食管平滑肌瘤12例报告

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,但与食管恶性肿瘤相比仍为罕见。本文报告长春市中心医院和吉林省肿瘤医院1970.3～1994.12收治的12例平滑肌瘤,均经手术及病理证实,并结合文献资料,对发病情况、病理特点、诊治及手术后合并症的防治等加以讨论。     

食管及贲门癌伴发平滑肌瘤12例

食管及贲门癌伴发平滑肌瘤１２例周福有，马金山河南省安阳市肿瘤医院胸一科（安阳市４５５０００）１９７６年１月至１９９３年６月，我科收治食管及贲门癌伴发平滑肌瘤１２例，占同期外科治疗食管、贲门肿瘤病人的０．２７％（１２／４４８７）。现报告如下。１临床资料...     

食管平滑肌瘤13例临床分析

目的：探讨食管平滑肌瘤的临床诊断，治疗方法及效果。方法：诊断方面，本组１３例均作钡餐检查和食管镜检查，其中２例作ＣＴ检查。治疗方面：１１例作肿瘤摘除术，２例作食管部分切除，食管胃吻合术。结果：全组均手术治愈，无手术死亡或严重并发症。结论：食管平滑肌的临床诊断主要依赖钡剂造影，多轴位透视点片及食管镜检查有利于进一步明确诊断；手术是治疗本病的唯一方法，术式应尽可能采用肿瘤摘除术，此法较为简单，安全。术     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

食管平滑肌瘤124例分析

本文收集了国内近30年来文献报告的食管平滑肌瘤114例,连同本院10例共124例,进行了临床分析。男多于女,男女之比为2.9:1。约80％小于40岁。间歇性吞咽困难占56％,胸骨后疼痛占38％,上腹疼、胃灼热占21.8％。肿瘤以中段居多(60.7％)。单发117例,多发7例。本文分析了肿瘤的生长方式,描述了X线钡餐和内镜检查时的诊断要点和注意事项。粘膜外肿瘤摘除加肌层修补术是目前简便、安全、创伤小的理想术式。     

内镜下微波钳剥法治疗食管平滑肌瘤

食管平肌瘤是最常见的食管良性肿瘤 ,好发于食管中下段。患者可有吞咽不畅、胸骨后或剑突下疼痛、闷胀、呕吐等症状。严重的可发生上消化道出血、恶变。少数患者由于肿瘤增大 ,压迫邻近器官可产生相应症状。以往的治疗均要开胸手术。近几年来 ,随着内镜诊疗技术的进展 ,已有在内镜下对食管平滑肌瘤治疗的报道[1～ 3] 。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 6月对 2 6例食管平滑肌瘤行内镜下微波钳剥法治疗切除。取得了良好的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 11例 ;年龄 2 1～ 67岁。 2 6例患者中有胸骨后不适或吞咽不畅…     

胃镜下高频电切食管平滑肌瘤17例报告

食管平滑肌瘤是临床上较少见的食管良性肿瘤，目前治疗大多根据肿瘤的位置经由胸部或颈部施行手术切除的方法。自1988年4月～1994年8月．我们对17例食管平滑肌瘤病人采用在胃镜下局部切除肿瘤的方法进行治疗．全部获得成功．现报道如下。     

食管癌术后胸胃局灶性坏死的防治

本文报告3例男性食管中段癌患者,食管切除后在主动脉弓上方行食管胃端侧吻合术。术后胸胃发生局灶性坏死,坏死部位均发生在胃底部。 本文讨论了食管切除后胸胃发生坏死的预防,诊断和治疗。作者认为,如胸胃发生局灶性坏死一经诊断,应首先考虑再次手术治疗。     

晚期食管癌梗阻的内镜治疗

 目的　为了研究晚期食管癌梗阻患者经内镜扩张治疗后,采用局部化疗及注射榄香烯乳对食管梗阻的解除效果及对肿瘤的抑制率。方法　晚期食管癌患者64例,扩张后均采用局部化疗,局部注射榄香烯乳及支架置入手。结果　扩张后内镜局部化疗使肿瘤缓解80%达PR,而扩张后内镜局部注射榄香烯乳使肿瘤缓解8%达CR,92%达PR。结论　内镜下扩张置入支架安全易行,扩张后局部注射榄香烯乳对抑制肿瘤解决梗阻效果最佳。     

食管癌放疗后内镜检查与临床分析

 目的　探讨食管癌根治性放疗后内镜检查及疗效评价。方法　分析 45例食管癌根治性放疗后内镜检查的结果与临床有关资料。病灶部位 :食管上段 2 7例 ,中段 13例 ,下段 5例 ,病灶长度 <3cm 8例 ,3～ 5cm 12例 ,>5cm 2 5例。病理类型 :鳞癌 43例 ,腺癌 2例 ,采用直线加速器或6 0 Co等中心三野照射或四野照射。结果　 45例经放疗后的食管癌患者 ,内镜下食管粘膜炎症表现 2 8例 ,未控 5例 ,复发10例 ,遗漏病灶 2例。结论　根治性放疗对早中期食管癌可得到较好效果。病变位于胸上段或颈段 ,病变长度 <5cm ,照射量 50～ 70Gy范围 ,内镜下以食管粘膜炎症表现的患者 ,其疗效及生存率明显高于病变位于胸下段 ,病变长度 >5cm ,内镜下表现管腔狭窄、溃疡、肿物 ,照射量 <49Gy范围的患者     

食管癌外科治疗体会

［目的］探讨外科治疗食管癌的经验。［方法］自１９８８年至１９９８年对１００例食管癌施行切除术,其中上段８例,中段７２例,下段２０例,手术入路计经左颈、右胸、腹部三切口１８例,右胸、腹部二切口４９例,右胸后外侧单切口５例,左后外侧单切口 ２８例,切除食管后均作食管胃一层间断吻合重建消化道。［结果］住院死亡４例,死亡率为４％,术后发生吻合口瘘２例。术后５年生存率为３７．２％（１６／４３）。［结论］食管癌的手术入路应取决于病灶的所在部位;主张一层食管胃吻合术重建消化道;为了提高食管癌术后的生存率,必须作广泛的食管切除及彻底的淋巴结清扫。     

非手术治疗食管癌的临床分期研究

目的 验证中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组制定的非手术治疗食管癌临床分期标准的临床指导意义,进一步探讨非手术治疗食管癌的预后相关因素,为下一步的分期标准修订提供依据.方法 回顾性分析542例经非手术治疗的食管鳞癌患者的临床资料和随访资料,按照中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组制定的临床分期标准进行分期,分析不同分期下的生存情况.结果 542例患者1、3、5年生存率分别为86.8％、63.2％、47.3％.不同临床分期的患者比较,总生存时间差异有统计学意义(P＜0.0001).上段食管癌非手术治疗生存期好于中段和下段,差异均有统计学意义(P值分别为0.000和0.004).不同病理分化程度比较,生存差异同样具有统计学意义(P=0.019).结论 中国食管癌专家组制定的非手术治疗食管癌的临床分期标准,能够较好地估计预后.不同解剖部位和病理分化程度也应作为临床分期的因素予以考虑.     

36例食管癌穿孔的手术治疗

目的：探讨手术治疗食管癌穿孔的理想手术方法及围术期治疗特点。方法：对36例食管癌穿孔（其中穿入右肺14例，穿入纵隔17例，穿入气管5例）患者进行手术治疗。开胸手术34例，其中右胸三切口术式16例，分期手术15例。34例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管26例。结果：31例患者获得手术成功，手术死亡3例，术后随访3～72个月．其中生存7～12个月15例，24个月2例，72个月1例，疗效较为满意：结论：手术治疗食管癌穿孔效果较为明显．优于一般保守治疗。手术方式以右胸三切口术式（胸骨后胃或结肠代食管）或分期手术为佳。     

食管癌患者营养状况与治疗相关性的研究进展

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其发病率位于我国恶性肿瘤第5位。食管癌患者由于梗阻引起摄入不足、肿瘤消耗等因素易发生营养不良,约50%～80%的患者在就诊时已经发生营养不良。而手术创伤和应激所引起的高分解代谢又加剧营养不良;同时,放化疗的毒副反应,特别是同步放化疗的毒副反应会增加患者营养不良风险。近年来的研究显示,食管癌营养不良是影响患者预后及生活质量的重要因素,治疗期间积极的营养支持可提高治疗疗效和降低并发症的发生。目前采用的营养支持方式较多,以肠内营养支持为首选,可适当给予免疫营养制剂。     

内镜下食管碘染在癌前病变及早期食管癌诊治中的应用价值

目的:探讨食管碘染色在食管癌前病变及早期食管癌诊治中的应用价值.方法:在2011年1月至2013年1月间对我科胃镜检查肉眼疑似微小和浅表粘膜病变者行食管碘染,阳性者行多点活检.结果:560例疑食管粘膜病变者碘染后有414例不染或浅染,碘染阳性者活检病理诊断食管癌25例、早癌10例、重度不典型增生63例、中度不典型增生31例、轻度不典型增生23例、炎症96例,检出率分别为6％、2.4％、15.2％、7.5％、5.6％、23.2％.23例碘染确定切除范围后行粘膜切除术患者,标本边缘均无病变累及.结论:食管碘染能提食管高早癌及癌前病变的诊断率,并可为内镜下食管粘膜切除及进展期食管癌外科切除确定手术范围提供参考,该方法值得在临床推广应用.     

内镜YAG激光治疗50例晚期食管癌的临床经验

自1986年11月至1988年8月,对50例晚期食管鳞状细胞癌病人进行内镜YAG激光治疗。肿瘤位于下段14例,中段30例和上段6例。病变平均长度为4.8cm。间隔治疗时间为2周。完成治疗平均6～7次。总治疗量平均为27650J.50例病人中,完全缓解2例(4％),显著改善28例(56％),改善18例(36％),无变化2例(4％)。结果提示內镜YAG激光治疗作为一种新的治疗方法对晚期食管癌具有良好的姑息治疗作用,可以改善营养状况,提高生活质量。     

内支架姑息治疗食管癌的临床应用

目的：评价金属支架在食管癌姑息治疗中的安全性和有效性。方法：１１７例晚期食管癌患者进行了国产和进口支架的。在透视监视下支架经口由释放器在狭窄的部位。结果：１１７例患者共留置了１３０个支架,没有发生食管穿孔。手术成功率为９９．２％（１１６／１１７）。１８例合并食管气管瘘呛咳的患者支架留置后临床症状明显缓解。１１３例患者的摄食能力在支架留置后有了不同程度的提高。结论：国产支架和进口支架在治疗效果上没有