1526名广州市公务员体检糖尿病视网膜病变的现况

目的对体检公务员患糖尿病视网膜病变的情况进行分析,为临床防治提供依据。方法以2012年1-6月在广东省人民医院进行体检的1526名公务员为研究对象,调查内容包括基本情况、相关病史资料、相关实验室检查,并进行常规眼科检查等。结果研究对象的糖尿病患病率为15.66%（239/1526）,并发糖尿病视网膜病变的患病率为32.64%（78/239）。糖尿病视网膜病变的患病率在不同性别和不同年龄段之间差异无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病视网膜病变组与非糖尿病视网膜病变的糖尿病组的身高、体重、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而两组间的病程、收缩压、舒张压、餐后2h血糖、总胆固醇、血肌酐、尿素氮比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论该研究人群糖尿病视网膜病变患病率高,糖尿病视网膜病变患者同时患高血压、高胆固醇、肾功能异常等全身异常的几率大。     

体检人群甲状腺激素水平调查

目的 调查体检人群甲状腺激素水平,为健康指导及防治甲状腺疾病提供帮助.方法 采用微粒子化学发光法检测体检人群TSH、FT3和FT4.结果 ①随着年龄的增长,各年龄组TSH平均浓度呈上升趋势,FT3平均浓度呈下降趋势;②各年龄组甲状腺激素异常检出率存在差异.其中男性随着年龄的增长甲状腺激素异常检出比例呈上升趋势,年龄与患病率成较高的相关性;③＞ 50岁的人群甲减和亚甲减的患病率显著高于≤50岁的人群,差异有统计学意义（P＜0.05）;④女性甲状腺疾病患病率高于男性,其中甲减、亚临床甲减和甲亢的患病率差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 除了61～ 70年龄组的女性人群出现偏离外,所有男性组和其余各年龄段女性组,随着年龄的增长甲状腺激素异常检出比例总体呈上升趋势.50岁以上人群尤其是女性是患甲状腺疾病的高危人群,且甲状腺疾病多以甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症为主.     

慢性肾脏病患者血钾异常相关因素分析

目的 分析慢性肾脏病患者（CKD）血钾异常的临床特点及其影响因素。方法 选取2014年12月~2018年12月我院诊治的321例慢性肾脏病患者,记录患者性别、年龄、是否服用利尿剂、是否合并高血压、肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐（Scr)、尿素氮（BUN）、二氧化碳（CO2）水平,观察慢性肾脏病患者血清钾的异常发生率,比较不同CKD分期（CKD1~5期）患者的血钾水平、不同血钾水平患者性别、年龄、是否服用利尿剂、是否合并高血压、eGFR、Scr、BUN、CO2等差异及其与血钾的相关性。结果 321例CKD患者中血钾异常36例,血钾异常发生率为11.21%。其中低钾血症19例、血钾正常患者285例、高钾血症17例;CKD1~2期156例,CKD3a期43例,CKD3b期40例,CKD 4~5期82例;CKD早期患者与CKD晚期患者血钾水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;高钾血症患者高血压所占比例、eGFR、BUN、Scr水平高于血钾正常及低钾血症患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;高钾血症患者血清CO2、服用利尿剂比例低于血钾正常及低钾血症患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同血钾水平患者年龄、性别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;Logistic回归分析显示,血清钾水平与是否服用利尿剂、BUN、Scr呈正相关（P＜0.05）,与血清CO2、eGFR呈负相关（P＜0.05）。结论 慢性肾脏病患者血钾水平随CKD分期的进展逐期升高,服用利尿剂、BUN和Scr升高,eGFR和CO2水平降低的患者更容易发生高血钾症,临床应加强对患者肾功能指标的监测,有效控制血钾异常危险因素。     

东营市城乡40～79岁人群高血压前期患者的现患率及相关危险因素

目的:观察东营市40～79岁人群高血压前期患者的城乡现患率差异.比较及合并不同心血管危险因素时高血压前期患者的城乡分布情况.方法:采取整群随机抽样方法,2015年至2016年对东营市2个社区和2个农村的40～79岁人群进行问卷调查,并测量身高、体重、体重指数、血压,采集清晨空腹静脉血检测空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血同型半胱氨酸.结果:所有完成研究的4 109人中,高血压前期患者1 287人,现患率为31.32％,男性患者582人(31.34％),女性705人(31.31％),性别间差异无统计学意义(x2=0.0006,P＞0.05).城市高血压前期现患率为41.63％,农村为20.32％,差异有统计学意义(x2=216.620,P＜0.001).高血压前期人群合并高同型半胱氨酸血症的现患率最高,为76.38％,城市现患率低于农村(74.41％vs.80.69％),差异有统计学意义(x2=6.0739,P＜0.05),城市男性与农村男性、城市女性与农村女性之间现患率差异均无统计学意义.高血压前期人群中,城市吸烟率高于农村(36.24％ vs.27.97％),差异有统计学意义(x2=8.491,P＜0.05);城市女性吸烟率为农村女性的2.35倍(21.76％vs.9.25％),差异有统计学意义(x2=16.5028,P＜0.05).城市高血压前期合并肥胖人群高于农村(23.67％ vs.17.57％),差异有统计学意义(x2=6.0491,P＜0.05),且城市男性高于农村男性(24.44％vs.12.99％),差异有统计学意义(x2=9.7466,P＜0.05).高血压前期合并血脂异常、糖代谢异常时,城乡之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:高同型半胱氨酸血症和血脂异常是高血压前期人群最主要合并的危险因素.应重点干预农村高血压前期合并高同型半胱氨酸血症的居民.高血压前期现患率与日常生活习惯密切相连,因此高血压前期的防治应结合城镇及农村高血压前期的危险因素的流行特征,有针对性的制定防治策略和措施.     

妊娠高血压孕产妇甲状腺激素水平分析

目的 探讨妊娠高血压疾病与甲状腺激素水平的相关性,为孕期保健提供参考.方法 选取2013年1月～2014年8月在我院定期产检和妊娠足月合并妊娠高血压疾病的孕产妇120例作为研究对象,随机抽取同时期血压正常的孕产妇120例做对照.于分娩当日清晨抽取空腹静脉血5ml,测定各组孕产妇甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4、T3、T4水平,并进行比较分析.结果 妊娠高血压组T4水平高于对照组(P=0 006),差异有统计学意义;高血压组FT3(P＜0.001)、FT4(P=0.003)水平均低于对照组,差异有统计学意义;两组TSH和T3水平比较,差异均无统计学意义;高血压组FT3、FT4异常率高于对照组(P＜0.001),差异有统计学意义,两组TSH、T3、T4异常率比较,差异均无统计学意义.结论 妊娠高血压会引起孕产妇甲状腺激素水平变化,应做好高血压患者孕期甲状腺功能测评并做好管理.     

血、尿生化指标联合检测对高血压和糖尿病患者早期肾损伤的诊断意义

目的 探讨血、尿生化指标联合检测时高血压和糖尿病患者早期肾损伤的诊断意义.方法 按照尿常规蛋白测定时高血压及糖尿病患者分组后,分别测定血β2-MG、cysC、BUN、CRE几及尿GGT、mAlb、NAG、尿β2-MG,并与健康对照组比较.结果 BUN、CRE在早期损伤时与健康对照组无显著差异,而β2-MG、cysC、尿GGT、mAlb、NAG、尿β2-MG与健康对照组存在差异,P<0.05.结论 β2-MG、CysC、尿GGT、mAlb、NAG、尿β2-MG,更早的发现高血压与糖尿病患者肾脏的损伤,及时尽早的干预终末肾病的发生.     

联合检测血清CYSC/ RBP、尿NAG及MALB在糖尿病与高血压患者早期肾损伤中的临床应用

目的 探讨血清胱抑素C (CYSC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量白蛋白(MAlb)在糖尿病与高血压患者早期肾损伤中的临床应用.方法 采用日立公司生产的日立7180全自动生化分析仪测定196例病理上无明显肾小管间质病变但可能有早期肾损害的糖尿病与高血压患者及98名正常对照者血清中的CYSC、RBP、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿中的MAlb /NAG的含量.结果 各检测指标的阳性率在不同疾病组明显高于对照组,阳性率依次为CYSC＞ RBP＞ NAG＞ MAlb＞ BUN＞ Cr,糖尿病伴高血压的患者各项指标的阳性率高于其他各组.所有患者早期肾功能损害组的CYSC、RBP /MAlb/ NAG水平均高于正常对照组(P＜0.01).血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),糖尿病伴高血压的病人各项指标高于其他两组(P＜0.05).结论 CYSC /RBP /MAlb、NAG联合检测可作为糖尿病、高血压、糖尿病伴高血压的患者早期肾损伤的灵敏指标,对于这些患者早定期检查、早发现对早期诊断具有重要的临床意义.     

开滦集团男性乙肝病毒感染人群糖尿病患病率及其影响因素

目的探讨开滦集团乙肝病毒感染人群中糖尿病的相关影响因素。方法采用横断面的研究方法,以2006年至2007年81 110名在开滦集团体检的男性职工中乙肝表面抗原阳性人群为研究对象,描述并比较不同特征人群糖尿病患病率差别并探讨影响糖尿病的因素。结果在参加体检的男性人群中,2 276名乙肝表面抗原阳性[平均年龄为(49.5±11.7)岁],其中糖尿病患者192例,患病率为8.4%。多因素Logistic回归分析发现年龄(40～49岁:OR=2.78,95%CI:1.52～5.09,P0.001;50～59岁:OR=2.66,95%CI:1.46～4.85,P0.001;≥60岁:OR=4.69,95%CI:2.49～8.86,P0.001)、有糖尿病家族史(OR=3.44,95%CI:1.96～6.05,P0.001)、脂肪肝(OR=2.02,95%CI:1.46～2.80,P0.001)、肝硬化(OR=2.25,95%CI:1.02～4.95,P0.05)和高血压(OR=1.76,95%CI:1.27～2.42,P0.001)病史者糖尿病的患病风险增加;而饮酒者糖尿病的患病风险降低(OR=0.71,95%CI:0.51～0.98,P0.01)。结论年龄、糖尿病家族史、脂肪肝、肝硬化和高血压为开滦集团男性乙肝病毒感染者糖尿病的危险因素,应针对高危人采取干预措施预防糖尿病的发生。     

红细胞分布宽度与未经治疗的2型糖尿病患者肾功能关系

目的:探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与未经治疗的糖尿病患者肾功能关系.方法:收集河南省郑州市第三人民医院2015年8-10月335例未经治疗的原发性糖尿病病人,按照尿微量白蛋白量分为对照组(215例)和病例组(120例),收集生理及实验室检查数据,比较两组各项指标的差异.结果:病例组的RDW要显著高于对照组,两组在吸烟、腰围、空腹血糖和尿酸水平差异均有统计学意义(P＜0.05).RDW预测血压形态的受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)下面积为0.74(95％CI 0.69～0.78),灵敏度为78.1％,特异度为64.1％,多元logistic回归显示RDW的比值比为2.75(95％CI 1.45～4.33,P＜0.001).结论:在未经治疗的糖尿病人群中,RDW可能是预测糖尿病早期肾功能损害一个有价值的指标.     

内蒙古绝经后女性正常高值血压危险因素分析

目的探讨绝经后女性正常高值血压的危险因素。方法以2015年4月在内蒙古呼和浩特市赛罕区健康档案的非高血压女性人群共计2 592人,平均年龄(43±12)岁,其中未绝经女性1 895名,(37±8)岁,绝经女性697名,(58±6)岁为研究对象,通过t检验、χ~2检验和Logistic回归等方法分析绝经女性正常高值血压相关危险因素。结果绝经组收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、空腹血糖、三酰甘油和低密度脂蛋白水平较未绝经组明显升高(P0.05);绝经组正常高值血压患病率、超重、肥胖患病率、空腹血糖受损患病率、糖尿病患病率、血脂异常患病率、三酰甘油异常患病率和低密度脂蛋白异常患病率均较未绝经组明显升高(P0.05);年龄段在55~59岁、60~64岁和65岁以上,超重、肥胖、空腹血糖受损和糖尿病为正常高值血压的独立危险因素。结论年龄≥55岁、超重、肥胖、空腹血糖受损和糖尿病为绝经女性正常高值血压的独立危险因素。     

老年糖尿病人与正常老年人解决问题能力的差异

目的：了解老年糖尿病人实验室内问题和现实生活问题解决的能力及认知功能老化的特点。方法：采用２０ 个问题的猜图作业和１０ 个与现实生活有关的问题，对３３ 例老年糖尿病人和３０ 名正常老年人进行测试。结果：在猜图作业中，糖尿病组猜中比例、第几次猜中、用策略百分比及策略质量均比对照组明显降低；在现实生活问题解决中，糖尿病组提出方案的数量（Ｎ） 、解决问题有效最高分（Ｈ） 和各方案的平均有效分（Ｍ） 均比对照组明显下降；对青中年问题，糖尿病组Ｈ分和Ｍ 分明显降低，Ｎ分无明显下降，对老年问题，糖尿病组Ｎ分和Ｍ 分明显降低，而Ｈ分无明显下降；猜图成绩和现实生活问题解决成绩与糖尿病病程及有无合并高血压病无明显相关。结论：老年糖尿病人实验室内问题及现实生活问题解决能力比正常老年人明显减退     

早期肾损伤标志物在老年高血压肾损害检验中的应用

目的 探讨早期肾损伤标志物在老年高血压肾损害检验中的应用价值.方法 选择我院2016年1月至2017年7月体检中心抽查的280例老年(≥60岁)高血压患者作为高血压组,选择同期来医院体检的200例正常健康人作为对照组,均测定血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(UmALB)水平,比较老年高血压患者与正常健康人及不同分级高血压患者肾功能指标的差异,并测定肾小球滤过率(GFR),按是否合并肾功能损伤分为肾功能正常组与肾功能受损组,比较两组肾功能指标的差异,分析高血压GFR水平与肾损伤标志物的相关性.结果 高血压组CysC、β2-MG、RBP、UmALB水平均高于对照组(P＜0.05);高血压2级、3级患者CysC、β2-MG、RBP、UmALB高于高血压1级者,高血压3级患者Scr、CysC、β2-MG、BUN、RBP、UmALB水平均高于高血压2级者(P＜0.05);高血压3级患者CysC、β2-MG、RBP、UmALB异常检出率均高于高血压1级、2级者(P＜0.05),高血压2级患者CysC、RBP、UmALB异常检出率高于高血压1级者(P＜0.05);肾功能受损患者CysC、β2-MG、RBP、UmALB均高于肾功能正常组(P＜0.05);高血压患者CysC、β2-MG、RBP、UmALB与GFR呈负相关(P＜0.05);单项检测中β2-MG对老年高血压早期肾损害检出率最高,其次为RBP,但单项检测阳性率均低于早期肾损伤标志物联合检测.结论 老年高血压患者伴CysC、β2-MG、RBP、UmALB明显上调,且随高血压程度的增加,上述因子表达水平上调更明显,且其表达水平的变化与GFR呈明显负相关.     

老年糖尿病患者日常生活记忆的研究

目的：了解老年糖尿病患者日常生活记忆和实验室记忆的特点。方法：测定４０例老年糖尿病患者和３０例正常老年人地名系列回忆、人像－姓氏联系回忆、无意义图形再认三项记忆成绩。结果：糖尿病组三项记忆成绩均明显低于正常组；糖尿病胰岛素治疗组无意义图形再认成绩高于口服降糖药组，而地名系列回忆和人像－姓氏联系回忆成绩无明显差异；糖尿病合并高血压病组与无高血压病组比较三项记忆成绩均无明显差异。结论：老年糖尿病患者日常生活记忆和实验室记忆均明显减退，胰岛素治疗者实验记忆好于口服降糖药者。     

老年女性内源性循环雌二醇和卒中风险的研究

目的 探讨老年女性内源性循环雌二醇和卒中（IS）风险的关系。方法 选择2018年1月~2019年3月在我院就诊的131例老年女性IS患者设为IS组,按1∶1比例收集同期在我院就诊的不伴卒中的动脉粥样硬化患者设为AS组,同法收集同期在我院体检的老年女性作为对照组（C组）,采用单因素和多因素分析循环游离雌二醇（E2）和性激素结合球蛋白（SHBG）与IS的关系。结果 三组年龄、吸烟史、糖尿病、高血压、心绞痛、心肌梗死史、阿司匹林服用、TC、TG、LDL-C、HDL-C、TC/HDL-C、CRP、Hcy、E2、SHBG比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,三组绝经年龄、体质量指数、目前吸烟、每周饮酒次数、规律煅炼、雌激素应用史比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic分析结果显示,年龄＞72岁、糖尿病、LDL-C＞154.2 mg/dl、CRP＞0.52 mg/dl、E2＞36.3 pg/ml、SHBG＜37.7 μg/ml是影响IS发生的因素（P＜0.05）。结论 内源性雌二醇水平是老年绝经后女性IS风险增加的因素,降低雌二醇水平或应用其拮抗药物对高内源性雌激素女性IS的预防可能有益,值得进一步研究探讨。     

老年糖尿病人P300认知电位改变及相关因素分析

目的：了解老年糖尿病人P300认知电位的改变及与病程、糖代谢及并发症的关系。方法：采用听觉oddball序列刺激的诱发电位方法对50例老年糖尿病人及20例健康老年人进行测试。结果：糖尿病组与对照组比较,糖尿病并腔隙性脑梗塞组与无脑梗塞组比较P300波潜伏期显著延长,P300波波幅显著降低,糖尿病组P300波潜伏期和波幅与病程长短、糖化血红蛋白及有无高血压病无明显相关。结论：老年糖尿病人比正常老年人P300波潜伏期明显延长,P300波波幅明显降低,合并腔隙性梗塞可能是其P300波改变的主要原因之一。     

糖尿病肾病患者的肾功能血清学检验的价值分析

目的分析糖尿病肾病患者肾功能血清学检验的价值。方法回顾分析112例糖尿病患者临床资料,分为观察A组(DN患者),50例;观察B组(非DN患者),62例。另设对照组(健康体检者),55例。对比三组血清BUN、m ALB与Scr检测水平,不同Hb A1c值与m ALB水平关系。结果观察A组血清BUN、m ALB与Scr水平均比观察B组和对照组高,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察B组血清BUN、m ALB与Scr水平与对照组相比未见明显差异(P0.05);Hb A1c值高低与m ALB水平高低成正比。结论血清BUN、m ALB与Scr水平可作为DN早期诊断依据,应高度重视。     

老年糖尿病患者注意搜索反应的研究

目的：了解老年糖尿病患者注意搜索反应及认知功能老化的特点。方法：应用计算机软件程序和人机对话方式，测定３２例老年糖尿病患者和３０名正常老年人对数字、字母和汉字三种刺激注意搜索反应的速度和成绩。结果：糖尿病组三种刺激反应时比正常组均明显延长，其中汉字反应时最长、字母反应时次之、数字反应时最短；糖尿病组三种刺激反应错误率与正常组比较无明显差异；糖尿病病程大于１５年组比病程小于１５年组三种刺激反应时均明显延长；糖尿病合并高血压病组与无高血压病组比较三种刺激反应时无明显差异。结论：老年糖尿病患者注意搜索反应速度明显减慢，而注意搜索反应准确性下降不明显     

健康教育对农村老年2型糖尿病患者糖尿病认知的影响

目的 探讨健康教育对农村老年2型糖尿病患者糖尿病的认知影响。方法 选取2016年12月~2018年5月在我院住院的300例2型糖尿病患者,随机分成观察组147例和对照组153例。观察组采用有计划的包括心理护理、饮食指导、运动指导、合理用药及血糖检测方面的健康教育,对照组仅进行入院常规宣讲。对所有患者出院时进行问卷调查,分析两组的一般资料和糖尿病认知度的差异。结果 观察组患者对糖尿病诱因、治疗方法、服用药物的不良反应、疾病预防知识、饮食禁忌、吸烟对疾病治疗效果的影响、运动保健对疾病治疗的积极作用的了解和认知度较对照组显著提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。开展教育后,对医生和护士的满意人数也较大幅度增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康教育可显著提升农村老年2型糖尿病患者自我管理水平,有利于和谐医患关系,减少医疗纠纷的发生。     

CRRT治疗应用于危重急性肾损伤对患者 肾功能及病死率的影响

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）应用于危重急性肾损伤对患者肾功能及病死率的影响。方法 回顾性分析2016年1月~2018年12月我院102例危重急性肾损伤患者的临床资料,根据患者所采取的治疗方式分成观察组60例和对照组42例。观察组采取原发病对症治疗及CRRT治疗,对照组接受原发病对症治疗。比较两组患者治疗1周后肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]变化及住院病死率。结果 治疗1周后,两组Scr、BUN水平均较治疗前降低,观察组Scr和BUN分别为（173.35±43.18）μmol/L和（13.12±4.06）mmol/L,低于对照组的（221.73±60.56）μmol/L和（16.71±4.17）mmol/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者28 d住院病死率低于对照组（31.67% vs 57.14%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRRT治疗可以更有效地改善急性肾损伤患者的肾功能,并显著降低患者住院病死率。     

血清Cys C与常规肾功能评价指标在肾脏功能评估中的对比研究

目的通过对比血清胱抑素C（cystatinC,CysC）与尿素氮（BUN）、血肌酐（Cre）在肾功能检测方面的差异,探讨在广州地区患者用CysC评估肾小球滤过率（GRF）的可行性。方法检测患者Cre、BUN、CysC,根据MDRD方程计算GFR;分析CysC、BUN、Cre的检测灵敏度;观察CysC和BUN分别与GFR的相关性;各指标在肾功能损害不同程度时含量的差异。结果CysC、BUN和Cre的灵敏度分别为85.7%、54.8%、38.1%。CysC和BUN与GFR的相关系数分别为-0.692、-0.580。CysC在肾功能损害不同程度时含量差异显著。结论CysC是反映肾功能损害的早期指标,并且可用以对肾功能进行初步分期。