乳腺癌术后康复训练对患侧上肢功能的影响

2002年2月-2004年12月我科收治的乳腺癌根治性手术患者79例，年龄29—73岁，平均49．6岁；按国际抗癌协会制定的临床分期为I期4例，Ⅱ期44例，Ⅲ期23例，Ⅳ期8例；左侧31例，右侧48例；手术方式为根治术15例，改良根治术64例。患者术后1d开始抬高患肢并逐渐进行手、腕、肘的主动运动，[第一段]     

乳腺癌根治术后上肢功能恢复的康复锻炼指导

乳腺癌根治术后造成患者形体的改变及患侧上肢功能障碍、日常生活自理能力下降，而且术后还有转移复发的危险，对于术后如何锻炼、恢复患侧上肢功能、增加形体美，如何进行化疗、放疗、体检复查、预防复发、提高生存质量等问题，我们给予早期，合理，有计划的康复锻炼指导，取得了令人满意的效果，现报告如下。１对象与方法１００例患者为１９９８年３月～２００２年２月所收治的乳腺癌患者，均为女性，年龄３０～５８岁，为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌，手术采取简化根治、根治术及扩大根治术。方法：（１）术后给予仰卧位，血压平稳后给予半卧…     

乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼要点介绍

乳腺癌根治术术后约１年的时间里，通过功能锻炼残留的肌肉、血管、神经可得到补偿恢复，几乎可达到术前状态，现将１１８例患者患肢功能锻炼方法介绍如下。１对象与方法患者１１８例，均为女性，年龄３０～６２岁，病情为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，均为乳腺癌根治术及扩大根治术的适应征。方法：功能锻炼方法分３个阶段。第１阶段（从术后到拔掉腋下引流管）：（１）指的运动：手术当日即可做手指运动，由拇指开始依次屈伸。翌日，做五指屈伸运动、握球运动以上活动４次／d。（２）肘部运动（即做肘部屈伸运动）：餐饮时，自己持碗杯，自己刷牙、洗脸…     

乳腺癌术后患侧上肢功能康复的疗效观察

１９９４～１９９９年收治并进行手术治疗的３９例乳腺癌患者，术后指导患者进行康复锻炼，使患侧上肢的功能基本恢复如术前状态，报告如下。１对象与方法３９例全部为女性，年龄３２～６９岁，平均４６．５岁，病灶位于左乳１７例、右乳２２例，住院时间２８～８５d，平均住院日４９d；随访时间２～６年，平均随访时间为３年８个月，失访１例。病理类型：腺癌７例、单纯癌１７例、导管癌７例、髓样癌２例、黏液腺癌、小叶癌各３例。临床分期：Ⅱ期２３例、Ⅲ期１６例，３９例均采取手术治疗，其中根治术１７例、改良根治术２２例，术中全部…     

乳腺癌266例术后患侧上肢功能的康复护理

我科2007-01/2009-03共手术治疗乳腺癌266例,术后对患者进行阶段性的患侧上肢功能康复指导及护理,效果满意,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组均为女性,年龄26-72（平均44.5）岁。根椐国际肿瘤TNM分期分为Ⅰ期5例,Ⅱ期168例,Ⅲ期93例。单侧乳腺癌263例,双侧乳腺癌3例（均为单侧乳腺癌术后对侧复发）。行乳腺癌根治术36例,乳腺癌改良根治术227例,保乳术3例。1.2康复护理1.2.1预防患侧上肢水肿的康复护理（1）术后将患侧上肢按功能位摆放,并垫以高度适宜的软枕,促进血液和淋巴回流,预防和减轻患肢肿胀。（2）术后6 h开始由远端至近端按摩患肢,动作轻柔,力度适中,每次10-15 m in,3-4次/d。（3）密切观察患肢肿胀及血运情况。（4）禁止在患肢输液,告知患者患肢不能持重、抽血和测血压等。     

梯度压力治疗仪对预防乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效应

目的探讨运用梯度压力治疗仪对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的发生与功能恢复作用。方法将100例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌且行乳腺癌改良根治术后康复患者随机分为对照组和试验组,各50例。2组均行常规乳腺癌术后护理并由专业护士指导按照临床康复路径进行康复锻炼,试验组配合梯度压力治疗仪治疗护理。观察2组患肢周长及肩关节活动度。结果试验组患者淋巴水肿发生率明显低于对照组(p<0.01);肩关节前屈、后伸、外展及内收的活动范围显著增加(p<0.01)。结论梯度压力治疗仪运用于乳腺癌术后患者可明显降低患肢淋巴水肿的发生率,减轻患肢肌肉的疲劳,促进患肢功能恢复,提高生活质量。     

乳腺癌病人根治术后患侧上肢功能的康复训练

乳腺癌根治术术后瘢痕挛缩常引起患侧上肢活动障碍。自 2000年 5月～ 2001年 1月通过对 40例乳腺癌病人术后进行系统的康复护理,取效较好 ,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 40例,年龄 34～ 76岁,均为乳腺癌Ⅱ、Ⅲ期女性病人,均行乳腺癌根治术。术后进行四个阶段系统康复护理。1.2 方法 第 1阶段（术后 72 h内）： (1)病人回室 24 h内患侧上肢保持制动,可在肘部垫一软枕稍抬高患肢,促进淋巴、静脉回流,减轻肿胀,同时注意观察患肢血运情况。 24～ 72 h开始指导病人将患侧上肢紧贴腋窝,避免作外展动作,可小范围活动手指和腕部…     

肾癌术后放射治疗（附43例分析）

本文于１９７８年至１９９０年肾癌术后放射治疗４３例进行了总结。男２４例，女１９例。年龄１２～６４岁。Ⅰ期１０例，Ⅱ期１０例，Ⅲ期１９例，Ⅳ期４例。Ⅰ期肿瘤＞５ｃｍ术后应放疗。Ⅱ、Ⅲ期术后应放疗。Ⅳ期有孤立远处转移术后应行放疗，术后放疗可提高生存期。本组有２例分别骨、脑孤立转移术后行放疗分别生存５、１０年。采用６０钴放射，设过中线前后二野，面积（１９～１５）×（１３～１６）ｃｍ２，以后缩野避开脊髓。放射剂量ＤＴ一般５０Ｇｙ／５周。治疗后３、５年生存率分别为７２．１％及６４．５％。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤（附6例报告）

本文报告６例均经病理证实的原发性乳腺恶性淋巴瘤，临床分期４例Ⅳ期；１例Ｉ期；１例Ⅱ期，３例作乳房根治术，２例单纯乳房切除，其中３例Ⅳ期术后作ＣｏＡｐ方案化疗。６例中除１例生存至今４８ｍｏ外，１例术后生存９２ｍｏ，死于鼻咽癌的１例患者病情发展迅速，未作手术，仅行ＶＯＰ化疗，２５ｄ死亡；另３例淋巴瘤全身播散，分别于术后２ｍｏ、３ｍｏ、１７ｍｏ死亡，平均生存期２７ｍｏ，５ａ生存率３３．３％（２／６）。     

外科治疗乳腺癌术式选择——附214例报告

目的:探讨外科治疗各期乳腺癌的术式选择.方法:回顾性分析214例经外科治疗并经术后病理证实的乳腺癌患者的临床资料,着重对手术方式及临床疗效进行总结.结果:行乳腺癌根治术34例(15.9%,Ⅱ期3例、Ⅲ期31例),乳腺癌改良根治术169例(78.9%,Ⅰ期77例、Ⅱ期87例、Ⅲ期5例),全乳房切除术9例(4.2%,均为Ⅲ期),保留乳房的乳腺癌切除术2例(1%,Ⅰ期、Ⅱ期各1例).Ⅰ期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术的1年复发率均为0;Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术的1年复发率分别为0、3%(3/87)、0,3种术式比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术的1年复发率分别为46%(11/24)、5/5、3/9,1年复发率以行乳腺癌改良根治术最高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ⅰ期乳腺癌患者可行乳腺癌改良根治术或保留乳房的乳腺癌切除术;Ⅱ期乳腺癌宜采用乳腺癌改良根治术,保留乳房的愿望强烈者可行保留乳房的乳腺癌切除术;Ⅲ期乳腺癌患者应首选乳腺癌根治术或全乳房切除术.     

乳腺癌病人围手术期的康复护理

乳腺癌根治术后患侧上肢功能障碍严重影响着病人生活质量。我院自1999年11月～2000年8月对130例乳腺癌病人围手术期介入康复护理，促进了功能康复，效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组130例，均为女性，其中早期康复组100例，年龄30～72岁，平均48岁，行改良Ⅰ式术病人80例，改良Ⅱ式术病人20例；对照组30例，年龄25～70岁，平均45岁，行改良Ⅰ式术病人21例，改良Ⅱ式术病人9例；病人平均住院天数为15d，随访时间为术后半年。1.2 康复护理训练方法对照组常规护理和自行锻炼。康复系统康复护理及专门护士指导行功能锻炼。(1)上…     

乳腺癌80例疗效分析

目的 探讨不同分期乳腺癌的手术治疗方法及综合治疗效果。方法 80例乳腺癌患者依据其临床分期、肿瘤大小等采用不同手术方式治疗,其中4例Ⅰ期乳腺癌患者行保乳乳腺癌切除术,20例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌伴腋窝1、2组淋巴结肿大者行乳腺癌改良根治术,49例伴腋窝1、2、3组淋巴结肿大者行乳腺癌根治术,1例Ⅲc期及6例Ⅳ期患者行姑息性全乳房切除术。术后除Ⅰ期4例外,均行化、放疗等辅助治疗。随访5a观察存活率。结果 4例行保乳乳腺癌切除术者均存活;20例行乳腺癌改良根治术者存活10例,生存率50.00%;49例行乳腺癌根治术者存活41例,生存率83.67%;7例行姑息性全乳房切除术者存活2例,生存率28.57%。60例肿瘤直径〈3cm者术后5a生存率（86.67%）高于20例直径〉3cm者（25.00%）（P〈0.05）。结论 Ⅱ期以上乳腺癌患者行乳腺癌根治术和改良乳腺癌根治术,术后辅助放、化疗,可提高患者5a生存率。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌51例临床分析

目的 探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现意外胆囊癌(unexpectedl gallbladder carcinoma,UGC)的处理措施.方法 回顾性分析我院1999年1月至2009年1月收治的6830例LC手术,其中发现合并胆囊癌51例,27例仅行LC手术,24例中转行根治术.结果 行LC手术27例中Ⅰ期10例,Ⅱ期6例,Ⅲ期6例,Ⅳ期5例;Ⅰ、Ⅱ期患者术后1～3年内死亡3例,3～5年内死亡9例,另外4例均存活5年以上;Ⅲ、Ⅳ期患者术后3～18个月内死亡11例.中转开腹行根治术24例中Ⅰ期7例,Ⅱ期7例,Ⅲ期6例,Ⅳ期4例;Ⅰ、Ⅱ期患者术后存活2年1例,存活5年以上3例,3～5年内死亡10例;Ⅲ、Ⅳ期患者术后5～18个月内死亡4例,3～5年内死亡5例,存活5年以上1例.行LC手术患者中2例发现Trocar切口处肿瘤种植转移.结论 UGC极易发生转移,预后差,外科医师应当警惕UGC并积极预防切口种植的发生.     

乳腺癌根治术患者上肢功能恢复的综合康复护理

2002年以来我们应用综合康复方法对乳腺癌根治术患者进行早期、合理、有序、渐进的康复方法，并给予心理调适，取得了满意的效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料2002—06～2004—06我院住院的乳腺癌患者46例，年龄27～58（平均39．7）岁。分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期13例，Ⅲ期17例，Ⅳ期10例；手术方式：简化根治术6例，根治术24例，扩大根治术16例。     

下颌骨骨折切开内固定术后的康复治疗

下颌骨骨折切开内固定术后的康复治疗，主要是使患者恢复正常的张口度。我科应用中草药外敷辅助张口训练，取得了较好的疗效。１对象与方法下颌骨骨折２５例，男１９例，女６例，平均年龄２９岁，其中颏部骨折４例，体部骨折９例，下颌角及下颌升支骨折８例，单纯髁状突骨折４例。术后张口受限Ⅰ°６例，张口受限Ⅱ°１５例，张口受限Ⅲ°４例。术后张口训练时间８～３７d，平均１６d。方法：（１）张口训练自术后２周开始，每天训练四五次，训练１５～２０min／次，中间可休息３～５min。每次训练前，患侧关节及咀嚼肌处外敷中草药３～５mi…     

乳腺癌根治术后患肢的康复护理

自１９９７年１月～２０００年１０月收治乳腺癌患者８０例，对其行乳腺癌根治术，术后实施系统的康复护理，效果满意，现报道如下。１对象与方法本组８０例，均为女性，年龄３１～６７岁，平均４６岁；左侧乳腺癌占４１％，右侧占５９％；腋下淋巴结转移４６例。手术方式为乳腺癌根治术及乳腺癌扩大根治术。平均住院１６d。方法：（１）术后２４h患者可取仰卧位，为了防止肩关节内收、内或外旋位挛缩和手水肿，肘关节轻度弯曲，肩外展９０°，下方垫一软枕，使其与躯体同高。（２）术后２４h即可做患侧手指屈伸运动，由拇指开始依次屈伸，…     

腹腔镜胆囊切除术发现合并胆囊癌的治疗

目的 探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）合并胆囊癌的治疗。方法 回顾分析我院自1995，1～2005，1收治的7032例LC手术，其中发现合并胆囊癌56例，29例仅行LC手术，27例中转行根治术。结果 术后两组病人Ⅰ期无显著差异，但Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期有明显差异（P〈0．05）。结论 胆囊结石行LC发现合并胆囊癌时早期病人（Ⅰ期）可以不进一步开腹行根治术，而中晚期病人（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）则应进一步开腹行根治术。     

影响乳癌术后患肢功能康复的原因

1对象与方法1.1对象1998年1月～2002年6月经手术治疗的乳癌患者320例,年龄28～66岁,平均45岁,TNM分期为Ⅰ期62例,Ⅱ期198例,Ⅲ期60例。手术方式为简化根治术128例,根治术167例,扩大根治术25例。1.2方法所有患者术后半卧位,上肢肘关节微屈,第1天即开始进行伸屈手指、握拳、屈腕运动。术后两三天用健侧手协助患侧上肢抬高,被动小范围活动,肩关节活动,屈<30°,伸<15°,运动速度不宜过快,5min/次,4～6次/d,同时用患肢进食,但不要外展肩关节,不要持重。术后第5天在健肢帮助下,患肢抬高并超过头顶,尽可能伸直,可做外展运动,外展幅度<45°。术后…     

基层医院乳腺癌综合治疗的临床分析

目的探讨基层医院乳腺癌综合治疗的临床疗效.方法对349例乳腺癌患者的临床资料并结合有关文献进行回顾性分析.结果 349例患者中,总3年生存率93.98%,总5年生存率78.22%,总10年生存率60.17%;5年生存率Ⅰ期90.00%,Ⅱ期83.80%,Ⅲ期79.21%,Ⅳ期16.67%;3年内局部复发Ⅰ期9.09%,Ⅱ期11.95%,Ⅲ期26.97%,Ⅳ期72.23%.结论基层医院条件下,对于进展期乳腺癌患者采用乳腺癌根治术或改良根治术,结合术中创面抗癌处理、局部化疗及术后系统化疗、内分泌治疗,疗效确切,能有效提高生存率,减少术后复发转移.     

西沙比利对结肠镜检查术前肠道准备的影响

目的：观察西沙比利对结肠镜检查术前肠道准备的影响。方法：患者４１６例，随机分为４组。Ⅰ～Ⅳ组肠道准备方法分别是：蓖麻油＋洗肠液；西沙比利片（西沙比利片１５ｍｇ，３次／ｄ，３ｄ）＋洗肠液；西沙比利片（西沙比利片１５ｍｇ，３次／ｄ，１ｄ）＋洗肠液；西沙比利片（西沙比利片１０ｍｇ，３次／ｄ，３ｄ）＋蓖麻油＋洗肠液。结果：４种肠道准备方法肠道清洁率无显著性差异，但Ⅱ、Ⅲ组方法腹痛发生率明显高于Ⅰ、Ⅳ组。Ⅰ、Ⅳ组中便秘患者的肠道清洁率，Ⅳ组明显高于Ⅰ组。结论：非便秘患者Ⅰ组肠道准备方法较适宜，而便秘患者Ⅳ的肠道准备方法较适宜，西沙比利可以提高便秘患者肠道清洁度。