肝移植术后急性排斥患者静脉应用甲强龙的不良反应观察和护理上海市第一人民医院 200080

目的 对肝移植术后急性排斥患者静脉应用甲强龙(MP)的不良反应进行观察并提出相应的护理对策。方法 对423例肝移植患者中发生急性排斥行MP冲击治疗26例患者用药过程期间心血管系统、消化系统、血糖变化及精神状态等进行观察。结果 使用MP治疗26例患者中,发生一过性高血糖20例、严重精神症状16例、8例出现上腹部不适、心血管系统不良反应6例、5例曾出现低血钾,经采取适当的对症护理,24例逆转安全度过用药期。1例死于急性肝功能衰竭,另1例为肺部多重感染并最终死亡。 结论 肝移植术后MP大剂量静脉用药具有疗效与不良反应两方面的特性,密切监测用药过程中可能出现的不良反应并采取相应的护理对策,是肝移植术后MP静脉用药期间护理工作重点之一,对肝移植患者术后顺利康复至关重要。     

小儿静脉推注地塞米松所致不良反应的护理对策

目的探讨小儿静脉推注地塞米松所致不良反应的临床护理。方法分析门诊280例患儿静脉输液前推注地塞米松中55例发生不良反应的原因,并采取相应护理对策。结果用药前做好与患者沟通,减慢推注速度,密切观察药物不良反应,经对症处理及停药后均能缓解不良反应。结论地塞米松在门诊儿科临床应用广泛,短期用药也可发生不良反应,提示医护人员在用药过程中,应密切观察用药后的反应,确保用药安全。     

三氯乙烯药疹样皮炎病人应用甲强龙不良反应观察与护理

[目的]对三氯乙烯（TCE）药疹样皮炎病人静脉应用甲强龙的不良反应进行观察并提出相应的护理对策。[方法]对34例TCE药疹样皮炎病人静脉用药过程中的消化系统、血糖、血压变化,全身、局部感染及精神神经状态等进行观察。[结果]34例病人中发生消化系统不良反应8例,诱发上消化道出血1例,合并类固醇糖尿病1例,一过性高血压6例,合并感染7例,一过性兴奋、失眠7例。经过采取适当的对症护理与治疗,均安全度过用药期,治愈出院。[结论]TCE药疹样皮炎病人静脉应用甲强龙密切监测用药过程中可能出现的不良反应并采取相应的护理对策,对TCE药疹样皮炎病人的治疗至关重要。关键词：甲强龙;三氯乙烯皮炎;不良反应;护理     

三氯乙烯药疹样皮炎病人应用甲强龙不良反应观察与护理

[目的]对三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎病人静脉应用甲强龙的不良反应进行观察并提出相应的护理对策.[方法]对34例TCE药疹样皮炎病人静脉用药过程中的消化系统、血糖、血压变化,全身、局部感染及精神神经状态等进行观察.[结果]34例病人中发生消化系统不良反应8例,诱发上消化道出血1例,合并类固醇糖尿病1例,一过性高血压6例,合并感染7例,一过性兴奋、失眠7例.经过采取适当的对症护理与治疗,均安全度过用药期,治愈出院.[结论]TCE药疹样皮炎病人静脉应用甲强龙密切监测用药过程中可能出现的不良反应并采取相应的护理对策,对TCE药疹样皮炎病人的治疗至关重要.     

肝癌肝移植术后患者服用索拉非尼不良反应的护理

目的探讨肝癌肝移植术后患者服用索拉非尼不良反应的临床观察要点与护理措施。方法回顾性分析2009年1月～2010年8月我院22例原发性肝癌患者行原位肝移植术后服用索拉非尼出现不良反应的情况及其护理措施。结果预防性服用索拉非尼的14例患者中,1例于术后2个月因出现不良反应不能耐受被迫停药后肝癌复发,行射频消融术;1例于术后10个月因坏死性胆管炎死亡;1例于术后8个月因下肢静脉血栓治疗无效死亡。治疗性服用的8例患者中,1例于术后6个月肝癌转移死亡,其他7例存活至今。其主要不良反应有手足综合征、皮疹、腹泻、乏力、高血压、肝功能异常和血小板减少。均为Ⅰ级或Ⅱ级,对症处理后治愈。结论索拉非尼对预防与治疗肝癌肝移植术后患者复发的疗效显著,但其不良反应较多。密切观察患者的不良反应,并及时采取相应的护理措施,是保证药物治疗效果的关键。     

肠癌肝移植术后化疗的观察与护理

目的 探讨肠癌肝移植术后患者化疗的护理体会。方法 回顾性进行分析2010年6月至2014年2月,我院收治3例肠癌肝移植术后患者病历资料,加强静脉、药物毒副作用及心理等方面的护理,总结化疗期间的护理要点。结果 3例肠癌肝移植术后患者在术后化疗过程中,3例患者均出现口腔溃疡,经对症治疗和护理后均已好转。1例患者出现严重痤疮样皮疹,暂停爱必妥化疗。结论 肠癌肝移植术后患者进行化疗会出现比较严重的不良反应,在做好患者心理护理的同时,及早对静脉进行干预,加强患者的用药指导,及早预防、及时处理化疗药的毒副作用,可减轻患者化疗痛苦,改善患者的舒适度及耐受性,保证化疗药物使用的安全性和疗效,从而延长患者生存期,提高患者的生活质量。     

肝移植术后心血管并发症192例原因分析及护理

目的：对肝移植术后常见心血管并发症可能的原因及护理进行总结,以提高护理质量。方法：回顾分析192例肝移植术后发生心血管并发症的护理要点。结果：高血压173例,心衰21例,心肌缺血性疾病16例。结论：心血管并发症是肝植术后严重的并发症之一,术后严密观察病情变化及时发现临床症状的改变,注意维持出入量平衡,合理的用药护理对降低术后心血管并发症的发生有重要的意义。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛不良反应的观察与护理干预

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛致不良反应的观察与护理对策。方法对35例伴有中重度疼痛的癌症患者在使用芬太尼透皮贴剂止痛的过程中所致的不良反应进行剖析,实施针对性的护理干预。结果 35例晚期癌痛患者,应用芬太尼透皮贴剂后不良反应发生率为34.28%。结论应用芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛患者期间,积极采取相应的护理措施,做好用药前、用药中健康教育和心理干预,使治疗顺利进行。     

老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理

目的 探讨老年肺结核患者应用抗结核药物过程中并发不良反应的护理措施.方法 选择我院2008年1月至2009年3月收治的86例用药过程中出现不良反应的老年肺结核患者为研究对象,密切观察患者在用药过程中出现的不良反应,并采取了用药指导、心理护理、不良反应护理及饮食护理等积极的护理措施.观察护理效果.结果 不良反应主要包括消化系统及中枢神经系统的不良反应、过敏反应和肝脏功能受损.经积极的治疗和护理后,临床症状完全消失者41例;临床症状基本消失,结核病灶吸收≥1/3,结核空洞缩小等肺结核症状明显好转者42例;3例患者因咳血不止死亡.结论 对老年肺结核患者在应用抗结核药物过程中发生的不良反应采取相应的护理措施,能有效减少不良反应,提高患者的依从性和治愈率.     

静脉点滴阿奇霉素致患者不良反应的护理

目的 在临床用药过程中,护士对实施输液的患者应认真观察输液过程中的每一个细节,以减少药物不良反应的发生,保证安全用药.方法 通过对26例静滴阿奇霉素致患者不良反应的报告进行分析,并采取针对性护理对策及心理护理,减轻患者痛苦.结果 通过针对性治疗与护理,26例不良反应患者均好转.结论 护士在输液过程中,严格执行循证医学用药原则,加强输液巡视与观察是确保临床用药安全,并利于药物不良反应转归的关键.     

肝移植术后胆道系统并发症的原因分析及护理

目的 探讨肝移植术后胆道系统并发症的原因及护理。方法 对2001年1月至2004年3月肝移植术后24例出现胆道系统并发症的患进行分析。结果 24例并发症中,其中胆瘘6例,胆管狭窄10例,胆泥淤积6例,肝内胆汁症2例.结论 针对肝移植术后并发症产生的原因采取相应的护理措施,将有助于患早日康复。     

老年肝移植患者13例的临床特点分析及护理对策

目的 探讨老年肝移植患者的临床特点并提出护理对策.方法 根据13例老年肝移植患者的生理、心理特点制定相应的护理措施,分别从心理护理、预防感染、循环系统的监测、饮食指导、用药护理等方面结合患者出现的各种临床症状进行护理.结果 11例患者在术后30～50 d出院,2例患者因呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征死亡.结论 有针对性地做好围术期护理工作、减少并发症是老年肝移植成功的关键.     

胃肠道手术后患者行肠内营养的观察与护理

目的：探讨胃肠内营养的观察与护理对策．方法：对56例胃肠术后患者进行肠内营养，于术前将营养管与胃管同时留置，术后24-48h经鼻肠管通过输液泵滴注瑞素营养液，观察滴注过程中发生的不良反应并给予相应的护理对策．结果：治疗护理后患者不良反应减少，患者不适得到及时处理，肠内营养取得满意效果．结论：护理人员应加强肠内营养滴注过程中不良反应的观察，并做好健康教育和加强心理支持与护理。     

老年肝移植患者13例的临床特点分析及护理对策

目的探讨老年肝移植患者的临床特点并提出护理对策。方法根据13例老年肝移植患者的生理、心理特点制定相应的护理措施,分别从心理护理、预防感染、循环系统的监测、饮食指导、用药护理等方面结合患者出现的各种临床症状进行护理。结果11例患者在术后30~50 d出院,2例患者因呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征死亡。结论有针对性地做好围术期护理工作、减少并发症是老年肝移植成功的关键。     

乙型肝炎患者肝移植术后HBV再复发的防治及护理

目的探讨乙型肝炎患者肝移植术后避免乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再复发的临床治疗要点与护理措施。方法分析2009年3月至2011年12月温州医学院附属第一医院92例乙型肝炎肝硬化及肝癌患者肝移植术后防治HBV再感染的治疗方案,总结防治期间的护理要点。结果所有患者随访3～24个月,其中1例患者在肝移植后5个月肝癌复发死亡;6例患者分别在术后1～18个月HBV复发,复发率为6.6%(6/91);85例患者HBsAg阴性。结论通过制定个体化的防治方案以及护理人员精心的护理、正确的用药指导、及时监测患者不良反应并增减用药剂量,有效降低了乙型肝炎患者肝移植术后HBV的再感染率,提高了患者的生活质量。     

后路手术治疗寰枢关节脱位术后并发症的护理

目的探讨26例经后路手术治疗寰枢关节脱位患者术后发生并发症的原因、护理观察要点以及护理对策。方法对26例病例进行临床观察,对18例发生并发症的病例采取相应及时的护理对策。结果采取相应合理科学的护理措施后,出现并发症的18例患者均在出院前获得治愈。结论在临床护理工作中,对后路手术治疗寰枢关节脱位术后并发症防治关键是早期发现,并采取相应正确合理的护理对策,才能为患者术后康复提供良好的基础。     

急性脑血管疾病患者应用甘露醇不良反应观察及护理

目的:观察甘露醇在急性脑血管疾病中应用的护理问题,探讨其发生的相关因素及护理对策,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2004年4月~2009年8月就诊的急性脑血管病患者静脉应用甘露醇遇到的护理问题进行综合分析。结果:静脉应用甘露醇发生不良反应的病例共74例,其中静脉炎18例,占24.32%;肾损害26例,占35.14%;引起头痛、头晕、视物模糊14例,占18.92%;过敏反应2例,占2.70%;低颅压综合征6例,占8.11%;电解质紊乱12例,占16.22%;诱发心功能不全6例,占8.11%。结论:静脉应用甘露醇可引起不良反应,采取合理的护理对策,可确保患者用药安全。     

老年肝移植患者13例的临床特点分析及护理对策

目的探讨老年肝移植患者的临床特点并提出护理对策。方法根据13例老年肝移植患者的生理、心理特点制定相应的护理措施，分别从心理护理、预防感染、循环系统的监测、饮食指导、用药护理等方面结合患者出现的各种临床症状进行护理。结果11例患者在术后30～50d出院，2例患者因呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征死亡。结论有针对性地做好围术期护理工作、减少并发症是老年肝移植成功的关键。     

肝移植术后并发早期胆道狭窄的护理

总结5例肝移植术后早期胆道狭窄行ERCP术的观察与护理的经验。对5例患者在ERCP术后及早采取相应的护理减少并发症的发生是关键。本组5例愈全     

肝移植术后患者留置漂浮导管的监测与护理

目的探讨肝移植术后患者留置漂浮导管的监测与护理。方法对2005年1月~2006年12月在SICU收治的211例肝移植术后留置漂浮导管患者进行中心静脉压、肺动脉压、心输出量等血流动力学监测,并对漂浮导管进行护理及预防其并发症。结果通过漂浮导管的监测为肝移植术后患者提供了液体治疗和心脏功能的重要诊疗指标,从而指导治疗和用药。同时通过采取加强对穿刺口、管道等护理,减少测压值的误差,观察及预防并发症的发生等护理措施,使大部分肝移植患者术后顺利恢复。结论加强肝移植术后患者留置漂浮导管的监测与护理,有利肝移植患者的治疗及促进术后早期康复。