胸腔镜下不同节段胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效比较

目的探讨胸腔镜下不同节段胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异。方法 2006年10月-2010年8月对62例手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术。A组为2006年10月-2008年11月T2-T4交感神经链切断术29例,B组为2008年12月-2010年8月T4交感神经链切除术33例。结果 62例手术均获成功,术后手掌多汗症状全部消失,有效率100%。术前合并足底多汗43例、腋窝多汗23例,术后症状消失或明显减轻分别为31例（72.1%）和20例（87.0%）。术后A组和B组均出现了不同程度的代偿性多汗：A组12例,其中10例轻度,2例中度;B组6例,其中5例轻度,1例中度,2组代偿性多汗发生率有统计学意义[41.4%（12/29）vs.18.2%（6/33）,χ2=4.031,P=0.045]。结论 T4交感神经切断术治疗手汗症能有效减少术后代偿性多汗的发生,是安全、有效的治疗方法。     

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症（附38例报告）

目的总结胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的临床经验。方法回顾性分析2006年4月～2009年5月胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗38例原发性手汗症的临床资料。结果 38例手术均获成功,手掌多汗症状立即消失,平均手术时间（双侧）42min,平均住院4.2 d;术后并气胸1例,胸腔积液2例,经胸腔穿刺治疗后均治愈。发生轻微的代偿性多汗2例。无霍纳氏综合征及死亡病例。随访12个月,均无复发。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗原发性手汗症的一种安全、有效的微创治疗方法。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症200例近远期随访报告

目的评价电视胸腔镜行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症的结果、并发症及术后生活质量.方法200例术后患者采取门诊或电话随访,随访1～28个月,平均18.4月.结果200例中失访8例,随访192例术后手及腋窝多汗症状均消失,无一例复发.术后无严重并发症,主要并发症为转移代偿性多汗27.1%(52/192),气胸和肺不张各1例.其中女性及重度手汗症患者术后发生率稍高,与年龄无关.结论胸腔镜下T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症有效、安全、可靠,提高了患者术后生活质量,患者对手术的满意度比较高.但是术前应对所有患者强调常见并发症特别是转移代偿性多汗发生的可能.     

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症588例疗效分析

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经切断术（ETS）各种术式治疗手汗症的疗效和预防并发症的经验。方法我院2003年1月至2007年5月共施行588例ETS,按不保留胸2交感神经干（T2）和保留T2分为A、B两组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组患者均在胸腔镜下完成手术,无手术死亡和严重并发症。全组患者手掌和头面部多汗症状治疗有效率达99．8％,腋窝和足底多汗症状的缓解率分别达84．0％和71．0％。全组患者随访时间为1～48个月,平均（20．3±2．3）个月。10例术后1周内出现一过性手掌多汗,均在1～3d内自行消失;2例术后1～2个月发生味觉性多汗;1例术后8个月单侧手掌多汗症状复发。A组术后代偿性多汗发生率（28．0％）低于B组（13．4％）。结论ETS治疗手汗症安全、有效,保留T：能降低术后代偿性多汗的发生率。     

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症50例

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症疗效。方法双腔气管插管全麻,45°半坐位,两臂外展90°固定。术侧腋中线第5肋间做0.5~1.5 cm切口为胸腔镜观察孔,腋前线第3肋间胸大肌后做0.3~0.5 cm切口为操作孔,电视胸腔镜下行T2~T4交感神经干切断术。结果50例术后双手立即干燥、红润,手温升高0.2~4.6℃。3例术后少量气胸(肺压缩10%~20%),未发生霍纳综合征等严重并发症。31例术后3~15 d出现代偿性多汗,轻度11例,中度20例,多汗部位前胸13例,后背11例,腹部2例,大腿4例,小腿1例。50例随访1~14个月,平均7个月,无复发。结论电视胸腔镜胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、可行、有效的方法。     

胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症61例

目的 总结胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症的疗效. 方法 回顾性分析本院2011年11月至2013年1月,对61例手汗症患者行胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术. 结果 全部手术顺利,61例术后手掌多汗症状均消失,术前伴足底多汗39例、腋汗25例,术后症状消失或明显减轻分别为29例(74.3％)和22例(88％).术后3例(4.5％)出现轻度代偿性出汗,无1例中重度代偿性出汗病例发生. 结论 胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症,是安全、有效的治疗方法.     

单孔电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症48例临床分析

目的探讨电视胸腔镜下(VATS)交感神经切断术治疗手汗症的有效性,以及T2与T2~T3不同节段手术效果的差异。方法 2009年4月至2012年8月中山大学孙逸仙纪念医院连续行单孔VATS交感神经切断术治疗48例手汗症患者,其中男18例、女30例,年龄14~40(22.1±5.4)岁。按照手术方式将患者分为两组,其中单独T2交感神经切断术29例(T2组),T2~T3交感神经切断术19例(T2~T3组)。比较两组术前一般情况、手术效果及术后并发症情况。结果全组患者手汗症状在术后均消失。随访6~44(21.3±10.1)个月,T2组与T2~T3组各失访2例。T2组发生术后代偿性出汗18例(66.7%),T2~T3组发生12例(70.6%),T2组患者中-重度代偿性出汗发生率高于T2~T3组(51.9%vs.29.4%,P0.05),差异有统计学意义。满意度调查显示T2组26例(96.3%)、T2~T3组16例(94.1%)患者对手术效果非常满意或者部分满意。结论胸腔镜下交感神经切断术是目前治疗中-重度手汗症唯一有效的外科治疗方法,T2或T2~T3节段交感神经切除均能有效改善患者手汗症状,但同时有较高的术后代偿性出汗发生率,对手术满意度有一定影响。     

胸腔镜胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的临床分析

目的:分析胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法:回顾分析37例手汗症患者行胸腔镜胸交感神经切断术的临床资料。结果:37例手术均获成功,平均手术时间(双侧)45min,平均住院4.5d;术后3例发生皮下气肿,2例胸腔积液,均治愈。双手无汗1例,未进一步治疗。随访时间3～24个月,无复发。结论:胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症疗效确切、创伤轻、安全性高。     

不同位置胸交感链切断治疗手汗症与术后代偿性出汗的关系

目的通过研究手汗症治疗中胸交感神经链切断位置与术后代偿性出汗的关系，探讨其并发症发生的可能机制。方法2004年10月至2005年12月我院手术治疗手汗症患者128例，术前随机分成胸3交感神经链组（T3组，61例），胸4交感神经链组（T4组，67例）。两组患者均为全身麻醉，单腔气管内插管经肋间行电视纵隔镜手术。结果两组手术均顺利，无严重并发症发生或围手术期死亡患者。手多汗症状均完全改善，两组间轻度代偿性出汗发生率差异无统计学意义（χ^2=1．866，P=0．122），中度代偿性出汗T4组显著低于T3组（χ^2=7．618，P=0．006），两组无1例发生重度代偿性出汗。结论降低胸交感神经链切断位置（T4）有利于降低代偿性出汗的发生率和严重程度。     

胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的围术期护理

对120例原发手汗症患者实施胸腔镜下胸交感神经切断术，结果术后手汗、足底出汗明显减少，9例出现不同程度的背部、下腹部、大腿内侧等处代偿性多汗，基本可以忍受，1例出现一侧气胸，住院2～5d痊愈出院。提示胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症具有创伤小，疗效确切，住院时间短等优点。而充分术前准备，良好的心理护理及术后严密病情观察是保证手术成功的重要环节。     

微型胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症

目的探讨微型胸腔镜下治疗手汗症的的可行性及临床疗效。方法对我科1997年5月～2004年6月在双腔气管插管全麻下,应用微型胸腔镜切断胸2-3交感神经节治疗手汗症15例进行回顾性分析。结果全组病例手术均获成功。所有患者术后10min即双手干燥,皮温升高(左手升高3.55±1.01℃,t=15.47,P<0.01;右手升高3.45±1.25℃,t=18.78,P<0.01),双侧手术时间平均38min,平均住院时间为5.5d。3例术后出现残余气胸,8例出现代偿性多汗,均可治愈;无HornerQs综合症、血胸、胸背部疼痛等并发症。随访1月至7年,无复发病例。结论微型胸腔镜下胸2-3交感神经节切除术治疗手汗症,疗效确切,创伤小,恢复快,并发症少,且术后疤痕微小,能最大限度的减轻患者在精神和心理上的负担,值得推广。     

电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症55例报告

目的探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性. 方法双腔气管插管全麻,30°～45°半坐位,两臂外展90°,电视纵隔镜从腋前线第3肋间小切口置入,电钩切断T2～T4交感神经链. 结果手术时间20～40 min,平均30 min.单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失,双手温度上升1.5～3 ℃,温暖而干燥.住院3～7 d,平均4 d.无严重并发症发生,轻度皮下气肿伴气胸3例,背部代偿性多汗5例. 结论电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行.比常规电视胸腔镜减少1～2个切口,操作简单,病人易于接受,可部分取代电视胸腔镜手术.     

腋下单孔交感链切断术治疗手汗症

目的探讨胸腔镜经腋下单孔T3、T4交感神经链切断术治疗手汗症的治疗效果和技术要点。方法2008年5月至2010年8月采用胸腔镜经腋下单孔T3、T4交感神经链切断术治疗手汗症患者36例,通过分析临床指标,评价该术式的有效性、安全性。结果均通过腋下单孔完成手术,无延长及增加切口者。术后单侧气胸1例,无Homer’s综合征及其他严重并发症。36例手汗症状均完全缓解,轻度代偿性多汗13例（36．1％）,中度2例（5．56％）,无重度代偿性多汗。结论胸腔镜经腋下单孔T3、T4交感链切断术治疗手汗症是一种安全、有效、微创的手术方式。     

胸腔镜下T2～4交感神经链切断术治疗手足多汗症的疗效观察

目的:探讨21例手足多汗症患者行胸腔镜下T2-4交感神经链切断术的疗效。方法:21例患者均在胸腔镜下行双侧T2-4交感神经链切断术,术中监测双手掌、双足体温变化,术后随访、评价手足多汗消失情况。结果:21例患者术后手汗均消失,19例足汗消失,2例减轻。4例术后出现代偿性多汗。结论:胸腔镜下T2-4交感神经链切断术是治疗手足多汗症的有效手段。     

Compensatory hyperhidrosis: a consequence of truncal sympathectomy treated by video assisted application of botulinum toxin and reoperation

Hyperhidrosis is a debilitating condition characterised by sweating that exceeds the need of normal thermoregulation. Surgical management of primary hyperhidrosis by upper dorsal sympathectomy is the treatment of choice for intractable hyperhidrosis, however, paradoxically it may be followed by troublesome compensatory hyperhidrosis in a significant number of patients. The frequency of compensatory hyperhidrosis often reflects the extensiveness of the denervation. We report for the first time the successful treatment of a patient who developed compensatory hyperhidrosis following sympathectomy using video assisted extension of the sympathectomy by application of botulinum toxin (BTX-A). In addition, this case highlights the use of botulinum toxin as a guide for the potential successful management of compensatory hyperhidrosis prior to definitive extension of a sympathectomy.     

Thoracoscopic sympathectomy for palmar and axillary hyperhidrosis: four-year outcome and quality of life after bilateral 5-mm dual port approach

Background  During recent years, thoracoscopic sympathectomy has been the standard treatment for hyperhidrosis. Different surgical techniques have been described without proving their advantages compared with other procedures. This study was designed to evaluate our modification of thoracoscopic sympathectomy and to compare the effectiveness between axillary and palmar hyperhidrosis. Methods  Ninety patients with axillary or palmar hyperhidrosis who underwent bilateral thoracoscopic sympathectomy with single-lumen ventilation with a dual 5-mm port approach were followed up for a median of 3.9 (range, 1–6) years. The clinical course and data during the hospitalization and consultation in our outpatient clinic were reviewed. The following parameters were evaluated: clinical improvement, satisfaction, changes in quality of life, and compensatory sweating and gustatory sweating. Results  The perioperative mortality was 0, and the morbidity was 6.5%. In 81% clinical improvement of sweating was noticed; 55% did not sweat at all. A total of 88% of patients were satisfied with the result of the operation. The rates of compensatory sweating and gustatory sweating were 93.5% and 49.4%, respectively. The result of sympathectomy in patients with palmar hyperhidrosis were significantly better concerning rate of satisfaction (p = 0.006) and improvement of symptoms (p = 0.027) compared with patients with axillary symptoms. Additionally it was found that the compensatory sweating had significantly impacted the satisfaction rating of the operation. Conclusion  Currently different effective surgical approaches for the treatment of hyperhidrosis with improvement rates of more than 80% are available. The quality of the intervention has to be evaluated by changes in quality of life and intensity of compensatory sweating. Thoracoscopic sympathectomy as performed in our institution offers results and complications comparable to previously published trials; however, because of single-lumen ventilation the management is much easier. Therefore, this technique offers an interesting option for the treatment of patients with palmar and axillary hyperhidrosis.