30例少年体校学员心电图改变的临床观察

运动员的心电图在休息状态体检时常常可发现心动过缓及各种心电图异常改变 ,临床常因心电图异常误诊为心肌炎。因此 ,本文对 30例少年体校学员心电图改变进行临床观察 ,分析如下。1　临床资料本组 30例被检测者均系男性 ,年龄 8～ 14岁 ,平均年龄 11岁。因均有不同程度的胸闷、心悸、头晕、疲倦而就诊。心电图检查 :窦性心动过缓伴明显心律不齐 17例 ,窦性心动过缓伴窦性静止 3例 ,Ｔ Ｕ融合 3例 ,频发室性期前收缩 3例 ,房性期前收缩 1例 ,ＳＴ Ｔ改变 (Ｒ为主的导联 )下移≥ 0 .0 5ｍＶ ,Ｔ波 <同导联Ｒ波的 1/10者 3例。临床对 30例被检…     

早期复极非心梗 抗凝溶栓枉徒劳──早期复极综合征误诊急性心肌梗死2例的教训

例 1 患者，男，67岁，因反复发作胸闷、心悸2年，再发伴心前区闷痛1日入院。有高血压病史2年，间断服用贝那普利、吲哚帕胺降血压。入院体格检查：血压 19．2 kPa／12．8 kPa，心界不大，心率65次／分，期前收缩4次／分至5次／分，未闻及杂音。胸片、心脏彩色超声波检查未见异常，心电图示：V1至V3导联ST段呈鞍背形抬高0．3 mV至0．4 mV。V2及V3导联T波高尖，双肢对称。入院后按急性前间壁心肌梗死、频发房性期前收缩予硝酸甘油、低分子右旋糖酐、阿司匹林、三磷腺苷等扩张冠状动脉、抗凝、改善心肌代谢等治疗，症状缓解。后多次查心…     

心得安试验对中青年β受体高敏综合征的诊断观察

β受体高敏综合征多以心悸、胸闷、心前区疼痛、心前区不适而就诊 ,结合心电图有 ST- T改变 ,很容易考虑有心肌缺血性疾病 ,为此我们对中青年女性 β受体高敏综合征 30例进行心得安试验 ,观察结果如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为我院门诊和住院患者 ,年龄 2 2～ 4 8岁 ,平均 35 .2岁。临床表现 :心悸、胸闷 30例 ,心前区疼痛、心前不适 2 3例 ,乏力、头晕、失眠 10例。 ECG检查 :ST在 、 、av F下移≥ 0 .0 5 m v 15例 ,ST在 、 、av F、V5、V6 下移≥ 0 .0 5 mv2 6例 ,T波低平或倒置 10例。经临床 X线、UCG、心功能检查…     

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死9例分析

早期复极综合征并非少见 ,1991～ 2 0 0 1年诊治 6 0例 ,其中 9例被短期误诊为急性心肌梗死。报告如下。1　临床资料男 7例 ,女 2例 ;年龄 41～ 5 2岁 ,平均 44岁。既往 6例无胸部不适 ,3例偶有心悸、胸闷。就诊时胸部刺痛 1例 ,闷痛 3例 ,憋痛 5例。持续时间 30分～ 8小时 ,含服硝酸甘油均无效。心电图示 ST段均有凹面向上的抬高 ,其中 V1～ 4导联抬高3例 ,幅度 0 .4～ 0 .5 m V;V4～ 6抬高 6例 ,幅度 0 .2～ 0 .5 m V,伴有 、 、a VF导联抬高 2例 ,幅度 0 .2～ 0 .3m V。心前导联T波高耸 8例。 9例均诊为急性心肌梗死 ,6例行常规治疗…     

扩张型心肌病误诊为冠心病12例分析

扩张型心肌病被误诊为冠心病 ,现将误诊 12例报道如下。1　临床资料本组患者 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均年龄6 0岁 ,均被误诊为冠心病 ,其中 3例伴有心力衰竭 ,误诊时间最短 1个月 ,最长达 6年。2　临床表现心悸、胸闷者 9例 ,其中 2例被误诊为陈旧性前间壁心肌梗死 ,均起病缓慢 ,有阵发性心悸、胸闷 ,劳累或情绪激动时加重 ,休息可缓解。另外 3例 ,既往无症状 ,本次因劳累后突发胸闷、憋气 ,伴夜间阵发性呼吸困难。本组心电图表现 :均表现 ST- T异常 ,其中 V1 ～V3有病理 Q波 ,1例快速房颤。3　治疗及转归以上患者均给…     

硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速

我院从 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速 (以下简称 Tdp) 4例获得成功 ,现报道如下。1　病例介绍例 1,患者女 ,5 0岁。因头昏、乏力 7～ 8年 ,反复抽搐 2天急诊入院。 7～ 8年来渐感头昏、乏力加重 ,伴胸闷、心悸、气短。心电图示窦性心动过缓。服肌苷、心宝等药物效果不佳。 2天来劳累后 ,头昏明显加重且发作性昏厥抽搐 3次。查心电图示窦性心动过缓、室率 48次 / min,频发室性期前收缩 ,Q-T间期延长。查体 :T 37.2℃ ,P 48次 / min,BP 15 0 / 82 mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,R18次 / min。意识清…     

Graves病误诊86例分析

Graves病是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病 ,其临床表现并不仅仅局限于甲状腺 ,而是表现为多器官脏器的损害 ,极易误诊。 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12我院诊治 Graves病 4 80例 ,其中初诊误诊 86例 ,误诊率 17.9%。误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 36例 ,女 5 0例。年龄 9～ 75岁 ,以 2 0～ 4 0岁居多 ,共 86例 ;15岁以下 2例 ,6 5岁以上 7例。病程 3～30个月。临床表现心慌、心悸、胸闷 5 2例 (6 0 .5 % ) ;多汗、烦躁、易怒、失眠 4 8例 (5 5 .8% ) ;消瘦、乏力 4 2例 (4 8.8% ) ;大便次数增多、腹泻 32例 (37.2 …     

心肌震荡综合征1例

患者,男,87岁,主因发作性胸闷6年加重20天入院.患者于6年前出现突发性胸闷,伴有晕厥,诊断为急性下壁心肌梗死,经抢救治疗后病情平稳而出院.此后未正规服药,偶于活动时觉胸闷发作含服硝酸甘油并休息几分钟后症状可缓解.入院前20天,上述症状突然加重.在当地门诊按冠心病心绞痛诊治20天,症状缓解不明显.入院时查体血压143/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,心界略向左扩大,心音弱,无杂音.心律不齐,可闻及期前收缩3个/min.入院当时心电图示:窦性心律,完全右束支传导阻滞,频发室性期前收缩,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7、V8、V9呈病理Q波,胸前导联ST段水平压低1～3 mV 不等.入院后诊断为:①冠心病,陈旧性下、后壁心肌梗死,不稳定型心绞痛、心律失常、频发室性期前收缩;②2型糖尿病.入院后给予扩冠、抗凝、抗血小板、降低心率及降糖治疗.患者入院后第2天病情明显减轻.入院后第5天患者出现恶心、呕吐,呕吐物潜血阳性.遂暂时停用抗凝、抗血小板等药物治疗.入院后第7天胸闷症状反复发作,每次持时约30分钟.发作时心电图示:胸前导联及侧壁导联ST段压低加深.第8日凌晨症状再次发作持时约30分钟,心电图示:V5、V6导联呈现QS波形.当时考虑出现急性侧壁心肌梗死.鉴于患者高龄、有活动性出血未给予溶栓及抗凝治疗.此后分别于3小时、7小时、10小时复查心电图. 10小时的心电图V5、V6变为qR波,次日V5、V6渐恢复至基础状态(R波),当天及次日心肌酶谱表现为正常,故排除心肌梗死,考虑仍为严重心肌缺血导致心绞痛的表现.该患者心电图的表现可以用心肌震荡综合征解释.此后再次给予小量抗凝及抗血小板、扩冠、降低心肌耗氧量等治疗,症状再次控制,病情平稳7天后而出院.     

稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察

心律失常是临床常见病症之一,临床表现为心悸、气促、胸闷、乏力、失眠、多梦等症状,目前临床所使用的抗心律失常药物均有一定的负性肌力和负性传导作用,且存在5％～10％的致心律失常作用[1],可诱发新的心律失常,长期使用受到一定限制.本院采用步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗心律失常取得了满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择2007年3月至2010年10月本院内科住院的冠心病患者,均有胸闷、心悸、气促、头晕目眩、乏力、失眠症状,以12导联心电图中2～3个导联ST段下移＞0.05 mV,动态心电图(Holter)检查提示24 h房性期前收缩(房早)及室性期前收缩(室早)在2000次以上,或伴有短阵房性心动过速(房速)及短阵室性心动过速(室速)的患者列入研究对象.     

扩张型心肌病误诊16例分析

扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy,DCM)易误诊为冠心病 ,我们将误诊的 16例作回顾分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 7例 ,最小年龄 32岁 ,最大年龄 6 9岁 ,多发年龄 38～ 5 0岁。均被误诊为冠心病。误诊时间最短 2个月 ,最长达 8a。1.2　临床误诊症状　心悸、气短、胸闷者 6例 ,心绞痛样症状者 3例 ,劳力性胸闷、气短伴夜间阵发性呼吸困难者 7例。本组ECG均表现为 :ST段压低、T波低平、双向或倒置 ,其中 V1 ～V3导联有病理性 Q波者 3例 ,有心房纤颤者 4例 ,有房性或室性早搏者 5例。1.3　治疗及转归　全部病例均经…     

急性右室心肌梗塞ECG10例分析

对我院1988-12～2003-12急性右室心肌梗塞ECG10例分析如下. 1 临床资料 本组男9例,女1例,年龄35～76岁,平均59岁.入院后除作常规ECG外加作后壁V7、V8、V9导联.右室壁V3R、V4R、V5R导联,并观察ECG动态变化.同时定期测定心肌血清酶.右室壁梗塞主要表现为,右胸前导联V3R、V4R、V5R,呈qR型或呈QS型.     

血压高心脏增大白细胞增多--思考病例(123)

1病历摘要 患者女,47岁.因发作性心悸、胸闷、头晕、乏力、气促,伴恶心、呕吐18个月,加重2日,于2002-06-12入院.入院前18个月患者感冒后出现发作性心悸、胸闷、头晕及乏力,每次持续10～15分钟,伴恶心、呕吐,曾于本院就诊被诊断为病毒性心肌炎、频发房性期前收缩.给予抗生素、营养心肌药物等治疗,共住院治疗27日病情好转出院,出院后病情较稳定,但劳累后仍有轻度心悸、胸闷及胸部隐痛,未作正规治疗.入院前2日,患者于感冒后又出现心悸、胸闷,伴头晕、乏力、恶心、呕吐及气促,遂再来本院就诊.患者否认有高血压史,无结核、肝炎等其他病史,无药物过敏史,家族无遗传病病史.     

胃心综合征20例分析

本院从 1992～ 2 0 0 2年门诊及住院部共诊治胃心综合征 2 0例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,曾诊治冠心病 (心绞痛 ) 14例 ,心脏神经官能症 6例。 2 0例均有不同程度的胸闷、心悸及心前区不适 ,表现为心前区疼痛 12例 ,剑突下疼痛 6例 ,左上腹烧灼 2例 ,疼痛性质为针刺样闷痛 ,剧痛伴恶心感。诱因主要为饮食不当 ,情绪紧张、劳累。本组 ECG示 :心动过速 6例 ,偶发或频发房早 4例 ,偶发室早 2例。 °AVB2例 ,ST段压低 :水平下移 0 .1～ 0 .0 5 mv10例 ,斜行下移 0 .1～ 0 .0 5 mv4例 ,T波低平 6例 ,T…     

致心律失常性右室心肌病1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,农民。发作性心悸胸闷 1天于 2 0 0 1年 8月 16日急诊入院。 2 0 0 1年 5月中旬劳动时患者突感心悸、上腹部绞痛 ,休息后缓解 ,后多次短暂头昏眼花、胸闷发作 ,多能自行缓解。 13小时前再次发作不能缓解入院 ,检查 :体温35 .1℃ ,脉搏细弱扪不清 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压为 0。神萎懒言 ,皮肤四肢湿冷 ,心率 190次 /ｍｉｎ。心电图示 :阵发性室性心动过速 ,呈“左束支阻滞”图形 ,心室率 190次 /ｍｉｎ。使用心律平 70ｍｇ ,12分钟后恢复窦性心律 ,心电监护显示 :窦性心动过缓 ,频发室性期前收缩 ,期前收缩形态与心动过…     

小儿β受体反应亢进症三例误诊原因分析

我院2001年7月~2004年8月共收治β受体反应亢进症患儿3例,均误诊为心肌炎。现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组3例,女2例,男1例;年龄5~9岁;均是独生子女,性格孤僻、内向。1·2临床表现本组出现周身乏力、心悸、呼吸困难(常伴有叹息性)、易激动2例,心前区疼痛、出汗1例。心电图检查,2例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低、T波平坦,1例Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波平坦。考虑为心肌病,但按此病治疗无效,后口服普萘洛尔10 mg 1·5小时后复查心电图,3例均恢复正常,且服药前心悸、疲倦、心前区隐痛、呼吸困难等症状减轻或消失。1·3误诊与确诊全部误诊…     

早期复极综合征误诊26例分析

早期复极综合征是临床较常见的心电图正常变异 ,一般认为本身虽无重要意义 ,但临床上常因其伴随症状被误诊。现将我院 1995～ 2 0 0 0年误诊 2 6例报告如下。1　临床资料本组均为住院患者 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均35 .6岁 ,误诊 2 d～ 3a。诊断标准采用现代心脏内科学早期复极综合征诊断标准。临床表现 :胸痛 2 4例 ,胸闷、心前区不适 4例 ,心悸 4例 ;头晕 6例、胸骨后烧灼感、恶心 4例、血压偏高 2例。本组均有 2个以上导联 QRS波终末部与 ST段连接部明显J点或 J波或切迹、粗钝 ,其后 ST段呈弓背下凹型抬高 1～ 5mv。…     

非梗死性异常Q波20例分析

1　临床资料本组男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 72岁 ,平均 5 5 .8岁。经采集病史、常规体检、多次血清酶测定、X线诊断、超声心电图等检查均不符合心肌梗死的诊断 ,而在常规心电图中检查出异常Q波 ,其异常 Q波均具备以下特征 :1Q波时间 >0 .0 4 s;2 Q波深度 >R/ 4。异常 Q波出现在 、 、av F导联 1例 ,V1 导联 7例 , 、av F、V5导联 2例 ,V1 、V2 、V3导联 1例。病种为慢性肺心病 8例 ,冠心病 6例 ,心肌病 4例 ,肺气肿 2例。2　讨论心电图中异常 Q波是诊断心肌梗死的重要依据 ,但某些非心肌梗死性疾病亦产生酷似心肌梗死的异常 Q波 …     

肺炎支原体肺炎合并心肌损害16例分析

对我院 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 12小儿肺炎支原体 (MP)肺炎合并心肌损害 16例分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 10例 ,年龄 2 .8～ 14岁 ,平均 8.6岁。均符合《实用儿科学》(第 7版 ) MP的临床诊断标准[1 ,2 ] 。并排除先天性心血管疾病、肝肾疾病、肌肉疾病及中毒性脑病。合并有下述表现者诊断为 MP肺炎合并心肌损害 :1心肌肌钙蛋白 (c T-n I)阳性 ;2心肌酶增高 ,尤其 CR- MB升高 ;3心电图表现严重心律失常或 /和 ST- T改变。本组痉挛性咳嗽 6例 ,发热 12例 ,胸闷、心悸 8例 ,胸痛 2例 ,精神萎靡、乏力、纳差 10例 ,一过性皮疹 2…     

胺碘酮对快速房性心律失常的临床疗效观察

1996年 12月至 2 0 0 0年 11月共使用胺碘酮治疗 5 6例快速房性心律失常 ,现对其临床疗效总结分析如下。1　临床资料1.1　对象　选择使用 1～ 3种抗心律失常药 (心律平、慢心律、β受体阻滞剂 )治疗无效的频发房性期前收缩、房颤患者 5 6例 ,年龄 3 5～ 80岁 ,平均 ( 61± 9.4 )岁 ;男 4 6例 ,女 10例。心电图示房性期前收缩、房颤发生时间 :3年 2例 ,2年 5例 ,半年至 1年的3 8例 ,5天至半年的 11例。 5 6例快速房性心律失常中 ,频发房性期前收缩 18例 ,阵发房颤 2 6例 ,持续房颤 12例。其中冠心病房性心律失常 3 8例 ,心肌病 16例 ,心肌炎 …     

早期复极综合征误诊25例分析

早期复极综合征是一种正常心电图变异。我院自 1995 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 7共收集早期复极综合征心电图 73例 ,误诊 2 5例 ,误诊率 34 .2 %,现报道如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 39岁 ,其中误诊为心绞痛 10例 ,急性心肌梗塞 8例 ,心包炎 5例 ,心肌缺血 2例 ,出现临床症状者 10例 ,无症状者 15例。全部病例均有 S- T段凹面向上抬高 ,其中 V1 ～V3 导联抬高 12例 , 、 、QVF导联抬高并有 V1 ～V3 导联抬高者 7例 ,限于 V5、V6导联抬高者 6例。 S- T段抬高幅度 ,一般为 0 .3～ 0 .6 mv,有 6例伴有心前导…