甲状腺功能亢进术后复发再手术治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术后复发的原因,再手术治疗的适应证及手术方法.方法 回顾性分析46例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料.结果 全组随访1~5 a,经再手术全部治愈,无甲亢再复发或甲状腺功能减退.并发症发生率23.91%.结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因,有选择再手术是治疗甲亢术后复发的有效...     

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗:附34例报告

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术方法。方法 回顾性分析34例甲亢术后复发再手术治疗的l临床资料。结果 再次手术术式包括双侧甲状腺次全切除29例，单侧腺叶切除5例。全部治愈。并发症发生率5．9％，与笔者收治的同期甲亢初次手术比较无统计学差异。全组经随访l～l0年，无甲亢再复发或甲状腺功能低下者。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺，以及预防大出血的发生。     

Grave病多次术后复发的手术治疗

回顾性分析7例Grave病（甲亢）多次手术后复发行手术治疗的临床资料。7例中2次术后复发6例，3次术后复发1例，均行甲状腺全切除术，无手术死亡，无神经损伤，仅1例术后出现甲低，其余恢复正常，随访无复发。提示：甲状腺全切除术是治疗甲亢多次手术后复发的有效手段。     

原发性甲状腺机能亢进症术后甲状腺功能异常的原因探讨(附30例报告)

目的　探讨原发性甲状腺机能亢进症（ 甲亢） 术后甲状腺功能异常的各种原因。方法　对３０ 例原发性甲亢患者术前、术后的临床资料及术后的甲状腺功能状态进行分析。结果　术后随访１ 年,复发３ 例,转为甲状腺功能减退（ 甲减）４ 例。复发与甲减者,术前、术后的抗甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ） 及抗甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ） 均较术后功能正常者明显升高（ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ,而与腺体残留量无明显关系（ Ｐ ＞ ０ ．０５ ） 。结论　ＴＧＡ,ＴＭＡ 的检测对原发甲亢术后的预后判断有重要意义。     

甲亢手术时甲状腺残留量的研究（附100例报告）

甲亢手术时甲状腺残留量的多少是与甲亢术后的复发或低功的发生有着直接关系。本文通过对１００例甲亢手术时甲状腺残留量的研究，确定了－甲状腺的比重为１ｇ／ｃｍ＾３，为避免术后甲亢的复发和低功，适宜的残留量为每侧６ｇ，总量为１２ｇ。     

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进症术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术方法。方法 收集分析31例术后甲亢复发再手术治疗病例。结果 31例经再手术全部治愈，并发症发生率6.5%，与同期甲亢首次手术比较差异无显著性意义。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中细致解剖可避免喉神经、甲状旁腺损伤及大出血的发生，腺体切除应当足够，以避免术后再复发。     

原发性甲状腺机能亢进症术后甲状腺功能异常的原因探讨

目的 探讨原发性甲状腺机能亢进症术后甲状腺功能异常的各种原因。方法 对３０例原发性甲亢患者术前，术后的临床资料及术后的甲状腺功能状态进行分析。结果 术后随访１年，复发３例，转为甲状腺功能减退４例。复发与甲状者，术前，术后的抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体均较术后功能下沉者明显升高，与腺体残留量无明显关系。     

甲状腺功能亢进术后复发及甲状腺功能减退与残留腺体量的关系分析

甲状腺功能亢进术后复发及甲状腺功能减退与残留腺体量的关系分析樊立，黄之让我院自１９８２～１９９２年共手术治疗甲状腺机能亢进症（甲亢）２９３例，术后获随访２５４例，现将术后复发及甲状腺机能减退（甲减）与残留量的关系分析如下。临床资料一、一般资料：男４７...     

76例青少年原发性甲状腺功能亢进的外科治疗

目的探讨青少年原发性甲状腺功能亢进（甲亢）手术治疗的可行性。方法本组76例甲亢患者手术麻醉以颈丛神经阻滞加强化为主;手术方式为甲状腺大部分切除术,切除腺体组织约80%～90%,残留腺体总量约6～8g。结果无手术死亡及甲亢危象病例,术后10例（13.2%）发生并发症11例次,经保守治疗后症状消失。术后得到随访（1～15年）的51例患者中有6例于术后5～8年出现甲亢复发,无术后甲状腺功能低下病例。结论手术治疗青少年甲亢具有快速安全、疗效持久、费用较低、患者愿意接受的特点,临床上是可行的。     

经乳晕入路腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进61例经验

目的:探讨经乳晕途径腔镜甲状腺大部切除治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的方法和可行性。方法:2002年4月至2004年10月为61例原发性甲亢病人施行了乳晕途径入路的腔镜甲状腺大部切除术。结果:58例成功完成手术,手术时间为96.4(65～270)min,平均失血量15.5ml,术后呈住院时间5.9(5～9)d。术后甲状腺危象者1例,术后6～60d呈暂时性声音嘶哑者1例、术后半年甲亢复发的1例。3例中转为开放手术。结论:腔镜甲亢手术是一种安全的手术方法,术后近期效果满意,与传统术式相比,具有颈部无瘢痕的良好美容效果。术后长期效果需作进一步观察。     

甲状腺全切术治疗甲状腺功能亢进症

目的探讨甲状腺全切除治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的可行性。方法回顾性分析9年余本院应用甲状腺全切除术治疗3 1例甲亢患者的临床资料,并与同期行传统甲状腺双侧叶次全切除的5 6例患者进行比较。结果甲状腺全切除手术组无术后出血病例,无甲亢复发病例,术后均合并甲减;而甲状腺双侧叶次全切除手术组术后出血率和甲亢复发率分别为3.6%和2 6.8%(两组比较,P值分别为P0.0 5,P0.0 1),术后出现甲减2 7(4 8.2%)例。两组术后均无永久性甲状旁腺功能低下并发症,喉返神经损伤发生率无明显差异(P0.0 5)。结论甲状腺全切除术治疗甲亢效果优于次全切除术,且其并发症总发生率和复发率低于后者。     

复发甲亢再次手术的探讨

目的：探讨甲亢术后复发原因,术后复发率,提高再次手术疗效和减少合并症的方法,方法：对12例术后复发甲亢行再手术治疗的资料进行了回顾性分析。结果：复发主要因首次手术保留腺体过多,椎状叶未切除或未切断甲状腺动脉,再手术的困难是解剖模糊,粘连严重,渗血明显,再手术前要控制好甲亢症状,防止损伤甲状旁腺和喉返神经及颈部动静脉,采用甲状腺前内侧和前外侧之间囊内切除可防止损伤,保留组织控制在4－8g,保证术后引流通畅,必要时预防性气管切开。结论：甲亢术后复发再手术是治疗的重要方法。     

复发性甲状腺机能亢进的再次手术治疗

复发性甲状腺机能亢进的再次手术治疗孙哲，涂湘炎，李建强手术治疗甲状腺机能亢进（甲亢）是一种有效的方法，但术后有复发病例，有报告复发率为５．４％，我院１９７０～１９９０年手术治疗甲亢１０２０例（原发性甲亢９５４例，结节性甲状腺肿继发甲亢６４例，高功能腺...     

甲状腺功能亢进合并甲状腺微小癌的外科诊治分析

目的　探讨甲状腺机能亢进 (甲亢 )合并甲状腺微小癌 (thyroidmicrocarcinoma ,TMC)的外科诊断和治疗。方法　分析 1990年 3月～ 2 0 0 3年 8月期间收治的 2 687例甲亢患者中合并甲状腺微小癌的 18例患者的外科诊断和治疗及其预后。结果　本组甲亢与甲状腺微小癌的并存率为 0 .67% ( 18/2 687)。术前确诊 4例 ,术中明确诊断 10例 ,术后病理确诊 4例。其中 2例患者行第二次手术 ,1例补切患侧残余腺体 ,另 1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫。术后随访 10个月～ 14年 ,3例患者再手术后无复发。结论　甲状腺机能亢进合并甲状腺微小癌术前确诊困难 ,术前应详细触诊 ,甲亢患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查 ,甲状腺叶全切或次全切对治疗甲亢合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果     

儿童甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的 探讨儿童甲状腺机能亢进症（简称甲亢）的外科治疗效果。方法 以心得安加卢戈氏液作为术前准备,对53例甲亢患儿行双侧甲状腺次全切除术。结果 本组无手术死亡,无神经损伤,不需输血,住院时间短（平均15．6d),术后恢复快。39例获得随访6个月－4．5年,甲亢治愈率100％,无复发及甲状腺功能低下现象,术后发育正常。结论 手术治疗儿童甲亢疗效迅速确切,不影响其生长发育。     

甲亢手术方法的改进及并发症的预防

目的:评价甲状腺一侧腺叶切除加另侧腺叶部分切除对甲亢的治疗作用。方法:对178例术后病人的结果进行分析。结果:本组病例无甲状腺危象、呼吸道阻塞的发生。其中喉返暂时性功能损伤4例(2.25%),喉上神经暂时功能障碍2例(1.69%),低血钙抽搐5例(2.81%),均于术后3周内恢复;术后随访2~24月,无甲亢复发及甲状腺、甲状旁腺功能低下者。结论:该手术方法安全可行,术后并发症低。     

135例原发性甲状腺功能亢进症外科治疗

回顾性分析138例甲状腺功能亢进症（甲亢）患者行甲状腺大部切除术的临床资料，结果显示：138例甲亢手术患者，135例（９７.８％）治愈，3例术后复发，喉上神经和喉返神经损伤各１例，无甲状旁腺损伤和甲状腺危象的发生，无死亡病例，笔者认为：（1）甲亢患者术前充分准备，选择良好的手术时机，对避免甲状腺危象的发生非常重要。（2）直视下紧贴甲状腺上、下极结扎甲状腺上、下动脉及保留甲状腺后包膜的甲状腺大部分切除是避免喉上神经及喉返神经损伤的重要措施。（3）置Y形管负压引流甲状腺创面及床边常规备气切包是有效地防止术后窒息死亡。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌:附32例报告

目的　探讨原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的经外科手术及病理证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌 3 2例的临床资料。结果　全组微小癌发病率为 1.0 7%。术前无 1例确诊。 3 2例均行双侧甲状腺次全切除术。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大 ,11例发现有小结节或星状疤痕样改变。均无淋巴结转移 ,均末行二次手术。全组病例术后随访 1～ 10 (平均 5 .5 )年均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论　甲亢合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难 ,多于手术后病理诊断。手术治疗效果良好 ,预后较好 ,但术后仍需长期随访     

腔镜甲状腺次全切除术在原发性甲状腺功能亢进外科治疗中的应用

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的有效性及安全性。方法2011年6月~2014年6月采用胸乳三孔入路腔镜甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢67例,于左侧乳房内侧缘及双乳晕上缘做切口置入trocar,在颈前颈阔肌下间隙建立手术操作空间,次全切除双侧甲状腺,仅保留背内侧薄片状腺体组织。结果67例顺利完成手术,无中转开放手术。手术时间55~155 min,(109.6±34.1)min;术中出血量5~300 ml(中位数80 ml);术后引流总量10~325 ml,(115.3±64.5)ml;术后引流时间2~4 d,(2.3±0.5)d;术后住院时间3~8 d,(5.0±1.0)d。术后3例一过性声嘶,1例饮水后呛咳,无呼吸困难、窒息、抽搐、甲亢危象等并发症。67例随访6~36个月,(23.6±8.8)月,3例出现甲状腺功能减退,4例复发,其余患者无复发或甲状腺功能减退。结论胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢安全、有效。     

腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。