中西医结合治疗交通事故致重型颅脑损伤521例

2002年10月至2012年12月,我科对收治的交通事故致重型颅脑损伤患者521例,采用中西医结合综合治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

醒脑汤联合西药治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的:观察醒脑汤联合西药治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法:选取70例重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为2组,观察组36例给予醒脑汤联合注射用盐酸纳洛酮、注射用长春西汀治疗,对照组34例给予注射用盐酸纳洛酮联合注射用长春西汀治疗,比较2组的治疗效果。结果:治疗总有效率观察组为94.44%,对照组为76.47%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7天、21天,2组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)均较治疗前上升,观察组GCS均高于对照组同期,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组伤后1月、3月的格拉斯哥预后评分(GOS)均高于对照组(P0.01)。结论:醒脑汤联合西药治疗重型颅脑损伤疗效显著,可促使患者清醒,改善患者短期预后。     

中西医结合救治重型颅脑损伤临床体会

重型颅脑损伤（SHI）是神经外科常见危重病，至今死亡率仍较高。笔者１９９９年７月～２０００年８月共收治本病患者３３例，采用中西医结合治疗，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组３３例中，男性２５例，女性８例；年龄２～８１岁，平均３８．２岁；车祸伤２１例，     

中西医结合治疗重型急性颅脑损伤12例研究

目的：探讨中西医结合对重型急性颅脑损伤的治疗作用。方法：总结我科治疗的12例重型急性颅脑损伤的病例,均采用中西医结合治疗。结果：治疗有效率83．33％,神经系统功能评分下降有统计学意义。（x^2=4．1628,P=0．0402）。结论：中西医结合的疗法治疗重型急性颅脑损伤疗效尚可,能促进神经系统功能恢复。     

手术治疗重型颅脑损伤临床效果观察

目的：观察手术治疗中心颅脑损伤的临床效果.方法：回顾性分析我院自2011年1月~2011年06月60例经手术治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料,根据GCS评分方法评价手术疗效.结果：患者基本恢复及良好率为63.3%,术后容易出现多种并发症,其中电解质紊乱发生率最高,发生率为31.7%,其次依次为感染、心律失常及肝肾功能不全.结论：重型颅脑损伤患者应用手术治疗,能够显著降低患者的死亡率和伤残率,值得临床推广使用.     

中西医结合治疗重型颅脑损伤117例临床观察

目的对照观察中西医结合治疗与西医常规综合治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将符合条件的117例重型颅脑损伤患者随机分为二组。A组（观察组）62例用醒脑开窍汤加西医常规综合治疗，B组（对照组）55例采用西医常规综合治疗。结果中西医结合治疗重型颅脑损伤的促醒及改善预后作用明显。     

中药治疗重型颅脑损伤研究进展

中药联合西医治疗重型颅脑损伤能够减轻脑水肿、改善脑循环及意识状态,促进神经功能恢复,降低并发症,减少致残率,改善患者预后。文章综述重型颅脑损伤的中医病因病机、治疗原则、辨证论治、并发症的中药治疗、可能的作用机制等,以期为临床提供参考。     

重型颅脑损伤手术治疗46例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤治疗的方法和效果.方法:通过对46例重型颅脑损伤的患者施行手术治疗的方式方法进行回顾性分析.结果:46例手术效果良好34例(74%),中残7例(15%),重残3(6.5%),植物生存或死亡2例(4.5%).结论:合理掌握重症颅脑损伤手术时机及手术指征能有效降低重症颅脑损伤手术的病死率及致残率.     

中西医结合治疗重型颅脑损伤70例总结

采用中西医结合治疗重型颅脑损伤70例,并与西医常规治疗的60例进行对照观察。结果总有效率治疗组为97．13％，对照组为73．32％，治疗2－4周后CT病灶情况和脑电图异常波变化情况比较有显著差异，两组颅内压恢复情况及脑脊液中红细胞变化情况比较差异则无显著性。     

川芎嗪配合中心静脉压监测治疗重型颅脑损伤早期42例疗效观察

目的：观察川芎嗪配合中心静脉压监测治疗重型颅脑损伤早期的临床疗效。方法：将78例重型颅脑损伤患者随机分为2组。对照组36例均采用西医常规治疗；治疗组42例在西医常规治疗的同时，配合川芎嗪注射液治疗及中心静脉压监测。主要观察临床疗效、脑梗死发生率及格拉斯哥（GCS）评分情况。结果：治愈率、总有效率治疗组分别为52．38％、80．95％，对照组分别为44．44％、69．44％，2组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后脑梗死均有发生，但治疗组脑梗死发生率与对照组同一时段比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。2组治疗后GCS评分均有提高，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组与对照组治疗后比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：川芎嗪配合中心静脉压监测治疗重型颅脑损伤早期患者，能够显著降低外伤性脑梗死发生率，提高GCS评分，改善临床症状，减少并发症，提高临床治愈率。     

重型颅脑损伤急性期中医证型及中西医结合治疗

目的探讨重型颅脑损伤急性期的中医证型和中西医结合治疗的机制和疗效。方法选取重型颅脑损伤急性期患者60例,依据随机数字表法将这些患者分为中西医结合治疗组和单纯西医治疗组,每组30例,对60例患者各中医证型出现的频次及演变情况,2组患者的昏迷持续时间、清醒时间、GCS评分、临床疗效及不良反应发生情况进行统计分析。结果 60例患者痰停清窍证、痰瘀蒙窍证、痰瘀蒙窍兼热结腑实证与脑气不通证、痰热蒙窍证、元神外脱证、心脾两虚证、肾精不足证出现的频次及演变情况之间的差异具有统计学意义(P0.05);中西医结合治疗组患者的昏迷持续时间、清醒时间均显著短于单纯西医治疗组(P0.05),GCS评分显著高于单纯西医治疗组(P0.05),治疗的总有效率80.0%(24/30)显著高于单纯西医治疗组的56.7%(17/30)(P0.05)。结论重型颅脑损伤急性期的中医证型包括4个实证和3个虚证,中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期的疗效确切。     

重型颅脑损伤患者的手术配合及护理

随着社会现代化发展进程的加快,交通事故、建筑施工等不安全因素日益增多,颅脑损伤成为神经外科常见危重病之一.尤其急性重型颅脑损伤,具有高致残率和高病死率的特点[1].因其损伤部位较多,挫伤范围较大,并发症较多,救治复杂.开颅血肿清除术及去骨瓣减压术是临床治疗重型颅脑损伤的主要手术方式[2].因此在抢救及手术配合中,力求提高预见性,充分做好术前准备,减少二次脑损伤因素,挽救患者生命并提高生存质量.笔者将护理措施总结报道如下.     

手术治疗重型颅脑损伤89例

目的探讨额颞部重型颅脑损伤的改进手术方法及效果。方法采用改良式Kelly问号形切口,沿前额发际内正中旁3cm,向后呈弧形在顶骨结节前转向颞部到达乳突上缘,从耳后发际边缘拐向前缘止于颧弓上。从颞骨鳞部开窗,颅骨钻孔取下扩大骨瓣,切开硬脑膜,清除血肿及挫碎脑组织,同时去骨瓣减压。结果本组89例患者经手术治疗后存活76例,良好61例,中度残废11例,重度残废4例,死亡13例。结论89例患者采用改进手术方法扩大入路硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤,存活76例,取得了较好的效果。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期与中医证型研究

目的探讨重型颅脑损伤急性期的中医证型和中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期的机制和疗效.方法将重型颅脑损伤急性期患者120例随机分成治疗组和对照组.对照组(59例)采用西医综合治疗,治疗组(61例)按中医辨证分型论治加西医综合治疗,分析两组证型,比较两组清醒时间、并发症及格拉斯哥预后评分(GOS).结果重型颅脑损伤急性期实证有脑气不通证、瘀停清窍证、痰瘀蒙窍证、痰热蒙窍证、痰瘀蒙窍兼热结腑实证;虚证有元神外脱证、心脾两虚证、肾精不足证;治疗后治疗组与对照组病死率分别为16.39%和27.12%,治疗组清醒时间、并发症发生率及GOS均优于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论重型颅脑损伤急性期中医证型有4个实证与3个虚证;在西医综合治疗基础上结合中医治疗可提高重型颅脑损伤疗效.     

针刺治疗急性重型颅脑损伤临床疗效对比观察

目的：观察针刺治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法：随机分为治疗组与对照组各30例，两组予相同的西医治疗，治疗组另加用针刺治疗2个疗程。结果：治疗组神志、语言、运动功能及预后评分均优于对照组，两组差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：针刺有助于急性重型颅脑损伤患者神志、语言、运动功能的恢复。     

血塞通治疗重型颅脑损伤临床观察

目的探讨血塞通治疗重型颅脑损伤的疗效及其作用机制.方法将 84例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组 48例和对照组 36例,两组均予常规药物和手术治疗,治疗组加用血塞通静滴.结果治疗组外伤性脑水肿所致颅内高压持续时间平均为 9.21d,对照组为 13.50d,两组比较差异有显著性;两组血液流变学指标比较,亦有显著性差异.结论血塞通可改善重型颅脑损伤患者的血液流变学状态,明显改善微循环,减轻脑水肿,对脑组织有保护作用.     

中西医结合治疗颅脑损伤并颅内血肿疗效观察

自1995年以来，本院采用中西医结合方法治疗颅脑损伤并颅内血肿患者60例，取得较满意疗效，现报道如下。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期36例临床观察

我院从2004年3月至2009年2月．在西医常规治疗的基础上．采用鼻饲自拟通腑逐瘀开窍醒脑汤剂．对36例急性重型颅脑损伤患者进行了前瞻性随机对照治疗研究．以探讨中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的可行性和安全性．现报告结果如下。     

创伤性重型颅脑损伤的手术护理体会

目的:探讨创伤性重型颅脑损伤患者手术后护理效果。方法:选取本院于2011年1月～2012年12月收治的80例重型颅脑损伤患者为研究对象,分别与术前及术后对患者进行护理,并观察患者护理前后生命体征、手术疗效以及护理质量。结果:患者经治疗后治愈率达77.5%,与护理前相比,患者生命体征、护理质量显著优于手术前护理,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:对重度创伤性颅脑损伤患者应用全面、有效的护理措施能有效提高患者的临床治愈率,对患者预后有积极的作用。     

296例重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机分析

目的研究重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大手术治疗时机。方法回顾性分析296例经手术治疗的重型颅脑损伤形成脑疝瞳孔散大患者的临床资料。结果296例患者均经手术治疗．预后良好143例（48．31％）,预后不良153例（51．69％）。在不同手术时机对患者进行手术其预后的差别有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者．要尽早诊断．紧急手术减压,能够改善患者的预后。