美克尔憩室扭转致肠梗阻1例

1 临床资料 患儿男,1岁,因突发哭闹、呕吐4 d 入院.患儿于4 d前无明显诱因突发哭闹、呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血和咖啡样物,排黑便.行腹部透视检查示腹部肠管充气扩张,有多个液平面,曾先后两次行空气灌肠检查,患儿呕吐、哭闹不缓解,开始排果酱样便.     

放射性核素扫描诊断美克尔憩室合并出血

报告美克尔憩室合并出血3例,均男性,年龄1 1/2、4和10岁。3例均有反复便血史。2例入院前有低血容量性休克。在出血期间进行放射性核素腹部闪烁扫描,均显示右下腹放射性浓集灶。经手术证实诊断。病理检查憩室壁均有迷生胃粘膜。     

美克尔憩室穿孔误诊1例

患儿男，6岁。因腹痛4d入院，病程中呕吐过活蛔虫1条，已停止排气排便3d伴低热，恶心、未呕吐。查体：体温36.7℃，脉搏110次／分，痛苦面容，心肺无异常，腹膨隆，板状腹，满腹具压痛及反跳痛，以右下腹麦氏点为甚，肠鸣音明显减弱。辅助检查：血白细胞14.2×109／L，中性0.71，淋巴0.29，X线腹部立位片示腹腔内可见多个阶梯状液面，膈下无异常，诊断为“急性化脓性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎”，行急诊手术，术中发现腹腔内有大量的渗出液及粪便，肠管……     

美克尔憩室8例临床报道

本文收集从 1 995年至 2 0 0 0年经手术证实的美克尔憩室 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组共 8例 ,男性 7例 ,女性 1例 ,年龄1 5～ 6 5岁。 8例憩室部位均距回盲部 7～1 2 0 cm,87.5 %在距回盲部 1 0 0 cm内 ,憩室平均长度 3.8cm,平均宽度 2 .0 cm,憩室平均直径1 .5 cm。8例病人中急、慢性憩室炎各 2例 ,憩室炎穿孔 1例 ,憩室溃疡伴出血 1例 ,粘连性肠梗阻1例。腹部手术时偶然发现 1例。临床表现腹痛7例 ,呕吐 4例 ,间歇性柏油样便 1例 ,腹泻 1例 ,腹部肿块 1例 ,贫血 1例。2　治疗方法与结果8例中单纯憩室切除术 3例 ,5例行憩室部位回肠…     

美克尔憩室穿孔致腹膜炎1例

<正>1 临床资料患者,男,15岁。因腹痛反复发作2个月,再发12 h而入院患者于2月前无明显诱因出现中上腹及左下腹阵发性绞痛、呕吐,反复多次发作,曾在多家医院门诊检查,经抗感染治疗3-5 d,腹痛可缓解于12 h前突发剧痛之后,腹痛转移至右下腹,呈持续性钝痛,呕吐2次,为胄内容物,无腹     

美克尔憩室的诊治经验

美克尔憩室是脐肠系膜导管未完全闭合所遗留的畸形。最典型的位置是在距回盲瓣100cm以内回肠的对系膜缘。美克尔憩室是小肠憩室中最为常见的一种，从尸检材料中发现其发生率为1%-2．5％。这种憩室属于先天畸形，多见于男性，男女之比为2：1（黄萃庭．小肠憩室疾病．见：吴阶平 裘法祖主编 黄家驷外科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，1997：1176）。现对我院1995～2005年收治的15例美克尔憩室的诊治经验分析如下。     

小儿回肠美克尔憩室内胃黏膜异位并憩室颈部穿孔1例

病例男,13岁。“脐部疼痛5天,加重伴发热体温升高1天”入院。既往体健,无特殊。入院查体：体温38．9℃,全腹肌紧张,以下腹部明显,压痛（＋）,反跳痛可疑,结肠充气试验、闭孔肌实验阴性,腰大肌试验阳性。肠鸣音1次／分。余未见异常。入院后经对症治疗,体温降而复升,腹痛加重并反跳痛症状逐渐明显,考虑胃肠穿孔可能性大,故经与家属商谈决定实施腹腔探查术：术中见回肠末段,     

小肠美克尔憩室并慢性憩室炎误诊为卵巢囊肿1例

患者 ,女 ,3 0岁 ,右下腹部隐痛 4年 ,3月前腹痛加重 ,乡医院诊断为阑尾炎 ,用抗生素治疗 7ｄ好转。近 2ｄ右下腹部呈持续性绞痛入院 ,无发热、腹泻、脓血便。往无低热、盗汗和慢性咳嗽史 ,月经正常。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压正常。腹平软 ,右下腹近盆腔触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大肿块 ,质软、光滑、活动度差。Ｂ超显示右侧卵巢囊肿 ,血白细胞略高 ,尿、大便常规均正常。诊断为“右侧卵巢囊肿蒂扭转”。经术前准备 ,硬膜外麻醉 ,取下腹正中切口入腹 ,见子宫附件正常 ,盆腔内有一巨大囊状物 ,其颜色、光泽、壁厚、平滑肌纤维等酷似…     

腹腔镜及传统手术诊治美克尔憩室32例分析

回顾性分析32例小儿美克尔憩室外科诊治的临床资料。总结小儿美克尔憩室的外科诊治特点。结果：全部手术切除治疗。其中开腹手术26例，腹腔镜下切除6例。手术前憩室诊断正确率31．2％。最为常见的并发症是腹痛、反复血便14例（43．896）。病理检查有异位迷生组织者10例（31．2％）。提示小儿美克尔憩室大多可终生无症状，但部分憩室可发生一些并发症，临床表现复杂，手术前病因诊断困难。腹腔镜在小儿美克尔憩室的诊断和治疗中具有优势。     

美克尔憩室诱发肠梗阻17例诊治分析

目的总结美克尔憩室致肠梗阻的外科诊治特点。方法确诱因的急性肠梗阻,其中13例为完全性梗阻、4例为不完全性梗阻。小肠部分切除术,全部治愈。结论美克尔憩室致肠梗阻为外科急症病,并应积极剖腹探查。对17例美克尔憩室致肠梗阻的病例进行回顾性分析。所有病例均表现为无明结果17例均经手术探查证实诊断并进行治疗,2例行憩室单纯切除,15例行进展迅速且非手术治疗效果不佳。凡无明确诱因的急性肠梗阻均应考虑到本     

Massive gastrointestinal bleeding from Meckel diverticulum with ectopic pancreatic tissue

Meckel diverticulum (MD), a congenital gastrointestinal anomaly, is often involved in pediatrics, but less in the adult population. The patient in this report was a 69-year-old female presented with massive gastrointestinal bleeding causing hemorrhagic shock due to MD containing ectopic pancreatic tissue. A review of the literature revealed that gastrointestinal bleeding from MD containing ectopic pancreatic tissue is rare in adults and difficult to be identified preoperation. MD should be considered as one of the differential diagnosis for lower gastrointestinal bleeding, although scarce in adults, especially when the patient has massive painless bleeding.

     

Giant sigmoid diverticulum: A case report

Sigmoid colon diverticulosis is commonly seen in both the surgical outpatient and emergency departments. Rarely, these sigmoid diverticulum, which usually range from 2–3mm to 2cm in size, can enlarge to more than 10 times. This is due to a ball-valve type mechanism that traps colonic gas inside the sigmoid diverticulum causing it to gradually enlarge. Patients with a giant sigmoid diverticulum (GSD) must be investigated thoroughly as two per cent of patients will present with a colonic carcinoma either within or distal to the GSD. Clinical symptoms of a GSD can range from chronic abdominal pain, altered bowel habits, abdominal distention, weight loss, bleeding, perforation, fistula formation, or bowel obstruction. CT and plain abdominal x-ray is the investigation of choice for its diagnosis. Barium enema is useful to determine the presence of a carcinoma within the GSD. Sigmoidoscopy is useful to rule out a distal colonic carcinoma. This is the first published case where nocturnal diarrhoea is the primary differentiating symptom in the patient. The treatment of choice for a GSD is complete resection of the diverticulum and/or the adjacent sigmoid colon. This can be performed with a primary anastomosis or a double-stage procedure.     

胫骨平滑肌肉瘤伴全身多发骨转移一例

骨的原发性平滑肌肉瘤非常罕见,确切诊断困难.本文报道一例胫骨平滑肌肉瘤伴全身多发骨转移患者.31岁女性患者,左胫骨上端疼痛病史2年余.X线片示左胫骨上段边界不清的骨质破坏,髓腔内密度不均,骨端软组织包块形成.核磁共振成像显示肿瘤T1与肌肉信号等同,T2混杂高信号.放射性核素全身骨显像示多发性骨骼放射性浓聚灶.左胫骨术后病理示肿瘤组织由梭形肿瘤细胞组成,胞浆红染,瘤细胞排列呈束状,核分裂像多见,间质血管丰富;平滑肌肌动蛋白(+),钙结合蛋白(+),结蛋白(-),角蛋白CK(-),S-100蛋白(-),髓磷脂碱性蛋白(±),CD117(-),考虑为胫骨平滑肌肉瘤伴全身多发骨转移. 诊断骨的原发性平滑肌肉瘤要非常慎重,首先需要排除来自胃肠道、泌尿系统和子宫平滑肌肉瘤转移至骨骼的可能性,确诊依赖病理检查,仍需要与多种梭形细胞肿瘤相鉴别.     

A rare case of massive gastrointestinal hemorrhage caused by Meckel's diverticulum in a 53-year-old man

A 53-year-old man with a history of lung cancer mestastic to the brain and pelvis presented with hypotension and massive GI bleeding. He had no past history of gastrointestinal disease or bleeding. The patient was found to have an unusual focal source of bleeding--a large ulcerated Meckel's diverticulum with acute hemorrhage. Meckel's diverticulum is the etiology of most gastrointestinal bleeding episodes in the pediatric population; however, bleeding from a Meckel's diverticulum in an adult is rare and only three other cases have been reported. We present this case report and a literature review.     

皮肤大汗腺癌伴肝转移1例报告

1病例资料患者,男性,52岁,因“发现头枕部肿物10个月,术后7个月余,肝转移3个月”为主诉来我院复诊。2008年2月发现右侧一头皮肿物,椭圆形,突出于皮肤表面,与周围组织界限不清,质硬,活动度差,轻度压痛。因肿物进行性增大,中央表面溃破,同年5月取头枕部破溃部周围组织活检,提示恶性肿瘤,血常规、头颅及胸腹联合CT未见异常。随后行局部肿物手术切除,肿块大小为3 cm×3 cm×4 cm,周围组织无明显异常,组织病理镜检显示肿瘤呈浸润性生长,肿瘤细胞排列成条索状或小巢状,与周围组织分界较清楚,病理诊断为大汗腺癌。术后放疗,总量45 Gy。之后每2个月复查头颅及胸腹联合CT未见异常。2008年9月在我院复查肝脏CT发现肝转移,头颅MRI及胸部CT均未见异常,随后予卡铂+紫杉醇化疗2周期后复查肝脏CT提示转移灶缩小,继续以上方案再化疗2周期。     

Congenital left ventricular diverticulum, a rare chest fluoroscopy finding: a case report

Congenital left ventricular diverticulum is a very rare cardiac abnormality and it is not completely understood about its etiology, clinical manifestation, diagnosis, treatment and prognosis. This article presents a case of large congenital diverticulum of the left ventricle. The clinical manifestation included paroxysmal supraventricular tachycardia. The diagnosis was made by chest fluoroscopy observation and confirmed by 64-slice CT-angiography. The arrhythmia alleviated instead of antiarrhythmic drugs but by radiofrequency catheter ablation. Due to the rapid growth of the diverticulum, the patient underwent surgical resection finally. Owing to the fatal risks, clinicians should improve the understanding of this disease by deeply studying more cases, in order to standardize the treatment.

     

射频消融治疗结直肠癌肝转移及其预后因素分析

目的 分析射频消融(RFA)治疗结直肠癌肝转移的意义及预后影响因素.方法 回顾性研究2000年1月-2008年12月中山大学肿瘤防治中心接受RFA治疗的结直肠癌肝转移患者84例的临床及随访资料,生存状况,并对其观察影响远期因素进行多元统计分析.结果 84例患者共计265个瘤灶经BFA治疗后随访1-10年,所有患者的中位生存期为29个月,1、3、5年生存率分别为98%、27%、7%.对于肝内病变≤4 cm且数目≤3个的患者中位生存期为30个月,1、3、5年生存率分别为100%、31%、16%;>4 cm/>3个中位生存期为28个月,1、3、5年生存率分别96%、21%、0;RFA联合运用化学治疗的患者中位生存期为32个月,3、5年生存率分别为29%、8%,联合应用靶向药物治疗的患者的中位生存期达到41个月,3、5年生存率分别为60%、20%.多元分析的结果显示肝内病变数目及大小(P=0.004)、是否联合化疗药物(P=0.004)、化疗时机的选择(P=0.006)、是否合并有肝外转移(P=0.041)对患者远期生存率的影响差异均有统计学意义.结论 RFA治疗结直肠癌肝转移可以取得相对较好临床预后,肝脏肿瘤的大小和数目以及有无肝外转移是RFA治疗远期生存率的主要影响因素,应用化学药物特别是联合靶向药物治疗能有效改善患者的预后.