垂体瘤术后严重尿崩致休克2例

例１：男，５０岁。头晕、多饮多尿、视力下降４个月。检查：左眼失明，右眼光感。头颅ＣＴ见鞍上池左侧高密度影，增强明显。经左额底入路肿瘤全切除，术中见肿瘤３ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小，切除时未损伤垂体柄。病理证实为侵袭性垂体腺瘤。术后２小时尿崩，尿量达１０...     

三脑室血管网织细胞瘤1例

患者男性，７岁，因头痛４年余，右眼视力下降半年，于１９９６年１２月４日入院。检查：右眼视力明显下降，左眼视力正常。视野：双眼颞侧、上方、下方视野部分缺损。ＣＴ检查示：三脑室不均匀密度肿块，大小约５０ｃｍ×３０ｃｍ×３５ｃｍ，ＣＴ值２０～３２Ｈｕ，双侧侧脑室扩大。头颅Ｘ线平片示：蝶鞍变深，呈类圆形，后床突骨质破坏，前床骨质略有吸收。诊断：三脑室内占位性病变。同月１２日在全麻下行三脑室占位病变切除术。采用右侧翼点入路，见鞍隔完整，颈内动脉池、视交叉池、鞍上池、终板池未见肿瘤侵及。后经胼胝体前方…     

颅内异源多发性肿瘤3例报告

例１男,５０岁。因头痛、右下肢无力１年,加重并右眼痛３个月于１９８８年８月２７日入院。检查：双侧视乳头高度水肿,右手震颤,右上下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级,腱反射活跃,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。ＣＴ检查示右额顶镰旁５１ｃｍ×６８ｃｍ×７２ｃｍ略高密...     

伴有视力下降的椎管内肿瘤2例

椎管内肿瘤多表现为感觉、运动或括约肌功能障碍,伴有视力下降及视乳头水肿的病例较少见。现报告我院经手术证实伴有视力下降及视乳头水肿的椎管内肿瘤２例。１　资料　　例１：男,４５岁。因双眼视物模糊１个月于１９９７年９月１１日入院。检查远视力右侧０６,左侧１５,双侧眼底视乳头水肿,视野正常。检查：会阴部有马鞍形痛觉减低区,提睾及肛门反射消失。腰穿脑脊液蛋白２１３０～２５７０ｍｇ／Ｌ,余正常。ＭＲＩ显示Ｌ１～３水平６ｃｍ×１２ｃｍ×１１ｃｍ椭圆形肿物,呈等Ｔ１等Ｔ２信号,增强后有不均匀强化,诊断为…     

γ-刀治疗桥小脑角脑膜瘤继发脑损害一例报告

γ－刀治疗桥小脑角脑膜瘤继发脑损害一例报告邹方田，张文德，孙鹏，孟广运作者报告１例急性３８岁左侧桥脑小脑角脑膜瘤，直径约１ｃｍ，径γ－刀治疗后２月感到头痛，言语不清，行走不稳，６个月后出现视力减退，视乳头水肿，左侧周围性面瘫。复查ＭＲＩ发现小脑及脑干...     

鞍区肿瘤术后脑性盐耗综合征的诊断和治疗(附2例报道并文献复习)

鞍区肿瘤特别是颅咽管瘤及垂体腺瘤经颅全切除术后较易发生脑性盐耗综合征（ＣＳＷＳ）［１,２］。临床表现为低钠血症、高尿钠、低血容量,部分患者伴有多尿。这些表现较易与抗利尿激素分泌不当综合征（ＳＩＡＤＨ）及尿崩症相混淆,因而有必要分析临床病例并复习文献来说明鞍区肿瘤术后（ＣＳＷＳ）的诊断与治疗原则。病例报告　　例１　３６岁,女性。有闭经、泌乳３年,双眼视力进行性下降半年。入院体检：双眼视力右：００１,左：０１。视野检查为双颞侧偏盲,眼底见双侧视乳头较苍白。血电解质检查为Ｎａ１４２ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｋ…     

脑膜瘤合并垂体腺瘤二例

例1 女,55岁.因"右眼视力下降3年,头痛4个月"入院,MRI示额叶与鞍区占位性病变(图1),考虑脑膜瘤合并垂体腺瘤.以"右额叶和鞍区占位"收入院.手术采用额下入路,额叶肿瘤为3 cm×2.5 cm×3 cm,予以全切.鞍区肿瘤向鞍上及鞍内生长,为5 cm×3 cm×4 cm,予以全切.     

颅内胆脂瘤合并转移性腺癌一例

患者男性，54岁。因复视、右眼视力下降、右耳听力减退1个月入院。既往有20年“右侧三叉神经痛”史。入院查体：右眼睑下垂，闭目无力，并向内凝视；右面部感觉减退；右侧额纹消失，鼻唇沟变浅；右耳听力减退，Weber试验偏右；伸舌右偏；余查体无异常。头颅MRI：肿瘤位于右侧鞍旁及桥小脑角区，呈不规则形；鞍旁部分为长T1、短T2信号，包绕右侧颈内动脉；桥小脑角区部分他加权相呈高信号，T1加权相呈低或等信号；强化后鞍旁部分明显强化，桥小脑角区部分不强化。     

垂体腺瘤的X-刀治疗(附15例报告)

我们于１９９４年８月至１９９６年９月使用Ｘ刀治疗１５例垂体腺瘤,效果较满意。现报告如下。１　资料１１　一般资料：本组１５例,男８例,女７例,年龄１９～６４岁,平均３８５岁,病程０５～３５年,平均５７年。７例病人既往有垂体腺瘤手术史,其中２例术后又行５０Ｇｙ的脑部普通放疗,促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）腺瘤及生长激素（ＧＨ）腺瘤各１例。１２　内分泌学检查：７例ＡＣＴＨ腺瘤的ＡＣＴＨ或／和皮质醇值均高于正常范围（上午８时：ＡＣＴＨ５１～１８９ｐｍｏｌ／Ｌ,皮质醇１８５～５９４ｎｍｏｌ／…     

颅内血管外皮瘤1例报告

颅内血管外皮瘤是一种少见的颅内恶性肿瘤。我们收治１例,报告如下。１病例男,３２岁。因进行性右眼活动障碍伴不规则头痛６个月、复视１月入院。查体：右眼外展障碍,双侧视乳头水肿。ＣＴ平扫：鞍上池右上有一２．５×３．０×３．０ｃｍ３圆形高密度影,境界清晰,鞍...     

垂体腺瘤合并内囊胶质瘤漏诊1例

患者　女性,32岁。因闭经3年,头痛1年,视物模糊1个月入院。检查:智力差,右眼视力48,左眼指数Ｒ;右眼颞侧视野缺损,左眼周边视野缩小、视乳头萎缩。左侧肢体痛觉减退、轻瘫。血催乳素(放免法)大于2×105ＩＵＬ。头颅Ｘ线示蝶鞍前后径增大,“双鞍底”、颅高压征。ＣＴ冠状扫描示鞍区有627ｃｍ×4.26ｃｍ分叶状软组织影,左上有3.0ｃｍ×6.0ｃｍ类圆形囊腔与其相连,边界清晰。诊断为垂体腺瘤、囊变。1997年4月16日在全麻下左翼点入路,显微镜下肿瘤切除术。术中见肿瘤包膜完整,视交叉、左侧视神经及内颈动脉床突上段被推移位。由左侧颈内动脉和视…     

小脑神经节细胞胶质瘤2例报告

小脑神经节细胞胶质瘤２例报告解放军第８１医院脑外科叶建平，詹怀义病理科赖仁胜报道位于小脑的神经节细胞胶质瘤较为罕见。现报告２例。例１：男，３５岁。１９８９年１月１３日入院。头痛１年。头颅ＣＴ示脑室系统普遍扩大，右小脑有一４×４×２．５ｃｍ稍低密度占位...     

仅累及动眼神经的垂体腺瘤并发出血1例报告

垂体腺瘤多首先累及视神经,而仅仅累及动眼神经者少见,现报告１例如下。１病例男,４２岁。因间歇性头痛２个月、右眼睑下垂 ２周于 ２０００年５月 １６日入院。查体：两眼视力、视野正常,右眼睑完全下垂,右眼外斜视、不能内收,两侧瞳孔等大,直径 ３ ｍｍ,光反射左侧灵     

左小脑胶质瘤合并右桥小脑角上皮样囊肿1例

患者，男性，５４岁。头晕１年，走路不稳，双耳听力下降４个月于１９９７年１月２３日入院。检查：意识清，双眼可引出水平眼震。双耳听力减弱，以右侧为著。无面瘫。双侧指鼻试验及跟膝胫试验较迟钝，站立时易向右侧倾倒。不能走直线。ＣＴ示左小脑内３５ｃｍ×２．５...     

显微手术清除自发性桥脑血肿3例

我院自１９９２年以来，对３例自发性桥脑血肿进行手术治疗，效果满意，现报告如下。1　临床资料例１：男，２０岁。因头晕、复视１个月，饮水呛咳１周入院。缘于１个月前无明显诱因患者自觉头晕，视物双影，近１周来出现饮水呛咳。检查：嗜睡状，复视，左视时偶见粗大水平眼震，咽反射减弱。头颅ＭＲＩ示桥脑内偏左见一长Ｔ１长Ｔ２异常信号，范围2．０ｃｍ ｘ１．５ｃｍ ｘ２．０ｃｍ，边界清楚，占位效应明显。诊断：桥脑血肿。全麻下行后正中开颅，切开下蚓部显露Ⅳ脑室底部，见左上方饱满，穿刺深入０．５ｃｍ即抽出１ｍＬ陈旧性不凝血…     

误诊为脑干肿瘤的外伤性脑干梗死2例

锦州医学院附属第一医院神经外科　齐　剂　肿瘤科　张桂英报道　例１：男，５２岁，入院前４天，因坠落致头部、颈部损伤，当时无意识障碍。伤后第二天出现意识朦胧，右上下肢乏力、活动不灵活，复视。于１９９１年６月１６日入院，既住健康。检查：ＧＣＳ１２分，右瞳２５ｍｍ，左瞳３５ｍｍ。左瞳光反应迟钝，左眼呈外展位，右上下肢肌力３级，肌张力增高。Ｂａｂｉｈｓｋｉ征（＋）。ＭＲＩ：左侧中脑、桥脑基底部外侧可见２０ｃｍ２。Ｔ１加权像低信号、Ｔ２加权像高信号区域，脑干无变形、受压、移位。拟诊：脑干胶质瘤。予以对…     

岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗

目的 提高岩斜区脑膜瘤的手术效果。方法 回顾性分析我院自１９９５年１月至１９９７年１１月连续收治的１８例岩斜区脑膜瘤。１３例肿瘤大于４．５ｃｍ。采用了经颞下－小脑幕、颞下－乙状窦前、颞下－迷路、枕下－＝极外侧入路。结果 肿瘤全切除１１例（６１％）,其中２例术后悔ｅｂｅｒ‘ｓ综合征,１例死于肺炎。结论 影响手术预后的最主要因素是小脑前下动脉ＡＩＣＡ）、小脑上动脉（ＳＣＡ）和小脑后下动脉（ＰＩＣＡ）及     

脑肿瘤卒中3例误诊分析

随着先进的影像学技术不断推广,目前对自发性颅内出血的诊断水平已大为提高,但对首次ＣＴ检查未发现肿瘤的脑瘤卒中,我们初期尚认识不足,导致延误诊治,现报告如下。１　资料例１：女,２９岁,因头痛２天,伴抽搐、不省人事２小时入院。检查：浅昏迷,左瞳（４ｍｍ）＞右瞳（２ｍｍ）,右侧锥体束征阳性。ＣＴ检查诊断为“左额叶脑内血肿５ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ,考虑为动静脉畸形（ＡＶＭ）并出血”。全麻下行左额叶脑内血肿清除术、去骨瓣减压术,清除血块及坏死脑组织约８０ｍＬ,未行病理检查。术后３个月入院行颅骨修补术。术后４…     

临床偶然发现的垂体占位性病变的诊断和处理

目的探讨临床偶然发现的垂体占位性病变的诊断和处理。方法系统分析１９８９～１９９７年３４例ＣＴ和ＭＲＩ偶然检出的垂体占位性病变的临床资料。结果２９例有头痛等颅内病变临床表现，仅３例表现轻度内分泌检查异常。３４例中微型病灶占２６例（７７５％）。２６例经蝶手术切除病变，其病理诊断为：８例无功能大腺瘤，７例微腺瘤，５例垂体增生，６例Ｒａｔｈｋｅ囊肿。随诊２３例无病变复发。结论重视对慢性头痛患者行ＣＴ和ＭＲＩ检查。对大于１５ｃｍ或１０～１．５ｃｍ随诊期有病变增大证据者主张经蝶手术切除。而１０ｃｍ以下的病变应定期随诊     

桥脑出血致纯感觉障碍1例

患者,男性,３９岁,１月前晨起发现右侧上、下肢麻木,犹如戴着手套、袜套,针刺手指反应迟钝,行走及抓握无变化。入院体查：神清,言语清,右侧面部及右侧上下肢痛、触觉减退,以痛觉明显。右侧腱反射增强,右侧巴宾基征阳性,四肢活动自如,共济运动无异常。考虑脑干病变行ＭＲＩ检查证实为左侧桥脑背外侧血肿,（３×２×２）ｃｍ。经２个月治疗病情改善,麻木感消失但痛觉仍减退。复查ＭＲＩ示血肿较前吸收（２－５×１－７×２）ｃｍ。步行出院。讨论：原发性桥脑出血占脑出血的５％～９％,出血部位多在被盖部与基底节交界处。过去…