肢体转移性骨肿瘤外科治疗应遵循的原则

转移性骨肿瘤是最常见的骨恶性肿瘤,它来源于身体其它组织的原发恶性肿瘤,通过血运、淋巴从远处转移到骨组织或直接蔓延到骨组织,形成与原发瘤性质相同的肿瘤.     

骨转移性肿瘤的非外科治疗选择

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的三大疾病之一,每年全球有超过1 000万的新发肿瘤患者,600余万患者死于癌症.中晚期肿瘤患者常伴有远处脏器的转移,其中骨骼是最为常见的部位之一.     

脊柱转移性肿瘤的外科治疗策略

随着现代肿瘤诊断技术和治疗方法的提高,恶性肿瘤的生存率得到了显著的提高.肿瘤发病率的增长,带瘤生存时间的延长,必然增多肿瘤全身转移的机会.     

骨转移性肿瘤的发生机制研究进展

肿瘤发生骨转移非常普遍,晚期肿瘤患者中骨转移发生率约为20%～95%,仅次于肺、肝转移.文献报道[1]骨转移发生率分别为:前列腺癌65%～75%、乳腺癌65%～75%、多发性骨髓瘤70%～95%、肺癌30%～40%、甲状腺癌60%.肿瘤骨转移是影响患者生存率和生活质量的重要原因之一.     

洛屈配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床疗效观察

为观察用洛屈配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效 ,对确诊为恶性肿瘤骨转移的 3 1例患者予局部放疗 ,同时应用洛屈治疗。初步研究结果示 ,治疗的 3 1例患者中 ,完全缓解 (CR ) 8例 ,部分缓解 17例 ,有效率 (CR +PR)为 81% ,效果比较显著。毒副反应主要为轻度骨髓抑制和胃肠道反应 ,患者容易耐受。用洛屈配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛有良好疗效     

放疗联合化疗治疗骨转移癌的研究

目的探讨放疗联合化疗（小剂量顺铂）对转移性骨癌的止痛效果。方法将符合条件的转移性骨癌患者随机分成放疗联合顺铂组和单纯放疗组,观察止痛疗效。结果放疗联合顺铂组与单纯放疗组1、2级疼痛止痛疗效相似（P〉0.05）。3级疼痛完全缓解率放疗联合顺铂组优于单纯放疗组（P〈0.05）。结论放疗联合顺铂治疗转移性骨癌,对重度骨痛者疗效明显,可提高完全缓解率,不明显增加毒副作用,值得临床推广应用。     

洛屈配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床疗效观察

为观察用洛屈配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效，对确诊为恶性肿瘤骨转移的31例患者予局部放疗，同时应用洛屈治疗。初步研究结果示，治疗的31例患者中，完全缓解(CR)8例，部分缓解17例，有效率(CR PR)为8l％，效果比较显著。毒副反应主要为轻度骨髓抑制和胃肠道反应，患者容易耐受。用洛屈配合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛有良好疗效。     

转移性骨肿瘤的手术治疗

随着肿瘤治疗水平的提高，恶性肿瘤患者的5年生存期显著提高，乳腺癌5年生存率从1980～1982年的75％上升到1989～1995年的85％，前列腺癌的5年生存率从同期的73％上升到了92％。在美国，每年有1200万例新的恶性肿瘤被确诊，而其中50％将发生骨骼的转移。特别是乳腺癌和前列腺癌，绝大部分倾向于骨骼的转移，很少发生内脏的转移。乳腺癌和前列腺癌发生骨骼转移后，患者一般可生存2～3年。由于转移性肿瘤引起的病理性骨折或者将可能发生的病理性骨折，对于矫形外科医生和矫形外科肿瘤学者来说是一个普遍的难题。     

97例骨转移性肿瘤综合治疗分析

本文报道我院自1984年以来收治骨转移肿瘤97例。我们采取了以手术为主的综合治疗，随访观察，平均生存10个月，手术及化疗后近期均无死亡。本文就诊断和治疗进行分析。临床资料97例中，男性47例，女性50例。年龄30岁—80岁，平均60．5岁。骨转移癌临床最明显的症状是疼痛，肿块和相应部位相关功能障碍。转移部位及原发灶，97例转移部位中脊柱42例、骨盆24例、肋骨10例、肩肿骨4例、四肢骨11例、骰骨2例、多发部位4例。原发灶不祥15例，余82例均经病理证实。其中乳腺癌25例（238％），肺癌19例（1．6％），恶性淋巴瘤2例、鼻咽癌5例、宫颈癌7…     

国产帕米膦酸钠(博宁)在骨转移性疼痛中的应用

对确诊为骨转移并伴有疼痛的晚期恶性肿瘤患者 85例 ,单纯应用 (国产帕米膦酸钠博宁Bonin) 2 2例 ,Bonin联合放疗 17例 ,Bonin联合153 Sm 14例 ,Bonin联合化疗 32例。Bonin用法 :90mg在 2 4～ 72h内静脉滴入 ,每个月 1次。评价止痛效果和活动能力改善情况。单一应用Bonin止痛有效率 72 .7% ,活动能力改善率 6 3.6 % ,联合放疗或同位素治疗 ,止痛有效率提高 ,活动能力改善明显 (P <0 .0 5 )。研究结果提示 ,对伴有骨转移的恶性肿瘤患者 ,Bonin可作为基础治疗措施应用。     

转移性鼻咽癌的治疗研究进展

综述了转移性鼻咽癌的各种治疗方法和研究进展,提出了全身化疗是转移性鼻咽癌的主要治疗策略。化疗应遵循个体化原则。对于体质良好的患者,可选用以铂类为基础的三药联合方案。对于体质一般患者,可选用经典FP方案,或TP、GP、DP等其他二药方案。对于铂类耐药的患者,可选用EGFR单抗分子靶向治疗。远处单个转移病灶患者,可适当考虑局部姑息性放疗。远处转移合并局部复发患者,局部病灶可考虑手术或二程放疗。对于无法承受化疗、放疗等一般状况不良的患者,可采用中医中药、临床积极支持治疗。转移性鼻咽癌的治疗模式应遵循个体化原则的综合治疗,以期提高疗效、延长患者生存时间。     

^89Sr治疗转移性骨肿瘤的临床体会

目的 了解和证实＾８９Ｓｒ对转移性骨肿瘤的内照射的疗效和不良反应。方法 观察１３例转移性骨肿瘤病人使用＾８９Ｓｒ治疗后的镇痛效果及不良反应。结果 ＾８９Ｓｒ止痛总有效率为８５％,其中７例病人治疗前后复查会身骨显像,发现骨转移病灶也有一定改善作用,未发现严重不良反应及骨髓抑制毒作用。结论 ＾８９Ｓｒ系一长效、较安全的骨转移灶止痛药物,值得临床应用。     

结直肠癌转移的预防与治疗研究新进展：肝转移性结直肠癌治疗策略进展

在男性和女性患者中,结直肠癌均为第3位常见癌症[1]。尽管结直肠癌的诊断与治疗水平不断提高,仍有15%~25%被诊断时即为转移性结直肠癌[2];且即便进行根治手术仍有50%将发展为转移性疾病[3]。转移性肿瘤患者的5年生存率仅为8%。肝转移是结直肠癌最常见的转移途径,也是影响结直肠癌患者术后生存的主要因素,约有30%的结直肠晚期肿瘤患者死于肝脏转移[4]。     

转移性骨肿瘤的非手术治疗

骨组织是恶性肿瘤的常见转移部位，其发生率仅次于肺和肝脏。流行病学资料显示，美国每年120万新发肿瘤患者中，大约有30万最终出现了骨转移。临床上以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、消化道癌发生转移性骨肿瘤最为多见，除原发瘤的症状外，临床上常表现为局部疼痛、病理性骨折、高钙血症，如发生于椎体可出现相应节段的神经压迫症状。     

153Sm-EDTMP治疗骨转移瘤前后骨摄取比变化及与镇痛效果比较

目的　观察 1 53 Sm - EDTMP对骨转移瘤病人病灶骨摄取比的影响及其与临床镇痛效果之间的关系。方法　对 2 9例骨转移瘤病人于 1 53 Sm- EDTMP治疗前及治疗后 1个月行 99m Tc- MDP全身骨显像 ,对 113处病灶进行摄取比测定 ,计算治疗前后摄取比的变化值 ,并与临床镇痛效果进行比较。结果　治疗后摄取比显著减小 (P<0 .0 1) ,治疗有效率达 86 .2 % (2 5 / 2 9) ,高于镇痛有效率 5 8.6 % (17/ 2 9) ,摄取比与疼痛部位、疼痛程度无关 ,摄取比的变化程度与骨痛缓解程度亦无关。结论　 1 53 Sm - EDTMP使骨转移灶代谢活性受抑制 ,观察治疗前后摄取比变化是判断疗效的一客观指标。     

转移性骨肿瘤综合治疗进展

骨转移性肿瘤占骨恶性肿瘤的第一位，以乳腺、肺、前列腺、肾脏和甲状腺来源的肿瘤最常见。随着肿瘤治疗水平的提高，肿瘤患者的生存期显著延长，转移性骨肿瘤的发生率呈增长趋势。各种转移瘤的发病率既与肿瘤细胞的分子生物学特点有关，也和转移的组织特性有关，其它的重要影响因素包括血管通道、血流等。尽管肱骨和股骨的转移瘤较常见，但转移性骨肿瘤主要分布在中轴骨上，如脊柱、骨盆和肋骨。     

X刀加全脑常规放疗治疗脑转移瘤

1997年3月－1999年12月利用JX－100X刀系统加全脑放疗共治疗40例脑转移瘤患者。20例先行全脑常规放疗35－40Gy，而后行X刀治疗；11例X刀治疗后，再加全脑放疗。X刀治疗采用单次或分次照射，其中单次照射28例，处方剂量16－22Gy，平均19．2Gy，分次照射12例，分割2－3次，处方剂量6－12Gy／次，每周1次，总剂量达20－30Gy，平均25．4Gy。全组40例均获3－26个月的随访，中位12个月。40例患者生存期为2－26个月，中位11．5个月，其中36例生存期超过6个月，占90％，27例超过12个月，占67．5％。2例超过26个月，4例在治疗后2－5个月内死亡；治疗后6个月CT或MRI复查，32例病灶明显缩小或消失，占80％。3例出现新的转移灶，占7．5％。4例无明显变化占10％。4例死亡。在随访期间，有26例死亡。死亡病例中，脑部肿瘤复发或出现新病灶者仅5例，其余病例均因有其他脏器转移或原发肿瘤进展合并脏器衰竭而死亡。结果提示，X刀与常规放疗相结合治疗脑转移瘤优于单纯常规放疗。     

Survivin基因与肿瘤治疗策略

Survivin基因是近年来发现的重要的凋亡抑制基因,具有抑制凋亡和参与细胞周期调控的双重功能.大量的研究报道了在基础和临床实验中survivin基因与放、化疗的敏感性的密切关系.由于survivin基因的重要功能,加之其具有基因治疗最理想的条件,即它在肿瘤组织中表达率高,与正常组织中的表达相比,它同时具有高特异性的特点,因而目前研究关注于以survivin基因为靶点的基因治疗,抑制survivin基因的表达,增加肿瘤的自发性凋亡和放、化疗诱导的凋亡,抑制肿瘤生长,提高肿瘤对放、化疗的敏感性.基因治疗途径包括：1）改变survivin基因功能区的关键位点,使其不能生成正常功能的蛋白.2）通过黄素蛋白（flavopivid0l）抑制周期素依赖蛋白激酶（Cdc2）活性,使其不能对survivin Thr（34）位点磷酸化,从而抑制了survivin蛋白的正常功能.3）从RNA水平抑制surviyin表达的基因沉默技术.上述研究已得到了可喜的结果,过渡到临床实验是进一步努力的目标.