胆囊颈部憩室误诊为先天性双胆囊1例

患者女性,22岁。急性右上腹疼痛5天就诊,以急性胆囊炎收入院。查体:莫菲氏征阳性。血常规:WBC13.6×109/L。B超示:在胆囊窝内可探及两个胆囊,大小分别为5.2cm×3.3cm,6.7cm×3.3cm。多切面显示两个胆囊结构相互独立。胆囊内壁均毛糙,在左、右胆囊内分别见1.2cm×0.5cm,1.2cm×0.7cm强回声光团,均伴声影(图1)。总胆管未见扩张。B超诊断:1.先天性双胆囊畸形;2.双胆囊炎并双胆囊结石。次日行胆囊切除术,手术所见:在胆囊颈部见6cm×4cm×3cm憩室,内见一1.2cm×0.8cm结石。胆囊壁水肿,胆囊内见6个小米粒大小结石。手术诊断:1.胆囊颈部憩室并憩…     

超声诊断典型胆囊腺肌增生症1例

患者男性 ,67岁 ,有右上腹不适 ,消化不良 10余年 ,来我院检查。查体 :心肺及腹部未见异常。超声所见 :胆囊 7.1cm×3 .2cm大小 ,四周囊壁不均匀增厚 ,最薄处约 0 .3cm ,最厚处约0 .8cm。增厚的囊壁内可见多个大小不等的囊性暗区 ,大小约0 .2～ 0 .6cm ,部分囊内可见细小的强光点 ,后伴声尾及声影 ,胆囊腔相对性缩小 (图 1)。高频探查见囊性暗区及囊内细小的强光点更为明显 (图 2 )。术中所见 :胆囊壁弥漫性增厚 ,与周围组织无粘连 ,囊内见粘稠胆汁及泥沙样细小结石。病理诊断 :弥漫型胆囊腺肌增生症。图 1　胆囊壁增厚 ,壁内可见罗阿氏窦 ,…     

超声诊断双叶胆囊1例

患者女,34岁。因上腹部疼痛2月余就诊。查体:心肺(一)。腹平坦,软,莫菲氏征(一)。超声检查:于胆囊窝处可见两个紧密相邻的长椭圆形囊性区,前后排列,其间仅以薄壁分隔,前者大小为6.9cm×1.9cm×2.6cm,后者为4.7cm×1.9cm×2.4cm,两个囊腔在颈部有一间隙相通(图1)。双腔囊壁均可见大     

先天性双胆囊畸形合并双侧结石1例

患者,男,56岁。主因右上腹肝区反复隐痛8年,急性上腹剧痛2天来院检查。查体:莫非氏征呈阳性。超声检查:胆囊区内示两个胆囊,囊内壁均不光滑,大者6.5×2.2cm,囊腔内可见强回声皱襞及O.8cm、0.5cm两块强回声光斑,后方伴声影,小者5.8cm×     

酷似胆总管结石的胆囊颈结石B超诊断1例

患者 ,女 ,3 3岁。因右上腹疼痛反复发作 2月余 ,加重 2d入院。体检右上腹部深压痛 ,莫菲氏征阳性 ,皮肤巩膜无黄染。外院B超示 :“胆囊炎、胆囊结石 ,胆总管扩张 ,胆总管结石”。我院B超检查 :胆囊大小 10 .5cm× 3 .4cm ,颈段弯转与门静脉几乎平行并见嵌顿一 1.5cm× 0 .6cm孤形强光斑后伴声影 (图 1)。肝内胆管及胆总管不扩张。诊断 :胆囊颈部结石、胆囊腔增大。因有外院“胆总管结石”诊断 ,术前讨论决定手术方式为“胆囊切除术 ,备术中胆道造影 ,胆总管切开探查 +T管引流图 1　胆囊颈部结石术”。术中见胆囊约 12cm× 3cm× 4cm大小 …     

学龄前儿童急性胆囊炎,胆囊结石1例

患者男 ,5岁。因突发右上腹痛伴恶心、呕吐 6小时急诊入院。既往无类似症状发作史 ,无饮食改变 ,无黄疸 ,无肠道寄生虫病史。体检 :右上腹压痛、反跳痛、及莫非氏征均阳性。右肋缘下三指处触及一约 2 cm× 2 cm,质中、光滑包块 ,肝、脾肋下未触及。血常规 :WBC:12 .5 cm× 10 /L,N:0 .72 ,L:0 .2 8。B超检查示 :胆囊增大 ,约 6 .3cm× 3cm,囊壁增厚约 0 .6 cm,囊内查见多个强回声团 ,最大约 1.2 cm,胆囊颈部的强回声团不随改变体位而移动。肝内、外胆管无扩张。诊断 :急性胆囊炎 ;胆囊结石 (颈部嵌顿 )。急行胆囊切除术 ,术中见胆囊肿大 …     

超声诊断胆囊穿孔合并肝脓疡1例

病例男,70岁,右上腹痛3月余,加重4天。既往有胆囊炎、胆囊结石病史。超声检查:胆囊大小约7.3cm×3.0cm。胆囊壁毛糙,体部相邻肝脏的胆壁局部中断。胆囊内透声尚可,在颈部探及1个强回声光团,大小约0.9cm×0.8cm,其后伴有声影。肝脏与胆囊相邻的局部内见一片低回声区,大小约4.4cm×3.5cm,边界欠清,内部回声不均,中央见不规则的无回声区,与胆囊腔相通。超声印象:胆囊炎,胆囊颈部结石,胆囊穿孔伴①图1胆囊壁局部穿孔,相邻肝组织脓疡形成。L:肝脏,GB:胆囊,S:结石。肝脓疡(图1。)手术所见:胆囊充血水肿明显,呈急、慢性炎症改变。胆囊体部向肝脏…     

肝包虫囊肿破入胆囊1例

患者男 ,2 2岁。因右上腹部包块一年余 ,伴持续性疼痛及发烧二周入院。查体 :右上腹饱满 ,并触及 12 .0 cm× 10 .0 cm大小肿块 ,边界清楚 ,质中等 ,轻度压痛。B超检查 :肝大 ,其右前叶下缘处见 11.8cm× 7.3cm大小的囊性占位 ,边界清 ,欠规则 ,囊壁厚 ,囊内见多个大小不等的小囊暗区 ,多较规则 ,部分囊壁破裂、皱缩 ,囊液透声差 ,显示密集的光点光斑回声。胆囊紧贴占位的左上方 ,大小约 13.0 cm× 4.0 cm,被推挤呈弓形。胆囊壁增厚 ,胆囊内见多个皱缩的小囊暗区及条状、团块状回声物 ,均无声影。胆囊近底部囊壁见一约 1.5 cm宽的缺口与上…     

肾盂旁囊肿伴囊内结石1例

患者男,42岁,因剧烈运动后左腹部突发急剧疼痛来我院就诊。经ALOKA4000彩色多普勒超声诊断仪检查,于患者左肾盂周围见3.1cm×2.2cm×2.4cm的类圆形无回声囊性包块,囊内透声较差,可见较密集的悬浮小点状高回声,后方增强效应不明显,囊壁粗糙,回声较强,囊肿后壁可见1.2cm×1.2cm×1.6cm强回声光团,后方伴声影,随体位改变而移动。左肾盏及输尿管无明显扩张。超声诊断:左肾盏旁囊肿伴囊内结石(图1)合并囊内少量出血。讨论:肾盏旁囊肿又称肾盂周围囊肿,发生于肾门处或肾盂周围。发生原因多是后天淋巴管瘀滞所致,是肾窦内淋巴性囊肿。此病一般无…     

B超诊断胆系多发性大结石1例

患者,女,55岁。因间断上腹痛伴呕吐20天,加重1天入院。自述30年前行胆囊切除术,且多年来上腹部不适,以胃病治疗效果不明显。查体:巩膜及全身皮肤黏膜未见明显黄染,上腹正中可见陈旧手术疤痕,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。超声检查:胆囊窝区仍见胆囊形状存在,约11.5cm×6.5cm,体积增大,壁厚,毛糙,腔内显示4.0cm×4.0cm强回声光团,后方伴声影,随体位的改变而移动。肝内胆管呈囊状扩张,左叶胆管内显示3.0cm强回声光团,后方伴声影,胆总管内显示3.5cm×2.5cm强回声光团,后方伴声影(图1)。超声诊断:①胆囊炎、胆囊结石?②肝内外胆管多发性大结石。     

B超诊断胆囊囊肿并结石一例

患者 ,女性 ,42岁。反复上腹疼痛三年。曾以胃病治疗症状缓解。近日疼痛复发。症状加重。仍按胃病处理无效而行Ｂ超检查。Ｂ超所见 :胆囊形态欠正常。体积增大约 81.5ｍｍ× 3 5ｍｍ ,壁明显增厚 ,约 6.5ｍｍ ,且毛糙 ,囊颈部见 11.5ｍｍ×7.3ｍｍ强光团 ,后方伴声影。于囊底前上方见向外突出一 2 1.3ｍｍ× 11.9ｍｍ囊性肿块 ,壁规则光滑 ,厚 3ｍｍ ,与胆囊不相通 ,囊内可见两个 7ｍｍ、8ｍｍ大小强光团 ,后方伴声影 (图 1)。肝内外胆管不扩张。Ｂ超诊断 :①慢性胆囊炎。②胆囊结石。③胆囊囊肿并多发性结石。经手术而证实超声诊断。讨论 :…     

B超诊断良性畸胎瘤合并早孕1例

患者,女。,25岁,主因停经两月,腹痛1小时就诊。行B超检查:子宫增大,宫腔内见5.6cm×3.6cm妊娠囊,囊内见胚胎回声,胎心搏动规律。子宫右上方可见9.7cm×6.1cm类囊性包块,边缘清晰,形态规整,内有点状中等回声,可随体位移动;后壁处见0.9cm×0.6cm强回声,后方拖有声影。B超提示:1、宫内早孕,存活;2、右侧附件区类囊性包块,畸胎瘤可能性大。行剖腹探查术,术中取出1.1cm×0.9cm包块,病理诊断:囊性畸胎瘤。(1999-12-27收稿,202天刊出)作者单位:060050　内蒙古呼和浩特市,解放军第253医院特诊科(贾海波);内蒙古呼和浩特市,解放军51082部队医院(马俐…     

胆囊结石并发胆囊十二指肠瘘致不全性机械性肠梗阻1例

患者女,78岁。因腹痛2d伴恶心、呕吐多次入院。既往史:1年前有类似腹痛,本院B超诊断为胆囊结石(大小约2·8cm),患者要求保守治疗而未行手术。本次入院时B超示:胆囊区探及一大小约2·7cm×0·7cm的形态模糊、壁厚(0·5cm)毛糙、形似胆囊的图像,内透声差,尚未见确切结石图像,胆总管内径0·4cm,可见段3·6cm,腔内未见异常;腹部扫查:于脐下偏右侧方探及一段长约8·0cm的肠管回声,最宽处内径约4·2cm,内大部分为无回声,可见少许中等点状回声漂浮,腔内另见一大小约3·0cm×1·8cm的强光团,后方伴明确声影。B超诊断:①胆囊区异常回声(萎缩的胆囊…     

膀胱肿瘤并膀胱憩室肿瘤及结石超声表现1例

患者男,78岁,尿频、尿急、尿痛反复发作10余年,间断性无痛性血尿2个月,加重3d来我院就诊。超声表现:膀胱充盈尚可,壁弥漫性增厚,最厚处约0.8cm,于膀胱左后壁测及一稍强回声团附着,大小约2.0cm×1.7cm,边界清晰,形态不规则,基底部较宽,内回声不均质;于膀胱右侧测及一囊袋状无回声区,范围约6.6cm×5.5cm,且可见其借一开口与膀胱相通,开口内径约1.1cm(图1);于囊腔前壁亦可见一实性团块向囊腔内凸起(图2),大小约1.9cm×1.5cm,呈“菜花样”,内回声不均匀。彩色多普勒血流显像:团块内有较丰富血流信号,于囊腔内可见一团状强回声,大小约1.0cm×0.9c…     

胎儿输卵管系膜囊肿伴出血超声表现1例

孕妇,25岁。孕37周,无任何不适。产前常规超声检查:宫内单活胎,于胎儿左侧腹腔内见大小约4.8 cm×4.5 cm×4.7 cm的无回声区,壁薄,边界清,规则,其内见纤细分隔带回声,边缘部见1.2 cm×0.6 cm高回声突起,无回声区内可见细小点状回声(图1),彩色多普勒血流显像未测及血流信号。其他未见异常。超声诊断:胎儿左侧腹腔内囊性占位。引产一女死婴,尸解见胎儿左侧腹腔内一褐色囊肿,来源于左侧输卵管系膜,大小约5.0 cm×5.5 cm×4.0 cm,囊内外壁光滑,囊壁厚0.05 cm,囊内为褐色血性液体。病理诊断:胎儿输卵管系膜囊肿及出血。讨论输卵管系膜囊肿系中肾…     

超声诊断肝总动脉瘤1例

患者,男,64岁。因右上腹痛二年再发一周入院。体检:右上腹压痛明显,余无特殊。彩超检查:胆囊肿大,为7.5cm×2.2cm,内有多枚强回声光团伴声影,胆总管内径0.6cm。腹膜后腹主动脉前方、脾静脉后上方见3.9cm×3.6cm无回声区,边界清晰,壁较厚,内壁处见不规则强回声后方伴声衰减(图1)。CDFI:该无回声区内见彩色血流呈“漩涡样”,频谱呈动脉型、湍流,峰速为32cm/s(图2),可见彩色血流出入该无回声区(图3)。超声诊断:①胆囊肿大、胆囊结石;②腹腔动脉瘤可能。血管造影:肝总动脉起始部扩张呈球形,大小3.5cm×3.5cm,腔内边缘不规则,粥样斑块形成。     

超声诊断双胆囊1例

患者男 ,2 7岁。体检中超声见 :胆囊区显示 2个胆囊声像 ,分别为 :7.2 cm× 3 .4 cm,6.4 cm× 2 .8cm,2个囊腔紧密相连 ,以薄壁分隔 ,互不通连 (图 1) ;超声诊断为双胆囊。逆行胆管造影可见 2个胆囊分别显LIVER:肝脏 :GB:双胆囊图 1　双胆囊声像图影 ,2个胆囊管分别汇入胆总管。讨论　双胆囊发生率为 1/ 3 0 0 0～ 1/ 4 0 0 0 ,系胚胎期形成胆囊及胆囊管的胚芽组织分为 2个部分 ,各自发育成独立的胆囊及胆囊管。双胆囊可都在肝右叶 ,或一右一左 ,或一下一上 ,或一大一小 ,每个胆囊都有自己的胆囊管 ,且分别汇入胆总管或联合成“Y”形总…     

双胆囊畸形合并胆道蛔虫1例

患者,女,47岁。因右上腹阵发性绞痛,经过对症治疗2日无缓解,B超检查见:胆囊区有两个完整、清晰的胆囊。形似两叶,一囊为5.45cm×2.13cm,并有分隔;另囊则为4.83cm×2.16cm,一侧壁见规则,略增厚。两胆囊均有胆囊颈、胆囊管,开口于总胆管同一部位。胆总管扩张,内径1.15cm,中远端探     

超声诊断胆囊十二指肠内瘘1例

患者女,68岁。反复右上腹胀痛不适4年,加重1周。超声检查显示:胆囊轮廓模糊,长约4.7cm,囊体上段及底部几乎未见胆囊腔,增厚胆囊壁呈弱回声,不规则,最厚处1.4cm,中央为条状强回声伴声影,囊体下段可见条状囊腔约1.6cm×0.4cm,透声差。胆囊后壁回声不连续,与胃窦界限不清,于胃窦十二指肠上段见假肾征肿块大小2.5cm×2.6cm,周边为弱回声,中央偏心强回声并通过胆囊后壁与胆囊腔相连。彩色多普勒血流显像示:增厚胆囊壁及胃窦部假肾征肿块内均见血流,显示为动脉频谱,RI0.75。超声提示:慢性胆囊炎、胆囊积气;胆囊胃肠内瘘;胆囊癌胃窦侵犯?手术所见:…     

B超诊断胆囊腺肌增生症合并胆囊结石1例

患者,男性,18岁,因有上腹阵发性隐痛半年来院就诊。查体:心,肺,腹部,均未见异常。B超检查:患者胆囊5.8cm×2.8cm,壁欠光滑不厚;胆囊底部见“马蹄形”内向性增厚,宽约1.6cm,前壁厚0.8cm,后壁厚1.0cm。增厚部分内部可见2—3个液性小囊腔;胆囊腔内可见0.3cm×0.5cm回声稍强小光团,后方模糊伴直线声影,可随体位移动;胆总管无扩张。超声提示:胆囊腺肌增生合并胆囊小结石。(附图)