三维适形放射治疗的临床应用体会

三维适形放射治疗(3DCRT)是近年来国内外应用较广泛的放射治疗技术,该技术的应用实现了肿瘤放疗界追求的目标—最大限度地将剂量集中在靶区,彻底杀灭全部肿瘤细胞,而使周围的正常组织器官少受或免受照射,提高了放疗增益比。我院自2002年4月引进了3DCRT技术,2005年6月共治疗74例恶性肿瘤病人,取得较满意的疗效,现将应用3DCRT技术的一些经验体会介绍如下。1材料与方法1·1临床资料2002年4月~2005年6月,共应用3DCRT治疗74例病人,其中男性55例,女性19例,年龄11~81岁,平均46岁。病种有脑胶质瘤8例(术后5例)、脑膜瘤4例,髓母细胞瘤2例(术后…     

宫颈癌三维适形放射治疗与常规放射治疗临床观察

目的探讨三维适形放疗在宫颈癌治疗的可行性及优势。方法选取60例宫颈癌患者,其中治疗组30例行常规体外照射＋三维适形放射治疗,同期对照组30例行常规外照射＋腔内后装治疗,综合评价两种治疗方案的临床疗效、安全性指标、生存质量等。结果两组近期疗效总有效率均为100%。不良反应：治疗组的直肠反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组骨髓抑制、膀胱反应、皮肤损伤的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组患者总体生存质量明显优于对照组（P〈0.05）。结论虽三维适形放疗与常规放疗治疗宫颈癌的近期疗效相近,但三维适形放疗降低了直肠反应的发生率及严重性,改善了患者的生存质量,为还没有后装治疗设备的医院提供一种新的可选择治疗方式。     

三维适形放射治疗老年人食管癌临床分析

目的探讨三维适形放疗技术治疗老年食管癌的临床疗效与副作用。方法回顾性分析2006年1月～2011年1月间收治的30例老年食管癌患者,将其分为对照组与观察组,每组各15例,对其分别采用常规放疗与三维适行放疗技术,观察临床疗效。结果采取合适的三维适形放射治疗食道癌技术的定位、治疗计划设计,能够顺利完成食管癌三维适形放射治疗。结论三维适形放射治疗老年食管癌对缓解症状、提高生存质量起到了积极作用,放射性肺炎的发生与老年人基础疾病有关。     

三维适形放射治疗鼻咽癌的临床护理

鼻咽癌是中国常见恶性肿瘤之一,以广东、广西发病率最高。多与EB病毒感染有关,其病变往上可侵及颅底,往下转移至颈部,随血液循环转移至骨、肝、肺等重要组织器官。对放射线敏感性高,放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。由于放射治疗会损伤周围正常组织,三维适形放射治疗（3DCRT）近年来已逐渐应用于临床,可减少放射合并症和改进患者放疗后的生存质量。     

三维适形放射治疗食管癌的临床观察

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）食管癌的疗效及安全性。方法3DCRT治疗食管癌26例与同期行常规放射治疗（CF组）的32例进行比较。结果CF组和3DCRT组总有效率（CR＋PR）分别为78.12%和100%。2组总有效率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组放射性食管炎、放射性气管炎发生率比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论三维适形放射治疗能明显提高食管癌的近期疗效,放射性毒性可耐受。     

三维适形放射治疗中不规则射野应用技术分析

三维适形放射治疗是一种使得高剂量区分布的形状在三维方向上与病变 (靶区 )形状一致的治疗技术 [1 ] 。实施过程中经常会遇到射野几何形状不规则的情况 ,而目前不规则野实现方式主要有多叶准直器 (ML C)以及低熔点铅 (L ML )制成铅模 ,但由于物理条件限制 ,均有产生不等半影剂量和漏射线剂量的可能 [2 ] ,因此需要根据具体情况选择性应用。本文对两项技术进行比较 ,供同行参考。1　材料及方法1.1　 ML C:北京大恒公司生产 ML C由 4 0对等中心处宽度为 1cm的叶片组成 ,手动控制叶片动作。使用时由计划系统输出距源 6 2 5 m m处射野形状…     

肿瘤三维适形放射治疗技术的进展

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大主要手段之一。三维适形放射治疗(3DCRT)和调强适形放射治疗技术的诞生和发展，标志着肿瘤放射治疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的时代。作者就3DCRT技术的发展及其相关的先进技术作一综述。     

三维适形放射治疗在纵隔转移肿瘤中的临床应用

目的探讨三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中的应用。方法66例纵隔转移肿瘤患者随机分为两组，普放组和普放加三维适形组，每组33例。普放组常规分割，2Gy／次，5次／周，先予前后野治疗；40Gy后缩野，采用斜视避脊髓加量，总量58-66Gy，平均61Gy；普放加三维适形组前40Gy次采用同样治疗方案，然后行三维适形放射治疗，3Gy／次，5次／周，加9—13次不等，总量64—79GyY。结果两组患者均顺利完成全部治疗计划，近期疗效两组分别为：完全缓解(CR)率分别为11％、23％，部分缓解(PR)率分别为60％、71％，无进展(NR)率分别为29％、6％，其中普放组3个月内死亡1例。两组1 2级急性放射性肺炎分别为37％、19％、1 2级急性放射性食管炎分别为52％、35％，1 2级急性放射骨髓抑制分别为55％、62％。1 2级急性放射性肺炎和1 2级急性放射性食管炎两组间有差异显著性。结论三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中有良好的应用，急性放射性反应轻微，近期疗效好于传统普放治疗。     

肝癌的三维适形放射治疗

近10年来，随着影像学和计算机技术的发展，放射治疗技术发生了质的飞跃。三维适形调强技术的临床应用，可最大限度地提高肿瘤靶区的剂量，降低或避免周围正常组织或器官的受照剂量，使常规放射治疗困难或无法治疗的肿瘤得以治疗，肝癌就是其中较为典型的例子。未来的肝癌放射治疗将是安全、有效的治疗选择。     

三维适形放射治疗宫颈癌30例临床观察

目的探讨三维适形放射治疗法治疗宫颈癌的临床效果。方法将30例中晚期宫颈癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组15例为三维适形治疗,对照组患者15例为腔内后装放射治疗。结果治疗组近期总有效率96.7%,对照组93.3%,两组比较差异无统计学意义。直肠放射性近期反应发生率治疗组为20%,对照组为66.7%;膀胱放射性近期反应发生率治疗组为13.3%,对照组为53.3%,治疗组和对照组比较差异有统计学意义。直肠放射性远期并发症发生率治疗组为13.3%,对照组为53.3%;放射性膀胱炎的发生率治疗组为6.67%,对照组为46.67%;治疗组和对照组比较差异有统计学意义。结论三维适形放射治疗宫颈癌并发症少、副反应小,治疗时间短,肿瘤的局部控制率提高,同时也缩短了总的治疗时间。     

食管癌三维适形放射治疗87例临床观察

目的 探讨三维适形（3DCRT）放疗治疗食管癌的临床价值。方法 对87例食管癌患者,采用深圳一体医疗立体放射定位系统及真空负压袋固定患者,日本东芝16层螺旋CT增强扫描采集患者影像图像,深圳一体医疗立体放射治疗计划系统,一般设5野照射,95%剂量线包括GTV,脊髓在50%剂量线以外,PTV处方剂量,DT50Gy/20F,5f/W。重复CT定位缩野后视患者身体状况和放射反应情况补量DT15—25Gy/5—10F,5F/W。验证：在CT扫描时标出病变上下界结合体中线和椎体前缘为验证参考线,0°和90°（或270°）照射野时观察射野与X、Y、Z轴的关系并拍验证片。应用新华XHA600C型加速器治疗。结果 87例患者随访3年以上,1、2、3年生存率分别92%、72%、63%;食管放射反应Ⅰ级87例（100%）,Ⅱ级58例（67%）,Ⅲ级16例（18%）,Ⅳ级未发生;放射性肺炎和放射性脊髓损伤均未发生。结论 该方法使用真空垫固定病人稳定可靠治疗重复性好,CT扫描图像勾画靶区病变精确,计划系统治疗剂量准确分布均匀达到三精的目的。在不加重放射性食管反应和全身反应的同时,安全可靠的保护心脏、肺和脊髓的同时可适当提高单次剂量缩短疗程。三维适形放射治疗食管癌是有效的主要治疗方法.     

三维适形放射治疗中晚期肝癌的临床疗效

目的探讨三维适形放射治疗(3-DCRT)对中晚期原发性肝癌的疗效。方法3-DCRT治疗26例中晚期原发性肝癌患者,观察其疗效及治疗前后肿瘤平均直径、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)的变化。结果治疗3个月后经统计分析:治疗前后肝癌平均直径显著减小(P=0.020),肝功能无显著变化(P=0.15),治疗后AFP较治疗前显著降低(P=0.025)。26例完全缓解6例,部分缓解14例,稳定3例;1,2,3年生存率分别为72.2%,44.5%和35.8%。结论3-DCRT对中晚期原发性肝癌的治疗效果好,是一种理想的治疗手段。     

三维适形放射治疗宫颈癌的临床效果分析

目的研究三维适形放射治疗宫颈癌的临床效果。方法本次的研究对象为2011-04—2013-04间河南省西峡县人民医院收治的宫颈癌患者70例,计算机随机分为2组,每组各35例。实施常规放射治疗(对照组),采用三维适形放射治疗(观察组)。对比两组患者的生存情况、不良反应发生率以及生存质量。结果观察组宫颈癌患者除生存情况外上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论三维适形放疗治疗宫颈癌效果确切。     

浅谈三维适形放射治疗鼻咽癌的临床护理

目的探讨应用三维适形放射治疗（3DCRT）鼻咽癌患者的临床护理及注意事项。方法对12例3DCRT鼻咽癌患者实行全程临床护理。结果12例患者全部顺利完成全程放射治疗,近期有效率达91.7%。患者皮肤、口腔黏膜反应轻,骨髓抑制发生率低。结论采用积极合理的临床护理能使3DCRT鼻咽癌患者减轻放疗副反应,顺利完成全程治疗计划,提高患者生存质量。     

40例肺癌三维适形放射治疗临床观察

目的 观察肺癌三维适形放射治疗的近期疗效以及与急性放射性肺炎的关系.方法 40例患者采用三维适形放疗配合化疗,DT60～70Gy, 计算肺所受的照射剂量与体积,观察放疗后肿瘤消退情况、放射损伤与照射剂量和照射体积的关系.结果 总有效率85%, 24例患者发生放射性肺炎,其中Ⅰ级12例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例.结论 三维适形放疗有较好的近期疗效,V20≤25%是安全的,但远期效果和晚期并发症有待于进一步观察.     

三维适形放射治疗胰腺癌近期疗效临床观察

目的探讨治疗胰腺癌更为有效的手段。方法将38例住院且不能手术治疗的胰腺癌患者,采用三维适形放疗方法治疗。治疗4~5周后观察近期疗效和肿瘤局部的控制率。结果治疗后,共获得CR患者15例,PR患者20例,NC患者1例,PD患者2例,38例住院患者治疗的有效率达到92.3%(35/38)。全组病例随访1年,局部控制19例,局部控制率为50%(19/38)。1年生存率为63.15%(24/38),2年生存率为7.89%(3/38)。结论采用三维适形放射技术治疗胰腺癌,不仅能够使得肿瘤细胞受到高剂量的破坏性照射,还能很好的保护周围的器官组织,既准确又有一定的安全性,近期疗效较为理想。