小切口复位带锁髓内针治疗胫腓骨粉碎性骨折21例体会

我院自 1998年 2月～ 1999年 12月 ,采用小切口直视下骨折复位带锁髓内针内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 1例。男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～6 0岁 ,开放性骨折 16例 ,闭合性骨折 5例。按 Gustil分类 [1] 型骨折 12例 , 型骨折 9例。二、手术方法　开放性骨折 ,立即行清创 ,伤口小者在原切口两端做适当延长。闭合性骨折 ,待急性肿胀消退 ,一般延长 5～ 7d。切口约 4～ 6 cm左右为宜 ,分离至骨折端后少量剥离骨膜 ,直视下复位 ,争取达到解剖复位。在髌骨下缘至胫骨结节正中纵行切…     

髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折

2005年6月～2007年12 月,我们采用髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折,取得了满意的疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组35例,男21例,女14例,年龄27～75岁.受伤原因:车祸伤23例,摔伤12例.开放性骨折4例,闭合性骨折31例,粉碎性骨折23例,伴有其它部位骨折及损伤17例.急诊手术10例,4～10 d内手术25例.     

髌骨骨折四种内固定治疗的疗效分析

自 1995～ 2 0 0 0年采用不同内固定方式手术治疗髌骨骨折 96例。现将治愈的所有病例进行随访疗效评定 ,评估四种内固定方式的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 6 5例 ,女 31例。年龄 16～ 6 8岁。新鲜骨折 93例 ,陈旧性骨折 3例 ;闭合性骨折 86例 ,开放性骨折 10例 ;髌骨横断骨折 5 1例 ,粉碎性骨折 4 0例 ,髌骨下极骨折 5例。全部病例于伤后 2～ 4 8ｈ内手术 ,内固定方法 :①克氏针“8”字张力带钢丝。②环形加张力带钢丝固定法。③Ｍａｇｎｕｓｏｎ钢丝。④环形钢丝。后两种内固定术后行长腿石膏托外固定 4～ 6周。术后第二天行…     

改良张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折10例报告

髌骨粉碎性骨折的手术治疗,目前有大部切除,下极切除或保留髌骨等争议,我院自1991年至今共收治10例髌骨粉碎性骨折,积极行改良张力带钢丝内固定,取得良好效果。 一、一般资料:本组共10例,男8例,女2例,年龄在19～80岁,平均45.7岁。受伤机制:车祸伤8例,下楼跌倒跪地损伤2例。损伤类型:(1)髌骨体星状骨折3例,(2)髌骨上极粉碎性骨折1例,(3)下级粉碎性骨折5例,(4)斜形粉碎性骨折1例。3例骨折移位>1cm,最大者达5cm,2例分别合并同例后交叉韧带损伤和股骨中段骨折。     

髌骨下极骨折改良克氏针张力带手术治疗

髌骨下极骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折,自1 998年4月～2 0 0 1年1 1月,我们设计双十字克氏针张力带钢丝方法,经临床1 2例应用,通过提高内固定的稳定性和牢固性,有效的恢复髌骨外形,避免了髌骨的部分切除,不失为一种治疗髌骨下极骨折的安全有效方法。1　临床资料1 1　一般资料　1 2例中男7例,女5例,年龄2 0～6 3岁。骨折原因:交通事故伤3例,跌伤9例。开放性骨折1例,闭合性骨折1 1例。骨折距手术时间6h～1周。1 2　手术方法　取髌前皮肤横弧形切口,长达髌骨两侧缘,逐层切开,显露骨折断端,清除血凝块,探查骨折程度等情况后,沿近端…     

医源性桡神经损伤21例临床分析

医源性桡神经损伤病例已越来越少见 ,但由于手术适应证选择不当、局部解剖不清及粗暴手术操作等原因 ,仍时有发生。作者收集 1989年 10月～ 1997年 5月有完整资料的本院及外院转入因手术而导致的桡神经损伤者 2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 10～5 6岁 ,平均 35 6岁 ;所有病人均为肱骨干中段 (13例 )及中下段骨折 (8例 ) ,其中粉碎性骨折 12例 (开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 4例 ) ;大斜面骨折 5例 (开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 2例 ) ;螺旋性骨折 3例 (开放性骨折 1例 ,闭合性骨折 2例 ) ,…     

髌骨开放性骨折29例手术治疗体会

自 198 9～ 1999年采用张力带内固定加膝关节腔对流冲洗治疗超过 12ｈ的髌骨开放性骨折 2 9例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,其中双侧 3例 ,单侧 2 6例。男性 2 1例 ,女性 8例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 39 5岁。骨折部位 :上极 8例 ,下极 5例 ,体部 16例。骨折类型 :横形骨折19例 ,斜形骨折 8例 ,粉碎性骨折 2例。骨折时间 :12～ 16ｈ2 3例 ;16～ 2 0ｈ4例 ;2 0～ 2 4ｈ2例。1 2　治疗方法　术前肌肉注射破伤风抗毒血清 15 0 0μ ,术中取仰卧位。腰麻或硬膜外麻醉。术中用广谱抗生素静滴。伤口彻底清创 ,取…     

垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折

目的 探讨垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月我院收治的13例髌骨下极骨折(AO/OTA 34?A1)病人的临床资料,其中男6例,女7例,平均年龄为45.6岁(20～65岁),受伤至手术时间平均为3.2 d(2～5 d).采用垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折...     

可调节式髌骨爪治疗髌骨骨折

目的探讨可调节式髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法自2006年2月至2010年12月应用可调节式髌骨爪治疗髌骨骨折86例,新鲜骨折84例,陈旧性骨折2例。男65例,女21例;年龄24～83岁,平均53.8岁。按骨折形状分型,横形骨折22例,髌骨粉碎性骨折51例,髌骨上极骨折5例,髌骨下极骨折8例。手术方法：横型骨折仅用髌骨爪固定,对上极、下极、粉碎性骨折用髌骨爪加用环扎钢丝固定。结果术后86例均获得随访,随访时间12～36个月,平均18个月,骨折愈合时间8～16周,平均10周。78例术后取出内固定,时间为术后6～24个月,8例因术后无不适或年龄大未取内固定。按Lysholm和Gi11guist膝关节评分标准评定,优76例,良7例,可3例,优良率96.5%。结论依据髌骨骨折类型合理选择坚强固定,早期功能锻炼,可取得满意疗效,应用可调节髌骨爪治疗髌骨骨折为目前可供选择的理想方法。     

髌骨远端骨折切除髌韧带重建治疗髌骨下1/4的粉碎性骨折

我们采用髌骨骨折远端切除治疗小于髌骨下 1/4的粉碎性骨折 ,效果满意 ,现报告道如下。1.临床资料 :1996～ 2 0 0 1年 ,小于髌骨下 1/4的粉碎性骨折 76例 ,男 36例 ,女 4 0例 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 73岁 ;平均 4 5 2岁。闭合性骨折 72例 ,开放性骨折 4例。Ｘ线片示 :骨折未波及关节面者 6 4例 ,波及关节面下 1/4者 12例 ,伤后至就诊时间最短 1ｈ ,最长 6ｄ ,均为新鲜骨折。患者仰卧位。采用连续硬膜外麻醉 ,取膝前横弧形切口 ,长约 10ｃｍ ,逐层切开 ,显露断裂的髌前腱膜及碎裂的髌骨骨折块 ,常规探查关节腔内结构有无损伤 ,清理关节腔内…     

人工髌骨置换术治疗髌骨星状骨折畸形愈合6例

髌骨粉碎性骨折畸形愈合常引起髌股关节创伤性关节炎,影响膝关节的伸屈功能。自1997年以来利用人工合成聚乙烯髌骨假体治疗髌骨星状骨折畸形愈合,膝关节功能恢复优良率达833%。报告如下:1　临床资料11　一般资料　6例中男性5例,女性1例。年龄35～62岁。损伤原因均为直接暴力。损伤类型为粉碎性骨折的星状骨折型。受伤时间至手术时间为8～13个月。术前病人均有不同程度的疼痛,股四头肌萎缩、跛行,不能下蹲,膝关节伸屈范围在0～30°。Ｘ线片显示:髌骨长径达50～60ｍｍ,关节面不平,最薄处只有8ｍｍ,股骨髌股关节面不毛糙。12　手术方法　取前内…     

改良张力带内固定治疗髌骨骨折

<正>2007年5月~2013年4月,我科采用改良张力带内固定治疗髌骨骨折15例,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄15~80岁。均为新鲜闭合骨折。其中粉碎性骨折2例,横断骨折13例。受伤至手术时间2~5 d。1.2手术方法硬膜外麻醉或腰麻。于膝前正中做纵形切口,上达髌骨上极1~1.5 cm处,下至髌骨下极1.5 cm处。显露骨折端,清除骨折碎屑,先行髌骨骨     

肱骨近端粉碎性骨折27例治疗分析

1999年 5月～ 2 0 0 2年 2月 ,我科对 2 7例肱骨近端粉碎性骨折采用切开复位、T形钢板内固定治疗 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例中男 13例 ,女 14例 ;年龄 39～ 71岁 ,平均 5 3.7岁。损伤原因 :车祸伤 10例 ,高处跌伤 7例 ,平地摔伤 10例。诊断为肱骨外科颈粉碎性骨折 2 1例 ,肱骨解剖颈粉碎性骨折 6例 ;根据Neer[1] 分型 :2 2例为Ⅲ型骨折 ,5例为Ⅳ型骨折。手术时间 :6例在伤后 3d内手术 ,2 1例在伤后 5～ 12d手术。1.2　治疗方法　术前拍好符合需要的X线片 ,必要时加拍CT或行螺旋CT重建 ,以便估计…     

可分离式髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨可分离式髌骨爪手术治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用和效果.方法 采用可分离式髌骨爪固定治疗髌骨粉碎性骨折35例,常规切口及膝关节加压包扎3 d后,在CPM的辅助下进行膝关节屈伸活动练习.结果 随访8～24个月,平均14个月,骨折愈合时间8～12周,临床疗效:优28例,良6例,中1例,功能恢复优良率达97%,疗效满意.结论 可分离式髌骨爪是治疗髌骨粉碎性骨折一种良好的固定方法.     

硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折74例

我院自 1990年 1月至 1996年 12月 ,应用硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折 74例 ,取得了良好效果。1　临床资料本组 74例中 ,男 45例 ,女 2 9例 ;年龄 15～ 84岁 ;闭合性骨折 6 6例 ,开放性骨折 8例 ;骨折块最少 3块 ,最多 12块。2　手术方法膝前横弧形切口 ,在髌前腱膜浅层分离 ,将皮瓣向上翻转 ,显露髌骨全部。去除血凝块 ,将骨折碎块大体复位。然后从髌骨外侧开始 ,用止血钳引导 ,紧靠髌骨边缘 ,在腱性组织中环形穿引硅胶弹性带一周 ,然后逐渐拉紧弹性带两端 ,使其拉力在6ｋｇ左右。用 7号丝线紧靠髌骨结扎弹性带两端 ,剪除多余部分 ,再…     

张力带固定治疗髌骨粉碎骨折16例

张力带固定治疗髌骨骨折已被大多骨科医师认可 ,粉碎性骨折或下极骨折的治疗方法尚有争议 ,我们 96年 3月至2 0 0 0年 3月收治粉碎骨折及下极骨折 16例 ,采用张力带固定治疗取得了较满意临床效果。临床资料一、一般资料　本组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 2 5～70岁 ,平均年龄 47岁 ,闭合骨折 15例 ,开放骨折 1例 ,伤后2 4h内入院 14例 ,伤后 5 d内入院 2例 ,伤后急诊手术治疗14例 ,1w内手术治疗 2例。影像学检查 :粉碎骨折 (星状型或3块骨折 ) 12例 ,髌骨下极骨折 2例。二、手术方法　本组 16例采用蛛网膜下腔阻滞麻醉 (单侧 ) ,在气压止…     

髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,手术内固定的方法很多 ,但对下极骨折 ,尤其是粉碎性骨折目前尚没有一种满意的定型术式 ,满足骨折良好的复位 ,坚强的固定及早期关节功能锻炼的综合要求。我院自 1998～ 2 0 0 0年用髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折 18例 ,取得了满意的疗效。1　疗效资料1.1　一般资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均 38岁 ,左侧 7例 ,右侧 11例 ,均为新鲜骨折 ,其中横断骨折 8例 ,粉碎性骨折 10例 ,合并髌韧带撕裂 11例 ,开放性骨折 1例。1.2　手术方法取伸膝位“Ｓ”形或“Ｙ”形切口 (即常规髋下…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

我院自1995年5月至1998年5月应用改良张力带钢丝治疗髌骨骨折21例,取得了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男15例,女6例;20～73岁,平均51.1岁;左侧7例,右侧14例;横形骨折5例,粉碎性骨折9例,斜形骨折3例,下极骨折4例,均有分离移位。受伤至手时间为1ｈ～2ｄ。二、手术方法　髌前横弧形切口,于髌前囊平面分离皮瓣显露髌骨及骨折部,清除骨折端血块、纤维组织及关节内积血后,显露髌骨断面,骨折碎片尽量保留,冲洗关节腔,直视下试整复骨折端达满意,用巾钳暂时固定。用弧形钢丝引针在髌骨外缘中上1/3处进针,沿髌骨上缘穿过股四头肌…     

丝线缝合固定治疗髌骨骨折

自 198 5～ 2 0 0 1年 ,采用丝线缝合法治疗髌骨骨折 2 12例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 12例 ,男 15 4例 ,女 5 8例 ,年龄最大 72岁 ,最小 19岁 ,其中横行骨折 14 6例 ,下极骨折 44例 ,粉碎性骨折 14例 ,上极骨折 8例 ,本组病例均为有移位骨折 ,其中 13例为开放性骨折。其余为闭合性骨折。1.2　手术方法1.2 .1　髌骨横行骨折采用髌前弧形切口 ,显露骨折端 ,清除关节内积血 ,进行试复位并设计缝合位置 ,用直径 1.5～ 2 .0ｍｍ克氏针在骨折端钻孔 ,骨孔钻好后用大圆针 10号丝线双股穿过骨孔 ,暂不打结。所有的丝线…     

膝关节骨关节炎并髌骨骨折不同手术疗效评价

我院近8年收治的35例膝关节骨关节炎并髌骨骨折患者采用四种疗法的回顾性分析,报告如下.1 临床资料35例分为4组,其中Ⅰ组(张力带钢丝内固定组):8例中男5例,女3例;年龄54岁～70岁,平均63.4岁;左侧6例,右侧2例.骨折类型:横形1例,下段粉碎5例,星状粉碎2例.术前病程3小时～10天,平均6.3天.Ⅱ组(髌骨部分切除组):12例中男5例,女7例;年龄58岁～72岁,平均64.7岁;左侧6例,右侧6例.骨折类型:均为髌骨下极粉碎性骨折.术前病程2小时～13天,平均7天.Ⅲ组(髌骨全切除组):5例中男2例,女3例;年龄62岁～76岁,平均年龄66.5岁;左侧1例,右侧4例.骨折类型:星状粉碎3例,下极粉碎1例,上极粉碎1例,术前病程:5天～14天,平均9天.Ⅳ组(关节清理、髌骨张力带内固定组):10例中男3例,女7例;年龄56岁～68岁,平均64.4岁;左侧4例,右侧6例.骨折类型:横形3例,下极粉碎4例,上级粉碎2例,星状粉碎1例,术前病程5小时～11天,平均5.7天.