双钩、交叉克氏针内固定技术治疗锁骨骨折

目的 探讨双钩、交叉克氏针内固定技术治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 43例锁骨骨折中1/3或中外1/3处骨折患者,均采用克氏针内 固定治疗锁骨骨折.其中采用交叉克氏针内固定19例,双钩克氏针内固定17例,同时采用交叉及双钩内固定7例.结果 随访时间平均为10个月,骨折愈 合时间6～15周,平均（10.5±4.5）周.其中2例出现畸形愈合,无不愈合.肩关节功能优26例,良15例,可2例.优良率95.3%.结论 锁骨中1/3或中外1/3 处骨折患者,采用双钩、交叉克氏针内固定治疗锁骨骨折,能够有效控制锁骨旋转和骨折断端加压不足问题,可以使骨折患者尽快恢复功能,效果可靠; 而且操作简单,费用低廉,易于去除,适宜基层应用.     

不同手术方法治疗锁骨骨折临床分析

目的探讨自制带圈克氏针配合钢丝加压固定、克氏针钢丝内固定、重建钢板或锁骨钢板内固定、螺钉经锁骨与喙突固定、锁骨钩钢板内固定5种方法治疗锁骨骨折的适应证及优缺点。方法采用手术方法治疗锁骨骨折258例,其中自制带圈克氏针配合钢丝加压固定35例,克氏针钢丝内固定97例,重建钢板或锁骨钢板内固定70例,螺钉经锁骨与喙突固定40例,锁骨钩钢板内固定16例,术后随访,分析5种内固定方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率。结果所有患者经门诊随访6～26个月,中位数13个月,所有患者均骨性愈合,不同治疗方法并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁骨骨折的手术方式由骨折部位及粉碎程度而定。     

三种内固定方法治疗117例锁骨中段骨折对比分析

目的：探讨克氏针、钢板与锁定加压钢板在锁骨中段骨折中的应用价值。方法：对117例锁骨骨折内固定治疗,其中克氏针固定组59例,钢板组38例,锁定加压钢板组20例。结果：平均随访12.3个月,LCP和钢板骨折愈合优良率更高。结论：LCP和钢板治疗锁骨骨折效果好,克氏针适合于基层医院。     

实验性锁骨骨折两种内固定方法的生物力学性能比较

目的:通过与克氏针内固定方法进行比较,探讨中空加压螺钉在锁骨骨折内固定中的生物力学性能,为临床应用提供科学依据.方法:以4具正常锁骨标本作为参照,另采集8具锁骨标本,造锁骨中外1/3处短斜形骨折模型,分别采用中空加压螺钉和克氏针两种内固定方法固定,运用实验应力分析手段测试各组试件的生物力学特性,并进行比较分析.结果:①三点弯曲强度测量,中空加压螺钉组均接近正常标本(P>0.05),而克氏针组与正常标本组相差显著(P<0.05);弯曲刚度测量结果具有相似的规律性;②扭转强度和刚度测量表明,中空加压螺钉组与正常标本无显著差异(P>0.05),比克氏针固定优越(P<0.05);③拉伸试验表明,中空加压螺钉组内固定抗拉强度和刚度优于克氏针内固定(P<0.05);抗拔力中空加压螺钉组明显优于克氏针内固定(P<0.05);④中空加压螺钉组内固定应力遮挡小,明显优于克氏针内固定(P<0.05).结论:中空加压螺钉组在强度和刚度上均明显优于克氏针内固定,与正常标本相接近,且应力遮挡小,是当前锁骨复合内固定的理想固定方法.     

克氏针张力带加可吸收线内固定治疗粉碎性锁骨骨折69例体会

目的 观察克氏针张力带加可吸收线内固定治疗粉碎性锁骨骨折的效果,并对其进行探讨.方法 通过对69例移位及粉碎性锁骨骨折患者应用克氏针张力带加可吸收线内固定治疗,对手术效果进行观察.结果 通过2～6个月的随访,全部病例切口均1期愈合,无感染病例.骨折愈合时间为30～86天,无克氏针外滑脱落,肩关节功能良好.结论 用克氏针张力带加可吸收线内固定锁骨骨折,由于克氏针张力带对折端产生轴向加压使骨折端接触紧密,并使骨折固定牢靠,有效防止旋转移位,一方面加速了骨折的愈合时间,另一方面,术后可早期进行功能锻炼,最大限度减少肩关节并发症.可吸收线具有理想的张力强度、满意的组织相容性及较强的抗酸、抗感染作用.     

克氏针张力带加可吸收线内固定治疗粉碎性锁骨骨折69例体会

目的 观察克氏针张力带加可吸收线内固定治疗粉碎性锁骨骨折的效果,并对其进行探讨.方法 通过对69例移位及粉碎性锁骨骨折患者应用克氏针张力带加可吸收线内固定治疗,对手术效果进行观察.结果 通过2～6个月的随访,全部病例切口均1期愈合,无感染病例.骨折愈合时间为30～86天,无克氏针外滑脱落,肩关节功能良好.结论 用克氏针张力带加可吸收线内固定锁骨骨折,由于克氏针张力带对折端产生轴向加压使骨折端接触紧密,并使骨折固定牢靠,有效防止旋转移位,一方面加速了骨折的愈合时间,另一方面,术后可早期进行功能锻炼,最大限度减少肩关节并发症.可吸收线具有理想的张力强度、满意的组织相容性及较强的抗酸、抗感染作用.     

成人锁骨不稳定骨折钢板内固定治疗的体会

锁骨骨折约占全身骨折的4%,是一种较常见的骨折,其中发生在锁骨中部1/3部位的骨折又占锁骨骨折的76%,在锁骨骨折中,锁骨中部1/3骨折与远端1/3骨折常出现骨折断端明显移位,为不稳定骨折。传统保守治疗与手术克氏针内固定常不能有效固定骨折断端，     

克氏针导引可吸收线绕扎治疗63例锁骨骨折

目的:观察克氏针与可吸收线治疗粉碎性锁骨骨折的效果,并对其进行探讨。方法:通过对63例移位及粉碎性锁骨骨折患者应用克氏针与可吸收线固定治疗,对手术效果进行观察。结果:通过3～6个月的随访,全部病例切口均1期愈合,无感染病例。骨折愈合时间为35～78d,没有克氏针脱落外滑,肩关节功能良好。结论:用克氏针张力带加可吸收线内固定锁骨骨折,由于克氏针张力带对折端产生轴向加压使骨折端接触紧密,并使骨折固定牢靠,有效防止旋转移位,一方面加速了骨折的愈合时间;另一方面,术后可早期进行功能锻炼,最大限度减少肩关节并发症。可吸收线具有理想的张力强度,满意的相容性及较强的抗酸、抗感染作用。     

环抱式记忆钢板及克氏针联合内固定治疗锁骨不稳定性骨折

目的:探讨一种对不稳定性锁骨骨折的手术治疗方法。方法:锁骨中段粉碎性不稳定骨折与锁骨中外1/3粉碎性不稳定骨折手术采取切开后先使用克氏针恢复锁骨的形状、长度,再用环抱式记忆钢板环绕固定锁骨碎骨片,两者相互结合,实现坚强的内固定。结果:本组32例,术后固定牢靠,拍片提示骨折复位及维持稳定性好,骨折全部愈合,肩关节功能恢复好。结论:对于粉碎性不稳定性锁骨骨折,利用环抱式记忆钢板加克氏针联合内固定治疗,是一种理想的方法。     

克氏针与可吸收线治疗粉碎性锁骨骨折

目的观察克氏针与可吸收线治疗粉碎性锁骨骨折的效果，并对其进行探讨。方法通过对57例移位及粉碎性锁骨骨折患者应用克氏针与可吸收线固定治疗，对手术效果进行观察。结果通过3～6个月的随访，全部病例切口均1期愈合，无感染病例。骨折愈合时间为35～78d，没有克氏针脱落外滑，肩关节功能良好。结论用克氏针张力带加可吸收线内固定锁骨骨折，由于克氏针张力带对折端产生轴向加压使骨折端接触繁密，并使骨折固定牢靠。有效防止旋转移位，一方面加速了骨折的愈合时间，另一方面，术后可早期进行功能锻炼，最大限度减少肩关节并发症。可吸收线具有理想的张力强度，满意的组织相容性及较强的抗酸、抗感染作用     

锁骨骨折内固定术的必要性和疗效分析

目的总结和分析内固定治疗锁骨骨折的效果。方法对63例锁骨骨折行克氏针钢丝内固定、重建钢板或锁骨解剖钢板内固定术。应用克氏针钢丝内固定29例,重建钢板28例,锁骨解剖钢板5例。结果术后随访12~24个月,平均13个月。按初步骨折愈合评定标准,优37例,良23例,差3例。优良率95.24%,与非手术组59例对比,优于非手术治疗。结论锁骨骨折内固定术是必要的,且疗效肯定,术者应根据患者情况选择合适的适应证和内固定方式。     

锁骨骨折内固定失效原因分析

目的:分析锁骨骨折内固定失效原因,寻求预防和改进措施.方法:对目前常用的几种内固定方法进行比较和分析.结果:共15例出现内固定失效,克氏针8例、钢板4例、记忆合金环抱器2例、克氏针张力带1例.结论:锁骨骨折内固定失效与内固定选择、手术操作及术后功能锻炼方法有直接关系.     

记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折

目的探讨记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折的临床疗效。方法采用记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折28例，其中锁骨外侧1／3骨折17例，中1／3骨折8例，内侧1／3骨折3例。结果28例患者术后随访13个月，骨折全部临床愈合，平均临床愈合时间10周。结论记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折具有手术简单、固定牢靠、骨折端血运破坏少、手术安全、并发症少等优点，疗效满意。     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效观察

目的探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效,并与克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效作比较。方法64例锁骨骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用重建钢板内固定治疗,对照组采用克氏针内固定,观察比较两组的手术效果及疗效。结果观察组的有效率为87．5％,对照组的有效率为59．4％,两组疗效差异有显著性（P〈0．05）。结论重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效满意,内固定牢固,优于克氏针内固定,术中出血少,利于骨折愈合,值得临床广泛推广使用。     

三种内固定治疗锁骨中外1/3骨折的生物力学研究

目的对经皮穿针治疗锁骨骨折的生物力学性能进行测试,并与解剖钢板和记忆合金在锁骨中外1/3骨折内固定中的生物力学性能进行比较,为临床提供科学依据。方法取16具成人尸体标本。随机取出尸体锁骨标本(左、右)共32具,并剔除标本上附着的肌肉,保持锁骨的完整性,将标本随机分成正常组、克氏针组、六孔钢板组、记忆合金组(每组8个锁骨样本量)。然后进行三点弯曲、扭转、拉伸中的生物力学测试,记录测定数据并进行统计学分析。结果①三点弯曲实验:弯曲极限载荷及极限强度实验,克氏针组与六孔钢板组及记忆合金组比较差异无统计学意义(P>0.05);②扭转实验:克氏针组最大扭矩、最大扭角及最大扭转刚度与六孔钢板组和记忆合金组比较差异有统计学意义(P<0.01);③拉伸试验:克氏针组最大抗拉伸载荷与六孔钢板组和记忆合金组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论从生物力学方面分析,克氏针在拉伸和扭转生物力学方面较六孔钢板和记忆合金弱,但在三点弯曲实验与前两者相当,不失为一种较为理想的内固定材料。而从AO观点来看,六孔钢板和记忆合金钢板是锁骨骨折的理想内固定方法。     

两种不同方法治疗肩锁关节脱位疗效观察

目的:观察应用克氏针与锁骨钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法:分别采用克氏针与锁骨钢板内固定对比治疗.结果:治疗28例,采用克氏针治疗14例,优良率约占79%;采用锁骨钩钢板内固定治疗14例,优良率约占93.0%.结论:锁骨钢板内固定法优于克氏针法,宜作为首选.     

解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折的对照研究

目的比较解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法将2007年8月~2011年3月于我院治疗的108例锁骨中段骨折患者随机分为两组：解剖钢板组58例,克氏针组50例。比较两组手术时间、手术切口长度、内固定费用的差异;采用Constant肩关节评分系统比较两组术后3、6个月的肩关节功能评分。结果两组手术时间、手术切口长度、内固定费用差异有统计学意义（P〈0.05）。Constant肩关节评分：术后3个月解剖钢板组得分（72.01±8.64）分,克氏针组得分（45.25±7.51）分,两组比较,差异有高度统计学意义（t=-9.81,P=0）;术后6个月解剖钢板组得分（86.00±4.57）分,克氏针组得分（75.59±7.95）分,两组比较,差异有高度统计学意义（t=-5.17,P=0）;解剖钢板组及克氏针组术后3、6个月组内功能评分比较,差异均有高度统计学意义（t=-7.48、-13.20,P=0）。结论两种锁骨中段骨折固定方法相比,克氏针固定具有切口小、手术时间短、费用低的优势,解剖钢板固定可以取得更好的肩关节功能。因此,术前与患者充分沟通,根据其主观需求和客观情况制订个体化的治疗方案非常重要。     

改良克氏针内固定治疗锁骨中段骨折35例体会

目的探讨采用改良克氏针内固定治疗锁骨中段横行或斜行骨折的临床疗效。方法 2008年1月～2011年12月期间采用改良克氏针内固定治疗锁骨中段横行或斜行骨折患者,男21例,女14例,年龄9～68岁,平均年龄34岁,致伤原因其中车祸27例,跌伤8例,全部为闭合性骨折且无大血管神经损伤。术中用直径1mm克氏针在锁骨骨折两端0.5～2cm范围内分别自锁骨前方向后方或者上方向下方钻1个或2个相互平行或者垂直的孔,用一根或两根粗可吸收线或者丝线分别穿过孔道,暂时不打结。用一根两端均为斜面的直径2.0～2.5mm克氏针逆行穿入锁骨髓腔,骨折固定牢靠无分离后,将上述一根或两根可吸收线或者丝线拉紧后打结固定锁骨断端。结果术后通过随访6～12个月,本组35例中治愈33例,好转2例,总有效率100%,无1例退针,骨折愈合时间为45～90d。结论采用改良克氏针内固定治疗锁骨中段横行或斜行骨折,有操作方便,可以促进骨折早日愈合,患者痛苦少、费用低等优点。手术后可以早期功能锻炼,利于关节功能恢复,疗效好,值得推广。     

三种内固定方式治疗锁骨中段骨折的疗效分析

目的：比较克氏针、解剖型接骨板和锁定加压钢板（LCP）三种内固定方法治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法：选取本院2009-2012年收治的112例锁骨中段骨折患者,根据不同内固定选择分成三组治疗,其中克氏针组33例,解剖型接骨板组41例,LCP组38例,分析比较三组患者术后优良率和并发症发生率。结果：全部患者获得随访3~24个月,平均15个月,无锁骨下血管神经损伤,无气胸发生,所采用三种内固定方法中,LCP组优良率最高,并发症较低,但与解剖型接骨板组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,克氏针组优良率低于解剖型接骨板组和LCP组,但并发症高,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：解剖型接骨板与锁定加压板（LCP）对于治疗锁骨中段骨折疗效满意,具体使用应灵活选择。     

急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折（附23例病例报告）

目的观察急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效,探讨SandersⅡ型跟骨骨折的治疗方案。方法选取2004年6月～2008年6月我院收治的23例跟骨骨折患者为研究对象,在X线监视下进行,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后以石膏管型外固定。结果所有患者获得12～36个月（平均19.5个月）随访。术后平均骨折愈合时间为10周。术后X线照片检查示Bhler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。结论急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点。