浮膝损伤的手术治疗

目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法。方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定，术后早期膝关节功能锻炼。结果69例随访1—4年，平均2．5年，4例胫骨骨不连，1例股骨骨不连及2例膝关节强直。结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤，而后根据不同分型采用内固定器械。交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式，单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小，动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效，钢板固定易发生骨不连接。早期膝关节功能锻炼可防止关节强直。     

浮膝损伤的治疗——附27例报告

报告２７例由车祸所致的浮膝损伤的治疗。骨折部位愈近膝关节，膝浮动愈明显，愈易损伤月国动脉。早期消除膝浮动、采用坚强内固定是处理此种损伤的有效方法。对开放性及不稳定性骨折，膝浮动明显者采取股骨及胫骨骨折开放复位内固定治疗；对闭合性及稳定性骨折、膝浮动不明显者采取股骨骨折切开复位内固定，根据全身情况决定胫骨骨折内固定或外固定。本组治疗结果优良率７４％。     

弹性髓内针治疗小儿Ⅰ型浮膝损伤的临床效果

目的:探讨应用弹性髓内针微创治疗小儿Ⅰ型浮膝损伤的临床效果。方法:2009年12月-2011年12月,15例小儿Ⅰ型浮膝损伤患儿,采用微创闭合复位弹性髓内针内固定,辅以单侧髋人字石膏或支具外固定,术后4～6周去除外固定行功能锻炼。结果:本组15例均获得随访,随访时间4～20个月,平均10个月,所有患儿均骨性愈合,膝关节及髋关节活动正常。结论:微创闭合复位弹性髓内针治疗小儿Ⅰ型浮膝损伤创伤小,操作方便,固定可靠,可早期进行膝关节功能锻炼,临床效果良好。     

外固定架结合有限固定分期治疗 SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨应用组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择2010年1月～2013年6月解放军第三○六医院收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者13例,采用Ⅰ期跨关节组合式外固定架撑开,3～4周后Ⅱ期改用组合式外固定架结合有限切开螺丝钉内固定治疗。对患者治疗效果进行分析。结果 随访6～18个月,平均12个月,所有患者骨折全部愈合,平均愈合时间5．1个月,平均拆除外固定架时间7．8个月。其中1例出现针道感染。膝关节功能按照Rasmussen评分标准：优6例、良5例、可2例,优良率84．6％。结论 组合式外固定架结合有限切开内固定分期治疗胫骨平台骨折,软组织并发症少,手术操作简单,膝关节功能恢复满意,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法 。     

32例浮膝损伤的治疗

目的探讨浮膝损伤的最佳治疗方法。方法将32例浮膝损伤,按Fraser分型方法分为4型,Ⅰ型7例,Ⅱa型9例,Ⅱb型10例,Ⅱc型6例。所有病人均行手术复位内固定,术后早期功能锻炼。结果29例骨折愈合,1例股骨不愈合,2例胫骨不愈合,经再次植骨内固定后愈合。膝关节功能优良率为90.6%。结论对浮膝损伤的治疗,视全身及局部情况选择适当内固定,其中交锁髓内钉内固定效果好。     

32例浮膝损伤的治疗

目的 探讨浮膝损伤的最佳治疗方法. 方法将 32例浮膝损伤,按 Fraser分型方法分为 4型,Ⅰ型 7例,Ⅱa型 9例,Ⅱb型 10例,Ⅱc型 6例.所有病人均行手术复位内固定,术后早期功能锻炼.结果 29例骨折愈合,1例股骨不愈合,2例胫骨不愈合,经再次植骨内固定后愈合.膝关节功能优良率为 90.6%.结论 对浮膝损伤的治疗,视全身及局部情况选择适当内固定,其中交锁髓内钉内固定效果好.     

膝后内切口治疗胫骨平台内后髁骨折

目的：探讨膝后内切口治疗胫骨平台内后髁骨折的疗效。方法：对18例胫骨平台内后髁骨折（均为Schatzker Ⅳ型），采用膝后内侧切口进行切开复位钢板螺丝钉或松质骨拉力空心钉内固定，平均随访11个月，依据Hohl膝关节功能评分标准评定。结果：优17例，良1例，优良率94．4％。结论：膝后内切口治疗胫骨平台内后髁骨折效果良好。     

单边三维外固定架治疗胫骨骨折83例临床观察

目的 探讨应用单边三维外固定架治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 对83例(91例)胫骨骨折病例进行三维外固定架固定治疗，其中19侧辅以拉力螺丝钉等有限内固定。结果平均随访11个月，骨折固定稳定可靠，除1例骨折不愈合经植骨Ⅱ期愈合外全部愈合，愈合时间短，无骨髓炎、断钉等并发症，膝踝关节功能恢复良好。结论 应用单边三维外固定架治疗胫骨骨折具有操作简单安全，疗效确定，病人康复快的特点。     

小切口切开复位有限内固定结合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折18例

目的：探讨胫骨粉碎性骨折的治疗方法。方法：采用小切口切开复位有限内固定结合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折18例。结果：18例随访8个月至7年，胫骨骨折全部愈合，骨折愈合时间16周～32周，平均24周，下肢活动功能均恢复正常。结论：小切口切开复位有限内固定结合外固定架外固定是治疗胫骨粉碎性骨折的良好方法。     

胫骨平台骨折致膝关节面滑移的手术治疗

目的胫骨平台骨折伴膝关节面滑移是较为少见的损伤,现有的胫骨平台骨折分型系统不包括该型,相关的文献报道也很少见。文中报道我们利用外固定架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折伴膝关节面滑移的经验。方法对15例胫骨平台骨折骨折患者采用外固定支架联合有限内固定方法进行治疗。结果术后X线片示骨折解剖复位11例,近解剖复位4例,随访时间6～12个月,平均10个月。拆除外固定后无骨折再移位,无术后感染、下肢深静脉血栓发生,10天左右骨折部位疼痛消失,3周后无压痛及纵轴叩击痛,3个月后X线示所有病例骨折均愈合。关节活动Rasmussen评分标准评定:优10例,良5例,优良率100%。结论外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折合并膝关节滑移效果满意,有利于关节解剖复位、早期关节活动、减少骨与软组织损伤并发症。     

微创外固定架治疗Pilon骨折29例

目的:胫骨Pilon骨折微创外固定架治疗方法.方法:根据骨折严重程度,透视下采用小切口或不切开、关节面精确重建并微创外固定架 有限内固定.结果:随访1年～5年,全部骨折愈合,皮肤愈合时间超过2周2例,创伤性关节炎4例,优良率为92.0%.结论:微创外固定架 有限内固定治疗Pilon骨折,具有损伤小,不受皮肤条件限制,胫骨下关节面解剖复位,踝关节角度可调整,最大程度恢复功能.     

带锁髓内钉加单侧多功能外固定架治疗股骨干并同侧胫腓骨骨折

目的 :探讨同侧股骨干骨折合并胫 (腓 )骨骨折的治疗方法和治疗效果。方法 :对 2 2例给予股骨干骨折行带锁髓内钉固定 ,胫 (腓 )骨骨折外固定架外固定手术治疗。结果 :2 2例均得到回访 ,平均骨折临床愈合时间 4.5个月 ,术后膝关节功能良好 ,除 1例硫酸烧伤患者股骨骨折处瘘道形成外 ,无特殊并发症。结论 :带锁髓内钉加单侧多功能外固定架治疗浮膝 ,并发症少 ,膝关节功能好 ,不失为一种有效治疗方法     

浮膝损伤38例临床分析

目的 探讨浮膝损伤的伤情特点及治疗方法.方法 对2005年1月至2009年1月我院收治的38例浮膝损伤患者的临床特点及治疗方法进行观察、随访,评价其治疗效果.结果 本组死亡2例,35例获得随访.随访时间6～32个月,平均18个月.按膝关节功能评分:优16例,良13例,可4例,差2例,优良率为82.86%.结论 浮膝损伤病情重且复杂,治疗要依损伤控制原则,早期应用外固定支架临时固定,病情稳定后应尽早手术改用合适内固定物,并重视膝关节韧带损伤处理及膝关节功能的合理锻炼.     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝的体会

目的：探讨带锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床疗效。方法：我院自2000年9月～2007年9月共收治浮膝损伤58例，均使用带锁髓内钉治疗，对病人经过手术治疗后并发症，骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定，随访13～18个月，平均13.8个月。结果：58例患者均获得愈合，无延迟愈合，无感染，无内固定断裂等并发症。膝关节功能恢复良好，优良率94.5%。结论：浮膝骨折是一种严重的骨折损伤，带锁髓内钉对骨折坚强内固定疗效优于其他治疗方法。     

膝交叉韧带胫骨附着外骨折手术治疗11例

目的：探讨采用切开复位内固定治疗膝交叉韧带胫骨附着处骨折的疗效。方法：对治疗的11例膝交叉韧带胫骨处骨折的病例进行回顾性分析，其中男8例，女3例，新鲜骨折9例，陈旧性损伤2例均采用切开复位钢丝或螺钉固定，结果：随访6个月至2年，膝关节稳定，功能恢复较好，无膝关节撞击和膝关节不稳定。结论：膝交叉韧带胫骨附着处骨折应早期手术治疗，可取得较好疗效。     

T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折

目的　探讨T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折的疗效。方法　对 2 1例采用T型单臂外固定架治疗的胫骨近端复杂骨折患者进行回顾性分析。结果　术后平均随访 12个月 ,2 0例平均 18周骨折愈合 ,1例骨不连经再次手术内固定加植骨后骨折愈合 ;膝关节功能恢复满意 ,活动度平均为 110°～ 0°～ 3°。根据骨折愈合情况 ,结合Hohl膝关节功能评价方法评分 ,本组优 17例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率 90 %。仅针孔感染 1例 ,而无神经血管损伤及伤口感染等并发症。结论　T型单臂外固定架具有固定可靠、创伤小等优点 ,是治疗胫骨近端复杂骨折比较理想的固定方式。     

有限内固定结合跨踝关节外固定架治疗胫骨Pilon骨折19例报告

为探讨有限内固定结合跨踝关节外固定架在胫骨Pilon骨折的治疗效果,观察分析19例胫骨Pilon骨折的患者采取克氏针或螺钉结合跨踝关节外固定架固定同时植骨治疗效果.随访4～24个月（平均10个月）,19例均骨折愈合.按Ovadia等评定标准：优9例;良7例;可2例;差1例.无骨折移位及关节面塌陷,并发针道感染1例,外固定松动1例.认为有限内固定结合跨踝关节外固定架固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法.     

创伤性浮膝损伤手术方法的选择

目的:探讨创伤性浮动膝关节损伤的手术方法。方法:通过对98例浮膝损伤病人的手术治疗方法进行回顾性分析,得出不同手术方法的利弊。结果:98例患者随访12~43个月,膝关节功能的优良率:早期一次手术为79.4%;分次手术为62.9%。3例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定支架固定后获得愈合。3例出现伤口感染经治疗后愈合。另1例合并股动脉损伤经大隐静脉移植后出现感染而截肢。1例合并坐骨神经损伤的患者后遗足下垂。结论:浮动膝损伤在条件允许的情况下应尽早手术治疗,并根据骨折的不同类型选择手术方法。早期两处一次手术较分次手术膝关节功能恢复好。     

交叉韧带胫骨止点骨折的微创手术治疗

目的探讨交叉韧带胫骨止点骨折的微创手术治疗方法及其疗效。方法对10例前交叉韧带（ACL）胫骨止点骨折采用关节镜下2.0 mm克氏针内固定治疗,6例后交叉韧带（PCL）胫骨止点骨折进行小切口空心螺钉内固定治疗。结果随访3~12个月,术后患者骨折复位、愈合以及关节功能均恢复良好,按lysholm膝关节功能评分,平均（90.1±5.1）。结论微创手术治疗交叉韧带胫骨止点骨折的临床疗效肯定,创伤小,值得推广。     

微型外固定架结合有限内固定治疗足部损伤15例分析

目的：：总结应用微型外固定架结合有限内固定治疗足部损伤的方法、疗效及并发症。方法：自2009年9月至2012年1月，收治并采用微型外固定架结合有限内固定治疗15例足部损伤患者。结果：所有患者平均随访11个月，骨折全部愈合，平均愈合时间5个月。按照Maryland足功能评分，优良率86.7%(13/15）。3例开放性骨折患者固定期间出现针道感染，4例跖骨骨折患者出现创伤性关节炎，3例患者出现外固定架针松动，所有患者术后2个月均出现不同程度的废用性骨质疏松。结论：微型外固定架结合有限内固定治疗足部损伤，具有创伤小、操作简便、固定可靠等优点，是治疗足部损伤的一种新方法。