肺泡蛋白沉积症32例临床和病理及影像学对照研究

目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床表现、病理改变和影像学特征.方法 回顾性分析1988～2008年经病理证实的32例PAP患者临床表现、病理改变和影像学特征.结果 以咳嗽、咳痰、反复肺部炎症等为主要临床表现;影像学所见:地图样分布8例,肺水肿样表现5例,碎石路样表现5例,纤维化样表现6例,实变样表现5例,小结节影3例;病理所见:肺泡、细支气管内充满嗜酸性颗粒样物质,过碘酸雪夫(PAS)染色阳性,但奥辛蓝染色阴性;部分肺泡内可见含有丰富脂质的单核细胞;肺泡Ⅱ型上皮细胞增生.结论 PAP胸部CT和X线平片表现呈多样化,特征为肺部阴影相对稳定、胸部影像学检查与临床症状不平衡.     

肺泡微石症2例临床及影像学分析

目的 提高对肺泡微石症的诊断认识.方法 报道2例肺泡微石症患者的临床表现和影像学改变并探讨本病的临床及影像学特点.结果 2例肺泡微后症患者临床症状轻,肺部影像学改变明显:胸部X线和CT示两肺满布小结节状高密度影,两肺中下肺野及后部居多.结论 对临床症状不明显,影像学示两肺满布小结节状高密度影的患者应考虑肺泡微石症.     

肺功能检查的临床思维

一、肺功能检查临床思维的基础 肺功能检查临床思维的基础包括肺功能检查的相关知识、疾病情况和患情况。     

38例肺炎误诊肺结核临床X线分析

目的通过本组临床X线资料分析,提高对肺结核好发部位肺炎的认识,减少临床误诊。方法38例病例均例行痰涂片找抗酸杆菌、血清抗结核抗体（TB-Ab）及结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验、血常规检查及血沉检查;选择阿莫西林、罗红霉素等广谱抗生素作为抗炎治疗首选药物,或在获得药敏结果后选择敏感抗生素治疗2～3周,了解病灶吸收变化情况。结果本组资料38例病例中痰涂片找抗酸杆菌3次均为阴性;血清抗结核抗体（TB-Ab）阳性16例;结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验阳性27例,其中强阳性12例,阳性6例,弱阳性9例;血常规检查（WBC〉10×109/L）12例,中性粒细胞核左移;（WBC4～10×109/L）26例;血沉检查大于20mm/h25例;诊断性抗炎2～3周后,动态观察胸片,病灶均有不同程度吸收消散,临床症状减轻或消失。结论发生于肺结核好发部位的肺炎易致误诊,例行痰涂片找抗酸杆菌、血清抗结核抗体（TB-Ab）及结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验、诊断性抗炎治疗,对排除肺结核诊断有重要价值,抗炎治疗后动态观察病灶变化是鉴别肺炎及肺结核诊断的重要方法。     

阑尾黏液囊肿临床及病理表现与影像学特点分析

目的通过对阑尾黏液囊肿临床表现、病理基础及影像学检查的分析总结,提高对本病诊断水平。方法总结北京协和医院1985年1月至2004年9月间收治经病理证实的阑尾黏液囊肿患者18例,其中男4例,女14例,男女比率1：3．5,年龄31—78岁,平均59．8岁,患者中11例行钡灌肠造影检查,其中9例行腹部CT扫描,有1例同时行CT结肠三维重建及仿真内窥镜检查。结果（1）临床表现：8例（44．4％）有右下腹疼痛症状,12例（66．7％）可触及包块。（2）影像学检查：10例钡灌肠显示盲肠末端充盈缺损,呈外压性改变,黏膜无破坏;8例CT显示右下腹囊性包块,75％可见囊壁钙化,1例结肠三维重建及仿真内窥镜可清晰显示病变在盲肠腔内外改变;1例腹膜假性黏液瘤显示腹膜腔大量分隔状黏液腹水。（3）术后病理检查：4例为单纯性黏液囊肿（22．2％）,12例为黏液性囊腺瘤（66．7％）,2例为黏液性囊腺癌（11．1％）。结论阑尾黏液囊肿具有4种不同的病理学基础,影像学表现有明显特异性,对临床的正确诊断至关重要。     

肺良性转移性平滑肌瘤的临床及影像学表现

目的 进一步提高对肺良性转移性平滑肌瘤(PBML)的临床及影像学表现的认识。方法 对国内21例PBML个例报道及本院1例PBML病例的临床及影像学表现进行总结及分析。结果 该组PBML患者均为女性,平均年龄44岁,患者均有子宫平滑肌瘤手术史,50%的PBML病例于体检发现,距首次子宫肌瘤手术时间为1个月~23年,中位时间为10年;影像学表现:82%表现为双肺或单肺多发结节灶,5%呈双肺散在粟粒样结节,5%合并有胸膜下肿块,9%合并其它部位转移、骨质破坏,所有病例均无淋巴结肿大、无胸腔积液。3例增强扫描病例中2例呈明显强化,1例无强化。4例接受PET-CT检查,均未见明显放射性浓集;86%病例雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)均(+),5%仅ER(+),5%仅PR(+)。结论 PBML患者多为有子宫肌瘤手术史的育龄期女性,多无明显临床症状。影像学多表现为肺内多发结节灶。育龄期女性于子宫肌瘤术后数年出现肺内多发结节时,在除外恶性肿瘤的同时要考虑到PBML的可能。     

吡非尼酮治疗COPD并发肺纤维化的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨吡非尼酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺纤维化的临床疗效及对肺功能、抗肺纤维化及炎症指标的影响。方法 选取襄阳第一人民医院2016年10月~2017年9月收治的96例COPD并发肺纤维化患者,随机分为对照组及观察组,每组各48例。对照组患者采用常规治疗,观察组采用吡非尼酮治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能、抗肺纤维化、炎症因子指标、生命质量及不良反应。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）;治疗后两组抗肺纤维化指标转化生长因子β（TGF β1）、还原型烟酰胺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4（NOX4）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）水平较治疗前均明显下降,且观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后白介素 8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF α）、白介素 18（IL-18）水平下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平上升幅度明显大于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响、SGRQ总分较治疗前均呈现明显下降趋势（P＜0.05）;治疗后,观察组患者呼吸症状、活动受限、疾病影响、SGRQ总分明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论 吡非尼酮治疗COPD并发肺纤维化的临床疗效显著,可有效改善患者肺功能、抗肺纤维化及降低炎症指标,值得临床借鉴。     

Clinical and radiological features of generalised lymphangiomatosis

We report a paediatric patient who presented with fever, shortness of breath, and vague abdominal discomfort. Lesions removed surgically proved to be generalised lymphangiomatosis and were treated conservatively. The spectrum of abnormalities and radiological features are discussed.     

急性胰腺炎患者肺功能检测的临床意义

目的:分析急性胰腺炎肺功能改变的特点,并探讨其临床意义.方法:2007年1月至2009年6月入我院治疗的急性胰腺炎82例在确诊当天行肺功能检查,并以同期我院健康体检者80例作为对照.结果:急性胰腺炎反应肺通气功能的指标FVC、FEVI、FEVI/FVC、MVV等均没有明显改变(P>0.05);而反应换气功能的DLCO、DLCO/VA和反映小气道功能的FEF25、FEF30、FEF75均有受损表现(P<0.05).DLCO、DLCONA、FEF25、FEF50、FEF75均和Ranson标准及APACHE Ⅱ评分均呈负相关(P<0.05).并且在急性胰腺炎肺损伤组和非肺损伤组肺换气功能指标有差异(P<0.05),DLCO影响肺损伤发生的OR值为0.755,95%CI为0.689～0.821.结论:急性胰腺炎患者存在一定程度的换气功能及小气道功能障碍,其障碍程度和病情严重程度相关;并且肺换气功能也可能是急性胰腺炎肺损伤判断的一个标准.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化血气分析及肺功能指标的临床观察

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（PIF）的血气及肺功能特点,探讨其临床意义。方法我院2000～2006年诊断的COPD合并肺间质纤维化10例及随机抽取同期单纯慢性阻塞性肺疾病13例患者的PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1%、DLCO进行对比分析。结果COPD合并肺间质纤维化低氧血症更明显（P〈0.05）。二氧化碳潴留则有所减轻。FEV1%下降不如单纯COPD明显（P〈0.05）。FVC下降较单纯COPD明显（P〈0.05）DLCO显著降低（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化具有独特的临床特点,兼有二者的特征。     

免疫功能低下患者并发肺结核影像特征分析——附240例报告

目的 探讨免疫功能低下患者并发肺结核的影像学特征,包括糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、皮肌炎。方法回顾性分析并发肺结核的82例糖尿病患者、17例SLE患者、17例RA患者、5例皮肌炎患者的胸部X线和CT表现,并与120例单纯肺结核患者对照。结果与单纯肺结核相比,糖尿病肺结核病灶多发生在非结核好发部位（P〈0．01）,多表现为干酪性坏死与空洞样病变（P〈0．01）,病灶多呈支气管播散（P〈0．01）,而纤维增殖灶少见（P〈0．01）。SLE、RA、皮肌炎长期应用激素肺结核表现为粟粒状阴影的明显多见（P〈0．01）,其中不均匀性粟粒状阴影更是其特征性影像表现,单纯肺结核组未曾见到。两者差异有统计学意义。结论免疫功能低下患者并发肺结核与单纯肺结核在影像学表现上有明显差别,应引起临床医师在诊断、鉴别诊断上的高度重视。