四妙散加减治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效与安全性Meta分析研究

目的:观察四妙散加减治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效与安全性Meta分析研究。方法:使用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med、EMbase,搜集以四妙散加减的中药方剂与西药对比治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验;采用Cochrance系统评价的方法评价纳入文献的质量,使用Revman 5.2统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入6个随机对照试验,涉及486例患者,Meta分析结果显示以四妙散加减的中药方剂治疗痛风性关节炎的总有效率优于西药组,合并的OR值为3.13,[95%CI(1.55,6.33))];不良反应发生率少于西药组,合并的OR值为0.16,[95%CI(0.05,0.45)]。结论:以四妙散加减的中药方剂治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效和安全性较西药有一定优势;但由于纳入研究的方法学质量存在中度选择性偏倚的可能性,可能影响结果真实性,因此上述结论还有待开展更多高质量、大样本、随机双盲临床对照试验来验证。     

四妙散对比西药治疗痛风及影响血尿酸降解速度的Meta分析与系统评价

目的:探究四妙散原方对比西药治疗痛风性关节炎的疗效及血尿酸降解速度的影响,并系统评价其方法学质量。方法:搜索中国知网、维普医学数据库、万方医学数据库、中国生物医学文献网及pubmed数据库,纳入四妙散原方对比西药治疗痛风性关节炎的随机对照试验(RCT)文献,排除四妙散加减的RCT文献。采用Cochrane系统评价员手册进行偏倚风险评估,对临床疗效、血尿酸疗效进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCTs文献,四妙散治疗痛风临床疗效的合并RR值为1.26,95%CI(1.12,1.42)(P0.05);治疗后尿酸的合并效应量加权均数差为-98.59μmol/L,95%CI为(-153.34,-43.84)μmol/L。安全性方面四妙散治疗没有增加不良反应(P0.05)。结论:对比单纯使用西药,四妙散原方治疗痛风有更好的临床疗效,明显降低尿酸且没有增加不良反应,药味简单,适合临床的推广使用。但由于纳入的文献质量不高,需要进一步开展高质量的大样本双盲随机对照试验。     

中药外敷联合西药治疗痛风性关节炎Meta分析

目的：评价中药外敷联合西药对比单纯西药治疗痛风性关节炎的疗效与安全性。方法：从4个中文数据库检索文献,纳入中药外敷联合西药对比单纯西药治疗痛风性关节炎的随机对照试验。数据分析采用RevMan 5.3软件进行分析。结果：最终纳入13个研究。Meta分析结果显示中药外敷联合西药与单纯西药治疗痛风性关节炎比较,在治愈率[OR=2.47,95%CI（1.94,3.14）]、总有效率[OR=4.15,95%CI（2.88,5.99）]和不良反应[OR=3.60,95%CI（1.30,9.98）]方面具有统计学差异。结论：目前国内研究显示中药外敷联合西药治疗痛风性关节炎具有更好的疗效,但须注意预防相应的不良反应。     

针刀治疗痛风性关节炎疗效的系统评价和Meta分析

目的:对针刀治疗痛风性关节炎的临床疗效和安全性进行系统评价。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane library从建库到2018年11月1日中有关针刀治疗痛风性关节炎的临床随机对照试验。按照Cochrane系统评价手册,两名评审人员各自提取有关数据,并交叉校对。并把研究数据导入RevMan5. 3软件进行Meta分析。结果:最后纳入14个临床随机对照试验,共922例痛风性关节炎患者。Meta分析结果显示:针刀组在治疗痛风性关节炎总有效率[OR=4. 40,95%CI(2. 60,7. 42),P 0. 00001]、治愈率[OR=5. 55,95%CI(2. 33,13. 22),P=0. 0001]、VAS评分[MD=-1. 15,95%CI(-1. 54,-0. 76),P 0. 00001]、血尿酸[MD=-70. 41,95%CI (-97. 05,-43. 76),P 0. 00001]方面均优于对照组。结论:针刀治疗痛风性关节炎有效且安全性较可靠。     

健脾化痰类方治疗梅尼埃病疗效和安全性Meta分析

目的:系统评价健脾化痰类方治疗梅尼埃病的临床疗效和安全性。方法:通过检索知网、万方、CBM、维普、PubMed等数据库,检索时间从数据库建库至2018年5月;以及手工检索相关杂志和会议论文,收集关于健脾化痰类方治疗梅尼埃病的临床随机对照试验(RCT)。根据Cochrane系统评价和Jadad量表评价标准对纳入文献进行资料提取和质量评价后,采用Revman 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入32篇文献,共计3175例患者,所纳入的文献均为中文文献。Meta分析结果显示:健脾化痰类方治疗梅尼埃病优势显著,与常规西药治疗对照组相比,临床总有效率合并效应值RR=1.22,95%CI=(1.18,1.26),差异有明显统计学意义;能明显改善眩晕症状,合并效应值RR=1.29,95%CI(1.14,1.45),差异有明显统计学意义;能明显改善听力下降症状,合并效应值RR=1.44,95%CI(1.19,1.75),差异有统计学意义;能降低不良反应事件的发生RR=0.25,95%CI(0.10,0.62),差异有统计学意义。结论:此次Meta分析表明,健脾化痰类方治疗梅尼埃病对比西药治疗有更好的临床疗效和安全性,或可在临床加以推广。本次研究纳入的文献质量不高,将来还需要更多规范的大样本、高质量的随机对照试验作为循证依据。     

针刺联合中药治疗痛风性关节炎的Meta分析

目的:通过荟萃分析系统评价针刺联合中药治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:检索Pub Med、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术文献总库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及万方数字化期刊库(WANFANG DATA)等数据库,并筛选自数据库建立至2020年8月的针刺联合中药治疗痛风性关节炎的RCT文献,通过Cochrane风险评价工具评估风险偏倚,使用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入7篇相关RCT文献,总样本量为500例,试验组253例,对照组247例。分析结果显示:针刺联合中药治疗痛风性关节炎的总有效率更高(OR=5.95,95%CI=[3.27,12.57],P 0.00001),在降低血尿酸方面具有一定的临床优势(MD=53.09,95%CI=[-71.95,-35.19,12.57] P 0.00001)。结论:针刺联合中药治疗痛风性关节炎比较纯西药治疗有一定的临床优势,但仍需大样本、更深层次的临床随机对照试验提供依据。     

近十年中药治疗膝骨性关节炎的Meta分析

目的:客观评价中、西药治疗膝骨性关节炎的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed(2000年7月～2010年9月),MEDLINE(2000年7月～2010年9月),CMB(2000年7月～2010年9月),CNKI(2000年7月～2010年9月)。收集所有中药与西药治疗膝骨性关节炎的随机对照试验,利用RevMan 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果:共纳入24个RCT,2674例。Meta分析结果显示,中药与西药有效率比较差异有统计学意义(OR=3.07,95%CI:2.34,4.02,P<0.01);2组药物不良反应比较差异有统计学意义(OR=0.19,95%CI:0.06,0.66,P<0.01);漏斗图基本对称。结论:中药与西药治疗膝骨性关节炎均有效;中药疗效优于西药;中药组的药物不良反应少于西药组。但由于纳入的文献质量不高,还不能得出中药治疗膝关节骨性关节炎疗效的肯定结论,需要高质量的临床随机对照研究来证实。     

血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病Meta分析

目的:评价血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病的临床疗效。方法:检索Medline、Pub Med、CNKI、万方数据库、CBM数据库,查找2010~2016年公开发表的血府逐瘀汤联合西药治疗与西医对照治疗冠心病的临床随机对照研究,2位检索员根据纳入与排除标准独立对文献进行筛选,提取资料并对纳入研究的方法学质量进行评价,运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9项以血府逐瘀汤为主方治疗冠心病的临床随机对照研究。Meta分析显示,血府逐瘀汤对冠心病的临床疗效改善优于对照组[OR=3.84,95%CI(2.56,5.77),P0.00001],心电图改善效果优于对照组[OR=2.83,95%CI(2.05,3.92),P0.00001]。漏斗图显示存在发表偏倚。结论:血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病优于西药常规,且具有较高的安全性。     

桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风的Meta分析

目的:系统评价桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风的疗效和安全性。方法:计算机检索CNKI,万方数据库、VIP数据库、PubMed数据库,收集单用桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风(观察组)对比单用西药(对照组)治疗痛风临床疗效(总有效率、显效率、UA,ESR,CRP)和安全性的临床随机对照试验(RCT)结果。用改良Jadad量表评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCTs,合计777例患者。Meta分析结果显示:桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风在总有效率、显效率及降低UA水平方面,疗效较西药有一定优势,差异有统计学意义(P0.05);但在降低ESR和CRP方面,桂枝芍药知母汤为主方较西药无明显优势,差异无统计学意义(P0.05);桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风的不良反应发生率较西药低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:桂枝芍药知母汤为主方治疗痛风性关节炎较西药有一定优势,且不良反应发生率较低,适合临床推广应用。     

中药外用治疗甲状腺肿临床疗效Meta分析

目的:评价中药外用治疗甲状腺肿的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据库,查找中药外用治疗甲状腺肿的随机对照试验。2名研究者独立对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,共781例患者。Meta分析结果显示:中药外用疗效优于西药治疗[OR=7.99,95%CI(2.65,24.06),P=0.000,1];中药外用加中药内服疗效优于西药治疗[OR=5.94,95%CI(2.93,12.03),P0.000,01];中药外用加西药疗效优于单纯西药治疗[OR=8.31,95%CI(3.49,19.75),P0.000,01]。结论:中药外用是治疗甲状腺肿的有效方法,仍需设计合理、执行严格、多中心、大样本的随机对照试验进一步验证。     

葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的:系统评价葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,CENTRAL,中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP),EMbase,中国生物医学文摘数据库(CBM)和万方(Wanfang)等数据库,纳入随机对照试验,经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入16个RCTs合计1 291例患者。Meta分析结果显示,葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭在提高临床综合疗效[OR=3.95,95%CI(2.84,5.49)],左室射血分数[MD=8.43,95%CI(3.41,13.45)],每搏搏出量[MD=4.98,95%CI(3.20,6.75)],心输出量[MD=0.57,95%CI(0.19,0.94)],心脏指数[MD=0.77,95%CI(0.33,1.20)]和降低心率[MD=9.71,95%CI(6.52,12.89)]等指标上均优于单用西药治疗,其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:葛根素注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药。     

正清风痛宁治疗强直性脊柱炎疗效与安全性的系统评价

目的: 评价正清风痛宁治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法: 电子检索英文数据库:PUBMED,EMBASE-ASP,Cochrane Library,OVID,Springer-link;中文数据库:中国知识资源总库(CNKI)、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)等作为资料来源,检索时间均从建库至2013年1月。评价纳入研究的质量,提取数据用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果: 共纳入12个随机对照试验,1 112例患者。服用正清风痛宁可提高总有效率[MD=3.07,95%CI(1.88,5.02)]、改善全身痛[MD=-0.43,95%CI(-0.61,-0.24)]、脊柱痛[MD=-0.31,95%CI(-0.44,-0.19)]。局部注射正清风痛宁可提高总有效率[OR=4.10,95%CI(1.73,9.71)]、VAS疼痛评分[MD=-2.84,95%CI(-3.68,-2.00)]。局部注射正清风痛宁的皮肤过敏发生率较高。结论: 正清风痛宁治疗强直性脊柱炎具有一定优势,能提高临床总有效率及缓解疼痛,但仍需高质量的临床研究进一步验证其临床疗效和安全性。     

健脾益气法治疗功能失调性子宫出血的Meta分析

目的:对健脾益气法治疗功能失调性子宫出血的临床研究文献进行Meta分析,评价其疗效,为功能失调性子宫出血的中医药治疗提供理论依据和临床参考。方法:计算机检索Pub Med,CBM,CNKI数据库,收集健脾益气法治疗功能失调性子宫出血的随机对照试验。由两名研究者按照Rev Man5.3软件推荐研究方法独立选择文献、提取资料,并进行Meta分析。结果:纳入研究文献11篇,合计1 077例患者,其中试验组569例,西药对照组508例。Meta分析结果,按照结局指标分亚型,以中医证候疗效为结局指标,中药与西药组相比[OR=3.64,95%CI(2.02,6.59),Z=4.28,P0.000 01];以月经总体疗效为结局指标,中药与西药相比[OR=3.78,95%CI(2.49,5.74),Z=6.24,P0.000 01],以近期止血疗效为结局指标,中药与西药相比[OR=1.47,95%CI(0.55,3.93),Z=0.77,P=0.44]。结论:健脾益气法治疗功能失调性子宫出血具一定的临床疗效,是可供临床选择的治疗方案。由于纳入文献的质量较低,尚存在一定的发表性偏倚,有待于今后开展高质量临床研究提供循证医学证据。     

炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病的系统评价

目的:评价炎琥宁与利巴韦林治疗手足口病的疗效和安全性.方法:计算机检索Pubmed,CENTRAL,CBM,CNKI,VIP和万方等中英文数据库,纳入随机对照文献(RCT),由两名评价员独立选择试验和评价质量后,提取有效数据进行Meta分析.结果:共纳入26个RCT,病例共3 571例.Meta分析结果显示,炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病在总有效率[OR=5.72,95％ CI(4.17,7.85)]、退热时间[MD=-1.16,95％ CI(-1.46,-0.85)]、疱疹消退时间[MD=-1.56,95％ CI(-1.87,-1.25)]、溃疡消退时间[MD=-1.11,95％ CI(-1.47,-0.75)]等方面均优于对照组(P＜0.05).结论:炎琥宁联合利巴韦林对治疗手足口病可能有一定疗效,但还需进行更多高质量的RCT才能对其疗效得出肯定性结论.     

天麻制剂治疗原发性高血压临床疗效Meta分析

目的:以Meta分析方法対天麻制剂治疗原发性高血压的疗效和安全性与常规降压西药进行比较,并进行系统评价。方法:计算机检索1979年1月—2015年7月Cochrane library,Pub Med,EMBase,CBM,CNKI,VIP,万方数据库和CDMD收录的相关文献。按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用Revman 5.3.5软件对其进行Meta分析。结果:最终纳入27个研究,共计2 674例患者。Meta分析结果显示:与常规西药组比较,天麻制剂组在降压疗效、中医证候疗效方面比单纯用常规西药治疗更有效,分别为[OR=1.67,95%CI(1.14,2.46),P=0.0090.05],[OR=3.65,95%CI(2.42,5.51),P0.000 01]。安全性评价显示:不良反应发生率[RR 0.36,95%CI=(0.23,0.56),P0.000 01]有统计学意义。结论:天麻制剂治疗原发性高血压有很好的临床疗效,其降压效果也佳,且临床用药安全性好。但纳入研究文献的质量偏低,仍需进一步深入研究。     

冠心丹参滴丸治疗冠心病随机对照试验的系统评价

目的:系统评价冠心丹参滴丸治疗冠心病的有效性及安全性。方法:检索冠心丹参滴丸治疗冠心病的随机对照试验文献,无盲法和语言限制。筛选符合纳入标准的随机对照试验(RCTs),依据Jadad评分法进行文献的质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共检索到15篇文献,1 455名患者符合纳入标准。所有试验Jadad评分均<3分,无双盲试验。发表偏倚分析显示倒漏斗图不对称。冠心丹参滴丸组在改善心绞痛症状总有效率方面优于对照组[RR=1.17,95%CI(1.11,1.22)],心电图疗效总有效率优于对照组[RR=2.36,95%CI(1.84,3.02)]。血液流变学指标中,冠心丹参滴丸组在改善全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原方面优于对照组,合并加权均数差(WMD)分别为[-0.86,95%CI(-1.43,-0.28)],[-0.35,95%CI(-0.56,-0.15)],[-3.3,95%CI(-4.07,-2.53)],[-0.76,95%CI(-1.05,-0.48)]。试验过程中未发现明显不良反应。结论:在常规治疗基础上加用冠心丹参滴丸,较单纯常规治疗可进一步改善冠心病的临床症状、心电图及血液流变学指标。但由于存在发表性偏倚及文献质量偏低,仍需高质量临床试验加以证实。     

加味逍遥散治疗肠易激综合征的系统评价

目的:系统评价加味逍遥散治疗肠易激综合征(IBS)的疗效与安全性。方法:计算机检索VIP,CNKI,万方,CBMdisc,收集以加味逍遥散为干预措施治疗肠易激综合征的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入17个随机对照试验,包括1 542例肠易激综合征患者。Meta分析结果显示,加味逍遥散改善IBS症状及体征的总有效率优于其他治疗方法,且复发率低于对照组,比较结果显示RR(95%CI)分别为[1.31(1.24,1.38),P0.000 01],[0.33(0.22,0.49),P0.000 01],缺乏对加味逍遥散不良反应及长期副作用的报告。结论:这篇系统评价显示加味逍遥散对肠易激综合征的疗效优于其他治疗方法,但由于纳入文献质量不高,存在较大的偏倚风险,缺乏随访或随访资料不完善,不能评价加味逍遥散的远期疗效和安全性,使其对肠易激综合征临床治疗的指导意义受到限制。     

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等,检索时间限定为建库至2015年6月8日,检索所有中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的随机对照试验(randomized controll trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入33个研究,共3 106例患儿。Meta分析结果显示:与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗能显著提高咳嗽变异性哮喘患儿的有效率[OR=4.68,95%CI(13.68,5.95),P0.000 01],缩短咳嗽消失时间[MD=-4.39,95%CI(-6.25,-2.54),P0.000 01],改善FEV1%值[OR=8.53,95%CI(2.19,14.86),P=0.008],改善PEF%值[MD=7.01,95%CI(6.07,7.95),P0.000 01],降低复发率[OR=0.34,95%CI(0.25,0.45),P0.000 01],其差异均具有统计学意义。结论:中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘能显著提高临床疗效,缩短咳嗽消失时间,改善肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1%),呼气峰流速占正常预计值的百分比(PEF%)],降低复发率。但鉴于本系统评价纳入的所有研究方法学和报告质量均不高,且样本量较少,故中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效以及安全性仍需要严格的、大样本的随机对照试验加以验证。     

中药敷脐辅助治疗肝硬化腹水的系统评价

目的:系统评价中药敷脐辅助西医常规治疗对肝硬化腹水的治疗效果及安全性。方法:计算机检索知网,万方,CBM,VIP,Pub Med,Cochrane数据库和手工检索(时间从建库至2016年3月),筛选符合纳入标准的临床随机对照试验(RCT),依据改良后的Jadad量表行质量评价,提取数据并采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:最终23篇文献符合纳入标准,纳入患者1 891例,Meta分析结果显示治疗组干预措施能提高临床疗效[OR=3.32,95%CI(2.58,4.27),P0.000 01];改善中医证候评分[WMD=-1.85,95%CI(-2.49,1.20),P0.000 01];减小患者腹围[WMD=-10.04,95%CI(-12.84,-7.25),P0.000 01]等。结论:中药敷脐辅助西医常规治疗对肝硬化腹水的效果优于单纯西医常规治疗,且安全性较好。