小儿传染性单核细胞增多症16例

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所致的全身性疾病,大部分病例临床表现不典型,极易误诊、漏诊。我院2002年8月~2007年3月共收治小儿传染性单核细胞增多症16例,均经EB病毒抗体检测确诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组16例中,男9例,女7例;年龄0~3岁4例(25.0%),~6岁6例(37.5%),~9岁4例(25.0%),~12岁2例(12.5%)。16例均符合传染性单核细胞增多症的国内诊断标准[1]。1·2临床表现16例均有发热,体温最高达41.5℃,热程3~30天,平均9.2天;淋巴结增大15例,其中颈部淋巴结增大13例,颌下淋巴结增大2例,伴腹股沟淋巴结增大8例,淋巴结直径在…     

儿童糖尿病酮症酸中毒16例误诊讨论

糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病死亡的主要原因,由于该病起病急,进展快,缺乏典型的临床表现,因此极易误诊。我院2002年8月~2006年11月共收治糖尿病酮症酸中毒患儿48例,其中16例误诊,误诊率33%,现探讨误诊原因及防范措施。1临床资料1·1一般资料16例患儿均符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准[1],其中男11例,女5例;年龄(5岁7例,5~10岁6例,(10岁3例。1·2临床表现本组多饮、多尿10例,发热9例,嗜睡7例,腹痛、恶心及呕吐、深大呼吸各6例,消瘦5例,咳嗽、遗尿、昏迷各3例,四肢无力、胸闷、头晕各1例。1·3医技检查血糖(16.7 mmol/L 1例,16.7~33.3 mmol/L…     

带状疱疹27例误诊分析

我院1997年12月~2004年12月共收治带状疱疹158例,其中27例早期误诊,误诊率17.1%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组27例中,其中男19例,女8例;年龄18~82岁,平均39.3岁。误诊时间8小时~7天,平均3·5天。2例有带状疱疹病人接触史。1·2临床表现27例均有轻度发热、全身不适及患部皮肤烧灼痛等症状。发病部位:胸段10例,头面部8例,腰骶部7例,颈肩部2例。1·3误诊疾病初诊误诊为肋间神经痛5例,三叉神经痛4例,腰椎间盘突出、偏头痛各3例,胸膜炎、肩周炎、坐骨神经痛、心绞痛各2例,精索静脉炎、颅内病变、急性胆囊炎、急性阑尾炎各1例。1·4确…     

临床易误诊的老年食管裂孔疝

食管裂孔疝是指贲门及部分胃通过横膈裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠疾病[1],其临床表现多样,尤其是老年患者因疝入的器官不同,临床表现不一,极易误诊、漏诊。我院1996年1月~2004年12月收治老年食管裂孔疝62例,其中11例食管裂孔疝误诊,误诊率17·74%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男7例,女4例;年龄63~92岁,平均72·3岁。病程:起病至确诊1个月内2例,6个月内5例,2年内2例,5~10年2例,均经胃镜检查明确诊断。本组有吸烟史4例,长期慢性咳嗽、习惯性便秘、高脂血症各3例,冠心病史、高血压病史各2例,糖尿病史1例。1·2临床表…     

鼻咽癌四例延误诊治报告

由于鼻咽癌发病部位隐蔽,早期诊断困难,因而容易延误诊治。我院1986年10月~2004年10月共收治鼻咽癌12例,误诊4例,现就误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组4例中,男3例,女1例;年龄45~56岁。1·2临床表现耳闷胀感、头痛、鼻塞、少量涕中带血丝3例,复视、眼球不能外展、眼球内斜视伴听力减退1例,右耳后及锁骨上发现肿块各1例。耳鼓膜内陷3例,光锥不清2例。1·3误诊疾病本组误诊为卡他性中耳炎3例次,淋巴结炎2例次,展神经麻痹1例次,误诊时间2个月~2年。1·4确诊经过本组误诊为卡他性中耳炎者予抗感染、耳鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹张术等…     

小儿肠套叠12例误诊浅析

肠套叠是小儿常见多发病,其发生率占婴幼儿急腹症的首位[1]。如果延误诊断,轻则加重病情,重则导致死亡,故临床应予重视。现将我院1995年3月~2005年3月收治并误诊的12例小儿肠套叠分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男8例,女4例;年龄5个月~6个月2例,7个月~1岁3例,1~2岁5例,2岁以上2例。病程:24小时以内6例,24~48小时5例,48小时以上1例。临床表现为发热伴阵发性哭闹、腹泻6例,腹胀伴腹部包块3例,排鲜血便3例,有不同程度脱水10例。本组误诊为细菌性痢疾(菌痢)、急性肠炎各4例,低钾血症3例,肠蛔虫症1例。1·2治疗结果均于入院后48小时…     

骨嗜酸性肉芽肿影像学表现及误诊分析

嗜酸性肉芽肿为临床较少见的良性疾病,可发生于全身各组织、器官,发生于骨骼部且影像学征象不典型时,易误诊为骨髓炎、恶性骨肿瘤或其他骨疾病。我院1984~2002年共治疗10例骨嗜酸性肉芽肿,仅4例经影像学拟诊,余6例均误诊,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男7例,女3例;年龄9~32岁,平均15岁。1·2临床表现发病部位:颅骨、锁骨、耻骨各2例,上颌骨、肱骨、股骨、肋骨各1例。病变部位疼痛不适8例,功能受限6例,3例合并病理性骨折。病灶均为单骨单发。1·3医技检查本组摄X线正位片5例,摄正侧位X线片5例,行CT扫描4例,行MR I检查…     

小脑出血10例误诊为椎底动脉供血不足

小脑出血和椎底动脉供血不足均以眩晕为主要临床表现,易误诊。我们2001年6月~2005年10月年收治294例小脑出血患者,其中10例(3.4%)入院前误诊为椎底动脉供血不足,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女6例;年龄39~69岁,平均55.6岁。有高血压病史7例,冠心病史2例,糖尿病史1例。误诊时间2~8天。1·2临床表现10例均以眩晕伴恶心、呕吐起病,头痛5例,起病时意识障碍2例,构音障碍1例。入院时意识清7例,嗜睡3例,言语欠流利4例,强迫体位1例,共济失调5例,眼球震颤4例,巴宾斯基征阳性3例。10例均按椎底动脉供血不足予扩血管等治疗,病情无好转…     

二期梅毒误诊八例

近年性病患者日益增多,其中梅毒发病率逐渐增高[1]。由于其临床表现多样化,个体诊所诊治性病不规范等因素,该病常被误诊。我院2004年1月~12月接诊了8例被误诊的二期梅毒患者,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组8例中,男3例,女5例;年龄18~53岁;病程2~6个月。诊断为二期显发梅毒4例,二期复发梅毒4例。8例患者血清快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)检查均阳性,6例皮损梅毒暗视野检查阳性,诊断均符合卫生部卫生防疫司制定的性病诊断标准。本组误诊为尖锐湿疣4例,口腔溃疡2例,银屑病和玫瑰糠疹各1例。1·2临床表现4例外…     

嗜铬细胞瘤九例误诊分析

我院1985年2月~2005年2月收治嗜铬细胞瘤23例,其中误诊9例,误诊率39·1%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男性6例,女3例;年龄10~69岁,平均40·5岁。9例中肾上腺嗜铬细胞瘤6例;异位嗜铬细胞瘤3例,位于腹主动脉旁2例,腹膜后1例。病程最长3年,最短1周。1·2临床表现心慌、胸闷、心前区不适或疼痛4例,头痛3例,发热、腹痛1例,头晕、水肿、蛋白尿1例。1·3医技检查9例行腹部B超或CT检查均发现腹部包块,酚妥拉明试验阳性6例,尿儿茶酚胺试验阳性4例。1·4误诊情况误诊为冠心病4例,高血压2例,脑血管病、急性胰腺炎及癫各1例。1·5…     

小儿化脓性脑膜炎69例误诊探析

化脓性脑膜炎(化脑)是小儿时期常见疾病,由于疾病临床表现的非特异性以及儿童年龄因素,小儿化脑,尤其是婴幼儿化脑常发生误诊。现对我们收治的69例被误诊的小儿化脑的临床资料进行分析,探讨误诊原因。1临床资料1·1一般资料我院1998年2月~2004年2月共收治经临床及实验室检查确诊的化脑113例,其中69例误诊,误诊率61.1%,其中院外(大部分是乡医院或诊所)误诊62例,我院门诊误诊7例。1·2误诊与年龄的关系本组<1岁的37例,误诊28例,误诊率75.7%;1~3岁29例,误诊17例,误诊率58·6%;4~6岁23例,误诊12例,误诊率52.2%;7~10岁17例,误诊9例,误诊率52.9%;1…     

甲状腺功能亢进症13例误诊原因分析

典型的甲状腺功能亢进症(甲亢)临床诊断并不困难,但若临床表现不典型,尤以某一系统症状为突出表现时,容易误诊误治,特别是在基层医院。本文收集了我校实习基地医院2000年1月至2002年1月收治的甲亢38例,其中误诊13例,误诊率34%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组13例中,男4例,女9例;年龄18~67岁,平均35±7岁。13例均根据临床表现考虑甲亢,测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)9·3~18·5 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)28·4~36·6 pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0·1~0·6 mU/L,明确诊断。1·2临床表现及误诊疾病1·2·1误诊为病毒性心肌…     

以眼部症状为首发表现的鼻窦囊肿

我科1997年7月~2005年7月收治鼻窦囊肿12例,均以眼部症状为首发症状就诊,现就其临床特点总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男8例,女4例;年龄32~51岁,平均41.6岁。右侧9例,左侧3例。1·2临床表现及误诊情况本组表现为复视4例,视力下降、眼痛各3例,伴眼球突出、复视及眼球运动障碍各1例。误诊为眼外肌麻痹4例,球后视神经炎、眶上神经痛、眶内占位性病变各2例,视力疲劳、视神经乳头炎各1例;误诊时间5~36天,平均21天。1·3诊治与预后本组均行鼻内窥镜鼻腔检查,发现钩突与筛泡膨大突出,中鼻道结构分辨不清。行鼻窦CT冠状位及轴位…     

烟雾病的临床特点及误诊原因分析

烟雾病是一种少见的不明原因的慢性脑血管闭塞性疾病,其临床表现无特异性,发病率低,文献报道较少,临床医生对本病了解不深,易误诊。我院2004年10月~2005年10月收治烟雾病10例,现总结分析其临床表现及诊治过程。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男6例,女4例;年龄26~75岁。均由脑血管造影确诊为烟雾病或烟雾样现象。1·2临床表现本组反复脑出血、脑梗死5例,首发脑出血及反复脑梗死各2例,多发腔隙性脑梗死、脑动脉炎10年后再发脑梗死及交界区脑梗死(表现为古茨曼综合征)1例。8例既往有不规则发热史。1·3诊断与误诊情况本组1例在10年前诊断为…     

临床表现不典型的肾脓肿误诊为肾癌21例分析

肾脓肿是一种发生在肾脏的炎症性病理改变,青壮年多见,发病前常有感冒、手术等感染病史[1]。我们收集株洲市第一医院和中南大学湘雅第三医院2002年1月~2005年5月收治的132例肾脓肿,其中21例误诊,误诊率15·9%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男14例,女7例;年龄13~56岁,平均28·5岁。有腰部外伤史3例,病程3周~5年3个月。1·2临床表现脓肿均为单侧病变,左侧12例,右侧9例,直径19~52 mm,平均36 mm。血尿8例,腰痛4例,发热3例,腰部肿块2例、肾区叩痛各2例,膀胱刺激症状1例、腰大肌刺激征阳性各1例。1·3医技检查尿常规:8例红细胞(…     

基层医院急性胰腺炎误诊原因分析

急性胰腺炎是指多种病因所致胰腺炎症反应的一种急腹症,对于典型急性胰腺炎,特别是轻症者,诊断多不困难。然而重症急性胰腺炎在基层医院受多种因素影响,易被误诊。笔者收集我院误诊的7例,分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组7例,男4例,女3例;年龄25~58岁,平均43·8岁。1·2临床表现7例均以急性腹痛为主要表现,疼痛位于右上腹、左上腹、中上腹各2例,左下腹1例,伴恶心、呕吐4例,发热3例。查体有全腹压痛、反跳痛、肌紧张6例,左下腹反跳痛、肌紧张1例,肝浊音界消失1例。1·3误诊疾病误诊为急性胆囊炎、急性阑尾炎各2例,胃穿孔、输尿管…     

小脑卒中误诊误治23例

小脑卒中的临床表现复杂多样,易与其他多种疾病相混淆,造成误诊误治。以往都是由尸检确诊,随着CT等影像学技术的广泛应用,使得该病的诊断率明显提高。本院1999年1月~2006年8月收治小脑卒中23例,首次就诊均误诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组23例,男16例,女7例;年龄46~71岁,平均61·2岁。既往有高血压病16例,椎-基底动脉供血不足10例,糖尿病7例,梅尼埃病3例,脑卒中3例。1·2临床表现本组均急性起病,其中在活动中起病13例,安静状态下起病10例。眩晕伴视物旋转14例,恶心、呕吐13例,头痛8例,步态不稳7例,耳鸣3例,高血压15例。神经系统…     

重视医技检查以提高大肠癌早期诊断率(附62例误诊报告)

大肠癌早期无特异性症状,易延误诊治。我院1990~2004年共收治大肠癌142例,其中早期误诊62例,误诊率42·8%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组142例中,男84例,女58例;年龄23~77岁,平均50岁。其中62岁以上48例,误诊16例,误诊率33·3%;40~60岁56例,误诊24例,误诊率42·9%;30~40岁18例,误诊10例,误诊率55·6%;20~30岁20例,误诊12例,误诊率60·0%。1·2临床表现以腹泻为主要表现者56例,排暗红色血便或黏液便46例,腹泻与便秘交替14例,10例排鲜血便,反复发作腹部隐痛14例,阵发性腹痛4例。1·3误诊及确诊情况误诊为肠炎、细菌性痢疾(…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为肠炎原因分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症之一,由于其临床表现复杂,有时以消化道症状为首发或主要表现,极易误诊误治。我院肠道门诊1994~2003年接诊的腹泻病人中,有12例确诊为糖尿病酮症酸中毒,其中5例曾误诊为肠炎,误诊率41·67%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄27~62岁,平均44岁。1例有明确糖尿病史,1例血糖偏高但未确诊糖尿病,余3例无糖尿病史。1·2临床表现本组均以腹痛、腹泻等消化道症状为主诉就诊于肠道门诊,其中全腹痛、上腹痛各1例,中腹剧痛3例;3例腹泻每日3~6次,2例每日6次以上。伴随症状:多尿、少尿各…     

颈淋巴结结核误诊分析

我科1996年2月~2006年2月收治颈淋巴结结核266例,其中16例误诊,误诊率6·0%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组16例中,男9例,女7例;年龄8个月~18岁。发生于单侧颌下11例,颈部3例,双侧颌下2例。均经病理检查确诊。1·2临床表现本组病初均表现为发热,体温37.1~39.6℃,颌下或颈部肿胀、充血、触痛,可触及肿大的淋巴结,初期可活动,后粘连固定,2例病程长者形成脓肿,1例破溃后形成窦道。1·3误诊及确诊情况误诊时间4~16天。本组13例误诊为淋巴结炎,予抗生素药物及对症治疗;2例误诊为流行性腮腺炎,予抗病毒及外敷药物治疗;1例误诊为淋巴瘤…