神经外科医疗器械中的伽玛刀

神经外科医疗器械中的伽玛刀ＣｈｒｉｓｔｅｒＬｉｎｄｑｕｉｓｔ瑞典卡罗林斯卡（Ｋａｒｏｌｉｎｓｋａ）学院的神经外科教授拉尔斯·莱克塞尔（ＬａｒｓＬｅｋｓｅｌｌ）曾经说过：“外科医生所用的工具必须适用于其工作，而牵涉到人类脑部的手术工具必须非常精细”。无...     

伽玛刀治疗下丘脑错构瘤（附10例分析）

目的 观察伽玛刀治疗下丘脑错构瘤的效果。方法 回顾性分析近10年我院伽玛刀治疗的10例下丘脑错构瘤的临床资料。全部采用伽玛刀治疗,周边剂量10~17 Gy,平均13.3 Gy;等剂量曲线采用40%~55%。结果 随访2~10年,平均7.3年。有癫痫表现的9例,Engel分级Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例,治疗有效率为88.89%。性早熟2例,伽玛刀治疗无效。无并发症。结论 伽玛刀治疗是缓解下丘脑错构瘤癫痫症状的有效方法。     

内窥镜在脑神经外科手术中的应用（附40例报告）

脑内窥镜手术是近年微创伤神经外科的一个重要发展方向。本报告应用CT引导立体定向技术．施行脑内窥镜手术40例。包括脑肿瘤切除25例．脑囊肿腺5例．脑内异物除4例．脑脓肿除3例．脉络丛烧灼治疗脑积水2例，脑内寄生虫取出1例。宿变均位于脑深部或重要功能区．其中鞍区18例、大脑半球8例、基底节区6例、侧脑室内5例、小脑半球类3例。手术有效率97.5%(术后1月)。术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症。本介绍了内窥镜的手术方法，对于如何术中应用激光及防治并发症等问题进行了讨论。     

神经内窥镜的临床应用(附36例报告)

我科于2002年1月至2004年1月采用神经内窥镜手术治疗以下几种神经外科疾病，手术安全，疗效良好，现报告如下。     

三叉神经痛伽玛刀治疗（附30例分析）

介绍伽玛刀治疗三叉神经痛３０例。方法：采用１．５ＴＭＢ影像。Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ定位和治疗计划，γ－刀治疗。治疗靶点在三叉神经感觉根桥脑进入区，用４ｍｍ准真器，最大剂量７２－８０Ｇｙ，５０％等剂量线限定靶点，颅底肿瘤１２－１５Ｇｙ治疗。结果：随访３－２４个月。疼痛１００％缓解占６０％，疼痛缓解〉９０％占２３．３％，疼痛缓解〉５０％占６．３３％，总有效率８９．７％，２例无效，１例５个月后复发。无效和     

精神分裂症伽玛刀治疗（附13例报告）

我院自１９９７年７月～２０００年９月对１３例精神分裂症病人进行伽玛刀治疗,效果较好,现报告如下：一对象与方法１．１一般资料男性８例,女性５例,年龄２６～３９岁,病程３～２７年（平均１２．１年）,住院次数３～１４次。诊断为青春型精神分裂症２例,偏执型７例,未分化型２例,衰退型１例,躁郁型１例。所有病人均经住院、系统的精神科药物和心理治疗,疗效不佳。１．２方法常规消毒,对于不合作的病人术前应用镇静剂,局部麻醉,安装头架前,画出AC－PC线的体表标志线,使头架基底环与体表标志线平行,摆正头架,使X轴１０…     

伽玛刀临床应用初步报告

伽玛刀临床应用初步报告朱建，梁建民，岑宇翔，吴锡标，陈东朝，邓印辉自１９９３年１２月至１９９４年３月，我们应用伽玛刀（Ｇａｍｍａｋｎｉｆｅ）治疗１３９例颅内病变，报告如下。临床资料１３９例中，男８９例，女５０例，年龄９～７５岁，平均４５岁。全部病例均...     

伽玛刀治疗脑血管畸形（附61例分析报告）

本文分析了伽玛刀治疗６１例脑血管畸形患者，经６个月￣２年随访。结果１６个月以内血管巢闭塞占５４％，１８￣２４个闭塞占８０％，癫痫消失５６％，术后１例再出血死亡，作者探讨了影响畸形消失的有关因素，认为在充许范围内，剂量大，病灶消失速度快，病灶容积小，消失速率快，儿童病灶消失快。癫亲控制率偏低，若结合ＰＥＴ％综合定位和处理，可望提高癫痫治愈率。对位于重要功能区或容积过大脑血管畸形，可先予其他处理，残余     

伽玛刀治疗脑血管畸形（附61例分析报告）

本文分析了伽玛刀治疗６１例脑血管畸形患者（ＡＶＭ４１例，ＡＯＶＭ２０例），经６个月、２年随访，结果１６个月以内血管巢闭塞占５４％，１８～２４个月闭塞占８０％；癫痫消失５６％（平均１．１年）；术后有１例再出血死亡（占ＡＶＭ２．４％）。作者探讨了影响畸形消失的有关因素，认为在允许范围内，剂量大，病灶消失速度快；病灶容积小，消失速度快；儿童病灶消失快。癫痫控制率偏低，若结合ＰＥＴ综合定位和处理，可望提高癫痫治愈率。对位于重要功能区或容积过大脑血管畸形，可先予其他处理，残余部分再行伽玛刀治疗。     

三叉神经痛伽玛刀放射外科治疗（附43例分析）

目的：评价伽玛刀（γ－刀）放射外科治疗三叉神经痛（TN）43例治疗结果。方法：采用1．5TD磁共振成像（MRI）、GammaPlan治疗计划系统,Leksellγ－刀治疗34例非肿瘤性TN,治疗靶点在三叉神经感觉根桥脑进入区,单个4mm准直器,最大剂量72－90Gy,50％等计量线限定靶点;9例颅底肿瘤的症状性三叉神经痛边缘剂量12－15Gy。结果：随访3－28个月,平均随访期14．8个月,疼痛100％缓解占69．8％,疼痛缓解＞80％占18．6％,疼痛缓解＞50％占46％,总有效率93％,非肿瘤性TN总有效率90l％。缓解疼痛＜50％3例（7．0％）。3例疼痛缓解后分别在5、9和17个月复发。无效和复发病人经再次治疗后疼痛有效缓解。全组病人无任何并发症,无死亡。结论：γ－刀是治疗三叉神经痛安全和有效的治疗方法。     

颅内肿瘤伽玛刀治疗后并发症（附4例报告）

伽玛刀(γ-刀)的独特优点，为颅内疾患提供了一种非侵袭性的治疗手段。随着接受这种治疗的病人日益增多，它所带来的并发症，也逐渐被人们所认识。本就我科收治的4例颅内肿瘤γ-刀治疗后病人所出现的并发症，报告如下。     

伽玛刀治疗小儿颅内疾病306例临床分析

1995年 8月～ 2 0 0 0年 4月期间笔者观察、随访经γ刀治疗的小儿颅内疾病 30 6例 ,现将相关资料报告如下。资料与方法1.一般资料　年龄为 1～ 14岁的 30 6例儿童病人占同期收治病人 394 7例的 7.75 %,年龄在 7岁以前为 71例 ,8～ 14岁 2 35人。其诊断均根据CT、MR、内分泌测定 ,少数立体定向活检或手术病理检查。病变的部位幕上 2 4 4例 ,幕下 6 2例 ,其病变类型与病变部位见表 1。病变 <10mm ,14例 ;11～2 0mm ,83例 ;2 1～ 30mm ,10 6例 ;>31mm ,10 3例。最大直径 5 7.1mm ,最大体积 :4 1.9mm× 5 3.1mm×5 7.1mm。2 .治疗方法　常规消…     

功能性磁共振成像在神经外科临床中的应用

如何对脑功能区及其邻近部位病变和一些脑组织解剖结构改变不明显的病灶 (癫痫等 )尽可能的切除 ,并最大限度的保留相应功能区功能 ,降低致残率 ,一直是困扰神经外科医生的一大难题。近年来脑磁图 (ＭＥＧ) ,功能性磁共振成像 (ｆＭＲＩ) ,正电子发射断层扫描 (ＰＥＴ) ,单光子计算机发射体层扫描(ＳＰＥＴ) ,磁共振波谱分析 (ＭＲＳ)的发展为术前影像检查提供了精确、无创、安全的功能性成像工具。本文就ｆＭＲＩ的基本原理、应用范围及方法、现状及将来作一阐述。一、基本原理ＭＲ快速扫描技术和不同类型的脉冲序列设计极大地扩展了ＭＲ的…     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛150例疗效观察

我院自1999-06～2003-06应用OUR旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛150例，并随访10～46个月，现对其疗效加以评价。     

伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫疗效分析

伽玛刀治疗神经外科疾病已有近50年历史，其中对于药物难治性癫痫的治疗，目前国内外报道尚少，疗效还需进一步观察与评定。我科从2000年9月至2003年1月采用伽玛刀低剂量照射杏仁海马区治疗难治性颞叶内侧癫痫共10例，探讨了伽玛刀治疗的方法以及照射剂量、体积与疗效、并发症的关系。     

伽玛刀治疗婴儿性早熟（附3例报告）

本报告应用伽玛刀(γ-刀)治疗以性早熟为临床表现的婴儿松果体瘤和异位松果体瘤，共3例4个病灶。男2例，女1例，平均年龄1岁3个月。肿瘤直径12～22mm．平均185mm。肿瘤中心剂量26.7～30Gy．平均28.2Gy．边缘剂量10.7～15Gy．平均13.7Gy。随访时间9～12个月．初步结果表明：病儿的症状和肿瘤的生长均得到了有效的控制．无死亡及近期并发症发生；提示γ-刀是治疗婴幼儿颅内肿瘤的一种安全而有效的方法。     

PET在神经外科临床应用简介

ＰＥＴ在神经外科临床应用简介胡小吾周晓平王文仲正电子放射断层显像术（ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇ－ｒａｐｈｙ，ＰＥＴ）能从生化、代谢、血流灌注、化学递质及神经受体等功能方面对病灶进行显像，目前已广泛应用于神经外科临床。本文对这方面应用进...     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛远期疗效分析(附33例报道)

目的分析伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的远期疗效和并发症的发生情况。方法应用Leksell伽玛刀治疗了33例原发性三叉神经痛患者，进行长期的随访（全部都在5年以上，最长超过8年，平均75．7个月），详细记录其疼痛的缓解情况．以及发生的并发症、服用药物、复发等。结果首次治疗后有效率90．9％，5年以上的远期随访有效率78．8％；复发率13．3％，复发的患者再次行伽玛刀治疗仍能取得良好的效果；远期随访并发症发生率15．1％，但均较轻微并能被患者接受。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛远期随访疗效肯定，并发症较轻且发生率低，可以作为多数患者的首选治疗方法。