非多囊卵巢综合征患者的体重指数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨非多囊卵巢综合征患者体重指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-EF)结局的影响。方法:回顾性分析168例非多囊卵巢综合征患者的IVF-ET周期的结局。按BMI分为偏瘦组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2)、超重及肥胖组(BMI≥24 kg/m2)3组,比较3组患者的促性腺激素(Gn)用药天数和剂量,HCG注射日E2水平、获卵数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率。结果:超重及肥胖组(BMI≥24 kg/m2)的Gn用量与其余两组相比有统计学差异(P<0.05),其余指标3组间无统计学差异(P>0.05)。结论:排除多囊卵巢综合征患者后,超重及肥胖患者与正常体重及偏瘦患者相比,在进行IVF-ET促排卵过程中需要更大的Gn用量,而超重及肥胖对IVF-ET的结局无显著影响。     

体质量指数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨体质量指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵母细胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗过程和结局的影响.方法 将323例首次应用长方案促排卵行IVF-ET或ICSI的患者,依据BMI分为三组.A组(n=43):BMI＜18.5 kg/m2;B组(n=253):18.5 kg/m2≤BMI≤24.9 kg/m2;C组(n=27):BMI＞24.9 kg/m2.比较各组治疗过程中各项指标及治疗结果.结果 C组平均超促排卵天数和重组卵泡刺激素(rFSH)用量较A、B两组明显增多(P＜0.05);人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇(E2)峰值、大卵泡数量及获卵数较A、B两组明显减少(P＜0.05).三组受精率、总体周期取消率和临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 BMI过高导致IVF或ICSI助孕过程中超促排卵天数和rFSH用量增加,hCG注射日E2峰值、大卵泡数和获卵数降低,但对妊娠结局无明显影响.     

PPOS方案对不同年龄段卵巢储备功能减退患者IVF-ET结局的探讨

目的分析高孕酮状态下促排卵(PPOS)方案在不同年龄段的卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月~2017年6月在我院行IVF-ET助孕采用PPOS方案的DOR患者共110个周期,按照患者不同年龄分为三组:A组(≤35岁,n=29)、B组(35年龄40岁,n=31)、C组(≥40岁,n=50),将不同年龄组患者基础性激素、窦卵泡计数、获卵数、可移植胚胎数、周期取消率及胚胎解冻移植(FET)周期临床妊娠率进行比较分析。结果三组患者基础FSH(bFSH)、基础LH(bLH)、基础E2(b E2)、基础窦卵泡数(AFC)均无统计学差异(P0.05);促排卵后获卵数、可移植胚胎数、周期取消率差异均无统计学意义(P0.05),FET周期临床妊娠率分别为A组47.4%,B组25.0%,C组17.2%。A组明显高于B、C两组,B组高于C组,但差异无统计学意义(P0.05),A组与C组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPOS方案应用于卵巢储备功能减退患者的周期临床妊娠率随年龄的增加而下降,年轻的DOR不孕患者仍有较高的临床妊娠率。     

卵巢间质血流在控制下超促排卵中的应用

目的探讨卵巢间质血流测定在确定IVF-ET中控制下超促排卵方案中预测卵巢储备功能的作用,有效提高IVF-ET的妊娠率。方法将2004年2月～2006年12月间接受IVF-ET辅助生殖技术的不孕患者共152例中的120例进行了卵巢间质血流测定,并对患者年龄、基础FSH值、基础窦卵泡数、卵巢体积等与IVF-ET中控制下超促排卵时卵巢的实际反应结果进行对比并做相关性分析。结果卵巢间质血流测定中RI与获卵数、卵泡质量呈显著负相关,而PI无显著相关性。结论卵巢间质血流测定能够预测超促排卵中卵巢对促性腺素的反应性,与其他预测卵巢储备功能的指标同时应用,能够更好的指导临床拟定控制下超促排卵方案。     

雄激素预处理对卵巢储备功能低下患者促排卵的疗效观察

目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者的促排卵效果及安全性。方法选择2011年6月至2013年4月广西梧州市人民医院不孕门诊收治的DOR患者66例,依据施加因素不同分为两组:观察组(36例)在促排卵前应用DHEA预处理两个周期,对照组(30例)未应用DHEA预处理,两组患者均给予常规促排卵方案。比较两组患者的性激素水平变化及大卵泡排卵率、妊娠率。结果观察组月经第2日或第3日及HCG日血清卵泡刺激素、黄体生成激素、睾酮、雌二醇水平均较对照组显著改善(P<0.01);观察组优势卵泡排卵率显著高于对照组大卵泡排卵率(88.9%vs 40%)(P<0.01);观察组妊娠率显著高于对照组(61.1%vs 6.7%)(P<0.01);观察组卵巢刺激征发生率显著低于对照组(5.6%vs 26.7%)(P<0.01)。结论 DHEA预处理可以改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,促进优势卵泡排卵,改善妊娠结局。     

BMI对早卵泡期超长方案多囊卵巢综合征患者辅助生殖结局的影响

目的 探讨不同BMI对采用早卵泡期超长方案的多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET临床结局的影响。方法 选取2016年9月至2020年9月温州医科大学附属第二医院生殖医学中心收治的行IVF-ET的942例(976个周期)PCOS患者为研究对象,并以同期本院收治的1 258例(1 298个周期)男方或输卵管因素导致不孕的非PCOS患者为对照。根据BMI将PCOS患者与非PCOS患者分为低体重组(BMI<18.5 kg/m²组)、正常体重组(18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²)、超重组(24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²)和肥胖组(BMI≥28 kg/m²)4个亚组。分析比较PCOS患者4个亚组及相同BMI下PCOS患者与非PCOS患者一般情况、实验室及临床结局的差异。结果 随着BMI上升,PCOS患者实验室结局出现明显恶化,临床结局中超重儿出生率上升。PCOS与非PCOS各亚组实验室结局比较,P...     

体质量指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后妊娠结局的影响

目的:探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月在我院接受IVF-ET的PCOS患者500例,根据IVF-ET前患者BMI分为正常BMI组(n=180,BMI 18.5～24 kg/m2)和高BMI组(n=320,BMI≥24.0 kg/m2),所有患者均采用降调长方案超促排卵方案,比较2组促卵泡激素(Gn)用量、Gn用药时间、取卵数、胚胎分裂情况、卵裂率、胚胎移植周期性激素水平及妊娠结局。结果:与正常BMI组比较,高BMI组IVF-ET周期Gn用量明显增加,取卵数明显减少(P<0.01),两组Gn用药时间、受精率、卵裂率、优质胚胎率及移植胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常BMI组比较,高BMI组移植周期基础睾酮(T)水平明显升高,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清孕酮(P)和雌二醇(E2)水平明显降低(P<0.01)。与正常BMI组比较,高BMI组临床妊娠率明显降低,生化妊娠率、早期流产率及妊娠期糖尿病(GDM)发生率均明显升高,新生儿体质量明显增加(P<0.01)。结论:高BMI的PCOS患者对IVF-ET后妊娠结局可产生不利影响。建议进入IVF-ET周期前加强锻炼以降低体质量,改善妊娠结局。     

来曲唑对不同体质指数PCOS患者促排卵治疗效果的影响

目的 分析来曲唑对不同体质指数(BMI)多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗效果的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月就诊于山西白求恩医院妇产科门诊的160例PCOS不孕患者为研究对象,按照BMI不同分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m²,25例)、正常BMI组(18.5 kg/m²≤BMI<23 kg/m²,45例)、超重组(23 kg/m²≤BMI<25 kg/m²,55例)、肥胖组(BMI≥25 kg/m²,35例)。检测所有患者月经来潮第2～3天的基础性激素(睾酮、促黄体生成素、卵泡刺激素)以及空腹胰岛素、空腹血糖、促甲状腺素水平,评估患者基础状态。于月经周期第3天开始口服来曲唑(5 mg/d,连续5 d)促排卵治疗,比较4组患者卵泡成熟时间、人绒毛膜促性腺激素注射日子宫内膜的厚度、成熟卵泡(≥18 mm)个数、排卵率和临床妊娠率。结果 160例不孕患者接受了366个来曲唑促排卵治疗周期。4组患者早期流产率、异...     

不同促排卵方案对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨不同促排卵方案对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月于郑州大学第三附属医院进行IVF-ET助孕的150例卵巢储备功能减退患者的临床资料,其中采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案促排卵者79例(GnRHa组),采用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHant)方案促排卵者71例(GnRHant组),对2组不同年龄及不同卵巢反应性患者的窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(bFSH)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率进行比较。结果 2组年龄<35岁患者的AFC、血清bFSH水平、胚胎着床率及早期流产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),GnRHa组年龄<35岁患者的子宫内膜厚度及临床妊娠率大于GnRHant组(P <0. 05)。2组年龄≥35岁患者的AFC、血清bFSH水平、子宫内膜厚度及早期流产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),GnRHa组年龄≥35岁患者的胚胎着床率及临床妊娠率高于GnRHant组(P <0. 05)。2组卵巢低反应性和高反应性者的子宫内膜厚度、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),2组卵巢正常反应性患者的胚胎着床率及早期流产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),GnRHa组卵巢正常反应性患者的子宫内膜厚度和临床妊娠率高于GnRHant组(P <0. 05)。结论使用GnRHa长方案治疗卵巢储备功能减退患者的胚胎着床率和临床妊娠率更高;卵巢正常反应性的卵巢储备功能减退患者采用GnRHa长方案促排卵效果更好,卵巢高反应性和低反应性的卵巢储备功能减退患者采用GnRHa长方案与GnRHant方案促排卵的效果相当。     

体质量指数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体质量指数（BMI）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵母细胞质内单精子显微注射（ICSI）治疗过程和结局的影响。方法将323例首次应用长方案促排卵行IVF-ET或ICSI的患者,依据BMI分为三组。A组（n=43）：BMI〈18.5kg/m2;B组（n=253）：18.5kg/m2≤BMI≤24.9kg/m2;C组（n=27）：BMI〉24.9kg/m2。比较各组治疗过程中各项指标及治疗结果。结果 C组平均超促排卵天数和重组卵泡刺激素（rFSH）用量较A、B两组明显增多（P〈0.05）;人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日血清雌二醇（E2）峰值、大卵泡数量及获卵数较A、B两组明显减少（P〈0.05）。三组受精率、总体周期取消率和临床妊娠率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 BMI过高导致IVF或ICSI助孕过程中超促排卵天数和rFSH用量增加,hCG注射日E2峰值、大卵泡数和获卵数降低,但对妊娠结局无明显影响。     

不同预处理方案对卵巢储备功能下降患者IVF-ET结局的影响

目的 比较不同预处理方案对卵巢储备功能下降(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 采用前瞻性队列研究,分析DOR患者248个IVF-ET助孕周期的临床资料,按照预处理方案不同分为DHEA组、坤泰胶囊组和对照组,比较3组患者的基础内分泌、窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)总量和天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率.结果 预处理前,3组基础内分泌、AMH、AFC等差异均无统计学意义(P＞ 0.05).与对照组相比,DHEA组AFC显著增加(P＜0.05),坤泰胶囊组AFC也有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);且2组基础FSH略降低,获卵数也略高于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).3组Gn总量与天数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DHEA可通过增加AFC改善DOR患者的卵巢功能,并可在一定从程度上增加获卵数,但对卵巢反应性和临床结局的影响尚需进行大样本研究.     

双刺激方案与微刺激并拮抗剂方案在卵巢储备功能下降患者中的应用

目的 探讨双刺激方案以及微刺激并拮抗剂方案在卵巢储备功能下降( DOR )患者体外受精-胚胎移植( IVF-ET)中的应用. 方法 对283例DOR患者进行回顾性分析,其中双刺激方案204例,拮抗剂方案79例,比较各方案的促排卵结局. 结果 双刺激方案黄体期促排卵的获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、促排天数及用量、扳机日孕酮( P)值均高于卵泡期促排,扳机日黄体生成素( LH)水平低于卵泡期促排. 拮抗剂方案获卵数、优质胚胎数、促排天数和用量高于双刺激卵泡期促排,扳机日 LH 值低于双刺激卵泡期促排,两组可用胚胎数差异无统计学意义. 双刺激黄体期促排天数和用量、扳机日雌二醇( E2 )、P值高于拮抗剂组,扳机日LH值低于拮抗剂组,两组获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数差异均无统计学意义. 3 组促排卵周期取消率、获卵率、获可用胚胎率差异无统计学意义. 双刺激方案两期促排卵之后获可用胚胎率较拮抗剂方案高,流产率较低. 结论 双刺激增加的黄体期促排卵在DOR患者中的应用与微刺激联合拮抗剂方案有相同的临床结局,在同一个月经周期中进行双刺激方案缩短了IVF-ET的治疗时间,对于DOR患者是一种可行的方案.     

不同卵巢储备功能的EMS患者行IVF-ET方案的选择

目的：了解不同卵巢储备功能的子宫内膜异位症( EMS)患者行不同方案的体外受精-胚胎移植( IVF-ET)治疗的结局差异。方法回顾性分析行IVF-ET治疗的337例EMS患者资料。据卵巢储备功能及治疗方案差异分为 A1组(卵巢储备功能正常,超长方案)、A2组(卵巢储备功能正常,长方案)和B1组(卵巢储备功能低下,超长方案)、B2组(卵巢储备功能低下,短方案),比较各组妊娠结局。结果A1组较A2组、B1组较B2组的获卵数、成熟卵母细胞数、受精数、卵裂数、可移植胚胎数及优质胚胎数均低(P<0．05),但卵裂率、可移植胚胎率及优胚率的差异均无统计学意义;A1组新鲜周期及解冻周期胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率及活产率均较A2组低( P<0．05),但B1组与B2组新鲜周期及解冻移植( F-ET)周期胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率及活产率的差异均无统计学意义。结论采取长方案取卵后行胚胎冷冻、治疗EMS后行F-ET是卵巢储备功能正常的EMS不孕患者IVF-ET最佳方案。     

体外受精治疗中促性腺激素的剂量和卵巢反应性与临床结局的关系

目的 探讨体外受精(IVF)治疗中使用不同促性腺激素(Gn)剂量及卵巢反应性与临床结局的关系.方法 在接受IVF治疗、Gn用药时间≤15 d的患者中,共551个取卵周期按Gn用量和获卵数进行分组.A组Gn≥3375 IU.获卵数≥4个,390个周期;B组Gn≥3375IU,获卵数≤3个,64个周期;C组Cn≤3300IU及获卵数≤3个,97个周期.对3组的多个临床特征及治疗结局进行分析比较.结果 A组的临床妊娠率和分娩率分别为38.8％和32.5％,B组为16.7％和10.4％,C组为27.3％和23.4％.A组卵泡数、获卵数、可移植胚胎数、血清E2峰值、临床妊娠率和分娩率均高于B、C组(P<0.05).A、B组Gn用药剂量均较C组大(P<0.05),B组血清E2峰值、临床妊娠率和分娩率均低于C组.但差异无统计学意义(P0.05).结论 对Gn用量较低而取卵数少的患者,增加Gn用量能提高临床妊娠率和分娩率,这部分患者应视为相对的卵巢低反应者或轻度卵巢储备功能低下;而增加Gn用量后仍不能增加获卵数者,为真正的卵巢低反应者或重度卵巢储备功能低下,临床预后不佳.     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植的影响

[摘要] 目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植的影响。方法：选择38例因腹腔镜下做过卵巢囊肿剥除术且输卵管阻塞而施行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕患者作为实验组,同时将27例单侧卵巢囊肿剥除术患者作为A组,11例患者双侧卵巢囊肿剥除术作为B组;选择同期59例因单纯输卵管阻塞而施行IVF-ET的不孕患者作为对照组,并对两组IVF-ET的临床结局进行回顾性分析。结果：实验组基础FSH值、促性腺激素（Gn）用量明显高于对照组（P<0.05）,基础E2值、妊娠率明显低于对照组（P<0.05）;实验组窦卵泡数、取卵数低于对照组,但差异不显著（P>0.05）;A组与B组基础FSH值、基础E2值、窦卵泡数、Gn用量、取卵数、妊娠率均无显著差异（P>0.05）;B组基础FSH值、Gn用量明显高于对照组（P<0.05）,基础E2值、窦卵泡数、取卵数、妊娠率明显低于对照组（P<0.05）;A组患侧卵巢取卵数明显低于同组健侧卵巢和对照组对应侧卵巢（P<0.05）。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术降低卵巢储备功能,卵巢对Gn的反应性,影响体外受精-胚胎移植的妊娠率。     

脱氢表雄酮对卵巢储备功能减退患者IVF结局及卵泡液GDF-9、BMP-15的影响

目的 探讨脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone, DHEA)对卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve, DOR)患者的卵巢功能、卵泡液中生长分化因子-9(growth differentiation factor-9, GDF-9)、骨形态发生蛋白-15(bone morphogenetic protein-15, BMP-15)浓度及体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer, IVF/ICSI-ET)结局的影响。方法 采用历史性队列研究,共纳入163例行IVF/ICSI-ET助孕的DOR患者,根据预处理方案分为DHEA组和对照组。比较两组患者基础内分泌水平、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、窦卵泡数(antral follicle counts, AFC)、促性腺激素(gonadotropin, Gn)总量、Gn使用天数、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日激素浓度和子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵数、受精率、优胚率、胚胎种植率及临床妊娠率。比较两组患者卵泡液GDF-9、BMP-15浓度,并将其与卵巢储备功能指标进行相关性分析。结果 DHEA预处理前两组基础内分泌、AMH、AFC差异均无统计学意义(P>0.05),预处理后,DHEA组基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone, bFSH)降低、AFC增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。Gn总量、Gn天数、hCG日激素浓度、hCG日子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵数、受精率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。DHEA组卵泡液中BMP-15浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),GDF-9差异无统计学意义(P>0.05)。双侧Pearson相关系数分析显示卵泡液BMP-15表达与基础雌二醇(estradiol,E₂)呈正相关。结论 DHEA可通过增加AFC和下调FSH改善DOR患者的卵巢储备功能并提高卵泡液BMP-15的浓度。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植结果的影响

目的讨论子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植过程的影响。方法对生殖中心自2008年1月至2011年1月共63例子宫内膜异位症合并不孕患者（内异症组）的体外受精-胚胎移植结局等进行回顾性分析;并选取同期136例输卵管因素不孕患者（对照组）作为对照组,从促排卵药物总量、用药时间、HCG日雌二醇（estrogen,E2）、孕酮、促黄体生成素水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率等方面进行比较分析。结果内异症组用药总量显著高于对照组（P〈0.01）,内异症组HCG日E2水平、获卵数、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数明显低于对照组（P〈0.05）。结论子宫内膜异位症患者卵巢储备能力下降,同时其卵子及胚胎质量亦下降。     

手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对IVF的影响

目的探讨手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对接受体外受精(IVF)助孕治疗的临床妊娠率及卵巢对促性腺激素刺激反应力的影响。方法回顾性分析2008年1月至2011年5月在该生殖中心接受IVF助孕治疗的295例患有卵巢子宫内膜异位症不孕患者的临床资料,其中有180例在IVF助孕治疗前进行了手术(其中75例为开腹组,180例为腹腔镜组);另115例未进行手术。观察并比较两组患者的临床妊娠率和卵巢对促性腺激素(Gn)刺激的反应力(Gn使用天数、Gn总用量、平均获卵数以及优质胚胎率);同时比较开腹组与腹腔镜组之间的临床妊娠率和卵巢对促性腺激素刺激的反应力。结果手术治疗组和未手术治疗组之间的Gn使用天数、Gn总用量、平均获卵数、优质胚胎率、种植率及平均移植胚胎数差异无统计学意义(P=0.610,P=0.569,P=0.343,P=0.690);与IVF助孕治疗前未接受手术治疗的卵巢子宫内膜异位患者组相比,接受了手术治疗的患者组其临床妊娠率有所提高(P<0.01);而开腹组与腹腔镜组之间的Gn使用天数、Gn总用量、平均获卵数、优质胚胎率、平均移植胚胎数、种植率及临床妊娠率比较,差异无统计学意义。与IVF助孕治疗前未接受手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者相比,接受了手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者临床妊娠率有明显的提高;而手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者其卵巢对Gn刺激的反应力没有显著性影响。结论手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对IVF助孕治疗具有一定临床应用前景。