上唇瓣修复鼻翼全层缺损

从修复的观点看,鼻翼缺损是较难处理的畸形,当鼻翼缘既缺损又不整齐时,这种畸形就更难处理。鼻翼缺损的修复对鼻外形关系重大,由于鼻翼形态、皮肤颜色、质地的特点以及邻近可利用组织的局限性,鼻翼缺损的修复是困难的。基底细胞癌和鳞状细胞癌在鼻部的发生率较高,如果原发灶累及鼻翼,病灶的切除常导致难以直接修复的缺损。鼻翼缺损有3种类型,即粘膜     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损25例报告

目的：总结鼻翼缺损利用耳廓组织瓣修复的方法及经验。方法：切取同侧或对侧耳廓全层复合组织瓣游离移植,分层缝合于鼻翼缺损区,鼻孔内外稳妥固定,供区直接拉拢缝合。结果：应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损畸形25例,均取得了良好效果。结论：对于鼻翼缺损在1.5㎝左右的患者应用自体耳廓复合组织瓣游离移植并加以牢固的固定,可以较好地恢复鼻翼形态,供区无继发畸形。     

应用上唇瓣修复鼻翼全层缺损

鼻翼全层缺损的修复,对患者的面形有重要影响。鼻翼基底,鼻翼和鼻翼边缘的重建,由于形态复杂,皮肤颜色和质地特殊以及邻近可利用的组织有限而有一定难度。鼻翼缘(alarrim)缺损主要有三种形式,即新鲜皮肤缺损,粘膜保持完整,新鲜全层缺损(皮肤、软骨和粘膜均丧失)和挛缩性全层缺损。对于鼻翼全层缺损,     

用耳廓复合组织瓣整复鼻翼缺损一例报告

鼠咬伤致鼻翼缺损较少见。笔者于1984年5月诊治一例,手术效果优良,现报告如下。患者刘某某,女,21岁,农民,1984年5月入院。主诉:左鼻翼缺损20年。患者在婴儿6个月时,左鼻翼组织被鼠咬掉一块,经抗炎治疗后愈,但遗留左鼻翼缺损畸形,随生长发育畸形更为明显。检查鼻部,左鼻翼缺损约1.5×1cm,鼻皮肤及软骨均有缺损,鼻梁上有轻微瘢痕。诊断左鼻翼缺损。治疗方案,用耳轮复合组织瓣移植修复鼻翼缺损。     

应用耳轮上脚为中心的游离复合移植瓣修复鼻翼周围部分缺损

外鼻位于颜面中央,是颜面美观的重要器官,其形态及结构巧妙。因此,对于外鼻的修复手术,要尽快施行。但是直到现在,仍没有一种理想的修复方法。目前,外鼻的修复虽然有多种手术方法,但自从1946年Brown等利用耳廓复合移植瓣以来,已被人们普遍应用,这种方法,不仅移植瓣带有皮肤,同时带有皮下组织、软骨、粘膜,是目前修复鼻翼部小缺损的较好方法。作者对2例因外伤手术损伤而导致鼻翼部及周围组织缺损的病例,采用以耳轮上脚为中心的一块复合移植皮瓣进行了修复,获得了满     

鼻的侧面大型缺损的初期一次修复

大多数整形外科医生感到:为了避免丑陋畸形长时间存在,当肿瘤连同周缘正常组织已被完整切除时,初期的一次修复是需要的。颊部、鼻唇部或额部的皮瓣常被用于修复鼻的侧面的缺损。如果是一个穿透性缺损,那么被选用的手术方法应提供皮肤衬里和被盖,特别是在鼻翼部。对于这种修复,一个褶叠的鼻唇部旋转皮瓣就提供了即时封闭。然而,对于修复大型的侧方缺损,单一的鼻唇皮瓣产生的外貌,在我们的病例中是不满意的。因为这个缘故,在修复大的缺损时,我们现在把这个手术方法同一个眉间皮瓣结     

应用耳甲修复耳廓的其他部位

耳廓由二部分组成:耳甲和其余部分,在以前(Orticochea 1971)鼻的修复中,作者发现即使整个耳甲被切除而以皮瓣修复时,耳朵看来没有特别的畸形。美容主要是靠耳廓的其余部分。作者过去报告过一个用耳甲瓣修复鼻小柱和鼻翼缺损的病例。耳甲瓣多方面的用途能使很不相同的耳缺损得到修复。例2、在图8手术图解中(a)连同无毛     

应用游离耳轮软骨皮瓣修复鼻尖、鼻小柱和(或)鼻翼缺损

以往修复鼻翼、鼻尖和(或)鼻小柱的部分或全部缺损的方法,具有多期手术、皮瓣臃肿和遗留面部瘢痕等缺点。作者报告5例鼻尖、鼻小柱和鼻翼部分或全部缺失患者采用以颞浅血管耳前支为蒂的游离耳轮软骨皮瓣(chondrocutaneous ear helical free flap)进行整复,取得良好效果。 血管蒂解剖 颞浅动脉系颈外动脉的较小终末     

VY双蒂皮瓣修复鼻尖上区缺损

鼻尖上区位于鼻尖和鼻背之间,鼻中隔软骨上,皮肤具有特殊的质地、外形和颜色。该区缺损理想的修复是采用局部皮瓣,切开线正好留在自然皱折处,外形和肤色都能恢复正常。作者应用鼻部 VY 双蒂皮瓣可使下端切口隐藏在鼻翼皱痕中,上端切口藏匿于眉间皱褶。方法标记出鼻尖上区病损切除范围,为一圆形,其两侧三角形切开线延伸至鼻唇沟,从而形成一个椭圆形缺损,其下界与鼻翼皱痕的上界一致。设计上端 V 形瓣时,尖端位于眉间,经鼻两侧延伸至面颊与眼睑皮肤     

鼻唇沟皮瓣在口腔颌面部的应用

口腔颌面部因肿瘤切除 ,外伤后所致组织缺损 ,修复方法较多 ,各有其优缺点 ,作者应用鼻唇沟皮瓣整复口腔颌面部缺损 ,手术操作简单 ,方便 ,应用灵活 ,成功率高 ,术后效果好 ,特作如下报道。1　临床资料1 .1　本组患者共 9例。男性 5例 ,女性 4例 ;最大年龄 63岁 ,最小 40岁。修复部位 :口底癌切除术后软组织缺损修复 4例 ,下颌牙龈癌切除修复 1例 ,鼻翼、鼻旁基底细胞癌切除修复 2例 ,全下唇癌切除修复 1例 ,颊粘膜癌切除修复 1例。其中以下方为蒂者7例 ,以上方为蒂者 2例 ,单侧鼻唇沟皮瓣 7例 ,双侧鼻唇沟皮瓣 2例。皮瓣面积 2～ 3.5cm× 3…     

耳甲软骨在鼻畸形整复术中的应用

目的：探讨应用耳甲软骨移植修复唇裂术后鼻畸形的手术可行性皮临床效果。方法：对10例单侧唇裂鼻畸形患者根据缺损的大小,切取相等的耳甲软骨进行修复。结果：本组10例,手术后随访2年,全部病例鼻畸形矫正效果满意。结论：运用耳甲软骨修复唇裂鼻畸形断裂不全的鼻翼软骨,是一种简便易行的手术方式。     

应用梭形切口修复鼻翼畸形8例报告

先天性完全唇裂伴鼻翼塌陷畸形是颌面外科常见病之一,目前临床上均采用Millard,及Tennison等唇裂修复方法,并且对鼻翼塌陷畸形用悬吊鼻翼软骨及新月形切口的方法,对恢复鼻翼正常形态尚不满意。笔者从一九八三年以采,曾在8例先天性完全唇裂的鼻翼内侧鼻阈粘膜表面,运用梭形切口修复鼻翼塌陷畸形,使翼软骨重新恢复到正常位。获得了一定的效果,现将此法介绍如下:     

局部组织瓣整复鼻缺损的临床经验

目的:探索修复鼻翼缺损简单易行、形态效果佳的治疗方法。方法:自1995年以来共收治30例鼻缺损患者,其中额部中央皮瓣3例,以一侧滑车上血管蒂经鼻根皮下隧道穿行到鼻部缺损区;鼻唇沟组织瓣者17例19侧,均设计蒂在上的组织瓣;耳廓全厚三明治式游离瓣10例11侧。结果:额部中央皮瓣3例,鼻唇沟组织瓣17例全部成活;耳廓全厚三明治式游离瓣10例,其中1例首次移植坏死,第2次手术成功。结论:扩张增容后的中央额瓣是全鼻缺损再造的首选治疗方案;整复鼻翼、鼻尖缺损,单侧鼻唇沟皮瓣长度在4～5cm,宽度在1.2～1.5cm为佳。耳廓全厚三明治式游离瓣,宽度在1.8cm以内较安全。     

应用鼻翼基部内侧组织瓣修复单侧完全性唇裂

目的 探讨利用鼻翼基部内侧组织瓣修复单侧完全性宽唇裂的方法。方法 选择单侧完全性唇裂78例,手术时确保健患侧唇边长相等,利用患侧鼻翼基部内侧组织瓣增加患侧唇高,使健患侧的唇高对称。其余操作同“Millard”术式。结果 66例术后健、患侧上唇对称,唇高及唇边长两侧相等,瘢痕不明显。唇珠形态好。术后1．5年复诊,84．6％效果比较理想;10例术后效果一般;2例需Ⅱ期修复。结论 对于较宽的单侧完全性唇裂,利用翼基部内侧组织瓣代偿组织缺损。是又一种行之有效的修复方法。     

Washio耳后颞瓣:20例病人的应用

1962年Loeb报告用颞乳突瓣修复颊部缺损后,1972年Washio报告了11次使用耳后颞瓣的情况,他说:“这种皮瓣在修复鼻翼缺损和颊部、下脸或额部的部分缺损时非常有用。”本文作者近8年来使用Washio的耳后颞瓣在20个病人中进行了手术,并扩大了手术适应症、移植组织的大小及病人的年龄范围等。操作:有关Washio叙述之要点如附图所示。为了排除供瓣区有任何的瘢痕形成或     

应用下鼻甲黏膜瓣整复唇裂鼻畸形15例报告

目的 :应用下鼻甲黏膜瓣整复完全性唇裂鼻畸形。方法 :唇裂修复术中用下鼻甲黏膜瓣及颊黏膜瓣修复鼻底的同时作鼻畸形整复 ,游离鼻翼软骨并复位固定。把鼻唇作为一个整体结构进行修复 ,观察修复后的远期疗效。结果 :修复后的鼻翼畸形得到很好改善 ,鼻翼塌陷基本消失。结论 :用下鼻甲黏膜瓣在唇裂手术中同期整复鼻畸形临床效果好。     

单侧唇裂鼻畸形的修复

修复单侧唇裂鼻畸形的传统方法是将患侧鼻翼软骨完全与皮肤、粘膜分离后与健侧软骨缝合在一起,但修复后患侧鼻翼的形状和远期效果常不令人满意。本文作者报告了一种不分离鼻前庭粘膜的新的手术方法,并追踪了经该方法行鼻畸形修复的53例,其远期效果令人满意。     

利用斜岛状瓣修复面部小肿瘤切除缺损

小肿瘤切除后缺损的修复,使用常规局部皮瓣通常不能获得满意的效果。用皮瓣修复常遇到所谓“活门板,狗耳朵”及缝合后不理想等术后问题。对发生在娇嫩区如内眦与颊部间、鼻唇皱襞、鼻翼周围病损的治疗,尤难选择。正因如此,为达到更加自然和美满的结     

应用复合组织游离移植修复鼻翼缺损一例报告

患者,文××,女,24岁。因左鼻翼外伤后缺损6月余。于1986年10月29日住院,检查:左鼻翼至鼻尖外侧有0.7×0 6cm缺损区(图1),鼻尖至鼻背部见5cm长条索状疤痕,左鼻孔大于右鼻孔0.3cm,鼻小柱居中,于1986.11.3在局麻下切除左鼻翼缺损缘疤痕组织,游离出鼻翼软骨1mm。     

应用硬腭粘膜作鼻腔衬里行鼻翼重建术

修复鼻翼全层缺损需用两层组织,一层作为皮肤,一层作为衬里。临床上可选用双折迭皮瓣,如额瓣、鼻唇瓣、皮下蒂瓣、游离皮瓣等进行整复。当选用这些方法时,必须同时以耳廓复合组织或游离皮片作为内衬材料。耳廓复合组织优于游离皮片,因其薄,含有软骨和薄层衬里,富有支持性。然而,当缺损范围较大时,切取较多的耳廓复合组织常会导致供区畸形,因此对大