嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

嗜酸性粒细胞(EC)性胃肠炎(EG)是一种原发于胃肠道,以胃肠道EC异常浸润为特征的罕见胃肠道疾病.本科于2008年9月收治1例.现报告如下.     

儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎

嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EGE)是一种儿童少见的慢性消化系统疾病,以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润为特征.根据嗜酸性粒细胞浸润的部位分为黏膜型、肌型、浆膜型及混合型.该病临床表现多种多样,常隐匿起病,反复发作.组织病理学检查是确诊的依据.部分患儿有食物过敏病史.治疗以膳食疗法、激素治疗为主,基于免疫炎症靶点的生物制剂治疗是研究的...     

儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎糖皮质激素治疗的预测因素分析

目的 分析儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床特点和治疗方案的关系,探讨糖皮质激素治疗的适用情况,为儿科医师选择治疗方案提供依据。 方法 回顾性收集广州市妇女儿童医疗中心2012年1月至2020年12月收治的182例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患儿的临床资料。根据治疗方案中是否使用糖皮质激素分为激素组和对照组,比较分析两组患儿年龄、过敏史、临床症状、实验室检查结果、内镜下表现和胃肠黏膜病理结果,对差异有统计学意义的结果进一步行logistic回归分析。 结果 182例患儿中,36例使用糖皮质激素治疗,占总人数的19.8%。激素组患儿出现血便、贫血,内镜下出现黏膜溃疡/管腔狭窄的比例,以及黏膜嗜酸性粒细胞浸润计数均明显高于对照组（n=146,P<0.05）;激素组血清白蛋白水平明显低于对照组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,内镜下见黏膜溃疡/管腔狭窄（OR=10.830,95%CI：3.090~37.961,P<0.001）和黏膜嗜酸性粒细胞浸润计数升高（OR=0.967,95%CI：0.941~0.993,P=0.015）可提示使用糖皮质激素治疗儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎。 结论 内镜下见到黏膜溃疡/管腔狭窄,病理显示黏膜嗜酸性粒细胞浸润计数明显升高,均提示儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎的治疗方案中可采用糖皮质激素治疗。 引用格式:     

儿童嗜酸细胞性胃肠炎2例分析并文献复习

目的探讨儿童嗜酸细胞性胃肠炎的临床病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析2例儿童嗜酸细胞性胃肠炎的临床表现、实验室检查、内镜病理结果、治疗经过及预后,并结合文献复习进行分析。结果 2例患儿发病年龄分别为13岁、14岁,例1为男性患儿,以急性胰腺炎起病,例2为女性患儿,有食物过敏史,以不明原因腹水起病;2例患儿外周血嗜酸性粒细胞比例均显著升高(45.9%~64.8%),血清IgE均明显升高(246~393 IU/ml);2例患儿的骨髓细胞学检查均提示嗜酸性粒细胞比例增加;例1行胃镜、例2行胃镜和肠镜,内镜检查均提示胃肠道黏膜慢性炎症,例1病理活检提示十二指肠黏膜嗜酸性粒细胞浸润,例2病理活检提示胃肠道多处黏膜嗜酸性粒细胞浸润。2例患儿经食物回避、激素抗炎及抗过敏等综合治疗1周左右病情均明显缓解,复查血常规嗜酸性粒细胞均降至正常,例1随访24个月,例2随访2个月,病情均未见反复。结论儿童嗜酸细胞性胃肠炎临床表现及内镜所见缺乏特异性,不明原因的胃肠道症状伴外周血、骨髓嗜酸性粒细胞比例升高时应考虑到该病可能,腹水及内镜黏膜活检见嗜酸性粒细胞浸润,排除其他可能的疾病则可明确诊断。     

嗜酸细胞性胃肠炎合并急性胰腺炎1例并文献复习

目的 提高对儿童嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的认识。方法 报告1例EG合并急性胰腺炎患儿的诊断和治疗过程,系统检索文献并汇总复习类似病例相关报道,分析总结EG合并急性胰腺炎的临床特征。结果 男,14岁,以“反复腹痛、腹泻1周”主诉入院。初步诊断为急性胰腺炎,入院后查血嗜酸性粒细胞（EOS）0.62,血清IgE 393 U·mL-1,骨髓细胞学检查示EOS比例增加,内镜下显示胃肠道黏膜慢性炎症,病理活检显示十二指肠黏膜EOS浸润,诊断为EG。经泼尼松抗炎和抗过敏药物等治疗1周后病情缓解,血EOS降至正常,随访2年患儿病情稳定无反复。在万方、中国知网、EMBASE和PubMed等数据库系统检索相关文献11篇,汇总EG合并急性胰腺炎14例（儿童病例4例）,均以急性胰腺炎表现起病而误诊,以腹痛、恶心和呕吐等非特异性临床表现为主,外周血EOS均明显升高,腹腔积液EOS比例对诊断EG合并急性胰腺炎有重要提示意义,14例均有不同程度的胃、十二指肠黏膜异常改变。13例明确诊断后接受糖皮质激素治疗预后良好;1例手术切除胰腺后复发,诊断EG后予糖皮质激素治疗缓解。结论 EG合并急性胰腺炎罕见,对不明原因急性胰腺炎,且伴血EOS增多或常规抑酶抑酸治疗后临床转归差者,应警惕EG可能,完善内镜病理活检可以明确诊断。     

小儿嗜酸粒细胞性胃肠炎1例并文献复习

嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是以胃肠道组织中嗜酸粒细胞(EC)异常浸润为特征的胃肠道疾病.由于该病较少见,临床表现呈多样性,故易被误诊.本文报告1例EG患儿的诊治经过,结合文献探讨该病的临床特点和治疗.     

儿童嗜酸粒细胞性胃肠炎一例

患儿女,10岁。主因“腹泻、进行性消瘦1年余”入院。入院前1年余,患儿无明显诱因出现腹泻,多为黄色稀水便,偶有黏液、血丝,5～6次／d,每次量约50～100ml,伴有腹痛,为隐痛,脐周为著,间断伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,每次量约100ml左右,无发热。无呕血、黑便,无头痛,盗汗,咳嗽,无肢体及关节疼痛。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎2例诊治体会

嗜酸粒细胞性胃肠炎系儿科少见病，临床表现为腹痛、腹泻及腹水，易致误诊，需引起重视。治疗上需去除过敏原，酌情应用激素治疗。现将我院儿科2005年收治的2例嗜酸粒细胞性胃肠炎报告如下。     

脑囊虫引起嗜酸性粒细胞性脑膜炎一例

患儿女 ,4岁。因发热、头痛、呕吐 1 6d入院。患儿 1 6d前受凉后出现发热 ,体温持续在 37 5℃～ 38 5℃之间 ,伴进食后呕吐 ,呈非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,量中等 ,每天1～ 2次 ,呕吐时伴头痛 ,呕吐后头痛缓解。曾在外院行脑脊液检查 :压力 >30 0mmH2 O ,白细胞 80 /mm3,未分类 ,疑为“病脑” ,予以抗感染 (青霉素、头孢曲松钠、更昔洛韦 )、脱水(甘露醇 )治疗后 ,头痛、呕吐症状消失 ,但体温仍持续在37 5℃～ 40℃之间 ,转入本院。自发病以来患儿精神、食欲可 ,睡眠一般、大小便正常。患儿曾随父母居住过山西、四川农村、上海市区、广东…     

血清IgA、IgA/C3比值对儿童原发性IgA肾病的诊断价值和肾脏病理的相关性分析

背景：IgA肾病是亚洲人群最常见的原发性肾小球肾炎,目前肾活检是诊断金标准,寻找可用于辅助诊断原发性IgA肾病的血清标志物有重要意义。 目的：探讨血清IgA及IgA/C3比值对儿童原发IgA肾病的诊断价值及其与病理分级的关系。 设计：诊断准确性研究。 方法：以肾活检病理为金标准分为原发性IgA肾病（真阳性）和非IgA肾病的原发性肾小球肾炎病（真阴性）,以血清IgA和IgA/C3比值为待测标准,建立预测儿童原发性IgA肾病的诊断模型。截取人口学特征、血清免疫球蛋白和补体检测结果、肾活检病理检查报告和其他实验室检查结果。按年龄分为1~4岁、~7岁、~11岁和~18岁亚组;根据入院时24 h尿蛋白定量水平（mg·kg-1·d-1）分为＜50和≥50亚组。 主要结局指标：血清IgA和IgA/C3比值对原发性IgA肾病的诊断效能。 结果：原发性IgA肾病150例、非IgA肾病474例进入分析。①原发性IgA肾病患儿血清IgA和IgA/C3 比值高于非IgA肾病患儿,且在各年龄亚组血清IgA升高的比例均高于非IgA肾病患儿。②血清IgA和IgA/C3比值的AUC 分别为0.824和0.851,敏感度分别为80.0%和74.3%,特异度分别为73.1%和82.7%;IgA和IgA/C3均以1~4岁的AUC最大;IgA和IgA/C3的诊断截断值均随年龄增加而升高。③血清IgA和IgA/C3比值在24 h 尿蛋白水平＜50 mg·kg-1·d-1亚组的敏感度分别为90.3%和93.5%,在不同年龄亚组24 h 尿蛋白水平＜50 mg·kg-1·d-1的患儿中的敏感度为86.8%~100%。在不同尿蛋白水平亚组,IgA和IgA/C3 比值的诊断截断值亦随年龄增加而升高。④病理分级：无论是2016版牛津分级积分＜4分和≥4分患儿比较,还是LEE氏分级Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅴ级患儿比较,性别、年龄、血清IgA、补体C3和IgA/C3比值差异均无统计学意义。 结论：血清IgA/C3比值和IgA升高对于筛查原发性IgA肾病有重要价值,尤其是24 h尿蛋白＜50 mg·kg-1·d-1患儿。     

幽门梗阻的嗜酸细胞性胃肠炎1例

1 临床资料 女,1岁7个月,因"反复呕吐1月余"于2010年7月入南京医科大学附属南京儿童医院(我院).入院1月前每次进食后即呕吐胃内容物,量中等,不含胆汁,呈非喷射性,呕吐后食欲亢进.在当地医院行胃镜检查提示"幽门持续闭合,胃镜不能通过".入院前20 d因"严重电解质紊乱"于我院门诊就诊,给予钠、钾、氯等电解质液体,抗感染和抑酸解痉治疗10余天,血电解质恢复正常,呕吐略有缓解.入院前6 d再次出现每次进食后即呕吐,门诊以"呕吐待查:幽门梗阻?"收入院.     

Eosinophilic gastroenteritis

A 4-month-old boy presented with signs of intermittent pyloric obstruction. Peripheral eosinophilia, along with radiographs showing antral-pyloric and duodenal narrowing, suggested the diagnosis of eosinophilic gastroenteritis. A brief discussion of the disease process follows.     

Eosinophilic gastroenteritis.

We report two children with eosinophilic gastroenteritis--a 14 month old atopic boy with persistent vomiting and aspiration pneumonitis illustrates the mucosal variety of the disorder, and a 9 year old boy with eosinophilic ascites typifies serosal involvement.     

Tuberculous peritonitis mimicking peritonitis carcinomatosis: a case report

A 13-year-old girl presented with non-specific symptoms of peritonitis, low grade fever and missed her normal menses. Computed tomography of her abdomen and pelvic cavity showed omental cake and a generalised thickened peritoneum. An elevated serum cancer antigen-125 (CA-125) level of 1248.5 U/ml was also noted and a diagnosis of peritonitis carcinomatosis was first suspected. Diagnostic laparoscopy revealed multiple tubercles over the whole peritoneum and the pathology report described granulomatous nodules with giant cells and epithelioid cells. Culture of the ascitic fluid revealed Mycobacterium tuberculosis which resulted in a final diagnosis of tuberculous peritonitis. The patients fever and abdominal distension gradually subsided after anti-tuberculosis treatment. The serum CA-125 level also decreased significantly to 10.2 U/ml after treatment. Conclusion:cancer antigen-125 levels may serve as a potential follow-up marker of disease activity and treatment response in tuberculous peritonitis.Abbreviation CA-125 cancer antigen-125     

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??The eosinophilic gastroenteritis of children is a rare gastrointestinal disease??and its pathogenesis remains unclear. It’s very difficult to make early diagnosis because it can occur at any age with complicated clinical manifestations and no specifity. The diagnosis mainly depends on endoscopic biopsy and multi-point mucosal biopsy. Dietary therapy and glucocorticoids are the most common treatment for the disease. The cognition of eosinophilic gastroenteritis in children should be improved so as to guide clinical diagnosis and treatment.