2型糖尿病血管并发症与血尿酸的关系探讨

目的：评价高尿酸血症对2型糖尿病（T2DM）血管并发症的影响，并探讨其可能的作用机制。方法：分析两组病人的大血管和微血管病变发病率的差别，测定两组病人的C-RP、TNF并进行分析。结果：HUA组的各项指标均高于NUA组（P〈0．05），而HDLC则低于NUA组（P〈0．05）；HUA组的各项指标的发病率均高于NUA组（P均〈0．05）；HUA组的各项指标也高于NUA组（P均〈0．05）。结论：HUA血症与肥胖、血脂异常明显相关；HUA血症可能通过炎性相关因子引起血管内膜增厚和斑块形成，导致大血管和微血管并发症的发生。     

高尿酸血症对2型糖尿病并发症的影响

目的:评价高尿酸血症对2型糖尿病(T2DM)并发症的影响,探讨其可能的作用机制。方法:对126例T2DM患者,根据血尿酸水平分成高尿酸(HUA)组和尿酸正常(NUA)组,分析比较两组及并发症发病率的差别。结果:①HUA组的血脂TC、TG、LDL—C及BMI均高于NUA组(P<0.05,P<0.01),而HDL—C则低于NUA组(P<0.01);②HUA组的高血压、冠心病、脑血管病、视网膜病变(DR)、肾脏病变(DN)、周围神经病变(DPN)的发病率均高于NUA组(P<0.05)。结论:①高尿酸血症与肥胖、血脂异常明显相关;②高尿酸血症加重T2DM患者的代谢紊乱,并促进其并发症的发生和发展。     

2型糖尿病患者血尿酸与胰岛素抵抗相关性及中医相关证型研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(UA)水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性及中医证型分布规律。方法:选取150例T2DM患者为研究对象,依据UA水平分为正常尿酸(NUA)组83例与高尿酸血症(HUA)组67例,测定2组UA、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等指标,并计算体质重指数(BMI)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),进行统计学分析。结果:HUA组BMI、FINS、HOMA-IR及UA水平均高于NUA组(P0.05,P0.01)。HUA组UA水平与BMI、TC、FPG、FINS及HOMA-IR水平呈正相关,与HDL-C、FC-P呈负相关。在NUA组中,UA水平仅与Hb A1c水平呈正相关。HDL-C与UA水平呈负相关,BMI、FPG及HOMA-IR均与UA水平呈正相关。2组均以气阴两虚型为多,HUA组中气阴两虚型所占比例高于NUA组(P0.05),湿热困脾、痰瘀互结型所占比例虽较NUA组高,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:T2DM合并HUA的UA水平与IR密切相关。不论UA水平是否增高,T2DM患者均以气阴两虚型为主,且HUA组中气阴两虚型所占比例高于NUA组。     

甲状腺功能亢进症与血清尿酸的相关性分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症与高尿酸血症的相关性分析。方法:观察组38例,对照组(健康体检组)36例。所有观察对象均检测血清尿酸(SUA)、肾功能、空腹血糖、血脂、白蛋白、尿p H值、12h尿酸、12h尿肌酐。计算尿酸排泄分数(FEUA)。观察组2个月后复查上述指标,观察组治疗前及治疗2个月后还要检测甲状腺功能。采用SPSS19.0统计软件分析观察组与对照组的差异。结果:经Pearson相关性分析,SUA与空腹血糖、血脂、甲状腺功能无明显相关性(P0.05),尿p H与血清尿酸水平关系最密切,HDL-C、尿p H为高尿酸血症(HUA)的独立相关因素;日进食红肉量为高尿酸血症的危险因素(OR值为1.937),但观察组和对照组并发高尿酸血症患者中饮食差异无统计学意义(P0.05);甲亢患者并发高尿酸血症占52.6%,而对照组为27.8%,高尿酸血症(HUA)患者与正常尿酸血症者(NUA)的FEUA t检验结果显示:HUA者比NUA者的FEUA低(P0.05),治疗前观察组中HUA者的FEUA(%)为5.92±2.60,属于混合型高尿酸血症。结论:甲亢并高尿酸血症为混合型高尿酸血症,尿p H偏低为高尿酸血症的高危因素,其易发人群为男性、营养状况较好、尿p H偏低、FEUA偏低者。     

2型糖尿病患者高尿酸血症与糖尿病肾病关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者中高尿酸血症与T2DM及2型糖尿病肾病(T2DKD)的关系。方法选取T2DM患者217例,根据男性和绝经后女性血尿酸≥420μmol/L、绝经前女性血尿酸≥360μmol/L,将其分成正常尿酸(NUA)组135例及高尿酸血症(HUA)组82例;根据尿白蛋白/肌酐比(ACR)及血肌酐(SCr)值分为ACR30μg/mg正常蛋白尿(DKD0)组82例,ACR≥30~300μg/mg微量白蛋白尿(DKD1)组56例,ACR≥300μg/mg大量蛋白尿(DKD2)组32例,ACR≥300μg/mg且SCr115μmol/L肾衰竭(DKD3)组45例。比较NUA组和HUA组临床资料及血尿酸、ALB、肌酐清除率(Ccr)、HUA患病率在DKD各组中的差异。结果 217例T2DM患者中HUA患病率为37.79%,133例T2DKD患者中HUA患病率为50.38%。HUA组患者年龄、体质量、空腹C肽、三酰甘油、ACR、血尿酸水平高于NUA组(P均0.05),而DBP、空腹血糖、白蛋白、糖化血红蛋白、Ccr、HDL-C水平低于NUA组(P均0.05)。血尿酸及HUA患病率在DKD0组、DKD1组、DKD2组及DKD3组依次递增(P均0.05);ALB、Ccr在DKD0组、DKD1组、DKD2组及DKD3组依次递减(P均0.05)。多因素线性回归分析结果显示T2DM患者Ccr与ACR、年龄、尿素氮、Cr、尿酸呈负相关,与体质量正相关(P0.01)。结论 T2DM及T2DKD患者中HUA患病率均较高。HUA可能参与和加速了T2DM患者肾功能的下降和DKD的发生、发展。     

体检人群中不同类型高尿酸血症(HUA)相关因素及中医体质的调查分析

目的:探讨体检人群中不同类型HUA患者相关因素及中医体质的调查结果。方法:选择2014年11月—2015年12月惠州市中医医院健康体检人群中发现的HUA 800例作为研究对象,根据流行病学调查的结果,完善高尿酸血症并高脂血症中医证候调查表,采用直接询问法进行。结果:不同类型HUA患者血压、年龄、BMI对比(P0.05);生成过多型血脂、血糖指标高于排泄不良型、混合型(P0.05);不同类型HUA与性别、饮酒、BMI呈正相关,与年龄呈负相关,与高血糖、高血压、高血脂呈明显正相关。结论:不同类型HUA与中医体质存在相关性,提前预防干预偏颇体质,能够降低HUA的发病率。     

高尿酸血症与心血管危险因素相关分析

目的:探讨高尿酸血症与心血管危险因素的关系。方法:选取某高校社区人员健康体检资料,筛选出高尿酸血症组(HUA)198例,随机选取同期体检的正常血清尿酸组(NUA)202例,比较两组血压、血脂、空腹血糖、体重指数等心血管危险因素水平,并分析血清尿酸水平与心血管危险因素的关系。结果:HUA组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)水平明显高于NUA组(P<0.01或P<0.05)。HUA组高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显低于NUA组(P<0.01)。多元回归分析显示血清尿酸水平与血压、低密度脂蛋白及总胆固醇水平的升高和高度脂蛋白的降低密切相关(P<0.01或P<0.05)。结论:血清尿酸水平与心血管危险因素密切相关,并增加心血管病致病风险。     

社区2型糖尿病合并高尿酸血症相关因素及健康教育

目的:探讨2型糖尿病合并高尿酸血症(HUA)的相关因素以及健康教育干预效果。方法:回顾性分析2015年2月至2017年8月在广州市荔湾区石围塘街社区卫生服务中心建立专档的500例2型糖尿病患者的临床资料,根据尿酸水平将其分为尿酸正常(NUA)组415例与高尿酸(HUA)组85例,分析其相关因素,同时对HUA组采取健康教育干预,并比较干预前后糖化血红蛋白(HbAlc)与血尿酸(SUA)水平。结果:经Logistic回归分析发现,2型糖尿病合并HUA与患者病程(OR=1.054,P 0.05)、HbAlc(OR=1.142,P 0.05)及SUA(OR=1.719,P 0.05)之间均存在正相关性,是2型糖尿病合并HUA的独立危险因素;HUA组经健康教育干预后糖化血红蛋白(HbAlc)、SUA水平明显低于干预前。结论:2型糖尿病病程、糖化血红蛋白等对2型糖尿病合并HUA影响较大,通过介入健康教育干预,可有效改善其糖化血红蛋白与血尿酸水平。     

高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的相关性分析

目的:分析探讨高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的相关性。方法:选取我院于2012年6月—2013年6月收治的220例2型糖尿病患者作为研究对象,结合患者血尿酸水平,分为正常尿酸组和高尿酸组,各组110例,比较两组患者的各项身体指标及心血管并发症的发生率。结果:高尿酸组的BMI、TC、TG、SBP和DBP均明显高于正常尿酸组,其HDL-C值低于正常尿酸组,两组血脂各项指标比较差异有统计学意义(P0.05);比较两组心血管并发症发生情况,高尿酸组心血管并发症发生率明显高于正常尿酸组,两组心血管并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:肥胖、血脂异常是引起高尿酸血症的主要因素,高尿酸血症的发生,引起患者代谢紊乱,导致了心血管并发症的发生。     

冠状动脉粥样硬化病变与尿酸的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化病变与血清尿酸(UA)水平的相关性。方法回顾性分析接受CAG检查的422例患者临床资料。根据CAG结果分为冠脉正常(B)组、单支病变(A1)组、双支病变(A2)组、多支病变组(A3)组,比较各组血清UA、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白;并分析冠状动脉粥样硬化病变与血清UA的相关性。根据血清UA水平分为正常(NUA)组及高尿酸血症(HUA)组,比较2组间冠状动脉病变程度情况。结果各组年龄、TC、TG、HDL比较无显著性差异(P均0.05)。A1组UA、FBG、HbA1c均较B组高(P均0.05)。A2组UA、HbA1c水平高于B组(P均0.05),FBG较B组明显升高(P0.01),但与A1组相比无显著性差异(P均0.05)。A3组UA、LDL、FBS、HbA1c水平显著高于B组(P均0.01),LDL水平亦高于A1组(P0.05)及A2组(P0.01)。同时受累及的冠状动脉病变血管数目有随UA升高而增加的趋势(P=0.018)。相关分析显示冠状动脉粥样硬化病变与血清UA呈正相关(P=0.000),相关系数为0.174。结论随冠状动脉病变严重性的增加,血糖、血脂、UA等代谢紊乱问题更突出;HUA可能是促进或者加重冠状动脉粥样硬化的危险因素之一。     

非布司他联合痛风定胶囊对高尿酸血症患者炎性因子的影响

目的观察非布司他联合痛风定胶囊治疗高尿酸血症的疗效及其对相关炎性因子水平的影响。方法将80例高尿酸血症患者随机分为观察组与对照组各40例,2组均给予非布司他口服,观察组在此基础上加服痛风定胶囊,2组疗程均为12周。观察2组治疗效果及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平及肾功能指标变化情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);除对照组BUA外,2组其余肾功能指标均明显降低(P均<0.05),且观察组BUN及BUA水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论非布司他联合痛风定胶囊治疗高尿酸血症能明显提高治疗效果,改善患者炎症状态并减轻肾功能损害。     

祛湿活血中药治疗肠易激综合征疗效及对5-羟色胺、降钙素基因相关肽的影响

目的探讨祛湿活血中药治疗肠易激综合征疗效及对5-羟色胺、降钙素基因相关肽的影响。方法将100例肠易激综合征患者随机分为2组,对照组50例给予马来酸曲美布汀治疗,观察组50例在此基础上加用祛湿活血中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、IBS生活质量问卷评分、HAMD量表评分、HAMA量表评分及血5-羟色胺及降钙素基因相关肽水平,统计2组近期疗效和随访复发率。结果 2组治疗后腹痛即泻、急躁易怒、善叹息、两肋胀满及纳少泛恶积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项中医证候积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后IBS生活质量问卷评分均显著高于治疗前(P均<0.05),HAMD量表评分和HAMA量表评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标评分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后5-羟色胺和降钙素基因相关肽水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组近期总有有效率显著高于对照组(P<0.05),随访复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论祛湿活血中药治疗肠易激综合征可有效缓解临床症状体征,提高日常生活质量,改善负面情绪状态,下调5-羟色胺和降钙素基因相关肽水平,并有助于降低远期复发风险。     

通心络胶囊对慢性心力衰竭患者神经内分泌系统及血管内皮功能的影响研究

目的观察基于营卫"由络以通,交会生化"为指导的通心络胶囊对慢性心力衰竭患者神经内分泌系统及血管内皮功能的影响。方法将99例慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组44例给予常规治疗,治疗组55例在常规治疗基础上加服通心络胶囊,连续治疗12周。治疗前及治疗12周后心脏超声检测左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LAESd)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO),计算短轴缩短率(FS);二维超声测量肱动脉舒张末期内径(D0)、反应性充血后肱动脉内径(D1)、未充血情况下肱动脉内径(D2),计算反应性充血前后和含服硝酸甘油前后肱动脉内径变化率(FMD和NED);取血检测血管内皮功能指标血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血清一氧化氮(NO)水平和神经内分泌因子指标血浆B型利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆肾素(PRA)水平;观察2组治疗前后心功能分级变化情况。结果治疗后,2组心脏超声检查各项指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组LVEDd、LAESd均小于对照组(P均<0.05),LVEF、FS、CO均高于对照组(P均<0.05);2组FMD、NED及NO、CGRP水平均明显高于治疗前(P均<0.05),ET、AngⅡ、ALD、PRA、BNP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组心功能等级均显著改善(P均<0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊具有多靶点、多方位、多层次的作用机制,同时也验证了慢性心力衰竭患者微血管损伤与神经内分泌功能的相关性,为揭示脉络学说营卫"由络以通,交会生化"理论及从保护"孙络-微血管"完整性角度治疗慢性心力衰竭提供了支持。     

肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折疗效观察

目的评价肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折的临床疗效及安全性。方法将112例成年肱骨近端骨折患者按照治疗方法不同分为2组,治疗组58例行肱骨近端锁定钢板治疗,对照组54例行常规解剖钢板治疗,比较2组患者手术效果及各项指标情况。结果随访1 a后,治疗组Neer肩关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05);治疗组术后1周、3个月时VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组术后3个月、6个月时ConstantMurley评分均明显高于对照组(P均<0.05);治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折具有疗效佳、术后疼痛轻、肩功能恢复快、并发症低等优点,值得推广应用。     

活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法选择128例非创伤性股骨头缺血性坏死患者,随机分成2组,每组64例。2组均给予髓芯减压术治疗,观察组加用活血补髓汤,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为92.19%,相对于对照组的75.00%有明显上升(P<0.05);治疗后2组Harris髋关节功能各项评分及总评分均显著高于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后疼痛程度、生活能力及总评分均明显高于对照组治疗后(P均<0.05);治疗后2组VAS评分均明显降低(P均<0.05),观察组治疗后VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组血液流变学各项指标均显著低于治疗前(P均<0.05),治疗后观察组血液流变学各项指标均明显低于对照组(P均<0.05)。结论活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死疗效确切,其在缓解疼痛、改善髋关节功能等方面效果优于单用髓芯减压术治疗。     

六味地黄丸对糖尿病大鼠高同型半胱氨酸血症肾血管损伤影响的实验研究

目的:研究经方"六味地黄丸"是否能干预糖尿病合并高同型半胱氨酸血症(Hhcy)导致血管损伤这一高发进程.并起到延缓和保护作用.方法:实验用SD大鼠70只,随机分为7组,每组10只,即正常对照组、糖尿病对照组、模型组、二甲双胍组、六味地黄丸大、中、小剂量组.用1%高蛋氨酸饲养制备高同型半胱氨酸血症模型,同时给予相应药物干预治疗1月.采用荧光偏振免疫法测定Hcy;实验第4周和第12周将大鼠放入代谢笼中,收集24h尿液,双抗体夹心法测定24h尿蛋白定量.结果:六味地黄丸大、中、小剂量组的HHcy水平均低于模型组(P＜0.05);与模型组比较.各治疗组尿蛋白定量均有下降(P＜0.05).结论:Hcy是糖尿病患者大血管和微血管并发症的独立危险因素,六味地黄丸大剂量组能降低糖尿病大鼠Hcy水平,改善和减轻肾血管损伤程度.     

系统护理干预对全髋关节置换术后患者康复的效果影响

目的观察护理干预对全髋关节置换术患者康复效果的影响。方法 80例全髋关节置换术患者随机分为2组,普通组40例实施常规护理,护理组40例给予系统的护理干预,观察2组护理效果。结果护理组关节功能恢复优良率明显高于普通组(P均<0.05)。护理组护理满意度为95.0%,普通组护理满意度为72.5%,2组护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后2组VAS评分均明显改善(P均<0.05),且护理组改善情况显著优于普通组(P<0.05);护理后2组患者的生存质量各项指标均较护理前明显改善(P均<0.05),且护理组改善情况优于普通组(P<0.05)。护理组并发症发生率显著低于普通组(P<0.05)。结论系统护理干预可以促进全髋关节置换术患者恢复,减少并发症,提高生活质量,值得临床推广应用。     

滋阴活血中药联合强化胰岛素方案治疗2型糖尿病继发大血管病变疗效及对炎性细胞因子的影响

目的观察滋阴活血中药联合强化胰岛素方案治疗2型糖尿病继发大血管病变疗效及对炎性细胞因子的影响。方法将120例2型糖尿病继发大血管病变患者随机分为2组,对照组60例给予强化胰岛素方案治疗,观察组60例在此基础上加用滋阴活血中药治疗,观察治疗前后中医证候积分、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血清蛋白(GSP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、高敏C反应蛋白(hsCRP),统计2组近期疗效。结果 2组治疗后头痛昏蒙、胸脘满闷、呕恶痰涎、口干咽燥、舌胖大苔白腻及脉弦滑积分较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后颈动脉内膜中层厚度、斑块面积、FPG、2h PG、GSP、FIB、D-D、hs-CRP水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论滋阴活血中药联合强化胰岛素方案治疗2型糖尿病继发大血管病变可有效缓解临床症状,促进粥样硬化斑块消退,改善血糖和凝血指标水平,并有助于调节炎性细胞因子水平。     

参麦注射液治疗急性肺损伤的疗效及对血清ICAM-1、ET-1及NO的影响

目的观察参麦注射液治疗急性肺损伤的疗效及对血清ICAM-1、ET-1及NO的影响。方法将78例急性肺损伤患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予参麦注射液静脉滴注,以10 d为1个疗程,治疗1个疗程后,观察2组临床症状和呼吸参数变化,检测患者血清血管内皮功能相关指标改善状况,并统计分析不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组血氧分压和氧合指数均显著升高(P均<0.05),呼吸频率均显著降低(P均<0.05);且观察组呼吸参数改善均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清ICAM-1、ET-1及NO含量均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后血管内皮功能指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液能够有效缓解急性肺损伤患者的临床症状体征,改善患者呼吸功能和血管内皮功能,提高急性肺损伤患者的预后效果。     

清热化痰中药联合经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿效果观察

目的探讨清热化痰中药联合经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法将102例肺脓肿患者随机分为2组,常规组51例给予经纤维支气管镜肺泡灌洗疗法治疗,实验组51例在此基础上加用清热化痰中药辅助治疗;比较2组临床疗效、治疗前后血气指标水平及并发症发生率。结果实验组治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05);2组治疗后血气指标均显著优于治疗前(P均<0.05);且试验组治疗后血气指标均显著优于常规组(P均<0.05);实验组并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论清热化痰中药联合经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿可有效控制病灶部位炎症反应,降低并发症发生率,具有临床应用价值。