶为陈旧性。10例呈卒中样发病的非急性脑梗死患者DWI上均未显示典型高信号影。56例患者病灶中心的ADC值均低于健侧相应部位(配对t检验,P<0.01);不同时间段的rADC差别无统计学意义(单因素方差分析,F=2.055,P=0.118)。【结论】DWI在脑梗死超急性期和急性期均具有很高的敏感性,在对呈卒中样发病的患者鉴别诊断方面具有较高的应用价值。     

脑干急性梗死发生部位的扩散加权成像研究

目的应用扩散加权成像(DWI)序列探讨脑干急性梗死发生部位情况。方法回顾性分析经临床和DWI证实的脑干急性梗死患者175例(发病时间<14d),比较急性梗死灶在脑干不同部位中的发生率。结果 175例脑干急性梗死中,桥脑、延髓和中脑急性梗死的发生率分别为81.7%(143/175)、12.0%(21/175)和11.4%(20/175)。经统计学处理,桥脑急性梗死发生率明显高于延髓和中脑(P<0.001)。结论桥脑是脑干急性梗死中发生率最高的部位(约占4/5)。     

磁共振扩散加权成像在肝脏疾病诊断中应用价值

目的分析肝脏常见良恶性病变磁共振扩散加权成像（DWI）影像特点，探讨表观扩散系数ADC值在肝脏占位性病变的价值。方法对肝正常25例及94例肝脏占位性病变患者进行扩散加权成像，并测量ADC值。结果在扩散敏感系数（b值）为600s／mm^2的DWI上，正常肝组织ADC值为（1．52±0．24）×10^-3 mm^2／s。肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤ADC值分别为（4．04±0．64）×10^-3 mm^2／s、（2．57±0．47）×10^-3 mm^2／s、（1．43±0．51）×10^-3 mm^2／s、（1．76±0．76）×10^-3 mm^2／s，肝脏恶性肿瘤与肝囊肿、肝血管瘤均存在统计学意义（P〈0．01）。结论分析扩散加权成像及测量ADC值对肝脏占位性病变诊断及鉴别诊断有一定价值。     

磁共振扩散加权成像在脑梗死诊断中的应用

目的研究不同时期脑梗死扩散加权成像的差异，探讨DWI及表观扩散系数值对脑梗死的诊断价值。方法对80例脑梗死患者进行常规MRI及DWI检查，测量不同时期梗死病灶ADC值及相对rADC值，比较各期rADC值的差异。结果@DWI对超急性期、急性期脑梗死梗死灶显示较常规MRI成像更加准确、清晰。②超急性、急性期rADC最低，分别为（63．13±6．39）％、（67．75±7．90）％，亚急性期时rADC逐渐升高，甚至出现假正常化现象，慢性期时明显高于正常水平，rADC与脑梗死病程具有显著相关（r=0．866，P〈0．001）。结论DWI对超急性期及急性期脑梗死诊断敏感；与ADC值联合应用，有助于及时准确判断脑梗死的分期和病理生理改变，为临床治疗及预后判断提供依据。     

磁共振扩散加权成像在脊椎结核病中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在脊椎结核病中的特征表现、ADC值范围及其诊断价值。方法对15例正常志愿者45个椎体和17例患者45个病变椎体及17个椎旁脓肿行DWI并测量表观扩散系数值(ADC值),分析病变椎体与正常椎体DWI信号特点,并进行统计学分析。结果正常椎体、病变椎体及椎旁脓肿的ADC值分别为(0.36±0.08)×10-3mm2/s、(1.26±0.18)×10-3mm2/s、(1.80±0.11)×10-3mm2/s,病变椎体组与正常椎体组之间存在统计学差异(p0.05)。结论 DWI分析及ADC值测量对脊椎结核病的诊断提供一定的参考信息,但仍需结合常规MRI图像综合诊断。     

前列腺MR扩散加权成像的应用研究

目的探讨正常前列腺、良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（Pca）的MR扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）图表现以及ADC值对前列腺癌的鉴别诊断价值．方法对正常前列腺15例、BPH32例、前列腺癌22例进行MR扩散加权成像,分析DWI和ADC图表现．测量不同b值（b=400、500、700、800、1000s／mm^2）下前列腺癌区域、BPH及正常前列腺的中央腺体（CG）及外周带（PZ）的ADC值,并同时测量膀胱区域的ADC值．结果DWI和ADC图能清晰地显示正常前列腺的中央腺体和外周带;BPH在DWI和ADC图上外周带信号较均匀,中央腺体信号欠均匀;b=700s／mm^2时,前列腺癌在DWI图上表现为高信号,ADC图上表现为低信号．b值越高,ADC值越低．b值相同时,各组间膀胱ADC值无统计学差异．正常前列腺中央腺体与外周带的平均ADC值分别为：（1．602±0．275）×10^-3 mm^2／s;和（1．884±0．378）×10^-3 mm^2／s;BPH组中央腺体增生结节与外周带的平均ADC值分别为：（1．514±0．326）×10^-3 mm^2/s和（1．816±0．473）×10^-3 mm^2／s;前列腺癌组前列腺中央腺体非癌灶区与外周带癌灶平均ADC值分别为：（1．499±0．345）×10^-3 mm^2／s和（1．118±0．484）×10^-3 mm^2／s．前列腺癌的ADC值低于正常前列腺及BPH的ADC值,Pca组与正常前列腺组组间差异及Pca组与BPH组组间差异有统计学意义（F=69．909,P=0．00）,正常前列腺组与BPH组之间差异无统计学意义（P=0．229）．结论MR扩散加权成像可用于前列腺的检查,能反映病变的病理变化,提供定量诊断信息．前列腺癌的ADC值低于正常组织及BPH的增生组织,ADC值可用于前列腺癌的鉴别诊断．     

磁共振弥散加权成像平均表观扩散系数和最小表观扩散系数与直肠癌临床病理特征之间的相关性

目的 本研究旨在探讨弥散加权成像平均表观扩散系数(MeanADC)和最小表观扩散系数(MinADC)与直肠癌临床病理特征之间的相关性,并评估MeanADC值和MinADC值在预测直肠癌发生的诊断潜力。方法 手术前接受常规MR成像和弥散加权成像的直肠癌病例185例,根据弥散加权成像测量直肠癌癌灶的MeanADC值和MinADC值,并研究其与直肠癌T分期、N分期、肿瘤组织学分级、周围神经侵犯、壁外血管侵犯等临床病理特征的相关性。结果 直肠癌扩散加权成像MeanADC值、MinADC值与T分期、N分期、肿瘤组织学分级(低分化、中分化、高分化)、周围神经侵犯、壁外血管侵犯有关;与性别、年龄、肿瘤位置无明显关系(P>0.05);与MeanADC值相比,MinADC值在鉴别高分化、低分化直肠癌的诊断效能更高(高分化以0.930×10^-3 mm²/s为截断值,敏感度80%、特异度88%,低分化以0.750×10^-3 mm²/s为截断值,敏感度94.0%、特异度74.1%)。结论 MeanADC值和MinAD...     

3.0T MR扩散加权成像在宫颈癌诊断中的应用价值

目的探讨正常宫颈、宫颈癌DWI的表现特征和表观扩散系数(ADC)值,评估DWI在宫颈癌诊断中的应用价值。方法对44例宫颈癌患者术前行常规MRI、增强及扩散加权成像,测量宫颈癌癌灶ADC值,并以20例成年健康女性志愿者宫颈扩散加权成像做为对照组,测量正常宫颈三层结构的弥散信号强度,分别计算ADC值,并与宫颈癌组进行比较;绘制ROC曲线,寻找鉴别宫颈癌和正常宫颈的最佳ADC值截断点。结果正常子宫颈三层结构的弥散图像信号强度有显著性差异,内膜信号最高,肌层次之,结合带最低,两两比较,差异有统计学意义(P0.05);正常宫颈各层ADC值:肌层(1.911±0.305)×10-3mm2/s内膜(1.590±0.311)×10-3mm2/s结合带(1.361±0.203)×10-3mm2/s,两两比较,有显著性差异(P0.05)。宫颈癌ADC值为(0.924±0.110)×10-3mm2/s,低于正常宫颈内膜、结合带、肌层ADC值(t值分别为-7.438,-7.140,-11.221,P=0.000)。以1.120×10-3mm2/s为最佳截断点,鉴别宫颈癌与正常宫颈内膜,敏感性和特异性分别为100%和95.5%。结论宫颈癌与正常子宫颈三层结构DWI和ADC值存在差异,扩散加权成像有助于鉴别正常宫颈和宫颈癌组织。     

MR扩散加权成像对乳腺良恶性病变诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像及表观扩散系数（ADC值）对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法对77例女性乳腺患者行MRI—DWI（b=500、800s／mm2）检查,相同的感兴趣区（ROI）下,测量病变的ADC值,结果进行统计学分析,所有病变均经手术及病理证实。结果b值分别取5OO、800s／mm2,乳腺良恶性病变的ADC值差异均有统计学意义（t=7．027,P〈0．001;t=6．399,P〈0．001）;b-500s／mm2,最佳诊断点ADC值为1．13×10-3mm2／S ROC曲线下面积为0．90,灵敏度为90．7％,特异度为79．4％;b=800s／mm2,最佳诊断点ADC值为1．03×10-3mm2／S,ROC曲线下面积为0．88,灵敏度为81．4％,特异度为88．2％。结论MR扩散加权成像及ADC值对乳腺良恶性病变诊断有重要价值。     

弥散加权成像结合表观弥散系数界定脑梗死患者缺血半暗带的价值

目的应用弥散加权成像（DWI）结合表观弥散系数（ADC值）分析超急性、急性期、亚急性期缺血性脑梗死患者半暗带的范围和演变过程。方法测量38例（超急性期10例、急性期16例、亚急性期12例）脑梗死患者梗死灶中央区、边缘区、周围区平均ADC值,计算相对ADC（rADC）值。对不同分期、不同区域进行统计学分析。结果超急性期、急性期缺血灶平均ADC值（3．83±0．89）×10^-4mm。／s、（4．92±0．18）×10^-4mm^2／s,明显低于对侧正常区域（8．29±0．54）×10^-4mm^2／s、（7．86±0．63）×10^-4mm^2／s（P〈0．05）,而亚急性期病灶区与对侧正常区域无明显差异（P〉0．05）。超急性期、急性期、亚急性期病变中央区rADC值减低最明显,病变外周区（边缘区和周围区）rADC值下降少于中央区,从梗死中心到周围rADC呈阶梯状升高。结论超急性期、急性期脑梗死缺血灶周边区存在缺血半暗带;DWI结合ADC能快速准确诊断超急性、急性期脑梗死,反映脑组织损伤程度,判断缺血半暗带的范围。     

弥散加权成像ADC值测量在脑脓肿诊断中的应用价值

目的:探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和表观弥散系数(apparent diffusion eoefficients,ADC)值测量在脑脓肿诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:10例中经手术病理(8例)或临床随访(2例)证实的脑脓肿,在术前或治疗前接受了常规MRI检查及DWI,弥散敏感系数(b值)采用:b=0s/mm2及b=1000s/mm2,测量了脓腔、脓肿壁、脓肿周围水肿带以及对侧相应正常白质区的ADC值,并计算其平均值.结果:10例脓腔的ADC平均值为(0.57±0.11)×10-3mm2/s,脓肿壁ADC平均值为(1.14±0.06)×10-3mm2/s,脓肿周围水肿带ADC平均值为(1.74±0.21)×10-3mm2/s,对侧相应正常白质区ADC平均值为(0.77±0.05)×10-3mm2/s,它们之间均存在显著性差异(F=165.25,P＜0.001;按α=0.05标准行组间比较SNK法检验两两存在显著性差异,P＜0.05).结论:DWI的ADC值测量能发现脑脓肿脓腔ADC值的明显降低,且能区分脓肿壁及脓肿周围水肿带,在脑脓肿的诊断与鉴别诊断中有很大的应用价值.     

MRI表观弥散系数用于腰椎间盘退变诊断的价值

目的 探讨MRI表观弥散系数值（ADC）用于腰椎间盘退变诊断的价值。方法 对50例腰痛患者进行腰椎MRI常规序列和弥散加权成像（DWI）扫描,测量每个腰椎间盘平均ADC值,分析腰椎间盘平均ADC值与退变分级、解剖部位的相关性。结果不同退变分级腰椎间盘平均ADC值差异有统计学意义（P＜0.01）,且退变分级越高,其平均ADC值越低;相同退变分级不同解剖部位腰椎间盘平均ADC值均有统计学差异（H=36.71、11.51、21.32,P＜0.05或0.01）,解剖部位与II~IV级ADC值呈正相关（r=0.41、0.40、0.55,均P＜0.01）,越接近足侧腰椎间盘其平均ADC值则越高。结论MRIADC值能够定量评估椎间盘退变,间接反映退变椎间盘微观结构的改变,为临床诊断和治疗提供更多有效信息。     

全身磁共振弥散加权成像和表观弥散系数在恶性淋巴瘤中的应用价值

目的：探讨全身磁共振弥散加权成像（WB—DWI）和表观弥散系数（ADC）在恶性淋巴瘤诊断、疗效监测中的应用价值。方法：回顾性分析经病理明确诊断为恶性淋巴瘤患者40例,其中霍奇经淋巴瘤患者7例,非霍奇金淋巴瘤患者33例;另选健康志愿者11例,行WB—DWI检查。在ADC图上分别测量恶性淋巴瘤患者及健康志愿者淋巴结ADc值,其中恶性淋巴瘤患者于化疗前、第3周期化疗后在初次检查相一致部位再次测量淋巴结ADC值,并进行前后比较,同时与健康志愿者进行对比。结果：化疗前恶性淋巴瘤患者的平均ADC值为（0．67±0．42）×10^-3mm^2／s;行第3周期化疗后平均ADC值为（2．36±0．78）×10^-3mm^2／s;健康志愿者平均ADC值是（1．91±0．51）×10^-3mm^2／s。化疗前和第3周期化疗后ADC值比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;化疗前和健康志愿者ADC值比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;第3周期化疗后和健康志愿者ADC值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：WBDwI和ADC值在恶性淋巴瘤的诊断、临床分期及疗效监测中具有一定的指导意义。     

3.0T磁共振表观弥散系数比值在膀胱癌术前分级中的评估价值

目的 通过分析表观弥散系数(ADC)比值在不同级别膀胱癌中的差别,探讨ADC比值在膀胱癌术前分级诊断中的价值.方法 收集2008年8月至2012年5月上海同济大学附属东方医院经手术病理证实的膀胱癌患者52例,患者术前行3.0T MRI检查及磁共振弥散加权成像(DWI)扫描.在工作站构建ADC图,以闭孔内肌作参比部位,分别测量肿瘤及闭孔内肌的ADC值(b =800s/mm2),计算其ADC比值,分析ADC比值与膀胱癌病理分级的关系.结果 所有病灶的平均ADC比值为0.98±0.35,其中G1组为1.12 ±0.21,G2组为0.67±0.29,其诊断的敏感性和特异性分别为90.2％和85.3％,诊断临界值为0.96.低分级组的ADC比值显著高于高分级组,浅表型组的ADC比值显著高于浸润型组,病灶的ADC比值与肿瘤的恶性程度呈负相关关系(r=-0.845,P＜0.05).结论 膀胱癌的ADC比值反映了病灶的组织特征,有助于膀胱癌术前评价,ADC比值的测量可作为膀胱癌术前分级诊断的指标之一,具有重要的临床指导意义.     

扩散加权成像在急性脑干梗塞中的诊断应用

目的探讨扩散加权成像在超急性及急性脑干梗塞中的诊断价值。方法采用单次激发平面回波DWI序列和常规磁共振对43例急性及超急性脑干梗塞患者进行检查,其中超急性脑干梗塞患者4例,急性脑干梗塞39例;脑桥梗塞35例,中脑梗塞3例,延髓梗塞5例。观察各期患者在扩散加权成像及常规磁共振中T2WI、FLAIR的信号变化。结果在超急性脑干梗塞患者中DWI信号增高,而T2WI、FLAIR信号未见异常。在急性脑干梗塞患者中DWI、T2WI、FLAIR信号增高,但DWI信号范围较T2WI、FLAIR显示更大。结论 DWI较常规磁共振序列敏感,DWI有助于诊断超急性脑干梗塞的检出率,当怀疑急性脑干梗塞尤其是超急性脑干梗塞时更应行DWI检查。     

胶质瘤最小表观扩散系数值与Ki-67表达的相关性

目的 探讨胶质瘤最小表观扩散系数(minADC)值与Ki-67标记指数的相关性.方法 回顾性分析2009-2012年上海交通大学附属胸科医院和复旦大学附属华山医院78例经病理证实的胶质瘤患者常规MRI及DWI资料,ADC图上测量肿瘤组织minADC值.术后应用免疫组化检查测定Ki-67标记指数.结果进行统计学分析.结果 78例胶质瘤患者中,Ⅱ级28例、Ⅲ级21例、Ⅳ级29例.Ⅱ级胶质瘤组肿瘤平均minADC值[(1.23±0.23)×10-3 mm2/s]高于Ⅲ级组肿瘤平均minADC值[(0.92±0.20)×10-3 mm2/s] (P＜0.01)、也高于Ⅳ级组肿瘤平均minADC值[(0.80±0.16)×10-3 mm2/s] (P ＜0.01),但Ⅲ级与Ⅳ级组肿瘤平均minADC值差异无统计学意义(P =0.069).肿瘤minADC值与胶质瘤级别呈负相关(r=-0.678,P＜0.01).Ki-67标记指数在Ⅱ级(3.6％±2.3％)、Ⅲ级(14.8％±7.3％)、Ⅳ级胶质瘤(29.9％±l3.1％)之间差异均有统计学意义(均P＜0.01),且与级别呈正相关(r =0.835,P＜0.01).肿瘤minADC值与Ki-67指数呈负相关(r=-0.556,P＜0.01).结论 肿瘤minADC值有助于胶质瘤分级诊断.     

弥散加权成像对急性期脑梗死的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对急性脑梗死的诊断价值.方法 对临床上拟诊为急性脑梗死患者进行常规磁共振成像(MRI)扫描及DWI检查.回顾性分析60例在T2WI、T1WI、DWI、表现弥散系数(ADC)图上信号强度的变化.结果 发病3h内(6例)在T2WI上呈稍高信号2例,等信号4例,T1WI上均为等信号,DWI上均为高信号,ADC图上均为明显低信号;发病4～15 h(30例)在T2WI、DWI上均为稍高到高信号,在T1WI、ADC图上均为低信号;发病16～24 h(12例)T2WI 、DWI上均为高信号,在T1WI上11例为低信号,1例为等低信号,ADC图上,9例为低信号,3例为等低信号;发病24 h上(12例)在T2WI上均为稍高信号;DWI上10例为稍高信号,2例为等信号,T1WI上10例为稍低信号,2例为等低信号,ADC图上,5例为稍低信号,3例为等信号,4例为等低信号.结论 弥散加权成像能早期显示急性脑梗死的病灶,对急性脑梗死有非常重要的诊断价值.     

3.0T磁共振弥散加权成像和表观弥散系数在淋巴瘤诊断中的价值

目的研究3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)测量在淋巴瘤诊断中的价值。方法以全身浅表淋巴结肿大为主要临床特征的恶性淋巴瘤初发患者15例,其中10例患者经过3个月的化疗后进行复查;另选健康志愿者10例。在3.0T磁共振上进行常规和DWI检查。在ADC图上分别测量恶性淋巴瘤患者和健康志愿者颈部淋巴结的ADC值。10例复查患者在初次检查相一致部位再次测量淋巴结的ADC值,并进行前后对比,同时与健康志愿者进行比较。结果DWI与常规T2W脂肪抑制序列比较,DWI能更敏感、更直观地显示淋巴结。15例恶性淋巴瘤患者平均ADC值为(753.33±31.28)×10-3mm2/s,其中10例复查患者平均值为(1 088.32±51.28)×10-3mm2/s;化疗前后ADC值的差异有统计学意义(t=6.54,P<0.05)。10例复查患者治疗前后淋巴结直径的差异有统计学意义(t=3.48,P<0.05)。健康志愿者颈部淋巴结平均ADC值为(1 264.20±71.60)×10-3mm2/s。15例淋巴瘤患者治疗前ADC值与健康志愿者比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后淋巴瘤患者ADC值与健康志愿者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3.0T磁共振DWI和ADC值测量为淋巴瘤的诊断及疗效观察提供了有价值的信息。     

低场强弥散加权磁共振对急性脑梗死的早期诊断价值

目的探讨低场强弥散加权磁共振成像（DWI）在急性脑梗死中的早期诊断价值。方法分析49例脑梗死患者（超急性8例、急性期16例、亚急性期25例）的DWI成像和常规MR、T1WI、T2WI检查的影像学资料,比较不同序列间病灶的信号强度。结果超急性、急性和亚急性脑梗死在DWI上均表现为高信号,其中8例超急性脑梗死仅在DWI上显示异常信号,对16例急性脑梗死病例,DWI比常规T2WI多显示6例异常信号。结论低场强磁共振DWI对于超急性及急性脑梗死较常规扫描系列具有更高的敏感性,T2WI和DWI结合可以鉴别新旧梗死病灶。