重症医学科主要病原菌临床特点及分析

目的:探讨大型综合性中医院ICU当前主要病原菌分布及其耐药性,以指导临床感染防治工作,为合理使用抗菌药及临床对策提供依据。方法:对我科收治重症患者的送检标本进行微生物培养分离,同时行体外药敏试验,进行统计分析。结果:共检出病原体61种、1356株,其中革兰阴性菌865株(63.79%),革兰阳性菌379株(27.95%),真菌112株(8.26%),共有987株为多重耐药菌;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌居所有病原菌前5位;肠杆菌科中肺炎克雷伯菌肺炎亚种对碳青霉烯类耐药性显著升高。革兰阳性菌群中,优势菌为金黄色葡萄球菌(177株),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA(161株),未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,真菌主要为白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。结论:ICU主要病原菌已发生新变化,如肠杆菌肺炎克雷伯菌肺炎亚种所占比形势严峻,多重耐药性已十分严重,应重视病原菌耐药性监测和筛查。     

从腹水培养中分离出肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种

克雷伯氏菌在《伯杰氏系统细菌学药物手册》(1984)中包括4个种,即肺炎克雷伯氏菌,催娩克雷伯氏菌,土生克雷伯氏菌及植生克雷伯氏菌。而肺炎克雷伯氏菌又分3个亚种:肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种、肺炎克雷伯氏菌臭鼻亚种及肺炎克雷伯氏菌鼻硬结亚种。本菌为周围环境及人呼吸道的常居菌群,也是常见的条件致病菌。近来,临床上有不少对此菌属的报道。1991年7月8日,我室从一肝硬化病人的腹水中,分离出一株肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种,现报告如下:     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药谱的连续监测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药谱的变化,为临床用药提供依据。方法用法国BioMerieux公司的VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌。采用K-B单片琼脂扩散法做药敏试验；用WHONET5．0分析软件对产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行统计。结果检出624株肺炎克雷伯菌,其中产ESBILs 269株,占43．1％。药敏结果显示除哌拉西林外,18种抗生素对不产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的抗菌活性。产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率均明显高于不产ESBLs菌。结论本院检出的肺炎克雷伯菌产ESBLs株可能是头孢菌素型(CTX-M型)和SHV型酶介导。ESBLs尚未得到有效控制。3年间产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药谱变化不大,亚胺培南、美洛培南对产ESBLs株耐药率最低。     

726株肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析

目的分析临床分离的肺炎克雷伯菌及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的分布及药敏情况。方法采集2009年8月至2010年8月临床各科送检标本,进行肺炎克雷伯菌的分离、培养,采用Vitek-Compact系统对肺炎克雷伯菌进行鉴定和ES-BLs筛选,采用肉汤稀释法测定其对相应抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值。结果共分离出肺炎克雷伯菌726株,在痰液中检出515株,ESBLs阳性216株,检出率为41.9%;各ICU病房共检出肺炎克雷伯菌407株,ESBLs阳性163株,检出率为40.0%。产ESBLs菌对亚胺培南敏感。结论肺炎克雷伯菌是常见的致病菌,及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药有重要意义。     

小儿肺炎细菌病原学分析

目的探讨小儿肺炎的细菌病原学分布特点,以期更好地指导临床用药。方法对2009年10月~2011年10月于我院住院的126例小儿肺炎患儿常规深部痰培养,并进行细菌学检测。结果 126例患儿检出细菌68株,检出率53.97%(68/126)。其中革兰阴性(G-)菌55株(80.88%,55/68),肺炎克雷伯肺炎亚种及大肠埃希菌居前,分别占26.47%(18/68)及20.59%(14/68);检出革兰阳性(G+)菌13株(19.12%,13/68),检出率较高的为金葡菌8.82%(6/68)。结论小儿肺炎致病菌中以G-菌为主,肺炎克雷伯肺炎亚种、大肠埃希菌及金葡菌是该地区小儿肺炎的主要细菌病原菌。     

下呼吸道感染120例痰标本细菌培养及耐药分析

目的：分析120例下呼吸道感染患者痰标本细菌培养及耐药情况。方法：选取2020年9月-2021年9月成都安琪儿妇产医院收治的下呼吸道感染患者120例,挑选脓性部分痰液进行涂片,经过革兰染色后镜检并进行细菌培养、菌株鉴定以及药敏试验。结果：120例患者中检出革兰阴性杆菌72株,其中鲍曼不动杆菌复合菌24株,肺炎克雷伯菌肺炎亚种17株,铜绿假单胞菌24株,阴沟肠杆菌复合菌5株,大肠埃希菌(ESBL+)2株,革兰阴性杆菌检出率为60.0%;检出革兰阳性菌8株,革兰阳性菌检出率为6.7%,其中金黄色葡萄球菌4株,表皮葡萄球菌2株,肺炎球菌2株;检出真菌40株,真菌检出率为33.3%,白色假丝酵母菌26株,克柔假丝酵母菌9株,霉菌3株,近平滑假丝酵母菌2株。革兰阳性菌种金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素、庆大霉素、头孢吡肟较为敏,而对克林霉素、青霉素G、氨苄西林、头孢唑林耐药。革兰阴性杆菌中较多的菌株为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌复合菌,对氨曲南、氨苄西林舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星等药物较为敏感,而对头孢替坦、头孢唑林、...     

新生儿病房肺炎克雷伯菌感染调查及耐药性分析

目的:调查新生儿病房肺炎克雷伯菌感染及耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:对2008年6月至2010年6月新生儿病房分离出的肺炎克雷伯菌(ATBTM New生化分析鉴定仪)及其耐药性(K-B法测定)进行回顾性分析.结果:共检出肺炎克雷伯菌123株,其中痰和咽拭子标本检出76株,气管插管标本18株,血液标本...     

解鸟氨酸克雷伯菌致肝脓肿及败血症1例

0引言我们于1998-04从1例肝脓肿串者脓汗,血液,骨髓中均分离出解鸟酸克雷伯氏菌,现报告如下.1病例报告雷伯氏菌属已成为人体感染的重要病原菌之一,临床分离最多的是肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种。而解鸟氨酸克雷伯氏菌引起的感染较为少见．该菌是1989年经日本学者极崎等提议,并经采纳将原克雷伯氏菌K47群定名而来．据统计资料表明该菌由呼吸道检出23株,脓汁5株,血液2株,粪2株,其它标本《株．从肝脓肿患者多部位同时分离出解乌氨酸克雷伯氏菌,国内尚未见报道,应引起同行和临床医师高度重视.2讨论克雷伯氏菌属已成为人体感染的重要病原菌…     

肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种引起败血症1例报道

肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种是一种条件致病菌，多从痰液及其它伤口分泌物中检出，从血液中分离出肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种却很少见。我院于１９９７年４月从１例高空坠落患者的痰液及血液中同时检出一株肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种。现报道如下。１　病例摘要　患者，男２１岁，高空坠落致头、胸、腹及肢体多处伤后１小时入院，双上肢骨折、脾破裂、右血气胸，左气胸，昏迷。查体：脉搏９０次／分、呼吸２３次／分、血压９／６ｋＰａ、ＷＢＣ１８．９×１０９／Ｌ、中性９７％、淋巴３％、血红蛋白９３ｇ／Ｌ。气管插管、全麻下双上肢复位、脾切除，…     

下呼吸道患者E．coli和K．pneumoniae感染情况及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染住院患者中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的流行及耐药性现状，为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2005年7月-2007年3月广西第二人民医院呼吸道感染住院患者痰和咽拭子培养物，经API20E鉴定系统鉴定为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株并作药敏检测后的数据进行统计分析。结果2905份标本中共检出病原菌941株。其中，大肠埃希菌174株，检出率为5．99％，又其中产ESBLs116株，占66．7％，肺炎克雷伯菌259株，检出率8．92％，其中产ESBLs117株，占45．2％。两菌检出数分别占检出革兰阴性菌总数（658）的26．4％和39．4％。产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率分别仅为0．00％、1．72％、2，59％，对头孢西丁、丁胺卡那耐药率相对也比较低，而对庆大霉素、阿莫西林／棒酸、环丙沙星、复方新诺明耐药率高达68．10％．95．69％，显著高于非产ESBLs菌株。结论下呼吸首感染患者中肺炎克雷伯菌检出率高于大肠埃希菌，两菌检出数占革兰阴性菌较高比例。产ESBLs菌不仅对青霉素类及头孢菌素类抗生素耐药，而且对氨基糖苷类、喹诺酮类及磺胺类抗生素呈现多重耐药。     

肺炎克雷伯菌562株临床分布及耐药性分析

目的：调查分析肺炎克雷伯菌及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株的分布及耐药情况。方法：对检出的肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏实验。结果：分离出肺炎克雷伯菌562株,以呼吸道感染为主,分离率较高的科室是ICU病区,美罗培南和亚南培南对ESBLs阳性菌株的敏感率最高。结论：肺炎克雷伯菌是常见致病菌,临床应根据药敏结果选择抗生素。     

老年人肺炎克雷伯菌属肺部感染的临床和耐药性思路构架

目的：探讨老年肺炎克雷伯菌所致肺部感染患者临床耐药情况。方法指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员对87例因肺炎克雷伯菌所致肺部感染的老年患者进行耐药性检验,记录其痰液样本中肺炎克雷伯菌耐药性,将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果87例肺部感染老年患者痰液标本中共检出87株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs 21株（24.14%）、非产ESBLs 66株（75.86%）,二者对氨苄西林、亚胺培南耐药性对比结果差异无统计学意义;产ESBLs的肺炎克雷伯菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林、头孢唑林、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑等药物耐药性均高于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌（P<0.05）。结论临床医生应准确掌握肺炎克雷伯菌所致肺部感染患者临床耐药性特征,对疑似病例确诊后根据其耐药性检验结果准确选择抗菌药物实施相应治疗,有利于保障此类患者疗效及生命安全。     

西安地区血培养标本病原菌分布及耐药性分析

目的了解收集的西安地区住院与门诊患者血培养标本中病原菌分布及耐药性。方法对收集的2005年1月至2008年12月7 527份血标本经BACTEC 9050全自动血培养仪培养,检出病原菌后用Vitek-32微生物鉴定仪进行病原菌鉴定和K-B法进行药敏试验。结果共检出828株病原菌。其中革兰阳性菌492株(59.4%),革兰阴性菌318株(38.4%),真菌18株(2.2%),并分别检出ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌26株和5株。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高,分别为85.3%和87.3%,对万古霉素耐药率均最低(0.0%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢吡肟耐药率较低(0.0%~10.5%);铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低(10.4%),对头孢唑啉的耐药率最高(89.8%)。结论血培养中分离出的病原菌种类复杂,耐药率各不相同,应对血培养标本病原菌加强监测,指导抗菌药物合理应用。     

儿童肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测及药物敏感分析

目的了解儿童肺炎克雷伯菌感染状况、特点及细菌耐药性分析,以期指导临床合理用药。方法采用VITEK全自动微生物分析鉴定系统对临床分离的肺炎克雷伯菌菌株进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果共分离出肺炎克雷伯菌122株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌62株(50.82%),不产ESBLs肺炎克雷伯菌60株(49.18%);产ESBLs肺炎克雷伯菌62株中有45株(72.58%)从痰液分离中得到。分离出来的产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类抗生素如氨苄西林、替卡西林及头孢噻吩完全耐药,对头孢西丁和亚胺培南完全敏感;分离出来的不产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类抗生素氨苄西林完全耐药,对头孢西丁和亚胺培南完全敏感。结论肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高;临床治疗前应尽可能进行肺炎克雷伯菌培养及药敏试验,以合理和规范用药。     

肺炎克雷伯菌产ESBLs的检测及耐药性分析

目的了解临床分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法用VITEK-32细菌鉴定及药敏分析仪对2009年1月-2010年10月临床送检标本中分离出的124株肺炎克雷伯菌进行鉴定及药敏试验,同时用仪器法和双纸片协同试验检测ESBLs。结果肺炎克雷伯菌在重症监护病房（ICU）、感染科检出率分别为17.74%、7.26%;感染部位以呼吸道为主,占37.90%。124株肺炎克雷伯菌共检出ESBLs阳性42株,阳性率为33.87%。产酶和不产酶菌株对氨苄西林均耐药（100%）,而对亚胺培南敏感性较高,达89.42%。对其它抗生素的耐药率,产酶菌株均不同程度地高于非产酶菌株,尤其对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟等头孢类抗生素均耐药。结论 ESBLs是肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制之一,产酶菌耐药率较非产酶菌耐药率高,应加强ESBLs的检测     

肺炎克雷伯菌产ESBLs的检测及耐药性分析

目的了解临床分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法用VITEK-32细菌鉴定及药敏分析仪对2009年1月-2010年10月临床送检标本中分离出的124株肺炎克雷伯菌进行鉴定及药敏试验,同时用仪器法和双纸片协同试验检测ESBLs。结果肺炎克雷伯菌在重症监护病房(ICU)、感染科检出率分别为17.74%、7.26%;感染部位以呼吸道为主,占37.90%。124株肺炎克雷伯菌共检出ESBLs阳性42株,阳性率为33.87%。产酶和不产酶菌株对氨苄西林均耐药(100%),而对亚胺培南敏感性较高,达89.42%。对其它抗生素的耐药率,产酶菌株均不同程度地高于非产酶菌株,尤其对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟等头孢类抗生素均耐药。结论 ESBLs是肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制之一,产酶菌耐药率较非产酶菌耐药率高,应加强ESBLs的检测。     

大肠埃希菌和克雷伯菌的qnr基因流行情况调查

目的了解上海部分医院大肠埃希菌和克雷伯菌qnr基因流行情况。方法采用聚合酶链反应(PCR)对267株大肠埃希菌和59株克雷伯菌(其中产酸克雷伯菌4株)的qnr基因进行筛选,全自动细菌鉴定仪VITEK系统进行鉴定和最低抑菌浓度测定,并采用PCR检测qnr基因阳性菌株Ⅰ型和Ⅱ型整合酶基因。结果在267株大肠埃希菌和59株克雷伯菌中检出3株细菌携带qnr基因,其中1株为大肠埃希菌,2株为肺炎克雷伯菌。3株qnr基因阳性菌株均产超广谱内酰胺酶(ESBLs),呈多重耐药性,且Ⅰ型整合酶均阳性、Ⅱ型整合酶均阴性。结论在所收集的大肠埃希菌和克雷伯菌中检出3株细菌携带qnr基因,其阳性率并不高。3株qnr基因阳性菌株均产ESBLs,且呈多重耐药性,qnr基因存在于Ⅰ类整合子上。     

一起由阴沟肠杆菌引进的食物中毒实验室检测

目的对一起疑似食物中毒进行病原学检验。方法参照GB/T4789-2003程序检验,同时用法国生物梅利微生物鉴定仪进行生化鉴定。结果在12件留样食品中检出8株阴沟肠杆菌,在11件病人的肛拭中检出5株阴沟肠杆菌。结论本次食物中毒为阴沟肠杆菌所致。     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的：了解医院超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药特点,以指导临床用药。方法：采用常规方法进行细菌鉴定,K—B纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI标准进行确证试验。结果：从152肺炎克雷伯菌中检出超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌55株,检出率为36.2％,且耐药性比较复杂。结论：超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌在临床上检出率较高,多药耐药明显,须引起临床重视：     

0～10岁呼吸道感染儿童咽拭子培养的病原菌调查

目的了解我院0—10岁儿童呼吸道感染的病原菌分布,为预防和治疗提供依据。方法将咽拭子接种于血平板、巧克力、伊红美兰或麦康凯培养基。结果共检测标本1043例,检出病原菌330株,阳性检出率33．64％。其中金黄色葡萄球菌1叭株（9．7％）,鲍曼不动杆菌46株（4．4％）,肺炎克雷伯菌肺炎亚种44株（4．2％）,大肠埃希氏菌34株（3．3％）,阴沟肠杆菌23株（2．2％）,铜绿假单胞菌13株（1．2％）,链球菌10株（O．95％）,肺炎链球菌9株（0．86％）,白假丝酵母菌7株（0．67％）。结论该院患儿呼吸道感染的病原菌是以金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌肺炎亚种,大肠埃希氏菌,阴沟肠杆菌多见,其次为铜绿假单胞菌,链球菌,白假丝酵母菌。