36例老年肾功能衰竭患者血液透析疗效分析

本文就我院１９８７年１月至１９９６年５月收治的３６例老年肾衰患者血透的疗效进行回顾性分析，并与同期随机选择的２８例成年人（年龄＜６０岁）肾衰患者的血透疗效进行对比。老年肾衰患者透析前合并症高达４０％，以心血管系统疾病居多。成年组透析前合并症２５％。透析后全部患者尿素氮、肌酐均明显下降，慢性心功能不全及代谢性酸中毒得到不同程度改善，合并高血压者透析后血压水平明显下降。尽管老年患者血液透析危险性较大，但可避免因腹膜透析而产生的腹膜并发症，能及时纠正水、电解质及酸硷平衡失调。对老年肾功能衰竭患者。掌握恰当的时机，选择适合患者病情的透析时间、超滤率及出超量，能够改善病人预后，提高生存率。     

慢性肾衰尿毒症期血透并发症的中医辨治

慢性肾衰尿毒症期主要靠替代疗法治疗,血透正是其中之一。而在慢性肾衰尿毒症血透期间,患者常常出现许多并发症,会影响患者的透析效果和生活质量。在血透期配合中医辨证论治,可以减少血液透析并发症的发生,提高血透患者的透析效果和改善其生活质量,有利于慢性肾衰尿毒症期患者的长期存活。     

腹膜透析治疗肾功能衰竭28例

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭5例,慢性肾功能衰竭23例。急性肾衰平均透析12天,2例痊愈;23例慢性肾衰采用不卧床持续性腹膜透析疗法,3例肾功能恢复,4例做家庭透析,13例仍在住院透析,3例因腹膜炎改做血透。267个透析病人月中,最短者56天,最长者5年半。腹膜炎发生率为4.6个病人月一次,平均每日蛋白质丢失11克。不卧床持续性腹膜透析,清除中分子物质清除率较血液透析高,病人感觉良好。     

对老年慢性肾衰者进行血透治疗的效果研究

目的探讨对老年慢性肾衰患者实施血透治疗的效果。方法取2016年2月到2017年2月本院血透室收治的60例老年慢性肾衰患者分为基础组(n=30)和血透组(n=30),对所有基础组患者采取基础治疗,对所有血透组患者在基础组基础上实施血液透析治疗,统计分析两组患者的治疗效果。结果血透组患者治疗后尿素氮、血肌酐水平与基础组相比明显较低,血透组患者并发症发生率与基础组相比明显较低,P0.05。结论对老年慢性肾衰患者实施血透治疗效果显著。     

90例慢性维持性血透患者的心理护理

目的　对维持性血透患者进行心理护理 ,以提高对慢性肾功能衰竭维持性血透患者的透析疗效 ,提高患者的生存质量。方法　回顾性地总结了我科 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治 90例慢性肾衰维持性血透患者的心理护理经验。结果　 90例患者经不同措施的心理护理后树立了战胜疾病的信心 ,主动积极地配合治疗 ,收到了较好的透析疗效。结论　对各种不同心理特征的维持性血透患者 ,护理人员因人而异地采取不同心理护理措施 ,可以提高透析疗效 ,提高患者的生存质量     

首次血液透析360例的护理

目的 总结首次血液透析患者的护理体会。方法 观察首次血液透析360例急、慢性肾功能衰竭患者的心理状态及病情，加强透析前心理护理、透析中血管通路的护理，做好急性并发症的预防并及时发现及时处理。结果 经过有效的护理，100％的患者愿意接受治疗，95％的患者在首次透析中未出现严重并发症，98％的患者未因血管通路原因而中断治疗。急性肾衰患者愿意继续透析至肾功能恢复，慢性肾衰者均愿意进入维持性血透。结论 加强对首次血透患者的观察与护理，减少并发症，是患者是否愿意继续接受治疗的关键。     

90例慢性维持性血稼患者的心理护理

目的 对维持性血透患者进行心理护理，以提高对慢性肾功能衰竭维持性血透患者的透析疗效，提高患者的生存质量。方法 回顾性地总结了我科1994年1月-2001年12月收治90例慢性肾衰维持性血透患者的心理护理经验。结果 90例患者经不同措施的心理护理后树立了战胜疾病的信心，主云贵积极地配合治疗，收到了较好的透析疗效。结论 对各种不同心理特征的维持性血透患者，护理人员因人而异地采取不同心理护理措施，可以提高透析疗效，提高患者的生存质量。     

慢性肾衰16例维持血透的心血管改变

慢性肾衰１６例维持血透的心血管改变苏文亮柳州钢铁厂医院（５４５００２）关键词肾功能衰竭，慢性，透析，血液，心血管疾病本文将我院１９９０年６月至１９９３年１２月间收治的慢性肾衰维持血液透析１６例病人的心血管改变情况报告如下。１临床资料本组１６例中，男１...     

老年血液透析病人心血管改变的临床分析

肾功能衰竭是老年人多发病之一，血液透析是目前治疗慢性肾衰、尿毒症较有效的方法。随着我国社会经济与医疗条件的不断改善，人口老龄化日益明显，老年透析患者也随之增多[2]。晚期肾脏病老年患者，常有血液动力学和代谢的变化，引起心脏结构改变和功能异常。国内外资料显示，老年血透患者在透析过程发生的心血管并发症是主要的死亡原因[1，2]，如何提高这部分病人的治疗水平和防治心血管并发症，是血液净化工作者的重要课题。本文将我院11年来血液净化中心108例老年血透患者透析前及透析过程所发生的心血管改变报道如下。l临床资料1．1一…     

血液灌流与透析联合治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察

目的 为提高慢性肾衰长期血透患者的疗效，改善其生活质量。方法 对13例患者常规血透每周3次，同时每次加用HA型灌流器串联透析。结果 血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症皮肤瘙痒取得明显疗效。结论 灌流与血透联合治疗尿毒症皮肤瘙痒是目前临床较佳疗法。     

单中心腹膜透析患者的转归及其退出原因分析

目的 通过分析腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者退出腹膜透析的原因并探讨相应对策。 方法 收集绍兴市人民医院腹膜透析中心2005年8月—2018年3月因慢性肾衰行腹膜透析成人患者的临床资料，统计退出腹膜透析患者的例数，并分析退出原因。 结果 共299例入组，其中156例仍在本院腹透，143例PD转出本院腹透随访系统，因地域或医保原因转院69例(48.3%)，改血透30例(21.0%)，行肾移植16例(11.2%)，死亡28例(19.6%)。首位死亡原因是心脑血管病12例(42.9%)，营养不良6例(21.4%)，感染和肿瘤各5例(17.9%)。与对照组比，移植组患者TC、LDL和DBP更高，总Kt/v更低；转血透组患者BUN、PTH更高，残肾Kt/v与总Kt/v更低；死亡组患者Alb、PTH、Scr、DBP、残肾Kt/v与总Kt/v更低，TC、TG与LDL更高(均P＜0.05)。Logistic分析残肾Kt/v与是否转血透呈负相关，即Kt/v越小，越容易转血透(P＜0.05)。COX生存分析发现，初次腹透年龄大、CRP、血钙和血磷水平高、Scr及残肾Kt/v水平低均是影响腹透患者死亡的危险因素。 结论 腹膜透析患者退出腹膜透析的最常见原因是改血透，其次是死亡。而腹膜炎是改血透的最常见原因，死亡最常见原因是心脑血管疾病，其次是营养不良。置管时残肾Kt/v越小，越容易转血透。故适时透析、规范操作、改善营养、控制心血管高危因素等是提高腹膜透析患者长期生存的措施。      

不同透析方式在移植肾功能延迟恢复应用的对比研究

目的 探讨肾移植肾功能延迟恢复（delayed graft dysfunction, DGF）过渡期透析方式的选择依据。方法 回顾性分析154例患者临床资料,比较不同透析方式的治疗效果。结果 ⑴选择间歇血液透析（HD）138例（89.6%）,腹膜透析（PD）12例（7.8%）,连续性肾脏替代治疗（CRRT）4例（2.6%）;⑵出血、肺部感染、心衰等心血管事件发生率,HD组高于PD组（31.2% vs 10.7%, P<0.05）、（21.1% vs 3.4%, P<0.05）、（34.1% vs 10.7%, P<0.05）,HD组移植肾恢复时间长于PD组（20.4 d vs 14.3 d, P<0.05）,心理压力高于PD组（7.3分 vs 4.5分, P<0.05）,CRRT组未发现新并发症;⑶PD组肾人1年存活率高于HD组,差异有统计学意义(91.7% vs 78.5%, P<0.05) ,PD组人1年存活率与HD组差异无统计学意义（91.7% vs 92.3%,P>0.05）,CRRT组1年人/肾存活率为100%。结论 在DGF过渡期,既往病例大部分选择HD;PD在降低出血、肺部感染、心衰等发生率,减轻心理压力,缩短移植肾功能恢复时间优于HD;DGF合并双肺感染的患者及时采用CRRT治疗取得理想效果;我们应根据患者具体条件选择最合适透析方式。     

腹膜透析与血液透析患者生存质量的对比分析

目的:比较和分析慢性血液透析(HD)患者和腹膜透析(PD)患者的生存质量,指导临床科学选择透析方式.方法:选取2010年1月-2012年1月在我院持续进行血液透析和腹膜透析的终末期肾病(ESRD)患者共105例,其中HD组患者78例,PD组患者27例.对两组患者进行包括身体状况和精神心理状况在内的生存质量的全面评价.采用肾脏疾病生存质量简表(KDQOL-SF)对患者总体生活质量进行评估,躯体功能状态评估采用Karnofsky功能状态评分,精神心理状况采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评价.结果:HD组患者KDQOL-SF平均指数(46.8±12.8)与PD组患者(59.5±13.4)相比具有显著性差异(P＜0.05);Karnofsky功能状态评分两组分别为69.3±3.8和72.1±4.6,差异无统计学意义(P＞0.05);HAMD因子分析显示,PD组患者在焦虑/躯体化和绝望感方面较HD组有显著性差异(P＜0.05).结论:HD较PD患者总体生存质量更优,但器官功能状态则无显著性差异.同时,PD患者较HD患者精神心理状况更好.     

血液净化治疗29例小儿急性肾功能衰竭临床分析

目的 探讨小儿急性肾功能衰竭(ARF)时血液净化技术临床应用的特点。方法 对26例ARF采用血液速析(HD)，3例ARF患儿应用腹膜透析(PD)治疗，1例采用HD PD治疗。结果 ARF患儿透析后血BUN、Cr显著下降，同时酸中毒和电解质紊乱纠正或改善。ARF患儿经过透析后25例临床治愈，血BUN、Cr恢复正常，4例明显好转出院。结论 (1)HD和PD是ARF患儿安全有效的治疗措施；(2)HD和PD可改善ARF患儿危急的状况，但ARF患儿预后与ARF发病年龄、原发疾病严重程度、ARF是否合并多脏器功能衰竭、诊断治疗时机及治疗方案选择等密勿相关。     

腹膜透析与血液透析对肾性贫血的疗效观察

目的比较腹膜透析(PD)与血液透析(HD)改善肾性贫血的疗效。方法将31例尿毒症患者随机分为PD组(13例)和HD组(18例)。两组开始治疗时均未使用促红细胞生成素,治疗1个月后均加用促红细胞生成素,治疗2个月时均增加左卡尼汀联合促红细胞生成素进行治疗。比较分析两组患者透析前及透析后1、2、3个月的血红蛋白(Hb)变化。结果 PD组和HD组的Hb值在透析治疗前未见显著差异(P>0.05);两组Hb值在治疗1、2、3个月后与透析前比较显著升高P<0.01)。结论 PD和HD均能改善尿毒症贫血状态,而PD效果优于HD,促红细胞生成素对尿毒症导致肾性贫血状态有较好调节作用,联合左卡尼汀治疗效果更加明显。     

腹膜透析联合血液透析对慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的：探讨血液透析联合腹膜透析与腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院2006年10月~2010年10月收治的慢性肾功能衰竭患者80例,其中32例行腹膜透析联合血液透析治疗（联合组）,48例仅进行腹膜透析（腹透组）,观察两组疗效。结果：两组治疗后肾功能均得到改善,联合组肌酐、尿素氮均低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗后联合组血红蛋白及白蛋白水平高于腹透组,甲状旁腺素水平低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;联合组治疗中并发症少于腹透组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭,可明显改善肾功能,减少并发症,改善患者生活质量,值得应用。     

Current pattern of Chinese dialysis units: a cohort study in a representative sample of units

Background  Understanding the characteristics of Chinese dialysis patients and the current practice trends is the first step to evaluate the association between practice pattern and outcome in these populations. In the present study, we evaluated the status of medical treatment and characteristic features of chronic dialysis patients in China.

Methods  Through a clustering sampling, we selected 9 centers from the largest dialysis facilities in 6 cities around China. All adult undergoing dialysis in the selected units were screened. A total of 2388 (1775 on hemodialysis (HD) and 613 on peritoneal dialysis (PD)) patients were finally enrolled. All data were collected at enrollment on the bases of review of medical records.

Results  In this cohort, 1313 (55.0%) were male. The mean age was 54 years old. The median time for dialysis was 26 months (12–51 months). Seventy-five percent of patients were on HD and 25.0% on PD. Among PD patients, about 21% patients did not receive dialysis adequacy. For HD patients, about 14.0% of them did not achieve dialysis adequacy when the target of kt/V was set as 1.2. Only 44.7% of patients achieved blood pressure target of 140/90 mmHg. About 60% of patients did not reach the hemoglobin target of 110 g/L even though 85.0% of them were treated with erythropoietin. In addition, 48.5% of the patients had uncontrolled mineral metabolism revealed by the high calcium-phosphate product. Compared with HD patients, higher level of serum glucose, triglyceride, and total and low density lipoprotein cholesterol were more common in PD patients. 

Conclusions  This observational study suggests that many Chinese dialysis patients did not achieve the therapeutic target, particularly in blood pressure control, anemia correction, and mineral balance. PD patients were more likely to suffer metabolic disturbance.

     

慢性肾病患者颈动脉多普勒超声应用及临床价值

目的:评价慢性肾病(CKD)患者颈动脉多普勒超声表现及临床价值。方法:入选CKD患者46例随机分成3组:多囊肾(ADPKD)组(12例)、腹膜透析(PD)组(14例)和血液透析(HD)组(20例);同时选择普通志愿者23名作为对照组。比较各组颈动脉多普勒超声检查的测量参数,包括:颈总动脉内中膜厚度(IMT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果:CKD患者中HD组右侧颈总动脉和PD组及HD组左侧颈总动脉的IMT均较对照组明显增厚(P<0.01);ADPKD组、PD组和HD组颈总动脉及ADPKD组与PD组颈内动脉PSV均较对照组明显增高(P<0.01);CKD患者中PD组和HD组左侧颈内动脉的EDV均较对照组与ADPKD组明显增高(P<0.01),而PD组和HD组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈动脉多普勒超声的测量可以定量评价CKD患者动脉粥样硬化程度及血流动力学状况,为临床心脑血管事件的防治提供依据。     

腹膜透析与血液透析患者血钾异常率的比较

比较腹膜透析（PD）、血液透析（HD）患者低钾血症和高钾血症发生率的差异,探讨不同透析方式造成血钾异常的原因。方法选取该院肾病内科HD患者32例,PD患者30例。随访6个月,每月检测血常规、肝肾功能、电解质,计算检测的血清钾离子平均数,以及发生高钾血症和低钾血症的次数。结果①PD组血钾平均浓度低于HD组;②PD高钾血症发生率（3.3%）小于HD 组（34.4%）;③PD患者低钾血症发生率（10.34%）高于HD 组（0.00%）。结论与血液透析相比,腹膜透析能更好地预防高钾血症,但低钾血症发生率较高,无论选取何种透析方式,均应防范血钾异常。     

不同透析方式对终末期糖尿病肾病患者Klotho蛋白、FGF-23及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨不同透析方式对终末期糖尿病肾病（DKD）患者血清Klotho蛋白、血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)及颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法选择终末期DKD患者80例,按随机数字表法分为血液透析（HD）组及腹膜透析（PD）组,每组各40例。所有患者透析后0、6、12 个月均测定血清Klotho、FGF-23及颈动脉IMT水平。结果透析治疗后,血清Klotho均呈持续上升趋势,但两组同期对比差异均无统计学意义;FGF-23水平均呈持续下降趋势,但两组同期对比,治疗12个月时,PD组＜HD组（P<0.05）;颈动脉IMT在治疗12个月时均明显升高（P<0.05）,但两组同期对比差异均无统计学意义。结论HD和PD对透析12个月内颈动脉IMT的影响无明显差异。两种透析方式均能提高终末期DKD患者的血清Klotho 蛋白,降低FGF-23,但PD相较于HD,在相对远期降低FGF-23方面更有优势。